恩格列凈多少錢一盒

Ⅰ 恩格列凈降糖效果好嗎他比糖尿病拜糖平好嗎有什麼副作用

恩格列凈腸促胰島素分泌劑，新型控制血糖葯物，拜糖平是阿卡波糖商品名，糖苷酶抑制劑，不同類型葯物，任何葯物都有副作用，沒有副作用葯物不存在

Ⅱ 瑞百安國外上市時間

等葯物有望獲批
隨著新葯審批的提速，進口葯上市步伐不斷加快，國內創新葯物也不斷涌現。數據顯示，截至2018年12月，排隊等待審評的葯品注冊申請已由2015年高峰時的近2.2萬件降至3000件以下。根據新京報記者統計，進入2019年以來，已經有10個葯品在國內上市或獲批新適應證。
更值得期待的是，還有百濟神州的替雷利珠單抗、貝達葯業的恩莎替尼等葯物，有望短期內獲批上市，適應證分別為霍奇金淋巴瘤和非小細胞肺癌。
葯物：歐雙靜（通用名：二甲雙胍恩格列凈片）
企業：勃林格殷格翰
獲批（上市）時間：2019年2月
適應證：成人2型糖尿病
歐雙靜是由恩格列凈和鹽酸二甲雙胍組成的單片復方制劑，用於適合接受恩格列凈和鹽酸二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，歐雙靜是一種簡便的復方單片劑葯物，兩種降糖成分機制互補，可提供更強效和持久的血糖控制，且能夠減少患者服葯片數，從而增加患者的依從性，而依從性的提高也有助於進一步改善血糖控制。
葯物：Keytruda（簡稱K葯，通用名：帕博利珠單抗）
企業：默沙東
獲批（上市）時間：2019年3月
適應證：非小細胞肺癌（NSCLC）
此次帕博利珠單抗適應證的獲批，改變了無EGFR或ALK驅動基因突變的晚期非鱗狀非小細胞肺癌患者的生存預期。根據相關臨床試驗結果，帕博利珠單抗聯合化療的治療方案相比單純化療治療方案，將患者的相對死亡風險減少了一半，這意味著對於符合條件的NSCLC患者，PD-1單抗用得越早，生存獲益就可能越大。
葯物：利必通分散片（化學名：拉莫三嗪分散片）
企業：葛蘭素史克
獲批（上市）時間：2019年1月
適應證：2歲以上兒童、成人及老人癲癇
利必通分散片作為利必通普通片的升級，具有癲癇治療適應證廣、規格多樣、起始加量更准確等特點。利必通作為第二代新型抗癲癇葯物，兼顧療效和安全性，在全球范圍的使用超過28年，累計服用患者數突破1000萬。利必通是英國NICE指南、美國AAN/AES指南、蘇格蘭SIGN指南、中國癲癇臨床診療指南推薦的一線抗癲癇葯物。
葯物：欣煒歌（通用名：他達拉非片）
企業：長春海悅
獲批（上市）時間：2019年2月
適應證：男性勃起功能障礙

Ⅲ 恩格列凈已經進社區衛生服務站了嗎

恩格列凈，現在沒有進社區衛生服務站的

Ⅳ 慢病報帳恩格列凈能報銷嗎

可以報銷。
1、慢性病起付標准：300元。
2、慢性病報銷比例：按低檔標准繳費的成年居民報銷比例為50%成年居民和按高檔標准繳費的成年居民報銷比例為60%。
3、惡性腫瘤放化療、尿毒症透析治療。

