愈肝湯多少錢一盒
❶ 四物湯和桃紅四物湯
第二節補血劑
補血劑,適用於血虛之證。代表方如四物湯、當歸補血湯、歸脾湯等。
四物湯
《仙授理傷續斷秘方》
【組成】白芍葯(9g)川當歸(9g)熟地黃(12g)川芎(6g),各等分
【用法】每服三錢,水盞半,煎至七分,空心熱服(現代用法:水煎服)。
【功用】補血調血。
【主治】營血虛滯證。頭暈目眩,心悸失眠,面色無華,或婦人月經不調,量少或經閉不行,臍腹作痛,舌淡,脈細弦或細澀。
【證治機理】本證乃營血虧虛,沖任虛損,血行不暢所致。營血不足,不能上榮,故頭暈目眩。心主血,藏神,其華在面;肝藏血,藏魂,其華在爪。心肝血虛則心悸失眠,面色唇甲無華;婦人肝血不足,沖任虛損,加之血行不暢,故月經量少甚或閉經,臍腹疼痛。脈細弦或細澀,為營血虧虛、血行不暢之象。治宜補養營血為主,輔以調暢血脈。
【方解】方中熟地甘溫味厚,入肝腎,質潤滋膩,為滋陰補血之要葯,用為君葯。當歸補血和血,與熟地相伍,既增補血之力,又行營血之滯,為臣葯。白芍養血斂陰,柔肝緩急,與地、歸相協則滋陰補血之力更著,又可緩急止痛;川芎活血行氣,與當歸相協則行血之力益彰,又使諸葯補血而不滯血,二葯共為佐葯。四葯合用,共成補血調血之功。
《仙授理傷續斷秘方》以本方治療外傷瘀血作痛,《太平惠民和劑局方》用本方治療婦人諸疾。是方以熟地厚潤滋膩之性為生營血之「基」,伍當歸和血入心則「變化而赤是謂血」,又取白芍酸斂入肝而使所生之血藏於肝,更借川芎辛行之長而使營血暢於周身。此雖屬「線性」取類之描繪,確可品悟前人精妙配伍之神韻,遂後世皆謂本方乃補血調血之基礎方。
【配伍特點】陰柔辛甘相伍,補中寓行,補血不滯血,行血不傷血。
【運用】本方原治外傷瘀血作痛,後用治婦人諸疾,今多作補血調血之基礎方。以頭暈心悸,面色、唇爪無華,舌淡,脈細為辨證要點。
原方四葯各用等分,意在補血調血並行,主治「傷重,腸內有瘀血者」。然後世多以四物湯為補血之劑,重用熟地黃以增強滋補營血之功;少用川芎,取其活血化瘀,意在補而不滯。《蒲輔周醫療經驗》雲:「此方為一切血病通用之方。凡血瘀者,俱改白芍為赤芍;血熱者,改熟地為生地。川芎量宜小,大約為當歸之半,地黃為當歸的兩倍。」此則亦可窺「方之精,變也」之一斑。
【附方】
1.膠艾湯(《金匱要略》,又名芎歸膠艾湯)
芎䓖阿膠甘草各二兩(各6g)艾葉當歸各三兩(各9g)芍葯四兩(12g)乾地黃四兩(12g)以水五升,清酒三升,合煮取三升,去滓,內膠令消盡,溫服一升,日三服,不瘥,更作。
功用:養血止血,調經安胎。主治:婦人沖任虛損,血虛有寒證。症見崩漏下血,月經過多,淋漓不止;產後或流產損傷沖任,下血不絕;或妊娠下血,腹中疼痛。
2.聖愈湯(《醫宗金鑒》)
熟地七錢五分(20g)白芍酒拌,七錢五分(15g)川芎七錢五分(8g)人參七錢五分(15g)當歸酒洗,五錢(15g)黃芪炙,五錢(15g)水煎服。功用:益氣,補血,攝血。主治:婦女月經先期而至,量多色淡,精神倦怠,四肢乏力。
3.桃紅四物湯(《醫壘元戎》錄自《玉機微義》,原名加味四物湯)
即四物湯加桃仁(9g)紅花(6g)(原著本方無用量)水煎服。功用:養血活血。主治:血虛兼血瘀證。症見婦女經期超前,血多有塊,色紫稠黏,腹痛等。
4.補肝湯(《醫學六要》)
當歸生地芍葯川芎酸棗仁木瓜甘草(各10g)(原著本方無用量)水煎服。功用:養血柔肝,活血調經。主治:肝血不足。症見頭目眩暈,少寐,月經量少,以及血不養筋,肢體麻木,小腿轉筋。
【鑒別】膠艾湯、聖愈湯、桃紅四物湯、補肝湯均由四物湯加味而成,屬補血調血之劑。膠艾湯較四物湯多阿膠、艾葉、甘草,側重於養血止血、調經安胎,主治婦女沖任虛損、崩漏下血及胎動不安之證;聖愈湯是四物湯加人參、黃芪而成,側重於補氣攝血,適用於婦女氣血虧虛、氣不攝血之月經先期、量多色淡之證,實為氣血雙補劑;桃紅四物湯是在四物湯的基礎上加桃仁、紅花,因此偏重於活血化瘀,適用於血瘀諸症;補肝湯是四物湯又加酸棗仁、木瓜、甘草,故又有養血安神及舒筋緩急之效,適用於血虛所致少寐或肢麻轉筋之症。
【方論選錄】血不足者,此方調之。氣、血,人身之二儀也。天地之道,陽常有餘,陰常不足,人與天地相似,故陰血難成而易虧。是方也,當歸、芍葯、地黃,味厚者也,味厚為陰中之陰,故能生血;川芎味薄而氣清,為陰中之陽,故能行血中之氣……若上下失血太多,氣息幾微之際,則四物禁勿與之。所以然者,四物皆陰,陰者天地閉塞之令,非所以生萬物者也,故曰禁勿與之。(吳昆《醫方考》卷三)
【醫案舉例】汪石山治一婦,產後未經滿月,怒氣,血流如水,三日方止。隨又勞苦,四肢無力,睡而汗出,日晡潮熱,口乾,五心如炙。諸醫皆用柴、芩、薄荷之類,其熱愈熾。診其脈弦大無力,此蓐勞也。以四物湯一兩,入胡黃連、秦艽、青蒿各五分,數服熱退身涼。後以黃連八珍丸一料而安。(《古今醫案》卷九)
【方歌】四物地芍與歸芎,血家百病此方通,八珍合入四君子,氣血雙療功獨崇,再加黃芪與肉桂,十全大補補方雄。
四物湯
凡傷重腸內有瘀血者用此。
白芍葯 川當歸 熟地黃 川芎
上等分,每服三錢。水一盞半,煎至七分,空心熱服。
理血之劑
《元戎》加味四物湯:治瘀血腰痛。
本方加桃仁、紅花。
按:此厥陰例葯也。