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醫療費用自付比例是多少

發布時間: 2022-11-15 20:57:29

⑴ 自付比例0%是什麼意思

1、自付比例是指在醫療保險機構和病人共同承擔費用的醫療費用分擔形式下,被保險人承擔費用所佔共付醫療費用的百分比。
2、自付比例百分之0是指該項醫療費用患者本人只需要負擔0元,及不用負擔任何費用。
3、自付比列對於不同的疾病、葯品等在不同的地。區有所不同,按照當地的社保規定予以規定。
醫保中的自費一指的是醫保規定的自付比例; 自付二指的是住院使用葯品、檢查,其中醫保規定,需要患者部分自付的比例,一般葯品是10%,檢查是8%!
自費,指的是購買了社保或者醫療保險條件下,不可以報銷的消費項目,意思就是要自己掏錢的不可以報銷的。自付,指的是自己先墊付的錢,如果有購買社保或者醫療保險的人,可以拿發票去相關部門報銷的,這個是可以報銷的。
醫院的HIS系統和醫保系統可能會識別醫保目錄內外的葯品診療或耗材,這樣就有了甲類,乙類,丙類(自費),還有一種情況是有醫療保險的顯示"職工醫保"或"居民醫保",而沒參加保險的則顯示"自費"。自付部分則是自己實際花費住院費用的錢數。
1.自付一:醫保報銷范圍內的費用中,患者需要支付的錢。
2.自付二:有一些標明「部分自付」的葯品和檢查,需要患者支付的金額。
舉個例子,一瓶200塊的葯品屬於這類型的葯品,如果自付的比例是10%,那麼自己就要承擔20元。
3.自費:簡單來說就是醫保不能報銷,需要自己支付的費用。
醫保起付線:是醫保報銷的最低標准。起付線以下部分需要病人自負,超過起付線的醫療費,則可以通過醫保報銷。一般醫保起付線都是幾百塊錢。
醫保封頂線:是醫保可以報銷的最大額度,超出以後由病人自負。
醫保門診的封頂線一般是2萬左右,住院封頂線則可以達到10萬甚至20萬。
自費:自費則是指需要自己掏錢自負。一般起付線以下、封頂線以上、部分乙類葯和全部的丙類葯,都需要自費。

法律依據:《新型農村合作醫療報銷標准》 第一條 下列報銷標准有所更改:
(一) 門診統籌鄉、村補助比例分別提高到65%、75%;
(二)一級醫療機構住院費用在400元以下者,不設起付線;
(三)二級醫療機構補助比例提高到75%~80%;
(四)三級醫療機構補助比例提高到55%~60%;
(五) 省三級醫療機構補助比例提高到55%;
(六)兒童先心病等8種大病新農合補助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農合補助病種定額達到70%。

⑵ 個人自繳的醫保報銷比例

1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。
5、住院醫療。
醫保繳夠20年,才能享受退休後的醫保報銷。
各地醫療保險的報銷比例范圍不盡相同,具體請以當地政策規定為准。

法律依據:
《醫療保障基金使用監督管理條例》
第十六條 定點醫葯機構應當按照規定保管財務賬目、會計憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費用明細、葯品和醫用耗材出入庫記錄等資料,及時通過醫療保障信息系統全面准確傳送醫療保障基金使用有關數據,向醫療保障行政部門報告醫療保障基金使用監督管理所需信息,向社會公開醫葯費用、費用結構等信息,接受社會監督。
第十七條 參保人員應當持本人醫療保障憑證就醫、購葯,並主動出示接受查驗。參保人員有權要求定點醫葯機構如實出具費用單據和相關資料。
參保人員應當妥善保管本人醫療保障憑證,防止他人冒名使用。因特殊原因需要委託他人代為購葯的,應當提供委託人和受託人的身份證明。
參保人員應當按照規定享受醫療保障待遇,不得重復享受。
參保人員有權要求醫療保障經辦機構提供醫療保障咨詢服務,對醫療保障基金的使用提出改進建議。