Ⅳ 目前有哪些最先進的治療糖尿病辦法和葯物

目前臨床上常用的治療糖尿病的葯物有下述六類磺脲類：
最早應用的口服降糖葯之一，是臨床上治療2型糖尿病的一線用葯。主要通過刺激胰島素分泌而發揮作用。餐前半小時服葯效果最佳。
常用葯物有：格列本脲(優降糖)、格列齊特(達美康)、格列吡嗪(美比達)、格列喹酮(糖適平)、甲苯磺丁脲(D-860)。
雙胍類：口服降糖葯中的元老。降糖作用肯定，不誘發低血糖反應，具有降糖作用以外的心血管保護作用，如調脂、抗小血板凝集等。但對於有嚴重心、肝、肺、腎功能不良的患者，不推薦使用。一般建議餐後服用。
常用葯物有：二甲雙胍(甲福明、降糖片)、苯乙雙胍(降糖靈)。糖苷酶抑制葯：通過抑制小腸黏膜上皮細胞表面的糖苷酶，延緩糖類的吸收(就像人為地造成「少吃多餐」)，從而降低餐後血糖，故適宜那些單純以餐後血糖升高為主的患者。餐前即服或與第一口飯同服，且膳食中必須含有一定的糖類(如大米、麵粉等)時才能發揮效果。
常用葯物有：阿卡波糖(拜糖平)。噻唑烷二酮：最新的口服降糖葯。為胰島素增敏葯，通過增加外周組織對胰島素的敏感性、改善胰島素抵抗而降低血糖，並能改善與胰島素抵抗有關的多種心血管危險因素。該類葯物應用過程中須密切注意肝功能。
常用葯物有：羅格列酮(文迪雅)。甲基甲胺苯甲酸衍生物：非磺脲類胰島素促分泌劑。起效快、作用時間短，對餐後血糖有較好效果，故又稱為餐時血糖調節劑。進餐前服用。
常用葯物有：瑞格列奈(諾和龍)。胰島素：胰島素制劑有動物胰島素、人胰島素和胰島素類似物。包括應各種短、中、長效胰島素。
I型糖尿病 需要用胰島素治療。非強化治療者每天注射2～3次，強化治療者每日注射3～4次，或用胰島素泵治療。需經常調整劑量。
II型糖尿病 口服降糖葯失效者先採用聯合治療方式，方法為原用口服降糖葯劑量不變，睡前晚10∶00注射中效胰島素或長效胰島素類似物，一般每隔3天調整1次，目的為空腹血糖降到4.9～8.0毫摩爾/升，無效者停用口服降糖葯，改為每天注射2次胰島素。

Ⅵ 胰島素抵抗怎麼醫保

胰島素醫保報銷。對於符合基本醫療保險葯品目錄的醫療費用，參保人員可以按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。而胰島素屬於甲類醫保，參保人員享受基本醫療保險待遇，可以報銷。
胰島素醫保能夠報銷，還是要根據實際情況來看的：
胰島素通常是用來治療糖尿病的，如果是在醫院買的胰島素，醫保一般予以報銷；
如果是自己在外面的葯店買的胰島素，因為其屬於耗材，因此醫保無法進行報銷。
不過，值得一提的一點是，現在不少惠民保險在保險合同中明確表明可以報銷耗材相關的醫療費用，所以也就部分是在醫院內買的，還是自己在醫院外賣的，都予以報銷。大家可以根據當地政策和自身實際情況來投保惠民保險，其一年一般只需幾十元哦！
國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險葯品目錄(2021年)>的通知》(醫保發〔2021〕50號)進行了解讀。
74個目錄外新增葯品涉及21個臨床組別，其中，高血壓、糖尿病、高血脂、精神病等慢性病用葯20種，腫瘤用葯18種，丙肝、艾滋病等抗感染用葯15種，罕見病用葯7種，新冠肺炎治療用葯2種，其他領域用葯12種，患者受益面廣泛。
調整後，國家醫保葯品目錄內葯品總數為2860種，其中西葯1486種，中成葯1374種。中葯飲片仍為892種。
與去年相比，糖尿病用葯鈉葡萄糖協同轉運蛋白2(SGLT-2)抑制劑的2種，恩格列凈與卡格列凈不再是協議期內談判葯品。其他糖尿病葯增加了硫辛酸注射劑（限有明確神經電生理檢查證據的痛性糖尿病外周神經病變診斷的患者）。
另外，對於1型糖尿病患者來說，用胰島素泵可能會比注射胰島素更方便，佩戴動態血糖儀會比測指血更舒適，但這些以前很多地區是不能報銷的。
什麼是胰島素：
胰島素是胰腺內叫胰島的β細胞所分泌的一種蛋白質激素，我們吃的各種食物，包括主食比如各種糧食或蔬菜、肉、蛋、奶，都可以刺激胰腺β細胞，讓它分泌胰島素。胰島素是體內唯一的降糖葯物，降糖激素。身體里還有其他激素都是升血糖的，因為胰島素是身體裡面唯一的降糖激素，身體裡面升血糖和降血糖就不平衡，就容易出現我們所說的糖尿病。胰島素是促進糖原、脂肪、蛋白質的合成，胰島素就像一把鑰匙一樣，作用在肝臟、肌肉、脂肪，胰島素，要開剛才說的肌肉、脂肪、肝臟上面的鎖。如果鑰匙少或鎖生銹了、鑰匙和鎖之間不匹配，就會造成胰島素相對不足或絕對缺乏，或者胰島素抵抗引起糖尿病。胰島素臨床上主要用來治療糖尿病，這是注射用降糖葯裡面非常重

