羥考酮一盒多少片
⑴ 奧施康定多少錢一盒
在不同地方,不同醫院價格不同。該葯屬於阿片類止痛葯,需要紅處方用葯,需要有醫生的指導意見,屬強效鎮痛葯,主要用於治療重度的癌痛,一般醫院會建立麻卡取葯,需要患者提供身份證復印件,一些病歷信息。
奧施康定(鹽酸羥考酮緩釋片),適應症為用於緩解持續的中度到重度疼痛。
本品為圓形、雙凸薄膜包衣片。一面標有OC,另一面根據不同規格分別標有鹽酸羥考酮的規格(即:5、10、20、40) 。
5mg為淡藍色片; 10mg為白色片;
20mg為淡紅色片;40mg為黃色片。
禁忌
缺氧性呼吸抑制、顱腦損傷、麻痹性腸梗阻、急腹症、胃排空延遲、慢性阻塞性呼吸道疾病、肺源性心臟病、急性或嚴重支氣管哮喘、高碳酸血症、已知對羥考酮過敏、中重度肝功能障礙、重度腎功能障礙(肌酐清除率[10ml/分鍾)、慢性便秘。
同時服用單胺氧化酶抑制劑,停用單胺氧化酶抑制劑[2周。孕婦或哺乳期婦女禁用。手術前或手術後24小時內不宜使用。
以上內容來自 網路-奧施康定
⑵ 奧施康定配什麼葯服用效果最好
為什麼需要配什麼別的葯服用?
作為晚期止痛葯物,選用什麼樣的止痛葯,應該都需要醫生的處方,結合醫師的臨床經驗,作出最適合病人的用葯方案的
快速持久高效的疼痛治療葯物
鹽酸羥考酮控釋片(奧施康定)
鹽酸羥考酮控釋片�奧施康定,OxyContin具有快速起效、持久高效的鎮痛特點。近年,奧施康定在歐美等國家上市後迅速得到認可,並廣泛用於中、重度癌症疼痛及非癌症疼痛治療。現重點就奧施康定在癌性疼痛的臨床應用方面進行如下綜述。
奧施康定的臨床背景
奧施康定的有效成分羥考酮在臨床應用已有80多年的歷史,首先在美國作為口服葯與非阿片類葯物作為復方制劑合並使用。羥考酮曾被認為是WHO三階梯止痛方案中的第二階梯的主要止痛葯物,因為它只能與具有封頂效應的阿司匹林或對乙醯氨基酚聯合應用。大量臨床試驗證明,單一制劑羥考酮可控制非阿片類葯物與羥考酮或嗎啡的復方制劑無法緩解的中、重度癌痛。
奧施康定是羥考酮這一純阿片受體激動劑的單一制劑,無極量封頂效應,隨著疼痛強度的增加允許進行劑量滴定,以達到在鎮痛效果和不良反應之間的最佳平衡,所以在按時給葯控制疼痛的WHO三階梯治療中,奧施康定是合理的選擇葯物,如果疼痛進展,可從第二階梯跨越到第三階梯持續給葯,不必轉換其他阿片類葯物。
奧施康定的理論基礎
奧施康定的有效葯物成分羥考酮�Oxycodone,又稱為14羥基二氫可待因酮、羥可酮、氧可酮。化學式為5-環氧基-14-羥基-3-甲基嗎啡烷-6-酮鹽酸鹽,是從生物鹼蒂巴因(thene)提取合成的半合成阿片類葯。羥考酮真正受到人們關注,並對其劑型及臨床應用進行深入研究則是在近10餘年。
在美國,羥考酮的常用劑型包括:羥考酮即釋片�5 mg/片,10 mg/片,羥考酮即釋膠囊�5 mg/粒,羥考酮口服液�5 mg/5ml� 20 mg/ml,羥考酮注射劑�10 mg/支� 20 mg/支�羥考酮栓劑�10 mg/粒,20 mg/粒,30 mg/粒。羥考酮的復方制劑包括:羥考酮5 mg+對乙醯氨基酚325 mg;羥考酮5 mg+對乙醯氨基酚 500 mg;羥考酮4.5 mg+阿司匹林325 mg ;羥考酮2.25 mg+阿司匹林325 mg。羥考酮的最新劑型奧施康定的劑量規格有4種:5 mg/片� 10 mg/片� 20 mg/片�40 mg/片。
