農村的去北京住院怎麼報銷多少
㈠ 外地農村合作醫療在北京看病報銷比例多少
法律分析:報銷比例根據不同葯費、治療檢查項有所不同,8%10%30%都有。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
㈡ 農村人,有農合醫保,在北京住院報銷多少比例
農村人有新農合醫保在北京住院報銷的比例是在45%左右,因為是屬於省外報銷,報銷的比例要少很多。
㈢ 外地農合在北京住院怎麼報銷
農村合作醫療報銷比例:住院報銷比例分別為,鄉鎮衛生院報銷比例40%,二級醫院30%,三級醫院20%。其中,每次就診的檢查和手術費用控制在50元以內,處方葯費用控制在100元以內,附有發票的處方限定在1元以內。
最新農村合作醫療保險報銷比例與范圍:
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。
5、住院醫療,醫保繳夠20年,才能享受退休後的醫保報銷。
應在來京就醫之前,到參保地經辦機構辦理異地就醫備案手續,並選定某個醫院為定點醫療機構。只有備案成功並選該醫院為定點醫療機構,住院時用社會保障卡(醫保卡)登記住院,出院時才可以享受直接結算。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》
第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。新型農村合作醫療的管理辦法,由國務院規定。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第二十四條國家建立和完善新型農村合作醫療制度。
新型農村合作醫療的管理辦法,由國務院規定。
《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
㈣ 2022農村醫保在北京三甲醫院住院花費50000能報多少
門診報銷比例標准(1)村衛生室就醫報銷比例為60%,每次就診醫療費用限額為10元,醫院臨時補液處方葯限額為50元。(2)在鄉鎮衛生院就醫報銷比例為40%,每次檢查費、手術費限額為50元,處方葯費限額為100元。(3)二級醫院就醫報銷比例為30%,每次檢查費、手術費限額為50元,處方葯費限額為200元。(4)三級醫院就醫報銷比例為20%,每次檢查費、手術費限額為50元,處方葯費限額為200元。2.住院報銷比例標准(一)住院報銷范圍一、包括心電圖、X線透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各種檢查費用的報銷限額。200元;二、手術費用(參照標准,超過1000元的按1000元報銷)。三是60歲以上老人在鎮醫院住院。治療費、護理費每天補償到10元,報銷限額200元。(2)鎮衛生院住院報銷比例為60%;二級醫院住院報銷比例為40%;三級醫院住院報銷比例為30%。3.大病報銷比例標准(1)參加農村合作醫療保險的住院患者,一次性或年度累計報醫療費5000元以上的,分段補償。住院費5001-10000元的,補償65%,住院費10001-18000元的,補償70%。(2)鎮級合作醫療住院和尿毒症門診血液透析、腫瘤門診放化療一年補償限額為11000元,也就是說新農合最高報銷限額為11000元,更高的費用只能自己承擔。《中華人民共和國社會保險法》第二條國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度。保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法獲得國家和社會物質幫助的權利。第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療保險和城鎮居民基本醫療保險待遇標准按照國家規定執行。第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
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㈤ 農村人,有農合醫保,在北京住院報銷多少比例
新農合患者在鎮級醫院住院治療起付線為100元/人次,報銷比例是合規費用的100%;
市內縣級定點二級醫院住院治療起付線600元/人次,報銷比例為80%;
市內市級定點二級醫院住院治療起付線1000元/人次,報銷比例為70%;
市內市級三級定點醫院住院治療起付線1800元/人次,報銷比例為60%;
省級三級定點醫院住院治療起付線3000元/人次,報銷比例為55%;
省級二級定點醫院住院治療起付線2000元/人次,報銷比例為65%;
市內定點民營醫院報銷比例比照市級二級定點醫院報銷比例下降5個百分點,在市內未定點醫院報銷比例比照市級定點醫院報銷比例下降10個百分點,起付線不變。
新農合住院報銷流程:
1、由門診醫生或住院部醫生診斷,開具住院證;
2、持農合證到住院收費窗口繳費並做網路登記;
3、持住院證,繳款單到住院登記窗口登記,領取病歷表及用品;
4、到對口專科進行住院檢查、治療;
5、出院時找自己的主管醫師開具出院證、診斷證、住院者身份核對單;
6、持個人繳款單到出院結算窗口辦出院手續;
7、持出院結算票據到所住科室護士站交出結算聯,取回床位押金條,清點好床單元等物品,再到出院結算處取出結算發票,領回床位押金,到列印處打出清單匯總表;
8、憑結算發票單,農合證、身份證和戶口簿原件及復印件,診斷證、住院者身份核對單、住院費用匯總清單到農合直補窗口報銷,領取補助款。
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㈥ 請問用農村合作醫療在北京兒童醫院看病能報銷嗎,報銷比例是多少啊,具體程序怎麼做啊
一、門診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。住院報銷30%。
二、參保者出院後,將經患者本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件或戶籍證明繳本鄉鎮合管所,經審核後集中統一送交市農保業務管理中心。
三、門診補償
1、村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。
