醫保如何報銷多少比例

『壹』 怎麼知道醫保報銷比例是多少

醫保報銷比例標准為：鎮(鄉)衛生院的報銷比例是60%，二級醫院報銷比例是40%，三級醫院報銷比例是30%。

大病報銷比例一次性或者全年醫療費用超過5000元以上時，醫療費用將分段進行報銷，如果醫療費用金額在5001到10000元之間，醫保補償標准為65%，如果醫療費用金額在10001到18000元之間，醫保補償標准為70%。

法律依據：
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條，符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

(1)醫保如何報銷多少比例擴展閱讀：

國家醫保局要求，鞏固提高政策范圍內住院費用報銷比例，建立健全居民醫保門診費用統籌及支付機制，把高血壓、糖尿病等門診用葯納入醫保報銷。

另一方面，要提高大病保險保障功能。降低並統一起付線，原則上按上一年度居民人均可支配收入的50%確定；政策范圍內報銷比例由50%提高至60%；對貧困人口加大支付傾斜力度，在起付線降低50%、支付比例提高5個百分點的基礎上全面取消封頂線。

「按照要求，各地要降低並統一醫保報銷的起付線，原則上按上一年度居民人均可支配收入的50%確定，低於該比例的，可不做調整。」國家醫保局相關負責人介紹。

同時，國家醫保局還要求，各地同步建立統一的城鄉居民大病保險制度，統一規范大病保險籌資及待遇保障政策；並按照《政府工作報告》要求，落實籌資待遇調整政策，於2019年底前按最新籌資標准完成撥付，確保政策、資金、服務落實到位；優化大病保險經辦管理服務。

參考資料來源：人民網-居民醫保報銷比例由50%提至60%

『貳』 用醫保住院怎麼報銷比例是多少錢

用醫保住院報銷流程和報銷比例主要有以下幾點：
一、 報銷流程
1、正常情況下，患病需要住院時，拿上醫保卡、病歷本到自己的定點醫院，即可用醫保卡結算。也就是自費部分自己交，報銷部分醫保中心和醫院結算。
2、如果由自己的定點醫院轉到二級或三級醫院的，用醫保卡結算，同上。
3、病情危急，在非自己的定點醫院住院搶救的，5日內到市醫保中心辦理急診搶救病種認定，認定屬於急診搶救病種後，即可用醫保卡在搶救醫院結算。
4、轉外地治療的，經醫院、醫保中心同意，辦理轉診手續。外地發生費用先個人自費結算，診治結束後，備齊資料經社區勞動保障工作站報銷。
5、醫保的報銷是按比例計算的，一般在70%不等。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用葯情況，醫療等級等因素有關。
二、 報銷比例
1、如果是在職職工，到醫院的門診、急診看病後，2000元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。
2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。
3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
4、住院的費用，2009年一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用，起付標准按50%確定，就是650元。
5、而一個年度內基本醫療保險統籌基金（住院費用）最高支付額目前是7萬元。住院報銷的標准與參保人員所住的醫院級別有關，如住的是三級醫院，從起付標准到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%；3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%；超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職（就是上述的）職工的60%，但起付標准以下的，都由個人支付。
拓展資料
患者用醫保報銷時應攜帶齊全的資料，並特別注意報銷流程中的注意事項。
一、 醫保報銷應攜帶的資料 __
1、身份證或社會保障卡的原件
2、定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件； __
3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件； __
4、財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件； __
5、醫院電腦列印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件； __
6、定點葯店：稅務商品銷售統一發票及電腦列印清單原件； __
7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。 __
帶齊以上資料到當地社保中心相關部門申請辦理，經審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時辦理。申請人辦理門診醫療費用報銷時，先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳戶的金額，再核定應報銷金額。 __
二、 住院醫保報銷注意事項 __
1、入院或出院時都必須持醫療保險IC卡到各定點醫療機構醫療保險管理窗口辦理出入院登記手續。住院時個人先預交醫療費押金，出院結帳後多還少補。未辦理住院登記手續前發生的醫療費不納入基本醫療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續的，應在入院後次日憑急診證明到醫療保險管理窗口補辦住院手續（如遇節假日順延），超過時限的醫療費自負。 __
2、參保人員住院後統籌基金的起付線：起付線各地標准各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10%，在一個基本醫療保險結算年度內，多次住院的醫療費累計計算。 __
3、參保人員因病情需要轉診或轉院的，須經三級以上定點醫療機構副主任醫師或科主任診斷後提出轉診（院）意見，由所在單位填報申請表，經定點醫療機構醫療保險管理部門審核同意報市（區）社保機構批准後辦理轉診（院）手續。轉院限於省特約醫院，其費用先由本人墊付，其報銷標准要先自負10%，再按本地規定計算可報銷金額。 __
4、在定點醫療機構出院時，各定點醫療機構會按照相關政策計算醫保報銷金額和個人應該自付的金額，其報銷金額由定點醫療機構和市區社會保險經辦機構結算，個人應該自付的金額由定點醫療機構和參保人員本人結算。

