酒精中毒出院後如何服葯多少時間

A. 酒精中毒的處置與用葯

# 健康 明星計劃#

醉酒患者意識不清，病史採集和查體也不配合。另外，過量飲酒後容易引發多種疾病，診治起來非常棘手，且潛在風險很大。現就酒精中毒的處置和用葯討論如下。

什麼是酒精中毒？ 酒精中毒，是指由於短時間攝入大量酒精或含酒精飲料後出現的中樞神經系統功能紊亂狀態，多表現行為和意識異常，嚴重者損傷臟器功能，導致呼吸循環衰竭，進而危及生命，也稱為急性乙醇中毒。乙醇成人致死劑量在 250~500 g，乙醇的吸收率和清除率有個體差異並取決於很多因素，如：年齡、性別、體質量、體質、營養狀況、吸煙、飲食、胃中現存食物、胃動力、是否存在腹水、肝硬化、以及長期酗酒等。

輕度酒精中毒者，只需靜卧保暖，適當肢體約束，給予溫開水促進酒精排泄。

中度酒精中毒，可補充葡萄糖注射液和電解質，以促進乙醇代謝和維持機體電解質平衡。只有重度酒精中毒，才施以葯物治療。

具備下列之一者即為重度酒精中毒

1.處於昏迷狀態，Glasgow評分等於小於 5 分。

2.出現微循環灌注不足表現，如臉色蒼白，皮膚濕冷，口唇微紫，心率加快，脈搏細弱或不能觸及，血壓代償性升高或下降（低於 90/60 mmHg 或收縮壓較基礎血壓下降 30 mmHg 以上，1 mmHg = 0.133kPa），昏迷伴有失代償期臨床表現的休克時也稱為極重度。

3.出現代謝紊亂的嚴重表現如酸中毒（pH 7.2）、低血鉀（血清鉀 2.5 mmol/L）、低血糖（血糖 2.5 mmol/L）之一者。

4.出現重要臟器如心、肝、腎、肺等急性功能不全的表現。

重度酒精中毒處置注意事項： 重度酒精中毒是一個排他性診斷。在診斷患者酒精重度中毒以前，應考慮到低血糖、低氧血症、肝性腦病、混合性酒精-葯物過量等情況。在確診後應考慮到有隱蔽性頭部創傷及伴隨代謝紊亂的可能性。

這些應該通過從隨行親友處獲得充分的病史，反復查體以及輔助檢查確診。尤其注意：

復合中毒： 酒精中毒後，患者情緒失控，再次服用其他葯物和毒物表現復合中毒並不罕見，乙醇加重鎮靜催眠類葯物和有機磷農葯毒性，減輕甲醇、乙二醇、氟乙醯胺毒性，飲酒後對百草枯的毒性有待探討。

外傷或並發症： 酒精中毒後外傷常見，由於患者及陪同人員不能明確敘述病史，容易漏診，尤其警惕顱腦外傷、內臟破裂、骨折等的可能。酒精中毒能使已有的基礎疾病惡化，如誘發急性冠脈綜合征、出血或缺血性腦卒中等，並發賁門黏膜撕裂症、上消化道出血、心律失常、胰腺炎、橫紋肌溶解綜合征等，也可並發消化道穿孔。盡可能獲得詳實的病史，系統、細致的查體和必要的輔助檢查有利於減少漏診、誤診。

雙硫侖反應 ： 如果患者在應用頭孢類、硝基咪唑類葯物（如甲硝唑、奧硝唑、替硝唑等）和其他葯物如呋喃唑酮、氯黴素、酮康唑、灰黃黴素、磺胺類等葯物過程中飲酒，或飲酒後應用某些葯物出現類似服用戒酒葯雙硫侖反應，主要表現為面部潮紅、頭痛、胸悶、氣短、心率增快、四肢乏力、多汗、失眠、惡心、嘔吐、視物模糊、嚴重者血壓下降及呼吸困難，可出現意識喪失及驚厥，極個別引起死亡。