⑶ 公費醫療有自付報銷比例

1、按政策報銷後,自付費用超過前年度城鎮居民年人均可支配收入以上的部分(即8000元)報銷比例為:75%最高支付限額為:160000元(年封頂)。2、城鄉五保供養對象,建檔立卡貧困人員起付標准下調至1000元。報銷比例為:85%。最高支付限額為:不設年度支付限額。

法律依據:
《醫療保險條例》第二十八條個人帳戶用於支付統籌基金支付范圍之外的醫療費人帳戶不足支付的,由本人自負。

⑷ 醫療個人繳費比例是多少

法律分析:1.單位和個人醫療保險繳納比例是根據各地醫保政策規定的,以鄭州為例,鄭州職工醫療保險個人繳費比例為2%,單位繳費比例為8%。

2.參保職工以本人上年度月平均工資收入作為本人月繳納職工醫療保險費的繳費基數,繳費比例為2%;用人單位以全部參保職工月繳費基數之和作為本單位月繳納職工醫療保險費的繳費基數,繳費比例為8%。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

⑸ 醫保自付比例0.10啥意思

法律分析:自付比例是指在醫療保險機構和病人共同承擔費用的醫療費用分擔形式下,被保險人承擔費用所佔共付醫療費用的百分比。自付比例0.10是指,比如治療費花了100元,自付比例是10%,就是說有10元要自己付,剩下的90%醫保報銷。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

《中華人民共和國國家標准 社會保險術語:醫療保險部分》3.1.4個人自付 實際發生的醫療費用中,按照有關規定屬於基本醫療保險(2.1)支付范圍而由個人部分支付的費用。

⑹ 什麼叫醫保自付比例

醫保自付比例是0就意味著不需要個人付費,醫療保險費用全部由統籌支付。
1、醫療保險中的甲類葯品個人支付比例是0也就是百分之百由統籌保險,
2、乙類葯品個人支付的比率是20%,統籌報銷80%,
3、進口的葯品個人支付的比率的100%。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

⑺ 醫保自付比例什麼意思

根據相關管理條例規定,自付比例是指在醫療保險機構和病人共同承擔費用的醫療費用分擔形式下,被保險人承擔費用所佔共付醫療費用的百分比。所謂個人自付比例是指醫療保險政策規定準予支付的醫療費用中由參保者個人承擔的比例。自付比例是指看病花的每項錢,有一部分要自己掏錢。比如治療費花了1000元,自付比例是25%,就是說有250元要自己付,其餘類推,100%是指該項全部自己付,0%是指醫保全報銷了,不用自己出錢。醫保自付比例是0就意味著不需要個人付費,醫療保險費用全部由統籌支付。醫療保險中的甲類葯品個人支付比例是0也就是百分之百由統籌保險。乙類葯品個人支付的比率是20%,統籌報銷80%。進口的葯品個人支付的比率的100%。
《醫療保障基金使用監督管理條例》 第十七條 參保人員應當持本人醫療保障憑證就醫、購葯,並主動出示接受查驗。參保人員有權要求定點醫葯機構如實出具費用單據和相關資料。參保人員應當妥善保管本人醫療保障憑證,防止他人冒名使用。因特殊原因需要委託他人代為購葯的,應當提供委託人和受託人的身份證明。參保人員應當按照規定享受醫療保障待遇,不得重復享受。參保人員有權要求醫療保障經辦機構提供醫療保障咨詢服務,對醫療保障基金的使用提出改進建議。

⑻ 醫保自付比例怎麼算

自付一:指醫療保險范圍內按比例計算個人應負擔的金額(如:基金支付應支付70歲以上退休人員門診與退休補充保險共90%,自付一就是10%)。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

⑼ 醫保 葯品自付比例

一般是這樣的,醫保葯品分為兩類,一類是可以報銷的,一類是不可以報銷的。可能葯店按照這個目錄進行了分類,所以你的顯示就是分為自費費用(不可以報銷的葯品)和未報銷費用(可以報銷的葯品)。但是你是用醫保卡買的,從你自己的賬戶上支出,全在一起的。
醫保自付比例
1、醫療保險中的甲類葯品個人支付比例是0也就是百分之百由統籌保險,
2、乙類葯品個人支付的比率是20%,統籌報銷80%,
3、進口的葯品個人支付的比率的100%

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