『叄』 買居民醫保怎麼報銷比例是多少

您好。報銷比列是具體城市而定，重慶地區的報銷比例是：一檔60％，二檔65％，扣除有些葯品和醫療服務不能報銷的情況下，實際報銷比例能夠達到50％左右。您購買居民醫保後，您的醫保卡上會返還一定金額的醫保費，您可以進行消費。希望回答您能滿意。

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

『肆』 醫保報銷的比例，一般都是怎樣分配的

1、門診費用：門診是指定的醫院門診。核定基數標准：離休人員據實報銷;退休人員和在職幹部職工(包括提前離崗退養人員)按工齡核定基數，工齡在31年以上的,年人平定補420元，月平定補35元;26年至30年的，年人平定補360元，月平定補30元;21年至25年的，年人平定補300元，月平定補25元;16年至20年的，年人平定補240元，月平定補20元;11年至15年的，年人平定補180元，月平定補15元;10年(含10年)以下的，年人平定補120元，月平定補10元。門診費由各單位按月隨工資發放。

綜上所述醫療保險報銷比例是按照就醫地點，是否住院，醫院等級等具體情況來進行報銷。參保人員需要注意的是補刷卡的時間是在48小時之內，帶葯出院的劑量也有規定。在有醫療保險的同時，還參保了商業醫療保險，進行賠付時兩方均需按照保險條款進行理賠。隨著我國基本醫療保險改革的推進，將會有更大的人群受益。

『伍』 醫保報銷比例怎麼計算公式

基本醫療保險作為一種醫療保障制度，其作用至關重要，但您在報銷的過程中，知道報銷額度具體是怎麼計算的嗎？年初，張先生在市區某醫院，幫家裡的退休老人開具門診特殊病種用葯，碰到了一件讓他不解的事兒。此次特殊門診共花費1000塊錢，他按照職工退休人員在三級醫院對應的93%的報銷比例，自己計算出報銷金額應是930元，但實際報銷金額卻少了很多。這到底是怎麼回事？
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（張先生）
「不是按93%報銷的嗎？你們報錯了吧？」

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（泉州市醫療保障基金中心鯉城分中心工作人員 王小芸）
「沒有錯，93%是指醫保政策范圍內費用報銷比例，不是總醫療費用報銷93%，而且新的年度還需先扣除起付線，實際報銷出來的金額會略低些。」
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（張先生）
「什麼是起付線？」
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（泉州市醫保中心鯉城分中心工作人員 王小芸）
「起付線又稱起付標准，指基本醫保統籌基金對參保人發生的，屬於政策范圍內醫療費用進行報銷的計算起點，在該起點以下的醫療費用，基本醫保統籌基金不予支付。其中，住院的起付線按住院次數分別計算，而普通門診和特殊門診的起付線按醫保年度全年累加計算。」

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在計算醫保報銷金額時，基本醫保參保人醫保年度內發生的住院或全年累計門診醫療費用，在統籌基金年度最高支付限額內分段進行計算。

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（泉州市醫保局基金與待遇管理科 陳怡澄）
參保人要自己先付兩部分的錢，一部分是醫療費用中醫保政策范圍外的費用，這部分是不能報的，另一部分是在醫保政策范圍內費用裡面，參保人要先自行付一部分的費用，這部分就是起付線。最後當醫保政策范圍內的費用累計超過起付線以後的那部分，就可以直接進入到醫保報銷，按不同醫院等級的報銷比例去報。

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當醫保政策范圍內費用累計超過起付線後，便可進入醫保報銷，由醫保統籌基金和個人按不同比例分擔。根據職工或城鄉居民醫保、醫療機構、門診或住院等情況的不同，起付線標准和報銷比例也各不相同。

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舉個例子，王大媽是職工醫保退休人員，辦理了類風濕性關節炎的門診特殊病種，定點在市區的三甲醫院。第一次特殊門診取葯，花費了800元，扣除醫保政策范圍外的費用200元，醫保政策范圍內費用是600元，未超過三甲醫院700元的起付線，因此不能報銷。

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王大媽第二次特殊門診取葯，又花費了800元，此次仍有200元是醫保政策范圍外的費用。那麼，兩次醫保政策范圍內的費用累計共1200元，扣除起付線700元，剩餘的500元便可以按93%的比例進行報銷，也就是可報銷465元。
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公式：（800-200+800-200-700）×93%=465元。

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隨後，王大媽又因肺炎在市區的一家二甲醫院住院，共花費住院費用5000元，其中醫保政策范圍外費用500元。由於王大媽已經發生了類風濕性關節炎的門診特殊病種費用，按照全年特殊門診算一次住院的規定，王大媽這次住院便是第二次住院。二甲醫院起付標準是300元，第二次起付線按減半計算，也就是150元。按照退休職工住院96%的報銷比例來算，王大媽這次可報銷4176元。