誤吸： 醉酒患者因為咽反射能力降低，嘔吐時容易發生誤吸，而一旦發生誤吸，後果嚴重，輕者吸入性肺炎、肺部感染，重者可直接窒息致死。醉酒的患者一定要側卧，誤吸風險高的一定要插管保護氣道。

消化道急症： 大量飲酒後很容易誘發消化道急症，如胰腺炎、急性上消化道出血和有潰瘍病史者胃穿孔等。另外，長時間嘔吐嚴重的人要適當鎮吐，防止賁門黏膜撕裂出血。

嚴重低血糖： 酒精可抑制肝臟的糖原輸出，糖代謝紊亂的患者，醉酒後很容易發生低血糖。因為醉酒可對意識的觀察產生干擾，所以有時候稍微疏忽就會導致嚴重後果。

低體溫： 由於醉酒導致毛細血管擴張，散熱增加，另外，醉酒嚴重可抑制體溫的調節中樞，使體溫調節發生障礙，且低溫可導致心臟停搏。因此，酒精中毒救治中注意保暖。

葯物治療

促醒葯物 ：納洛酮能解除酒精中毒的中樞抑制，縮短昏迷時間，建議中度中毒首劑用 0.4-0.8mg加生理鹽水20mL，靜脈推注；必要時加量重復；重度中毒時則首劑用 0.8-1.2mg加生理鹽水20mL，靜脈推注，用葯後 30min神志未恢復可重復 1次，或2mg加入 5%葡萄糖或生理鹽水500mL內，以0.4mg/h速度靜脈滴注或微量泵注入，直至神志清醒為止｡

促酒精代謝葯物 ：美他多辛是乙醛脫氫酶激活劑，並能拮抗急､慢性酒精中毒引起的乙醇脫氫酶 (ADH)活性下降；加速乙醇及其代謝產物乙醛和酮體經尿液排泄，屬於促酒精代謝葯｡能改善飲酒導致的肝功能損害及改善因酒精中毒而引起的心理行為異常，可以試用於中､重度中毒特別伴有攻擊行為､情緒異常的患者｡該葯僅為單次給葯，每次0.9g，加入500ml生理鹽水稀釋後靜脈滴注。哺乳期､支氣管哮喘患者禁用，用葯同時適當補液及補充維生素 B1､B6､C有利於酒精氧化代謝｡

鎮靜劑 ：酒精中毒應慎重使用鎮靜劑，煩躁不安或過度興奮特別有攻擊行為可用地西泮10mg，肌注比靜脈注射安全，注意觀察呼吸和血壓。躁狂者首選第一代抗精神病葯物氟哌啶醇，口服比靜脈應用更安全，一次1 2mg(0.5片 1片)，一日2 3次。但是嚴重中樞神經抑制狀態者、青光眼、重症肌無力及對本品過敏者禁用。

注意酒精中毒者應避免用氯丙嗪､嗎啡､苯巴比妥類鎮靜劑｡

輔助治療： H2 受體拮抗劑或質子泵抑制劑在控制嘔吐症狀後，可常規應用於重度中毒特別是消化道症狀明顯的患者，以保護胃黏膜｡患者常有脫水、低鉀和循環衰竭，應積極補充液體和電解質，維持水電解質平衡。

酒精中毒救治中的幾個問題

洗胃與止吐 ：洗胃須嚴格掌握適應證，酒精吸收很快，半小時即已吸收入腸，或是病人就診前已經嘔吐，因此洗胃意義不大，且有增加誤吸和損傷胃黏膜的的風險。限於以下情況之一者方可洗胃：