2、鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元。
3、二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
4、三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
5、中葯發票附上處方每貼限額1元。
6、鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
(6)農村的去北京住院怎麼報銷多少擴展閱讀
以下情況不列入新型農村合作醫療報銷范圍:
(一)非區內定點醫院門診醫療費用(特殊病種門診治療費用除外)、未按規定就醫、自購葯品所產生的費用;
(二)計劃生育措施所需的費用,違反計劃生育政策的醫療費用;
(三)鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術、康復性醫療(如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等)以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用;
(四)存在第三方責任的情況下,發生人身傷害產生的醫葯費依法由第三責任方承擔,如交通事故、醫療事故、工傷等;
(五)因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架斗毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產生的醫葯費;
(六)出國或在港、澳、台地區期間發生的醫療費用;
(七)城鎮職工醫療保險制度規定不予報銷的葯品和項目;
(八)區醫管會確定的其他不予報銷的費用。
㈦ 農村合作醫療在北京看病能報銷嗎
農合醫療可以在北京報銷,前提是要到國家指定的正規的甲等醫院。可以報銷;異地辦理醫療報銷的流程:1、在住院前或住院後3日內打老家新農合咨詢電話對住院就醫情況進行登記備案;2、出院後必須在居住所在地由街道辦事處或居委會出具一份居住證明,如果是在外務工,需有務工單位出具務工證明;3、出院後持病歷復印件、匯總明細單、住院收費票據、出院證明,再拿著患者身份證、合作醫療證及居住或務工證明回參合所在地報銷;4、如果是從參合所在地直接到省外住院化療,必須在走之前辦理轉診轉院手續,然後才可去外地住院治療;5、省外報銷的比例最低,一般起付線2000左右,報銷比例為合理費用的45%,花的少的話,很難報銷幾個錢的,醫院級別越低,報銷比例越高。異地轉診的,先要辦理轉診手續,一般來說是由主治醫生開診斷證明,然後蓋上醫院公章;填寫轉診申請表,到醫院社保窗口蓋章,並且去參保地社保部門辦理好備案手續;參保人持卡在北京定點醫療機構接受治療之後,可以在出院時直接在新農合窗口辦理結算。
法律依據:《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》第一條 為保障城鎮從業人員的基本醫療,合理利用醫療資源,根據國家的有關規定,結合本省實際,制定本條例。第四條 基本醫療保險費由用人單位和從業人員雙方共同負擔。第五條 基本醫療保險原則上以市、縣、自治縣為統籌單位,實行屬地化管理。第六條 基本醫療保險費由本省地方稅務機關(以下簡稱徵收機關)征繳。
㈧ 北京市農村合作醫療住院報銷比例
法律分析:1.5萬元-6萬元報銷55%;6萬元-10萬元報銷60%;10萬元-15萬元報銷65%;15萬元以上報銷70%;轉外院治療的,統一報銷比例為50%。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
㈨ 農村低保到北京住院怎麼報銷
法律分析:1、符合條件的低收入居民應以家庭為單位,由戶主到戶籍所在地社區居委會或村委會申請享受相關救助,並出具戶口本收入證明等材料。
2、社區、居村委會經辦人員協助對申請對象資格作初審、評議、公示等;街道、鄉鎮社保所負責對申請對象入戶調查、審核資格等
3、區縣民政局對符合臨時救助條件的家庭,應當在接到審批材料30日之內辦結審批手續;不符合條件的應在30日之內書面通知申請人並說明理由。
4、低保、低收入群體擬按照「先保險,後救助」的原則,先依照各自參加的醫療保險險種報銷,餘下部分可申請醫療救助,即再報銷60%。據了解,這部分人群多數參加的是「一老」或無業居民醫保,住院報銷原額度均為60%;這樣,這部分人員將可報銷84%。
現在城鎮無業居民住院花費1萬元。因其為低保人員,住院報銷不設起付線。按照他所參加的無業居民醫保政策,住院報銷比例為60%,即可先由醫保報銷6000元。自付部分4000元可申請臨時醫療救助,再報銷60%,即再報銷2400元。綜上,1萬元醫療費可報銷8400元。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。 新型農村合作醫療的管理辦法,由國務院規定。
第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。 城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。 享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
㈩ 農村合作醫療在北京看病能報銷嗎
農村合作醫療可以在北京看病報銷,前提是要到國家指定的正規的甲等醫院。新農合的報銷比例因醫療機構的級別不同而不同。但是,需要轉診,新農合的報銷比例以:一級醫院80%;2級醫院60%,3級醫院50%;跨省市的無論什麼級別,都以30%的報銷比例計算。不光是在北京,農村合作醫療在外省就醫都是可以報銷的,只要在報銷范圍之內,地區是不受影響的。
法律依據:《社會保險法》第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
《社會保險法》第二十條 國家建立和完善新型農村社會養老保險制度。 新型農村社會養老保險實行個人繳費、集體補助和政府補貼相結合。
《社會保險法》第二十一條 新型農村社會養老保險待遇由基礎養老金和個人賬戶養老金組成。 參加新型農村社會養老保險的農村居民,符合國家規定條件的,按月領取新型農村社會養老保險待遇。