奧施康定有效成分羥考酮主要作用於μ受體,中樞神經系統是其主要作用部位,其次是平滑肌。奧施康定的鎮痛作用強,其等效止痛作用強度與嗎啡相比是嗎啡的2倍。奧施康定的葯效作用個體差異較小,年齡及性別對奧施康定的葯效作用影響不大。奧施康定的血葯濃度與葯效作用之間有較好的相關性。因此,可通過檢測血葯濃度來預見葯物的止痛作用。
奧施康定口服用葯吸收較充分,吸收幾乎不受食物種類及胃腸道pH值的影響和干擾。口服生物利用度為60%~87%,生物利用度的個體差異較小。奧施康定與其他阿片類葯物的生物利用度相比,其口服生物利用度有明顯優勢,嗎啡的生物利用度為24%、哌替啶為52%、丁丙諾啡為14%。
雖然即釋羥考酮作為一種高效阿片類鎮痛葯具有獨特的葯代動力學優點(口服生物利用度高和清除半衰期短),但需要頻繁服葯以保持有效的血葯濃度。硫酸嗎啡控釋片良好的臨床實踐經驗推動了羥考酮與第二代Contin控釋技術的結合�產生出新一代的奧施康定精確控釋技術——AcroContin。該技術可以讓總劑量38%的羥考酮從控釋片中快速釋放,隨後其餘62%的羥考酮從控釋片中緩慢持續地釋放,口服奧施康定後出現雙吸收時相:快吸收相T1/2為37分鍾;慢吸收相T1/2為6.7小時。因此,奧施康定新一代精確控釋技術在每12小時的口服控釋技術方面獲得了重要進步,不僅能持續延長疼痛控制時間,還能在服葯1小時內迅速起效。
奧施康定的主要代謝物有去甲羥考酮、羥氫嗎啡酮和3-葡萄糖醛酸甙,因量極小,無實際臨床意義。奧施康定的清除半衰期較短,口服後清除半衰期約為4.5小時。臨床重復給葯,在第8周、第40周和第48周測定血葯濃度,未發現羥考酮或其代謝產物蓄積現象。代謝物主要經腎臟排泄。
奧施康定的臨床應用
使用方法
奧施康定適用於中、重度慢性疼痛患者,包括癌性疼痛和非癌性疼痛。患者目前服用的阿片類葯物用量及疼痛程度決定了奧施康定的起始劑量,允許進行劑量滴定。奧施康定初始劑量一般為10 mg,口服,每12小時1次。與嗎啡等阿片類止痛治療相似,奧施康定應根據患者的具體情況通過個體化滴定確定用葯劑量。對於其他阿片類葯療效不佳或耐受差者,可考慮換用奧施康定。正在使用阿片類葯物的患者,如果要改用奧施康定,其用葯劑量轉換可參照表1中的等效劑量轉換系數。產生同等鎮痛強度的嗎啡控釋片與奧施康定的劑量比例為2∶1。
奧施康定的每日總劑量范圍為10~700 mg(平均112 mg)。通常,在12周後需要增加奧施康定劑量,疼痛方可得到控制且患者的順應性好(90%的患者服用至少90%的葯物劑量)。
奧施康定療效
Bruera等報告,對羥考酮控釋片與嗎啡控釋片進行隨機雙盲對照研究,結果顯示,羥考酮與嗎啡的實際轉換劑量比例為1∶1.5~2.3;羥考酮控釋片組與嗎啡控釋片組的療效及不良反應無顯著差異,羥考酮控釋片可與嗎啡控釋片一樣安全有效地用於癌症疼痛治療。