一是飲酒後 2 h 內無嘔吐，評估病情可能惡化的昏迷患者。

二是同時存在或高度懷疑其他葯物或毒物中毒。

三是已留置胃管特別是昏迷伴休克患者，胃管可適用於人工洗胃。

洗胃液一般用 1% 碳酸氫鈉液或溫開水，洗胃液不可過多，每次入量 200 ml，一般總量 4000 ml， 胃內容物吸出干凈即可，洗胃時注意氣道保護，防止嘔吐誤吸。嘔吐可以將酒等胃內物排出，減少進入血液的酒精含量。但劇烈長時間的嘔吐會使胃內壓力劇增，引起胃賁門底部撕裂，對胃黏膜、消化道造成損害，還會導致脫水和電解質紊亂。此時可以使用止吐葯胃復安10mg，肌內注射，如有胃出血禁用。

血液凈化療法： 血液透析可以直接將乙醇和乙醇代謝產物迅速從血中清除，但是酒精易溶於水，也具有親脂性，血液灌流對體內乙醇的清除作用存在爭議。一般只在病情危重或經常規治療病情惡化，並具備下列之一者可行血液凈化治療：①血乙醇含量超過 87mmol/L(400mg/dL)；②呼吸循環嚴重抑制的深昏迷；③酸中毒 (pH 7.2)伴休克表現；④重度中毒出現急性腎功能不全；⑤復合中毒或高度懷疑合並其他中毒並危及生命，根據毒物特點酌情選擇血液凈化方式｡

補液需用葡萄糖注射液： 其作用為①加速乙醇排出。輸注葡萄糖後，血糖升高，血容量增加，加速體內液體通過腎臟的尿液排出；②加快乙醇分解。葡萄糖提供能量可加快酒精的分解代謝，且有護肝的作用；③糾正低血糖。

輸注方法：① 輕中度飲酒者不伴意識障礙可在吸氧、保暖、心電監護的同時使用：5%葡萄糖鹽水500 mL，維生素B6 50 100mg，維生素 B150 100mg，維生素C100 250mg，ivgtt。②對急性意識障礙者，為加速乙醇在體內的氧化，可使用：50%葡萄糖 100 mL，iv，維生素B1 100 mg，維生素B6 100 mg，維生素C 100mg，im。

抗菌葯應用 ：單純急性酒精中毒無應用抗生素的指征，除非有明確合並感染的證據，如嘔吐誤吸導致肺部感染｡應用抗菌葯時應警惕發生雙硫侖反應，用葯期間宜留院觀察｡

我是堅持用簡單語言解釋復雜疾病知識的 愛生活的溪流 ， 碼字不易，如果上面的 健康 科普知識對你們有所幫助， 請幫忙點個關注或點個贊吧 ，或者請你把這篇文章轉發，讓更多醫學愛好者看到，謝謝了 !

B. 酒精中毒多長時間恢復意識

1般酒精中毒打上吊瓶兩個多小時醒過來，嚴重的酒精中毒需要3個小時左右，根據個人體質而定。

C. 酒精中毒多久才能恢復正常

酒精中毒多久才能恢復正常
酒精中毒多久才能恢復正常，一要看體質，二要看酒精中毒程度；一般成年人輕中度酒精中毒者，5-12小時可恢復；重度酒精中毒需要洗胃解毒，一般治療原則：催吐、洗胃、導瀉，使用納絡酮解毒；必要時用激素，脫水降顱壓等治療，合並有消化道出血等應對症治療。

D. 酒精中毒後怎麼恢復身體

對於治療酒精中毒要多長時間能康復這個問題，需要因人而異。酒精這東西，有好處也有壞處。好處是在化學試驗和醫療中起著很大的作用，化學實驗中的酒精燈，醫療上用來消毒的液體等，壞處的話，估計大家都懂，現在車禍的出現很大一部分原因就是酒駕造成的。