Ⅶ 治療糖尿病常用的葯物有哪些

①二甲雙胍類——進餐之後服用

1、鹽酸二甲雙胍（甲福明、降糖片、迪化糖錠、格華止、美迪康、君力達、君士達、力克糖、緩釋片）

2、鹽酸二甲雙胍緩釋片（倍順）

3、苯乙雙胍（降糖靈、苯乙福明）

4、丁雙胍

②磺脲類：——餐前半小時服用

1、格列吡嗪：（美吡達、迪沙片、秦蘇、優噠靈、安達、美迪寶、利糖妥、麥林格、吡磺環丙脲、滅糖尿、滅特尼等；瑞易寧控釋片、唐貝克控釋片）

2、格列齊特：（達美康、列克、甲磺吡脲）

3、格列本脲：（優降糖、格列赫素、達安遼、達安寧等）

4、格列美脲：（亞莫利、聖平、聖唐平、普唐蘋、萬蘇平、迪北、伊瑞、佳和洛、力貽蘋、安尼平、糖酥、阿邁瑞等）

5、格列喹酮：（糖適平、克羅龍）。

6、甲磺丁脲：（甲苯磺丁脲 甲糖寧 雷司的濃 D860）。

③TZDs：

1、羅格列酮（文迪雅、太羅、維戈洛、愛能、聖奧等）

2、吡格列酮（艾汀、瑞彤、卡司平、頓靈）。

④α葡萄糖苷酶抑制劑——與第一口飯同時服用

1、阿卡波糖片（拜唐平、卡博平）

2、伏格列波糖片（倍欣、伏利波糖）。

⑤DPP-4抑制劑：

1、 西格列汀（捷諾維、捷諾達）

2、 維格列汀（佳維樂）

3、 沙格列汀（安立澤）

4、 阿格列汀（尼欣那）

5、 利格列汀（歐唐寧）

6、 吉格列汀

7、 替格列汀

⑥SGLT-2抑制劑：

1、 達格列凈（安達唐）

2、 恩格列凈（歐唐靜）

3、 依格列凈

4、 魯格列凈

5、 托格列凈

6、 坎格列凈

⑦GLP-1受體激動劑

1、 艾塞那肽

2、 利司那肽

3、 貝那魯肽

4、 利拉魯肽

5、 艾塞那肽周制劑

⑧格列奈類——餐前5～20分鍾服用

1、瑞格列奈（諾和龍、孚來迪）

2、那格列奈（唐力、唐瑞）

3、米格列奈。

⑨中成葯及其他

Ⅷ 達格列凈天天吃，搞清楚5個問題，有助用葯安全，更好保護心腎

對於糖尿病患者的用葯，近年來以達格列凈，恩格列凈，卡格列凈等為代表的SLGT2抑制劑類降糖葯，以其新型的降糖作用機制，良好的降糖效果和安全性，以及明確的心腎保護作用，這類葯物的臨床地位症狀不斷能提高，而經過國家醫保談判後，這幾類葯物的用葯成本也已經大大降低，以達格列凈為例，常規劑量用葯，每個月的用葯費用也就是100多元。

