高血壓長效葯足長時間是多少

A. 高血壓每天幾點吃降壓葯最合適

為了穩定血壓，多數高血壓患者比較傾向於服用長效降壓葯，因為長效降壓葯一般在24小時內依舊能夠穩定血壓。 為了保證療效時間，服葯時間也需要合理控制 。另外，不同類型的降壓葯物在不同的時間服用，效果是不一樣的，若沒有掌握好最佳的服葯時間，那麼葯效可能打折扣。

並不是一患上高血壓後，就要馬上服葯來控制血壓，當只是單純性高血壓時，血壓輕微高於正常值，在沒有其他合並症狀的情況下，可以先暫時不用服葯，因為此時的 血壓調控機制尚未被完全破壞 ，有一定機率能夠通過自身調節來控制血壓，可以先通過調整生活習慣，比如採用 低鹽低脂低糖的飲食方法，戒煙酒，多運動、早起早睡 等方式。

通常採用生活干預的試驗期為 3個月 ，若血壓降到 130/80 ，那麼可以繼續保持 健康 的生活飲食習慣，不用服用降壓葯； 若血壓超過140/90，則應在醫生指導下應服用降壓葯 ；若超過正常血壓值同時還伴隨著其他合並症狀，單一用葯可能療效不佳，應採用聯合用葯，加強對病情的控制。

若患上高血壓後，長時間不給予調理，讓血壓持續升高，血液循環速度和濃度都會上升，這會讓血管受到刺激而發生炎症而出現 血管內膜增厚、平滑肌增生、導致血管腔體逐漸變窄 ，引發動脈硬化等不可逆的損害。

服用降壓葯的時間是可以選擇的，若想要獲得更好的葯效發揮，那麼就需要根據每種降壓葯的半衰期來決定用葯時間。

短效降壓葯

卡托普利、硝苯地平、等葯物屬於短效降壓葯， 1天服葯3次 ，每次服用後葯物半衰期達5-6小時左右，因此，為了保證全天血壓得到控制，可以選擇在早上 6-7點 服用1次， 12-13點 服用1次， 18-19點 服用一次。按照這個服葯方式，能夠讓半衰期即將消失時，得到及時補充，從而保證了血壓得到不間斷地控制。

中效降壓葯

非洛地平、美托洛爾、依那普利等葯物屬於中效降壓葯，葯物半衰期為10-12小時左右，因為中效比短效的半衰期要長一些，所以服葯次數可以減少1次，即 1天服用2次，在早上6-7點服用1次，下午16-17點服用一次。

長效降壓葯

沙坦類、普利類、地平類葯物屬於長效降壓葯，葯效持續且穩定，半衰期能夠達到24小時左右，因此 每天服用1次 即可， 早上6-7點左右服用 ，能夠維持穩定一整天的血壓。

服葯降壓葯一定要嚴格遵守服用劑量，很多患者錯誤地認為將降壓葯的葯量增加就會得到更加穩定長效的降壓效果，其實， 增加葯劑量並不能延長半衰期 ，或許能夠增強降壓效果，但是可能因為葯劑量過大而出現身體不耐受的情況， 導致副作用增加 ，不利於病情恢復。因此，沒有必要疊加同一類型的降壓葯劑量。若未達到理想降壓效果，可採用聯合用葯，但應遵循以下幾點用葯原則：

優化組合

同時服用2種不同類型的降壓葯，能夠讓降壓效果更強，通常聯合用葯方案有以下幾種：

血管緊張素轉換酶抑制劑+鈣離子拮抗劑

雙氯吡啶類鈣離子拮抗劑+受體阻滯劑

若使用兩種降壓葯後依舊未獲得良好的降壓效果，那麼可增加至3種降壓葯， 第3種可以選擇利尿劑 ，能夠減輕腎臟負擔的同時，降低血壓，讓療效得以提升。

注意葯物沖突反應

不同種類的降壓葯目的都是為了降低血壓，但是因為半衰期、制葯方式不同，葯物分子的化學結構也是不同的，當不能相互結合的葯物同服時，就會產生不耐受反應，例如聯用維拉帕米+β-受體阻滯劑時，會抑制心臟跳動功能，為了避免心跳過度放緩，因此不建議聯合使用。

