室缺手術費用醫保能報多少
① 做手術醫保報銷多少
可以報銷,只要手術費用在醫保范圍內的都可以按照相關比例進行報銷。 1、在職職工,到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。 2、70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。 3、70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。 一個年度內基本醫療保險統籌基金 (住院費用)最高支付額目前是7萬元。 3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。 4、退休人員個人支付的比例是在職 (就是上述的)職工的60%,但起付標准以下的,都由個人支付。 4、血液透析、腹膜透析。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
② 湖南省人民醫院做小兒室間隔缺損手術可以報銷百分之幾十農村戶口,新農合
只能報銷60%,
參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的,需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由,科主任提出轉診轉院意見,醫療機構醫保辦審核,分管院長簽字,報市醫保中心審批後,方可轉院;
轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出;
參保人員轉診轉院後發生的醫療費用,由個人或單位先用現金墊付,醫療終結後,由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據,到醫保經辦機構報銷屬於統籌基金支付范圍的住院費用 。
③ 醫保手術費報銷比例
醫保指社會醫療保險。是國家和社會根據法律法規,在勞動者患病時基本醫療需求的社會保險制度。只要手術費用在醫保范圍內的都可以按照相關比例進行報銷。 1、在職職工,到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。 2、70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。
(3)室缺手術費用醫保能報多少擴展閱讀:結算程序
(一)住院及特殊病種門診治療的結算程序
定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據。醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用。
經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算。
(二)急診結算程序
參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
(三)異地安置人員結算程序
1、異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫療機構,並報醫療保險經辦機構備案。
2、異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用,由本人或所在單位先行墊付,治療結束後,由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費用票據、復式處方、住院費用清單等在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算。
(四)轉診轉院結算
1、參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的,需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由,科主任提出轉診轉院意見,醫療機構醫保辦審核,分管院長簽字,報市醫保中心審批後,方可轉院。
2、轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出。
3、參保人員轉診轉院後發生的醫療費用,由個人或單位先用現金墊付,醫療終結後,由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據,到醫保經辦機構報銷屬於統籌基金支付范圍的住院費用。
④ 做手術醫保報銷比例
法律分析:1、住院報銷的標准與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是三級醫院,從起付標准到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;
2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。
4、退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標准以下的,都由個人支付。
法律依據:《社會保險法》第二十五條國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。
⑤ 心臟支架手術費用醫保報銷比例是多少
心臟支架手術費用醫保報銷比例是50%。
還有一些自費的醫葯費用,一般要扣除起付標準的錢(大約在1000元上下)和球囊和支架費(球囊約5000元、支架約1.4萬元),其他費用則為住院手術、醫葯費用,根據規定,按85%到90%報銷。至於能夠報銷幾個支架,規定是,基本醫療保險統籌基金在一個年度內支付職工和退休人員的醫療費用累計最高支付限額按上一年本市職工平均工資的4倍左右確定。
醫療保險報銷范圍指為保障參保人員基本醫療需求,規范基本醫療保險用葯、診療等方面的管理,基本醫療保險規定了葯品目錄、診療項目和醫療服務設施的報銷范圍。參保人員在定點醫院發生的符合三大目錄的相關醫療費用,醫療保險基金按照規定給予支付。
城鎮醫療報銷的主要是指是在醫院看病、用葯、住院、手術等,可以通過醫保卡按照相關規定可以進行醫葯費用的報銷,城鎮醫療保險比較專一,項目規模和覆蓋面較大,但其在重大疾病或意外事故方面賠付有限,參保人可另行購買商業大病醫療補充保險與社保進行組合的方式,來減輕自己的經濟損失。
《中華人民共和國社會保險法》第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
⑥ 做心臟室間隔缺損能報銷多少費用
您好,心臟室間隔缺損手術費用多少要看患者的病情,即室缺的位置和范圍。具體缺損的位置和范圍要看完整心臟彩超,對於治療的年齡,費用等都是要看孩子的病情。希望我的回答給您帶來幫助,祝您健康快樂。
⑦ 先天性心臟病室間隔缺損城鎮醫療保險可以報銷多少河南商丘的
先天性心臟病室間隔缺損城鎮醫療保險可以報銷55%-65%。如果是18歲以下,可以參加神華愛心行動,除報銷外,還可以補助1-2萬。先天性心臟病室間隔缺損,建議右腋下美容小切口手術。
希望以上答復對你有所幫助。
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⑧ 做心房間隔缺損修補手術費用大概是多少,哪些費用可以用醫保,大概能報多少
1.房間隔缺損修補手術有常規開胸手術、胸腔鏡微創手術、介入封堵微創手術等,要看患者詳細病情,建議將患者詳細病情和心臟彩超報告發給我看下,給到您具體指導。
2.醫保報銷問題要咨詢當地的醫保辦公室,每個地方有所不同,醫保指定醫院、非醫保指定省內醫院、非醫保指定省外醫院報銷比例都是不同的。
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⑨ 動手術醫保可以報銷多少
其一、學生、兒童:
一、在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標准為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;
二、二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;
三、一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。
其二、年滿70周歲及以上:
一、在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標准為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;
二、二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;
三、一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。
其三、其他城鎮居民:
一、在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為659元,報銷比例為50%上限為2000元;
二、二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;
三、一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
⑩ 先心病室間隔缺損封堵手術費用,成都市醫保如何報銷
您好,先心病室間隔缺損封堵手術費用要看患者的病情和身體狀況等而定的,一般在3萬元左右,僅供參考。對於報銷的比例在60-80%,不同的地方政策有一定的差異,具體的報銷情況建議直接到當地一般部門咨詢一下為好。希望我的回答給您帶來幫助,祝您健康快樂。
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