所謂的酒精中毒就是一次性大量飲酒，對中樞神經系統先產生興奮後來產生抑製作用。如今，在聚會等的場合，只要上了飯桌，酒就是必不可少的東西。酒在一定程度上能緩和氣氛，使人與人之間的距離拉近。酒喝得少一點，能緩解壓力，使自己的心情更通暢;酒喝得多一點就變成了酗酒，很容易影響健康。酒精中毒的患者，輕者只會出現反應遲鈍、惡心嘔吐、說胡話等現象，而重者就不止是這么簡單了，會出現呼吸困難、心跳抑制而死亡。酒精中毒不僅會影響自己的生命和身體健康，也會危機他人的性命。
治療酒精中毒需要多長時間，這需要根據患者的自身情況來決定。酒精中毒輕的人，一般會大概在12小時後清醒，重的話會在24小時左右後清醒。雖然酒精中毒恢復的時間不長，但是酒精傷害我們的身體，需要恢復的時間卻需要很久。酒精對身體有以下危害：肝臟傷害，酒精使脂肪堆積在肝臟中，從而引起脂肪肝;胃潰瘍，會引起胃出血;神經系統傷害，會使我們說胡話、反應遲鈍、沒有平衡感。
酒在我們生活中不算是好東西也不算是壞東西，但是我們不能對就上癮，可以適當地喝一點，比如，在聚會時實在推脫不了可以小喝一口;在失眠時，可以在睡前喝一點提高睡眠質量;在冬天時喝一點來保暖。但是能戒酒就不要喝酒，戒不了，就減少每次喝酒的量，一定要記住健康最重要。

E. 酒精中毒怎麼治

酒精中毒治療

Treatment of Alcoholism

酒精中毒治療（Treatment of Alcoholism）酒精中毒分急性酒精中毒（各類醉酒）和慢性酒精中毒（酒依賴、震顫譫妄、酒毒性幻覺症、酒毒性妄想症、柯薩可夫精神病、酒毒性痴呆、威爾尼克氏腦病等），急性中毒以內科處理為主，慢性中毒必須同時進行戒酒治療。

1.戒斷症狀處理。慢性酒中毒患者停止飲酒，必然會出現戒斷症狀，一般於停飲3天開始，5--7天自發消失，如持續7天以上，往往產生酒精中毒性幻覺症。多數戒斷症狀輕微，可注意觀察，服用安定。但也有相當嚴重，甚至出現痙攣發作或震顫譫妄，對之必須及時處理。要注意患者水與電解質平衡，補充維生素，加強營養，給促大腦代謝葯。對有失眠、緊張焦慮、嘔吐或抽搐者，可給予安定等苯丙二氮雜量 類葯物口服或肌注。有妄想、幻覺精神症狀者可給抗精神病葯。對震顫譫妄患者要注意心臟情況，以防心力衰竭。每天給胰島素低血糖治療（30--40次一療程），有利改善營養，減輕戒斷症狀。對威爾尼克氏腦病患者應用大量維生素B1B12還可並用腎上腺皮質激素。有肝損和煙酸缺乏時，應採取相應治療。

2、葯物戒酒治療。對慢性中毒者應用抗飲酒劑，主要有：（1）戒酒硫（disulfiram,商品名antabuse）。該葯用於中止強迫性飲酒，以阻斷酒精氧化過程，致使血內乙醛聚積。服葯後繼續再次飲酒，則會出現惡心、嘔吐、血管擴張、脈速、面赤、流汗、頭頸部及心臟強烈悸動感，以及呼吸困難、窒息、眩暈、視力模糊、軟弱無力、焦慮等等不適感。這樣一來，患者見酒生畏，再也不敢飲酒。戒酒硫必需在末次飲酒後24小時服用，同時在治療前一天告訴患者，服此葯時飲酒的危險性。此葯的禁忌症是心冠狀動脈疾病，心肌病，嚴重肺、肝病變，急性中毒狀態和急性精神病。運用此葯治療的初始劑量為250毫克，每日一次，繼之500毫克，每日一次，連用7天再逐漸減量，繼續服用2--3周。服葯期間不得飲酒，服葯第7天之後，用50--100毫升酒精同150--200毫升水混合，給患者試服，便會產生上述葯理反應，使患者體驗到飲酒不再是一種享受，以增強戒酒決心。（2）羰基檸檬酸鈣。該葯作為戒酒硫的一種溫和代替物而被應用於戒酒治療中，其性質溫和，不產生任何中毒反應和副作用，用葯幾小時即可對酒出現敏感性反應。（3）呋喃唑酮（痢特靈）。該葯也可對酒產生厭惡反應。其治療7-10天為一療程，休息10天再繼續一療程。此時，給予飲酒後可產生頭暈、心悸、臉紅、心懸空感、口乾、惡心、脈搏動感、胸痛、嘔吐、肢軟，甚至劇吐等症狀，大約一小時左右症狀減輕，2小時後消失。據國內報道一年後隨訪，戒酒成功率達87.5%。