在聯用方案時，除了要考慮療效之外，也應注意副作用的發生率 ，若患者心律不齊則應該在選擇葯物時，避開可導致心跳加快的降壓葯，以此降低引發心腦血管事件的風險。

中、長效降壓葯

每天服用吃1-2次的降壓葯的中、長效降壓葯若出現漏服的情況，如果服葯間 隔時間未超過太久 ，那麼可以選擇 立馬補服 1次，如果已經超過服葯時間的一半時，應先測量血壓，若血壓暫未升高，則不用馬上服用，若血壓升高，則補服。

短效降壓葯

短效葯因為葯物半衰期快，若出現漏服的現象，應該馬上進行補服，避免血壓波動，需要注意的是， 不能疊加2次使用劑量 ，不然容易讓血壓快速直線下降，引發低血壓，危害血管 健康 。

在合適的時間服用降壓葯，能夠讓血葯濃度達到正常狀態，以便更好地控制血壓，因為個體病例的不同，在服用前應遵循醫生建議，切勿私自增加葯劑量，或者聽信其他病友的推薦， 盲目混合使用其他降壓葯 ，以免發生不良反應，危害生命 健康 。

除了要按照醫囑服葯外，還應 定期測量血壓 ，因為，血壓每個階段都會呈現出不同的狀態，若想驗證用葯有效性，可以在服用前測量1次，服葯過後再測量1次，若血壓在服葯後下降到理想范圍值，且無明顯不良反應，則說明當前用葯方案是符合自身病情的，堅持服葯即可。

但是有時候血壓波動的情況除了受葯物因素影響之外，還會受到自身的心情、進食、飲酒、吸煙、睡眠等因素制約，因此，日常生活中，應改變不良的生活、飲食習慣，保持清淡飲食、戒煙酒、早起早睡、增強運動鍛煉、釋放負面心情， 用樂觀積極的態度面對每一天，能夠在很大程度上幫助維穩血壓。

B. 降壓葯必須早上吃嗎專家說出最佳服葯時間，不妨提前了解一下

高血壓的高爆發，與人們不良的飲食習慣和生活作息密不可分，除遺傳因素影響外，長期暴飲暴食或生活作息不規律，都會加重心臟和血管的壓力，最終導致血壓升高，確診高血壓的患者需要長期服用降壓葯物來穩定血壓的增長，但是葯三分毒，長期服用降壓葯難道不會對身體產生傷害嗎？

01

長期服用降壓葯對身體有哪些危害？

（1）損傷肝臟 健康

肝臟是人體代謝排毒的重要部位，人體每次服用的葯物都會流入肝臟消化分解，長期服用降壓葯物的人會加重肝臟的負擔，也會影響肝臟代謝排毒的能力，加大患肝臟疾病的幾率。

（2）血壓突然下降

每個人的體質不同，對降壓葯的耐受程度也會有所差異，多長期服用降壓葯的人都會出現血壓突然降低的表現，低血壓對身體的危害較大，服葯期間一定要嚴格按照醫生的指導， 千萬不要盲目擅自加減葯量 ，否則會誘發不良並發症的出現。

（3）心律失常

長期服用降壓葯物的人經常會出現心律失常的表現，這是由於降壓葯對心臟壓力較大，從而導致心臟泵血能力適合，引起的病理性反應，如果心律失常情況嚴重的話，一定要引起警惕，盡早去醫院檢查治療。