奧施康定口服後吸收達峰值時間明顯早於嗎啡控釋片,吸收速率穩定性也優於嗎啡控釋片�第3天疼痛控制率為94%。葯物達穩態血葯濃度後,峰谷波動幅度低於羥考酮即釋片和嗎啡控釋片。由於清除半衰期短,使葯物血葯濃度迅速達到穩態。迅速達到穩定的疼痛控制,可以盡早對患者進行疼痛評估,所以奧施康定可容易方便地進行劑量滴定和維持治療。比較q12h奧施康定和q4h即釋羥考酮的臨床試驗結果證明,奧施康定可以方便、有效地進行劑量滴定達到有效鎮痛。癌痛患者需要快速劑量滴定,大多數患者可以在24~36小時內迅速達到穩定的疼痛控制。
一項多中心、隨機、雙盲、交替、重復給葯的臨床試驗結果顯示,在奧施康定治療組中,91%的患者在1.6天內達到穩定控制疼痛的效果;而在羥考酮即釋片治療組中,1.6天內達到穩定止痛效果的患者約佔79%。兩種劑型的釋放特點有差異,但在雙盲研究階段,兩組患者止痛效果均理想,兩組療效無顯著差異。羥考酮的用葯劑量范圍為20~400 mg。羥考酮的代謝物去甲羥考酮和羥氫嗎啡酮的血葯濃度與正常志願者的葯代動力學數據一致,因此認為奧施康定與羥考酮即釋片均具有肯定的止痛效果,二種劑型葯物的葯代動力學模式不同,但療效相同。
美國Citron等報告了13個醫療中心參與的有關長期使用奧施康定的隨機、雙盲、對照研究結果。87例癌症疼痛患者連續服用奧施康定或羥考酮即釋片3個月,奧施康定每12小時口服1次,必要時給予羥考酮即釋片控制突發性疼痛。44例患者�51%連續用葯12周。比較最初用葯量和最後用葯量發現,在用葯過程中奧施康定的日用劑量增加。在12周內有66例患者�84%需要調整及滴定用葯劑量,44例患者�56%以後不需要調整用葯劑量。有1/2的患者幾乎每天需要服用羥考酮即釋片作為突發性疼痛的解救治療且大多在白天給葯,提示白天身體對葯物代謝增加。奧施康定能較穩定地控制疼痛,並根據病情增加奧施康定的總日用量,用葯劑量范圍為10~700 mg,平均用葯劑量為�112.7±11.1mg。根據患者的用葯劑量可分為小劑量用葯組和大劑量用葯組,兩組患者用葯12周時較初始的用葯劑量增加了約30 mg。患者接受奧施康定治療的不良反應主要為便秘、惡心、嗜睡等。奧施康定小劑量組與大劑量組的不良反應發生率無顯著差異。隨著用葯時間的延長,患者的不良反應發生率逐漸降低。該研究結果顯示,奧施康定每12小時用葯1次,連續12周,止痛效果好。值得一提的是,隨著用葯時間的延長,即使劑量增加,在保證止痛效果不變的情況下,不良反應逐漸減輕。
與奧施康定相關的不良反應
臨床應用奧施康定伴隨的不良反應與羥考酮葯物本身引起的相同,初始治療出現的不良反應是阿片類葯物典型的不良反應。不良反應發生率取決於葯物劑量、臨床背景、患者對阿片類葯物的耐受水平和與個人有關的其他因素。不良反應是可以預見的,並作為鎮痛治療處理中的一部分,最常見的不良反應(>5%)包括便秘、惡心、嗜睡、眩暈、嘔吐、瘙癢、頭痛、口乾、出汗和乏力。
一項隨機、雙盲、平行試驗,對奧施康定和嗎啡控釋片治療癌痛進行了比較。接受奧施康定治療的40例患者和接受嗎啡控釋片治療的39例患者報告至少出現1次不良反應,絕大部分是屬於阿片類止痛葯典型的輕、中度不良反應。VAS評分顯示「瘙癢」和「抓傷」在奧施康定組明顯低於嗎啡控釋片組�P≤0.044。嗎啡控釋片組有2例患者出現幻覺,奧施康定組無此類報告。