『陸』 省醫保如何報銷比例是多少

有了醫療保險之後，如果生病了就可以用醫療保險進行報銷，而且不同的情況報銷的比例是不一樣的，那麼在省內使用醫保卡所享受到的報銷比例是如何規定的？為了幫助大家更好的了解相關法律知識，華律網小編整理了以下的內容。

一、省醫保卡報銷比例是多少

(一)居民門診大病報銷比例

1、2萬元以上到4萬元部分，支付50%;

2、4萬元以上至6萬元部分，支付55%;

3、6萬元到8萬元部分，支付60%;

4、8萬元以上至10萬元部分，支付65%;

5、10萬元以上部分，支付70%。

6、「學生兒童」基金支付85%。

(二)職工門診大病報銷比例

1、2萬元以上(不含2萬元，下同)至4萬元(含4萬元，下同)部分，支付60%;

2、4萬元以上至6萬元部分，支付65%;

3、6萬元以上至8萬元部分，支付70%;

4、8萬元以上至10萬元部分，支付75%;

5、10萬元以上部分，支付80%。

二、居民住院大病報銷比例

1、「居民」起付標准三、二、一級醫院分別為1000、500、300元，基金支付比例分別為65%、85%、90%;

2、「學生兒童」起付標准三、二、一級醫院分別為500、400、300元，基金支付比例分別為80%、90%、95%。

『柒』 醫保報銷比例，具體是怎麼計算的

這個也要看你是職工醫療還是這個城鎮醫療，還是這個農村合作醫療。並且，甲，乙類葯品報銷比例也會因地而異。職工醫保跟城鎮城鄉醫療以及農村合作醫療，它本身就是存在著一定的差別的。先簡單說一下農村合作醫療吧，其實職工醫療跟城鎮醫療都是差不多的，它的比例也有一定的限制的。
農村合作醫療它的報銷比例，如果是住院的話可以達到60%左右。我們這邊有一些老百姓生病以後去這個鎮級也就是鄉鎮的衛生院，住院的話花1000塊錢，那麼自己只需要掏個400塊錢左右就可以了的，它的報銷比例是在60%的，對於百姓來說是很不錯的。對於一些老年人還有一些孕婦去住院的，一般來說住院兩個星期下來所花費的費用不會超過2000元，畢竟農村合作醫療它的報銷比例比較大，可以達到60%。
當然了如果要跑到縣級人民醫院，這些就等於二級醫院，二級醫院的報銷比例，它就要比鎮級的少20%左右，包廂的比例就會變成40%，花費更高，支出的費用也大，所以有一些疾病，如果能夠在鄉鎮治療的，就不要跑到縣城去。當然了，如果要跑到市級裡面去市人民醫院，那麼報銷比例還會繼續往下減，大概也就是30%左右。
我們也不想要用這個錢，所以在生活當中一定要注意身體健康，不要讓自己養虎為患，得了小病不去治療，最後熬成了大病，那就麻煩大了去了。生活當中買一份保險還是非常有必要的，該買的時候就得買。不管是農村合作醫療還是這個職工醫保都是要買的，如果買了職工醫保就不需要買農村合作醫療，因為它的報銷比例只是一次，你不能農村醫療報了又找職工醫療報銷，這是不允許的。這是不允許的。

『捌』 醫保報銷比例怎麼計算

醫保分為城鄉居民醫保和職工醫保。醫保的報銷比例國家並沒有一個統一的標准，具體根據各地規定不同。詳細需要到本地人力資源與社會保障部門或者便民服務大廳的醫保報銷窗口去咨詢。
醫保報銷大體遵循一下原則：
1、門診需要達到一定比例才可以報銷；
2、需要扣除不在醫保報銷范圍內的部分，之後按照各地和醫院級別進行一定比列的報銷。按照《國家基本醫療保險診療項目范圍》，具體如下：
（一）服務項目類。（1）掛號費、院外會診費、病歷工本費等；（2）出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務。
（二）非疾病治療項目類。（1）各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術等；（2）各種減肥、增胖、增高項目；（3）各種健康體檢；（4）各種預防、保健性的診療項目；（5）各種醫療咨詢、醫療鑒定。
（三）診療設備及醫用材料類。（1）應用正電子發射斷層掃描裝置（PET）、電子束cT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目；(2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具；（3）各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械；（4）各省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用。
（四）治療項目類。（1）各類器官或組織移植的器官源或組織源；（2）除腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植；（3）近視眼矯形術；（4）氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。
（五）其他。（1）各種不育（孕）症、性功能障礙的診療項目；（2）各種科研性、臨床驗證性的診療項目。

『玖』 醫保報銷比例怎麼計算

醫保報銷比例怎麼計算？醫保報銷比例要看你是職工還是城鎮居民，還是其他什麼職工的話，要8%醫保報銷比例怎麼計算？醫保報銷比例要看你是職工還是城鎮居民，還是其他什麼職工的話，要85%報銷，而居民的話，75%報銷