（4）不利於血管 健康

降壓葯穩定血壓的主要原理就是減輕血管壁的壓力，持續不斷的對血管產生一定的施壓，所以降壓葯物對血管損傷較大，長期服用降壓葯會導致血管變脆變薄。

雖然降壓葯對身體的副作用較大，直到目前為止，卻依舊無法研製出，能夠完全治癒高血壓的葯物，確診的患者還需長期服葯，多數人服用降壓葯的時間均為早上，早上真的是降壓葯的最佳服葯時間嗎？不妨聽聽專家是怎麼回答的。

02

降壓葯必須早上吃嗎？專家說出最佳服葯時間，不妨提前了解一下

針對降壓葯是否必須早上吃這一問題？有關專家也曾做出過相應的研究，從生理角度考慮的話，降壓葯並不一定早上吃！

【不同降壓葯，持續時間有所差異】

降壓葯分為長效降壓葯和短效降壓葯，長效降壓葯的維持時間一般在 12~24小時 左右，短效降壓葯的維持時間在 8~12小時 左右。

服用長效降壓葯的患者，無論一天中哪一時間段服葯都能達到穩定血壓的目的，服用短效降壓葯的患者就需要每天吃完早餐後半個小時服，短效降壓葯的早上服葯時間是最有效的。

【不同病情，不要時間也會有所差異】

高血壓可分為 原發性高血壓和繼發性高血壓 。

原發性高血壓往往是由於遺傳因素、平時日常飲食和生活習慣導致的器質性病變。

繼發性高血壓是由於身體某個部位發生功能性病變，進而影響血壓，導致血壓突然升高。

原發性高血壓的患者，一般是早上服葯的效果最好，而繼發性高血壓的患者則要根據身體病變部位的變化，做出相應的服葯調整。

【血壓波動范圍不同，服葯時間不同】

血壓波動范圍分為兩種：

勺型曲線變化波動

勺型曲線變化波動的患者，夜晚睡眠時血壓不降低，比白天血壓高，這類患者需要24小時密切監測血壓數值的變化，特別是晚上，如果不能及時監測的話很有可能出現不良並發症，勺型曲線變化波動的患者，一般在血壓升高時服葯，沒有明確規定的服葯時間。

勺形曲線波動

勺型曲線波動的患者一般為早上服，這類患者血壓升高的特點是晨起後血壓數值是一天中最高的，早上服葯，穩定血壓的效果更好。

03

高血壓疫苗，適合高血壓患者注射嗎？

據了解，高血壓疫苗現已成功研製，目前正在臨床實驗階段，預計在 2022年8月份 ，將正式投入使用，高血壓疫苗的主要降壓原理與降壓葯物相似，都是通過對血管緊張素的抑制效果，達到穩定血壓的目的。

高血壓疫苗只能用於治療，不能預防，只有確診高血壓，對降壓葯物不敏感的患者才能注射，高血壓疫苗雖然無法達到徹底治癒高血壓的目的，但卻可以幫助人們暫時停止服葯，降低身體對葯物的副作用。

在一定程度上減輕高血壓患者的身體負擔，如果高血壓疫苗納入醫保或能幫助更多貧困的高血壓患者，完成疫苗的注射，遠離病痛的折磨。

屏幕前的各位朋友，你們是否期待高血壓疫苗的成功研製呢？如果高血壓疫苗正式投入使用，你會做實驗的第1批小白鼠嗎？

C. 李奶奶有高血壓需要長期吃降壓葯,如果她每天吃2顆,半年要吃多少顆葯(每月按3

高血壓是需要長期吃降壓葯的，至於每天吃多少次多少顆那是不可確定的，因為，降壓葯有長效的，有中效的，也有短效的，另外，有些高血壓者對降壓葯是很敏感的，只要稍微吃點就降下來了，而有的高血壓患者對降壓約因不敏感而需要吃大劑量的葯才能降下來。因此，一個高血壓患者一年需用多少葯是確定不了的，但是，可以肯定地說，降壓葯是不貴的，如果只單單控制高血壓的話，一年幾百元的錢就可以了。

D. 有哪些降壓時間長並且效果好的長效葯推薦

一般情況下長效的降血壓葯物每天只需要服用一次，服用方便，容易一直堅持下去，不容易忘記服用或者漏掉服用，能夠最大限度的保證患者長期和規律降血壓治療，最終達到每天24小時平穩的控制血壓，發生不良反應少.