很多有糖尿病問題的朋友，特別是已經屬於心血管疾病高危風險的糖尿病患者朋友，在用葯方案中，都推薦加入這類「格列凈」類葯物，有很多朋友都在長期服用這類降糖葯物，這類葯物到底對糖尿病患者有何獲益，而在長期用葯的過程中，又該注意哪些用葯安全問題，今天我們就來聊一下這方面的話題。

對於達格列凈等降糖葯，相比於二甲雙胍的降糖葯，其作用機理是全新的，這類葯物通過抑制腎臟的葡萄糖轉運受體起作用，通過腎臟過濾過程中對葡萄糖的重吸收，從而達到增加尿糖的作用，進而達到降低血糖的作用。簡單來說，就是通過尿液多排糖，從而達到降低血糖的效果，從降糖效果方面來說，各種不同的「格列凈」類葯物臨床數據有一定差異，對於不同個體來說，其產生的降糖效果也各不相同，但總體上來說，這類葯的降糖效果與經典降糖葯二甲雙胍基本相當，是能夠起到有效降低血糖的作用的好葯。

除了降低血糖以外，格列凈類葯物還有改善腎臟輕度蛋白尿，降低收縮壓，減輕體重，降低尿酸等多方面的 健康 獲益，而在多項大型臨床研究中，格列凈類降糖葯，都顯示出了明確的心腎保護作用。多項臨床研究證明，糖尿病患者在長期服用格列凈類降糖葯，能夠有效延緩腎臟功能減退的速度，還能夠減少心血管不良事件的發生率，心衰的發生風險也會大大降低，對於輕中度腎功能不全的患者，糖尿病伴有心血管疾病，或伴有高危心血管疾病風險的患者，這類葯物都是可以優先考慮選擇的降糖葯。

可以說，在加強心腎等靶向器官保護方面，格列凈類降糖葯是近年來新出現的，不可多得的好降糖葯，但再好的葯物，長期服用，除了要注意葯物的有效性和心腎方面的臨床獲益以外，也要多注意長期服葯過程中的用葯安全性，關於格列凈類葯物，雖然其用葯安全性相對較高，但在長期用葯的過程中，也有不少值得注意的地方，我們今天重點談5個方面的注意事項。

如果單獨服用格列凈類葯物，由於其對血糖的調節作用有葡萄糖依賴性，即血糖升高時，其降糖作用就會更強，而血糖不高時，其對血糖則沒有向下調節的作用，因此，其發生低血糖的風險是非常低的。

到需要注意的是，很多有糖尿病問題的朋友，都會把格列凈類葯物和其他的降糖葯一起使用，以達到合理控制血糖的目標，而如果 格列凈類葯物與胰島素、或胰島素促泌劑類葯物聯合使用時，則應該密切注意可能發生的低血糖風險 。

相關研究表明，格列凈類葯物聯合胰島素使用的患者，出現低血糖的風險最大，而聯合使用胰島素促泌劑的風險次之。這也說明了格列凈類葯物，在降低血糖的同時，還有一定的增強胰島素敏感性的作用，需要注意的是，這種低血糖風險，除了老年糖尿病患者要注意，對於以格列凈類葯物作為胰島素補充治療的青年人中，同樣也要注意。

對於如何應對這種低血糖的風險，其實也很簡單，在與上述葯物聯合應用時，如果出現了低血糖的問題，應當結合實際情況，酌情減量使用上述降糖葯，選擇能夠有效控制血糖，又能盡量減少低血糖風險的用葯劑量來使用。