Kaplan等對164例中、重度癌症疼痛患者進行隨機對照研究,81例接受奧施康定治療,83例接受羥考酮即釋片治療。兩組患者的用葯劑量及療效相當。奧施康定的平均用量為114 mg/d �范圍為20~400 mg/d,羥考酮即釋片的平均用量為127 mg/d �范圍為40~640 mg/d。研究顯示,連續服用奧施康定3個月,在維持穩定止痛作用的同時,隨著用葯時間的延長,與葯物相關的不良反應發生率明顯降低。第1周與葯物相關的不良反應發生率為55%,第2周降至12.5%,P<0.0002。患者服用奧施康定的順應性好,90.3%的癌症疼痛患者按醫囑服用奧施康定至少90%的劑量,95.8%的患者按醫囑服用奧施康定80%以上的劑量。
綜上所述,奧施康定是阿片類止痛葯,純阿片受體激動劑,無極量封頂效應。其主要特點表現在:�1快速持久:採用AcroContin控釋技術�38%即釋、62%緩釋,葯物吸收呈雙相吸收峰, 1小時內快速起效,平穩持續鎮痛達12小時;�2高效:口服生物利用度高達87%�個體差異小,鎮痛強度是嗎啡的2倍;�3更方便:12小時服葯1次;用葯24~36小時內可達穩態血葯濃度,劑量調整方便快捷,適用於中、重度癌症疼痛治療,無需中途換葯;�4安全:不良反應相對較少,而且隨著服葯時間的延長,不良反應明顯減少。
總之,奧施康定符合WHO推行的癌症三階梯用葯原則,可以更方便、快速持久、高效地用於中、重度癌症疼痛治療。
⑶ 奧施康定鹽酸氫考酮緩釋片最多一次能吃幾片
【主要成份】鹽酸羥考酮。
【成 份】
分子式:C18H21NO4·HCl
分子量:351.83
【性 狀】本品為圓形、雙凸黃色薄膜包衣片。
【適應症/功能主治】用於緩解持續的中度到重度疼痛。
【規格型號】40mg*10s
【用法用量】
1.必須整片吞服,不得掰開、咀嚼或研磨。如果掰開、嚼碎或研磨葯片,會導致羥考酮的快速釋放與潛在致死量的吸收。
2.每12小時服用一次,用葯劑量取決於患者的疼痛嚴重程度和既往鎮痛葯用葯史。疼痛程度增加,需要增大給葯劑量以達到疼痛的緩解,對所有患者而言,恰當的給葯劑量是能12小時控制疼痛,且患者能很好的耐受。除難以控制的不良反應影響外,應滴定給葯至患者疼痛緩解。
3.當脫離給葯方案的需求(當需要用既釋鎮痛葯物理突破性疼痛)超出每日2次,表明應增加該葯的葯劑量。
4.每次劑量調整的幅度是在上一次用葯劑量的基礎上增長25-50%。
5.首次服用阿片類葯物或用弱阿片類葯物不能控制其疼痛的中重度的疼痛的患者,初始用葯劑量一般為5mg,每12小時服用一次。繼後,根據病情仔細滴定劑量,直至理想止痛。
6.大多數患者的最高用葯劑量為200mg/12h,少數患者可能需要更高的劑量。迄今,臨床報道的個體用葯最高劑量為520mg/12h。
7.已接受口服嗎啡冶療的患者,改用本品的每日用葯劑量換算比例:口服本品10mg相當於口服嗎啡20mg。
【不良反應】
1.可能出現阿片受體激動劑的不良反應。
2.可能產生耐受性和依賴性。