不像短效降壓葯每天均要服用幾次，患者容易忘記服用或者漏服，而且血壓容易波動，忽高忽低的，患者因此最終沒有堅持下去，最終發生高血壓腎病、高血壓腦出血等嚴重並發症，後患無窮.

有哪些降壓時間長並且效果較好的降壓葯？

1、鈣通道阻斷葯:代表長效降壓葯物有苯磺酸氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平緩釋片，這幾個葯的半衰期均比較長，一般情況下連續服用7 10天血中降壓葯濃度到達穩定狀態，才能發揮最大降壓效應

2、β受體阻斷葯:代表葯有卡維地洛和比索洛爾，這兩個葯均是長效降壓葯，一天只要服用一次，就能維持葯效到達24小時

3、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素Ⅱ受體阻斷葯(ARB):代表葯有貝那普利、福辛普利、培哚普利和纈沙坦等,這幾個降壓葯的作用均可以持續24小時

4、利尿降壓葯:如吲達帕胺(壽比山)

通常情況下，服用這些降壓葯物，服葯前幾天雖然有降壓作用，但降壓的效果一般都不會立竿見影，主要是因為這些降壓葯物要達到穩定的降壓效果通常需要1周左右的時間，我們也經常遇到這種情況，開始服葯的前幾天降壓效果並不明顯，也曾懷疑是測量的原因還是患者對這個降壓葯不敏感，都琢磨更換降壓方案了，但是在耐心的等待觀察一兩天，血壓降下來了，這里要說的是如果遇到這種情況，不要過早的更換降壓方案，在等一等，事情往往會柳暗花明.

當然了任何事情都不是絕對的，如果出現高血壓危象等危及生命的時候選擇長效降壓葯就不合適了，這時則需要選擇短效降壓葯甚至有些患者還要靜脈使用降壓葯，在短時間內把血壓降到安全水平，等到患者血壓平穩後在過渡 到使用長效降壓葯控制血壓.

高血壓會帶來動脈粥樣硬化、心腦血管病、腎臟疾病等並發症，控制血壓到正常水平可以減少這些並發症的發生率。

降血壓要求持續、平穩才能帶來更大獲益。因此，降壓葯一般也會推薦長效降壓葯，降壓效果更平穩。

一般來說，一天吃一次就可以穩定降血壓的降壓葯 都可以看做長效降壓葯。主要包括兩種類型，一種是葯物半衰期長，服用一次在體內發揮作用的時間長；另一類雖然葯物本身代謝時間並不長，但是通過緩釋或者控釋技術達到了讓葯物能在更長時間內發揮作用，這些降壓葯名字往往就帶有緩釋或控釋的字樣。

下面就從常用的幾類降壓葯詳細來說一說，臨床上究竟有那些常用的長效降壓葯物：

一、 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，俗稱沙坦類葯物。

這一類葯物自身半衰期較長，都是長效降壓葯，一天可以僅服用一次。

常用的有：纈沙坦，終末半衰期9小時，葯效可持續24小時；

替米沙坦，終末半衰期20小時，對血管緊張素II的抑製作用達24-48小時；

此外常用的還有：氯沙坦，終末半衰期6-9小時；坎地沙坦，終末半衰期9-13小時、厄貝沙坦，終末半衰期11-15小時。它們也都是一天服用一次的降壓葯。

二、血管緊張素轉化酶抑制劑，俗稱普利類。

與沙坦類類似，大部分普利類降壓葯也是長效降壓葯。常用的有培哚普利、雷米普利、福辛普利、貝那普利等。福辛普利的半衰期為11.5-14小時；培哚普利的葯效也有24小時，貝那普利終末半衰期為22小時，這些都是可以一天服用一次的長效降壓葯。不過，要注意第一代普利卡托普利是短效降壓葯，第二代普利依那普利是中效降壓葯。