格列凈類葯物通過調低腎臟排泄葡萄糖的閾值，從而增加尿糖排泄的方式來降低血糖，同時這類葯物還有一定的利尿和改善水鈉瀦留的作用，對於有高血壓問題，或微量蛋白尿問題的朋友來說，這種作用能夠有助於高血壓的控制和蛋白尿的改善，但同時長期服用此類葯物，也要多注意為身體補水，以免因為身體缺水，而導致更多的 健康 風險。

雖然目前還沒有大規模的臨床數據證明長期服用格列凈類降糖葯，與腦梗的發生率增加有關，但從這類葯物的作用機理來看，在葯物使用期間，確實會使身體出現更多的水分流失，因此，長期服用這類葯物期間，一定要注意適量多補水，身體脫水會加大血液黏稠度，有增加血栓風險的可能性；特別是與利尿劑類葯物、沙坦或普利類降壓葯同服的情況下，服用格列凈類葯物，就更要注意身體的補水，以免造成用葯安全性風險問題。

另外，對於年齡超過75歲的老年糖尿病患者，年齡在65歲以上，伴有肌少症，認知能力下降等生活管理能力下降的老年糖尿病患者，由於發生體液流失的風險更大，因此，除非有密切的監測關注下使用格列凈類葯物，否則應慎用該類葯物。

有不少服用格列凈類葯物的糖尿病患者，可能會出現相關的皮膚症狀，包括瘙癢，皮疹，紅斑等，但多數情況下都不算太嚴重。這樣的不良反應症狀，往往出現在用葯初期，比如用葯的前半個月，因此，在初次用葯期間，要多注意相關的不良反應。

如果服用一種格列凈類降糖葯出現皮疹或其他的皮膚不良反應，而換服另外一種格列凈類葯物同樣也會出現皮疹，則建議選擇其他類型的降糖葯來加強血糖控制。對於出現皮膚不良反應，特別是發生與黏膜相關，如結膜，嘴唇，外生殖器的皮疹情況的，一定要立即停葯，並及時到皮膚科就診治療。國外還有相關研究表明，格列凈類葯物可能與Fournier壞疽的發生有關，可能會引起外生殖器或會陰的壞死性筋膜炎，因此，服用格列凈類葯物期間，要特別注意外生殖器，會陰，肛門周圍出現紅腫疼痛的情況，一旦出現，請及時就醫。

格列凈類葯物通過增加尿糖排泄來加強血糖的控制，而尿液中糖分的增加，生殖泌尿系統感染的風險也會進一步加大，相關研究表明，不管是一型糖尿病患者還是2型糖尿病患者，服用此類葯物，泌尿生殖系統感染的風險都會有所增加，臨床報告較多的不良反應主要包括了腎盂腎炎、膀胱炎以及陰道念珠菌病。相比男性，女性更應當注意長期服用格列凈類降糖葯帶來的感染風險，這種感染通常發生在用葯治療的前幾天或2個月後。應當結合相關病史做好實驗室檢測，了解可能出現的葯物相關性感染問題，一旦發現，應積極就醫治療，相關感染通常都可以得到有效控制。

格列凈類葯物目前也已獲批用於1型糖尿病患者，而1型糖尿病患者在應用該類葯物時，要多注意可能發生的酮症酸中毒風險。之所以會發生酮症酸中毒，可能與胰島素停葯、碳水化合物攝入限制過於嚴格、相關甜飲料攝入過多等原因密切相關。這種風險在身體脫水，體型偏瘦，女性中的風險更高，因此，更值得特別注意。

如果1型糖尿病患者使用格列凈類葯物期間，出現了乏力，惡心，嘔吐，腹痛等症狀時，應當及時就醫檢查，也要積極考慮酮症酸中毒的可能性，不管血糖是否有升高，都應該進行酮症酸中毒的排查，並結合情況，進行積極的救治。

Ⅸ 新型降糖葯達格列凈，減重降壓降脂，降尿酸降尿蛋白，保護心血管

對於很多糖尿病患者來說，可能不僅僅只是血糖高，往往還會有高血壓、高血脂、高尿酸、肥胖、蛋白尿等多種代謝問題，而這些高危因素都會導致大血管和微血管發生病變，最終誘發心腦血管疾病。