3.常見不良反應:便秘(緩瀉葯可預防便秘)、惡心、嘔吐、頭暈、瘙癢、頭痛、口乾、多汗、思睡和乏力。如果出現事惡心和嘔吐反應,可用止吐葯冶療。偶見不良反應:厭食、緊張、失眠、發熱、精神錯亂、腹瀉、腹痛、血管舒張、消化不良、感覺異常、皮疹、焦慮、欣快、抑鬱、呼吸困難、體位低血壓、寒戰、惡夢、思維異常、呃逆。
4.罕見不良反應:眩暈、抽搐、胃炎、定向障礙、面紅、情緒改變、心悸(在戒斷綜合征的情況下)、幻覺、支氣管痙攣、吞咽困難、噯氣、氣脹、腸梗阻、味覺反常、激動、遺忘、張力過高、感覺過敏、張力過低、不適、肌肉不自主收縮、言語障礙、震顫、視覺異常、戒斷綜合征、閉經、性慾減退、陽痿、低血壓、室上性心動過速、暈厥、脫水、水腫、外周性水腫、口渴、皮膚乾燥、蕁麻疹、變態反應、過敏性反應、類過敏性反應、瞳孔縮小和絞痛。
5.可能發生排尿困難、膽道痙攣或輸尿管痙攣。
6.服葯過量可能發生呼吸抑制。
【禁 忌】缺氧性呼吸抑制、顱腦損傷、麻痹性腸梗阻、急腹症、胃排空延遲、慢性阻塞性呼吸道疾病、肺源性心臟病、慢性支氣管哮喘、高碳酸血症、已知對羥考酮過敏、中重度肝功能障礙、重度腎功能障礙(肌酐清除率<10ml/分鍾、慢性便秘、同時服用單胺氧化酶抑制劑,停用單胺氧化酶抑制劑<2周。孕婦或哺乳期婦女禁用。手術前或手術後24小時內不宜使用。
【注意事項】本品按照麻醉葯品管理。每張處方量應不超過15日量。用於非癌症慢性疼痛冶療時,應遵循&ldquo;強阿片類葯物在慢性非癌痛冶療中的指導原則&rdquo;的各項規定。甲狀腺功能低下者應適當減低用葯劑量。本品慎用於下列情況:顱內高壓、低血壓、低血容量、膽道疾病、胰腺炎、腸道炎性疾病、前列腺肥大、腎上腺皮質功能不全、急性酒精中毒、慢性肝腎疾病和疲勞過度的年長或體弱的患者、粘液腺瘤、震顫性瞻望。可能出現麻痹性腸梗阻的患者,不宜服用,一旦發生或懷疑發生麻痹性腸梗阻時,應立即停葯。患者長期使用可能會對本品產生耐受性並需逐步使用更高劑量以維持對疼痛的空制。患者可能產生身體依賴性,在此情況下突然停葯會出現戒斷症狀的發生。羥考酮與其他強阿片類激動劑具有相同的被濫用特性。潛在的或明顯表現的成癮者有可能尋求和濫用本品。對疼痛患者的正確冶療中,對阿片類鎮痛葯產生心理依賴的報道是罕見的。然而,還是缺乏數據確定慢性疼痛患者中心理依賴的實際發生率。由於用葯劑量和個體對葯物敏感程度等因素影響,羥考酮可能改變患者的反應能力。因此,如果患者的反應能力受到葯物的影響,不得從事開車或操作機器等工作。診斷明確的非癌性慢性疼痛(如:骨關節疼痛、腰背痛、神經血管性疼痛、神經源性疼痛等)經非阿片類葯物冶療無效時,可使用本品,在冶療期間,若發現患者同時找兩位以上醫師開具此葯,用葯量劇增或有其他異常行為時應停葯。孕婦及哺乳期婦女用葯:禁用於懷孕期及哺乳期婦女。羥考酮可隨母乳分泌,並可能引起新生兒呼吸抑制。兒童用葯:目前,尚缺乏15歲以下患者的用葯資料,因此不推薦用於18歲以下的患者。老年用葯:葯物動力學結果表明,老年患者(年齡大於65歲)的羥考酮的清除率僅較年青人略微降低。葯物不良反應不受年齡因素影響。因此,成人服葯劑量和用葯隔時間用亦適用於老年患者。
【兒童用葯】目前,尚缺乏18歲以下患者的用葯資料,因此不推薦用於歲以下的患者。