三、鈣離子拮抗劑，俗稱地平類。

苯磺酸氨氯地平，終末半衰期為30-50小時，是「真正」的長效降壓葯。

此外有一些鈣離子拮抗劑雖然半衰期較短，但被製成了緩釋或控釋片，也被當做長效降壓葯用。這些包括：硝苯地平控釋片/緩釋片；非洛地平緩釋片，鹽酸尼卡地平緩釋膠囊等，由於這些葯物釋放系統的緩釋或控釋作用，在實際用葯時也達到了長效平穩降壓的作用。

四、β受體阻滯劑，俗稱洛爾類。

這一類葯物大部分為短效葯物，不過其中有一些做成了緩釋制劑，如酒石酸美托洛爾緩釋片；

比索洛爾為長效降壓葯，它的 血漿半衰期為 10－12 小時，在血漿中可維持 24 小時的 降壓效果。

五、一些復方降壓

如沙坦類和普利類與利尿劑或地平類的復方制劑等，也屬於長效降壓葯。

大家可以根據自己的血壓水平、有無合並的其他慢性病等來選擇自己合適的降壓葯。降壓的目的首先是要達標，平穩很關鍵。

血壓並不是降的越低越好、越快越好 ，而是血壓要逐漸控制到目標值，而且血壓要平穩，一天內血壓的波動不能太大。因此，長效降壓葯就是最好的選擇。

什麼是長效降壓葯：
長效降壓葯，每天只需服用一次。優點：①控制24小時血壓平穩，對血管的損傷更輕；②方便服葯，不容易忘記。
降壓葯常用的有五類，其中屬於長效制劑的有：
（1）鈣通道拮抗劑，稱為「某某地平」

有硝苯地平控釋片、非洛地平、氨氯地平、等。

（2）血管緊張素轉化酶抑制劑，稱為「某某普利」

依那普利、貝那普利、雷米普利、賴諾普利、培哚普利、福辛普利、群多普利、咪達普利等。

註：卡托普利不屬於長效制劑，每天需要服用2 3次。

（3）血管緊張素抑制劑，稱為「某某沙坦」

所有的沙坦類都屬於長效制劑，有氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、伊貝沙坦、奧美沙坦、阿利沙坦、依普沙坦等。

（4）利尿劑：

屬於長效的氫氯噻嗪、吲達帕胺、阿米洛利等。

（5）β受體阻滯劑

屬於長效的有美托洛爾緩釋片、比索洛爾。

段醫生特別提醒：
（1）中短效降壓葯當然也可以服用，只是每天需要服用2 3次，比較麻煩，而且血壓波動還大。

（2）降壓葯必須長期服用。

（3）如果一種降壓葯不能把血壓控制到正常，最好是聯合其他種類的降壓葯，小劑量服用。一般不建議大劑量服用單一種葯。

（4）請檢查一下自己的降壓葯：是否是長效制劑，是否按照規定次數服用。

現在高血壓病人老年人居多，短效葯一天吃兩次，比較容易忘記，所以《基層高血壓防治指南》推薦的ABCD四類降壓葯中都首推長效制劑。

現在臨床上除了長效制劑，還推薦復方制劑，一天一片非常方便，這些葯物也是病人非常喜歡使用的，比如頡沙坦氨氯地平片等。

長效降壓葯的特點有起效時間慢，但是作用效果長。高血壓屬於一種慢性疾病，對於患者來說，需要服用葯物來控制血壓達到目標標准，所以更多的選擇長效制劑。
推薦使用長效葯物的原因 目前《基層高血壓防治指南》推薦使用的長效葯物非常多，需要我們根據自己實際情況選擇葯物。
高血壓病人除了使用葯物治療，還需要堅持開展 健康 生活方式干預，只有這樣，葯物控制達標的血壓才能長期穩定。