3.行為治療。1942年，韋格特林報告應用阿撲嗎啡和催吐劑吐根鹼的厭惡條件化療能取得療效，成功率在2/3以上。具體做法是：患者飲酒後立即皮下注射阿撲嗎啡，或者注射阿撲嗎啡後，令患者聞酒味，當患者產生惡心欲嘔時，立即給患者飲酒一杯，如此每日一次或隔日一次，連續10--30次後，即可形成對酒的嘔吐反射，從而對酒產生厭惡而戒酒。也可以在患者飲酒時看可怕的錄像、影片、電視，同時注射阿撲嗎啡，能提高療效。一般戒酒硫療效優於厭惡療法，但由於戒酒硫會產生一系列的葯理反應，因此，厭惡療法可以更易為酒癮者所接受。

1970年，洛維幫德和卡迪報道用電擊刺激消除酒癮獲得成功。該療法的具體做法是：讓患者在社交時喝少量的酒，如果所喝之酒使血內含酒量超過60毫克/100毫升時，就使患者受到痛性電擊，如此反復多次，使很多患者不致成為慢性酒癮者。這被認為是行為治療的一項新成就。

4.心理治療。酒癮的形成有社會和個體因素，如飲酒環境、個體人格缺陷，或存在引起焦慮的心理社會因素等等。對酒癮者如單純用葯物戒酒，戒酒後便任其回歸社會，重過既往生活，經長期觀察，復發率極高，真正能治癒者不足20%，往往很快就舊態復萌。所以在葯物戒除的同時，應該進行心理治療，在心理治療中要注意掌握以下基本原則：（1）啟發酒癮者恢復自知力，承認自己是酒精依賴者，同意在餘生中停止飲酒。（2）患者對醫生必須坦誠，萬一復發，要盡快聯系治療。（3）醫生和患者的親屬必須把患者當作成年人來對待，凡事均由他們自己做出決定，並對自己的行為負責。（4）不要用軀體會崩潰、精神會瓦解、社會上會四面楚歌這種「前途黯淡」的描述來威脅患者，因為這樣做不僅無用，反而使患者產生一種「我不在乎是死是活」的態度，對治療者產生逆反心理。（5）治療成功的關鍵之一，是幫助患者尋找一種填補生活空白的樂趣。國外的「嗜酒者互誡協會」是一個由先前的酒癮者組成的、旨在幫助其他嗜酒者的團體，他們通過宗教誓約、說服以及某些心理治療方法幫助其他酒癮者放棄飲酒，效果相當好。

（鍾聖杏）

F. 酒精中毒以後如何處理

酒精中毒以後，需第一時間送至醫院由醫生進行治療！

治療原則：

1.清除毒物（催吐、洗胃、導瀉）。

2.使用解毒劑。

3.對症、支持治療。

酒精中毒用葯原則：

1.對輕中度中毒者予補液、速尿及納絡酮治療即可。

2.對重度中毒者應加用激素，脫水降顱壓等治療。

3.對合並有消化道出血等應加強對症治療。