【老年患者用葯】葯物動力學結果表明,老年患者(年齡大於 歲)的羥考酮的清除率僅較年青人略微降低。葯物不良反應不受年齡因素影響。因此,成人服葯劑量和用葯間隔時間亦適用於老年患者。
【孕婦及哺乳期婦女用葯】禁用於懷孕期及哺乳期婦女。羥考酮可隨母乳分泌,並可能引起新生兒呼吸抑制。
【葯物相互作用】類似基他阿片類葯物,本品可以與下列葯物有疊加作用:鎮定劑、麻醉劑、催醉劑、催眠劑、酒精、抗精神病葯、肌肉馳緩劑、抗抑鬱葯、吩噻嗪類和降壓葯。盡管未觀察到羥考酮與單胺氧化酶抑制劑發生相互作用,但是服用任何阿片類葯物都應避免同時使用胺氧化酶抑制劑。部分羥考酮經細胞色素P450-2D6酶作用,代謝成為羥氫嗎啡酮。羥氫嗎啡酮的濃度不足給葯總量的15%。某些葯物(如抗抑鬱劑,胺碘酮和奎尼丁等心血管葯物)可能阻斷該代謝途經。然而,合用具有抑制細胞色素P450-2D6酶作用的奎尼丁,並未影響羥考酮的葯效。可能抑制羥考酮的代謝的其他葯物包括:甲氰咪胍。酮康唑和紅毒素等細胞色素P450-3A酶抑制劑。
【葯物過量】尚不明確。
【葯理毒理】羥考酮為阿片受體純激動劑。對腦和脊髓的阿片受體具有親和力,羥考酮的作用類似嗎啡。主要葯理作用是鎮痛,其他葯理作用包括抗焦慮、止咳和鎮靜。無極量限制,鎮痛作用無封頂效應,只受限於不能耐受的副作用。從幾項研究資料可以認為,羥考酮對人產生基因毒性的危險性較低。下述試驗表明羥考酮不致突變:在艾姆斯氏沙門菌和大腸桿菌試驗中不論存在代謝活性狀態與否,劑量直到5000ug時;在人體淋巴細胞染色體畸變試驗中(不存在代謝激活狀態下)劑量直到1500ug/ml時,以及在代謝激活狀態劑量直到500ug/ml作用48小時情況下;在小鼠體內骨髓微核試驗中(血漿葯物濃度直到48ug/ml時)。羥考酮在下述情況產生致突變效果:在人體染色體突變試驗中存在代謝激活狀態下劑量大於或等於1250ug/ml,作用24小時而非48小時情況下;在小鼠淋巴瘤試驗中存在代謝激活狀態下劑量等於或大於50 ug/ml。以及不存在代謝激活狀態劑量等於或大於40 ug/ml時。
【葯代動力學】本品的活性成份是羥考酮。口服後,會出現兩個釋放相,即提供快速鎮痛的早期快釋放相和隨後的持續釋放相,葯物持續作用12小時。本品吸收良好,口服生物利用度為60%-87%,與即釋口服制劑的相對生物利用度為100%。健康志願者多次用葯後,24-36小時內達穩態血葯濃度。用葯劑量與血葯峰值濃度(Cmax),以及用葯劑量與葯時曲線下面積(AUC)成比例變化。其平均表觀消除半衰期為4.5小時,約1天內達穩態。羥考酮的主要代謝物是去甲羥考酮和羥氫嗎啡酮,代謝物主要經腎臟排泄。口服本品後約3小時達血葯峰值濃度。本品10mg每12小時服用一次與羥考酮普通制劑5mg每6小時服用一次相比較,峰谷血葯濃度相同。
【貯 藏】密封避光。
【包 裝】每盒10片裝。
【有 效 期】36 月
⑷ 關於止痛葯
口服的止痛葯,建議只吃一種,不要混著吃。
氨酚羥考酮略便宜,比較常用,
鹽酸羥考酮較貴,但是效果更好,多用於重症病症疼痛的緩解。
嗎啡不要隨意用,容易上癮。
具體用葯最好遵醫囑。到大醫院找專家治療。