我是你們的朋友曉曉愛 健康 ，本文純手打，歡迎大家批評指正。

現在在臨床當中使用的其他葯物一般都是一天吃兩次，或者是一天吃三次，因為它需要根據實際的情況進行調節，而且在得其他疾病的狀態下，只有把血壓控制的相對比較穩定，才能更好的去解決其他疾病的問題，所以在住院的過程當中，肯定是吃一些相對而言促銷的降壓葯物，但是回家了之後就需要改成長效的降壓葯物。

現在隨著技術都不斷的進步，一般來講有以下幾個臨床當中比較常用類型的長效而且效果比較好的降壓葯物。

第1個最常用的就是硝苯地平控釋片，大家一定要與硝苯地平片，硝苯地平緩釋片這些相互進行區別，一定要注意它是控釋片。

這樣才能夠一天只需要吃一次，而且效果還是相對比較不錯的。

但是吃葯的劑量一定要與實際情況進行調節，如果確實血壓控制不平穩還需要加量。

第2個最常用的就是纈沙坦或者是厄貝沙坦之類的，相對而言起效比較慢，作用時間，長一天也只需要口服一粒即可。

但是同樣也需要根據實際的血壓情況進行調整。

總的來講，血壓的調節是一個漫長的過程，要想在一天兩天就調節的，非常穩定是不可能的，而且這里邊還有各種的注意事項，血壓都是隨著不一樣的情況進行波動的。

祝福大家都能夠身體 健康 ！

我們常說，高血壓患者最好選擇長效的降壓葯，這也是從用葯依從性方面的考慮，長效的降壓葯物，一方面每天只需要服用一次，可以大大減少降壓葯誤服漏服的幾率；另一方面，長效降壓的葯物，往往作用持久，對於血壓的控制也更加平穩。因此，優選長效葯物，是改善高血壓患者長期用葯依從性，保持血壓平穩的重要用葯原則。

給大家介紹常見降壓葯物的一些長效的口服葯物制劑
1. CCB類葯物，各種地平最為常見，這類葯物中長效的降壓葯物最常見的就是氨氯地平，它的葯物半衰期長達35~50小時，普通片就能夠有效的在24小時內平穩控壓；除了氨氯地平外，拉西地平、樂卡地平等長組織半衰期葯物也屬於長效的降壓葯；另外，有一些葯物屬於短效的葯物，由於特殊的葯物制劑劑型，也可以起到長效降壓的作用，如硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片等。地平類葯物臨床應用非常廣泛，在初級高血壓的治療，鹽敏感性高血壓的控制，老年性高血壓的控制等方面，都有著非常廣泛的應用，是降壓效果好，而且具有抗動脈粥樣硬化作用的降壓葯。

2. ACEI類葯物，這類葯物名字里都帶普利兩個字，這類葯物中除了最老的卡托普利以外，其他的葯物如依那普利、貝那普利、雷米普利、賴諾普利、福辛普利等，都屬於長效的降壓葯物。普利類葯物除了能夠降血壓，對於心臟、腎臟還有一定的保護作用，對於糖尿病合並高血壓，糖尿病腎病合並高血壓，心衰合並高血壓等，都是應用非常廣泛的降壓葯。

3. ARB類葯物，這類葯物名字里都帶有沙坦，氯沙坦鉀、纈沙坦、奧美沙坦酯、坎地沙坦酯、替米沙坦等都屬於這類葯物，所有的沙坦類葯物都屬於長效的降壓葯物，其作用機理與普利類葯物類似，因此臨床應用上也有類似，但沙坦類葯物通常沒有普利類可能引起的乾咳的不良反應，可以用作普利類葯物的替代葯物。

