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城鎮醫保怎麼報銷異地住院報多少

發布時間: 2023-01-03 12:26:10

⑴ 異地住院醫保報銷比例是多少

異地醫保報銷比例為70%至95%,如貴重葯品、特殊檢查和特殊治療按70%報銷;乙類葯品按80%;門檻費以上至3000元的報88%;3000-5000元報90%;5000-10000元報92%;10000元以上至最高支付限額內的報95%。報銷的具體比例還要看當地的經濟發展水平以及醫院的等級,一般在異地報銷會比本地報銷更低一些。
異地辦理醫療報銷的流程:
1.在住院前或住院後3日內打老家新農合咨詢電話對住院就醫情況進行登記備案;
2.出院後必須在居住所在地由街道辦事處或居委會出具一份居住證明,如果是在外務工,需有務工單位出具務工證明;
3.出院後持病歷復印件、匯總明細單、住院收費票據、出院證明,再拿著患者身份證、合作醫療證及居住或務工證明回參合所在地報銷;
4.如果是從參合所在地直接到省外住院化療,必須在走之前辦理轉診轉院手續,然後才可去外地住院治療。
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退休職工醫保報銷比例
1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人因病住院,其醫療葯費報銷100%;
2、退休職工工齡30年以上,其醫療葯費報銷90%;
3、退休職工工齡21年至30年以下,其醫療葯費報銷85%;
4、退休職工工齡滿15至21年以下,其醫療葯費報銷80%;
5、退休職工工齡不滿15年的,其醫療葯費報銷75%;
6、退職職工,其醫療葯費報銷75%;
7、住院床鋪費報銷60%,無論任何住院方式,一律計收住院床鋪費,醫院未收的由公司收取。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十二條個人跨統籌地區就業的,其基本醫療保險關系隨本人轉移,繳費年限累計計算。

⑵ 居民醫保怎麼異地報銷比例是多少

每家醫院的報銷比例都是有差異的,據了解,現在醫保在三級、二級、一級醫院的住院報銷比例分別是70%、80%、90%之間。

異地就醫報銷流程
1、長期異地居住就醫
(1)登記備案
參保人按照醫保參保地的規定填寫《基本醫療保險異地就醫登記表》,提供本人身份證、社保卡和異地長期居住證明。線上備案就登錄社保官網填寫備案信息,線下備案就去當地社保局填寫備案登記表。
(2)選定點
備案需要選好定點醫院,因為患者只有在備案登記的定點醫院就醫,異地醫保才能報銷。如果還不知道哪些醫院可以異地結算,可以登錄社會保險網查詢。
(3)持卡就醫
參保人只要做好備案登記,在指定的醫院就醫,再帶上社保卡才可以辦理入院登記和出院結算,醫療費可以直接結算,不用先行墊付。所以看病時,大家一定要記得帶上自己的醫保卡。
2、轉診異地醫院就醫
轉診異地醫院就醫報銷,需要當地醫院開具「轉診轉院證明」,還要辦理異地就醫備案手續。需要注意的是,找醫院開「轉診轉院證明」比較重要,「轉診轉院」還要滿足「逐級治療、專家審核、雙向轉診」這三個條件。
簡單來說:
①當地醫院沒能力治療
②該地三甲醫院無法查明病因
③轉診的醫院為治療水平更高。
3、外出臨時異地就醫
如果是臨時的突發急診,很多城市的醫院現在支持「先救治,後報銷」,但報銷比例會有所下降。
如果是普通門診,花費比較少,可以留著票據回參保地,再提交資料報銷。
如果治療花費比較多,可以先向參保地社保備案局登記備案(支持打電話備案),等疾病治療好了(治療費自己先墊付),再按有轉診證明標准報銷。
異地就醫報銷本就不容易,需要異地就醫報銷的朋友,就診前一定要提前了解好相關的事項。
需要注意的是,異地醫保報銷的前提是已經交納了醫保費是正常參保狀態,如果你沒有按期繳納醫保費,那麼就不能使用醫保異地報銷功能。

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