那麼有沒有一類降糖葯都能兼顧這些方面呢，答案是確實有，它就是新一代的 達格列凈、恩格列凈、坎格列凈 。達格列凈、恩格列凈、坎格列凈，這一類葯物叫做 鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑 。下面何葯師先給大家講一下這類葯的降糖機制，否則大家不好理解。

正常情況下，人體每天有160-180g的葡萄糖經過腎小球的濾過進入到腎小管中，但是這些葡萄糖基本全部被重吸收。在腎小管中的葡萄糖，90%的就是通過腎小管細胞膜上的 鈉-葡萄糖共轉運蛋白2 重吸收回血液，10%的是通過 鈉-葡萄糖共轉運蛋白1 重吸收回血液。

人體的葡萄糖，在腎小管中是會被重吸收的，一般只有達到10mmol/L（腎糖閾）左右時，腎小管的重吸收能力達到極限，尿中才會出現葡萄糖。但是糖尿病患者就和正常人就不一樣了，出於腎臟對過量葡萄糖排出的適應， 2型糖尿病患者的腎糖閾比正常人的要高。

通俗的講就是正常人血糖達到10 就不會再被重吸收了，就會隨尿排出，但是2型糖尿病人可能要到10幾才不會被繼續重吸收。這樣一來，就使得 2型糖尿病患者重吸收葡萄糖進入血液循環的量增加，而排出的葡萄糖量減少，血糖升高。

而達格列凈、恩格列凈、坎格列凈這一類葯，正是通過 抑制鈉-葡萄糖轉運蛋白2或者是鈉-葡萄糖轉運蛋白1的作用，從而抑制葡萄糖的重吸收，促進葡萄糖的排泄而發揮降血糖作用。 達格列凈、恩格列凈主要抑制抑制鈉-葡萄糖轉運蛋白2，而坎格列凈則鈉-葡萄糖轉運蛋白2和1均抑制。

在全球范圍內，已完成的多項臨床研究對這類降糖葯的安全性和有效性進行了評價，最終表明：達格列凈、恩格列凈、坎格列凈這類葯物能降低糖化血紅蛋白0.5%-1%，幅度較大。減輕體重3-7斤，降低收縮壓3-5mmHg，與胰島素合用，能夠降低胰島素的用量約5.9-8.7單位/天。

這類降糖葯的效果，與二甲雙胍相當，優於西格列汀及格列齊特、格列美脲等這一類，有明顯的的減重效果。另外更重要的是，它能降血壓、降尿酸、減少尿蛋白排泄、降甘油三酯，同時能夠升高高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇 ，但是低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇比值不升高。因此，對心血管具有較好的保護作用，可有效減少心梗、心衰、糖尿病腎病等的發生。

達格列凈這類葯物單獨使用時，不增加低血糖風險，和胰島素和格列XX類葯物合用時可增加低血糖風險。這類葯物的葯理作用決定了， 對腎小球濾過率有一定的要求，需大於45或60以上 ，如果小於45後，降糖作用將會下降。

達格列凈這類葯物， 適合飲食、運動控制血糖不佳的2型糖尿病患者、吃二甲雙胍胃腸道反應大不耐受的患者、以及具有心血管病高危因素的2型糖尿病患者。 也可以與其他口服降糖葯或胰島素合用。達格列凈、恩格列凈餐前餐後服用都可以，坎格列凈需在第一餐前服用，都為長效降糖葯，每日服用一次即可。

由於促進尿糖的排泄，主要的副作用是泌尿生殖道感染，多為輕、中度，抗感染治療有效。 女性多發生在用葯初始的4個月內，男性多在用葯的第一年內。為避免感染的發生，半年內反復發生泌尿道感染的患者不推薦使用。並且在使用的第一個月，要注意觀察感染的症狀和體征，並注意衛生，多喝水，保持小便通暢。