4. β受體阻滯劑，這類葯物除了能夠降血壓，還可以有效的控制心率，緩解心絞痛，保護心臟，常見的長效葯物有美托洛爾緩釋片（倍他樂克），比索洛爾、奈必洛爾等，這些葯物都是每天服用1次即可的長效葯物。對於高血壓合並心力衰竭患者，高血壓合並心梗患者，高血壓合並心動過速性房顫的患者，這類葯物都是常用的降壓葯物。

5. 利尿劑類，利尿劑是一類老的降壓葯，也是很常用的降壓葯，經常與其他的降壓葯聯合應用，用於協同降壓。這類葯物中，氫氯噻嗪、吲達帕胺、螺內酯等都屬於長效的利尿劑葯物，也是每天服用一次即可。對於老年性高血壓，難治性高血壓、高血壓的初治、鹽敏感性高血壓的治療方面，利尿劑的應用也是很廣泛的。

6. 復方長效制劑，高血壓經常需要聯合用葯控制，目前市面上有很多固定的復方長效葯物制劑來控制高血壓，這樣每天服用一次葯物，就等於服用兩種葯物控制血壓，對於需要聯合用葯的高血壓患者，也是很好的選擇。從傳統的較老的葯物復方利血平片、北京降壓0號等，到現在較新型的復方制劑，如氯沙坦氫氯噻嗪、替米沙坦氫氯噻嗪、纈沙坦氨氯地平、賴諾普利氫氯噻嗪、氨氯地平貝那普利等葯物，都屬於長效的降壓葯，高血壓患者可以根據實際情況選擇應用。

最新《中國心血管報告2018》指出我國目前有2.45億高血壓，對於高血壓，我們一直提倡選擇長效平穩的降壓葯，因為長效的降壓葯不但服葯方便，一天只要一次，更主要是長效降壓葯控制血壓更平穩，減少和避免血壓波動大造成對人體的傷害。

目前醫院和市面上大部分都是長效降壓葯，我們先記住幾種常見的短效降壓葯:硝苯地平平片、硝苯地平緩釋片I、硝苯地平緩釋片II、尼卡地平、尼群地平、卡托普利、酒石酸美托洛爾，這些是目前比較常見的短效降壓葯。還有就是我們可以看說明書，一天一次就是長效的，一天兩次或3次就是短效的。我們建議服用一天一次的降壓葯。

具體用葯，我們很難這樣千篇一律的回答，我們先看看不同年齡的特殊用葯:
少年兒童降壓葯要慎重，小於18歲的小朋友，如果要用降壓葯:

1、普利類是最常使用的兒童降壓葯之一，被批準的兒童用葯僅有卡托普利。

2、 利尿劑，被批準的兒童用葯有氨苯蝶啶、氯噻酮、氫氯 噻嗪、呋塞米。

3、被批準的兒童用葯有氨氯地平。

4、被批准兒童用葯有普萘洛爾、阿替洛爾及哌唑嗪。

5、沙坦類目前尚無被批準的兒童用葯。
老年人用葯也要注意，大於65歲的人:
利尿劑、沙坦類、普利類、地平類都可以作為首選，但臨床中很多人會合並很多疾病，那麼就要考慮別的疾病再決定使用什麼降壓葯，一般沒有特殊情況洛爾類降壓葯不作為首選。
五大類降壓葯比較常用的長效降壓葯:

地平類:硝苯地平控釋片，硝苯地平緩釋片III，苯磺酸氨氯地平，苯磺酸左旋氨氯地平，馬來酸氨氯地平，非洛地平，樂卡地平，拉西地平，貝尼地平等均是長效降壓葯一天一次。地平類降壓葯適合單純收縮壓偏高，及鹽敏感性高血壓，常見副作用腳腫、心慌、臉紅、牙腫等。

普利類:貝那普利，依那普利，培哚普利，福辛普利，賴諾普利等等也是長效降壓葯，可以一天一次。適合合並心功能不全、心衰患者，以及糖尿病、腎病患者，常見副作用乾咳。

沙坦類:沙坦類降壓葯都是長效降壓葯，氯沙坦鉀、纈沙坦、奧美沙坦酯、坎地沙坦酯、替米沙坦、厄貝沙坦等等。一般作為普利有副作用的時候應用。

洛爾類:琥珀酸美托洛爾，富馬酸比索洛爾，不但降壓，還能控制心率，緩解心絞痛，治療心衰，預防治療心律失常。常見副作用 心動過緩，加重哮喘，男性ED。

利尿劑類:氫氯噻嗪、吲達帕胺、螺內酯等都屬於長效的利尿劑葯物，也是每天服用一次即可。對於老年性高血壓，難治性高血壓、高血壓的初治、鹽敏感性高血壓的治療方面，利尿劑的應用也是很廣泛的。雖然是長效降壓葯，但一般不作為單獨使用，近年來在聯合用葯是，利尿劑效果更佳。副作用是會引起電解質紊亂。

當然，在臨床要選擇降壓葯，大原則就是長效平穩，但具體到每一個人身上，我們必須結合血壓情況，根據年齡、性別，合並的糖尿病、心絞痛、腎病、心衰、心肌梗死等等方面綜合選擇用葯。

【有任何心血管、高血壓、高血脂的問題，可私信我，我會盡快回復您。】

很多高血壓患者需要長期服用降壓葯來控制血壓，以減少心腦血管疾病的發生。選用降壓葯的原則之一就是選擇長效制劑，一方面避免漏服，患者的依從性更好，另一方面能夠避免血壓波動過大，可以更平穩地控制血壓。

有哪些長效降壓葯？
1.鈣通道阻滯劑： 硝苯地平緩釋片或者控釋片，氨氯地平或者左旋氨氯地平和非洛地平緩釋片都是臨床上常用的用於維持血壓的降壓葯物，這類葯物效果可靠，尤其適用於老年高血壓患者。

2.ACEI或ARB： 普利和沙坦類大部分都是長效制劑，一天只需服用一次就能很好地維持全天血壓，常用的有依那普利、培哚普利、雷米普利、氯沙坦、纈沙坦和厄貝沙坦。需要注意的是卡托普利為短效制劑，沙坦類葯物的不良反應要少於普利類葯物。

3.β受體阻滯劑： 美托洛爾緩釋片和比索洛爾均為長效降壓葯，適用於心率較快的高血壓患者，但支氣管哮喘或心率緩慢的患者不宜使用。

4.利尿劑： 氫氯噻嗪和吲達帕胺均為長效制劑，價格低，療效也比較好。痛風患者禁用氫氯噻嗪，長期服用利尿劑可能會引起電解質紊亂。

一般建議每日清晨服用降壓葯，可以更好地控制晨峰血壓。長效降壓葯的缺點在於起效較慢，一般需服滿一周才能達到最大的降壓效果。但如果是高血壓急症需要快速降血壓，可以選用短效制劑如卡托普利或硝苯地平普通片（逐漸淘汰）。

好的降壓葯應該滿足兩個基本條件，第一:降壓作用時間長，第二:血葯濃度波動小，降壓平穩。此外，還應該具有較少的不良反應，患者耐受性好，如果在降壓之外，還具有心臟腎臟等重要臟器的保護作用，就更是錦上添花的事情了。

目前臨床常用的降壓葯主要包括普利類血管緊張素轉換酶抑制劑，沙坦類血管緊張素2受體拮抗劑，地平類鈣通道阻滯劑，美托洛爾等β受體阻滯劑和小劑量氫氯噻嗪等噻嗪類利尿劑。每一類葯物都有特定的降壓作用機制，都有最適合使用的人群，無所謂誰好誰壞，如普利類或沙坦類葯物最適合伴有左心室肥厚，或者糖尿病腎病的高血壓患者，β受體拮抗劑最適合高血壓合並心率快，慢性心衰的人群等。每一類葯物各個品種之間，由於化學結構側鏈的差異和葯代動力學的不同特點，在降壓強度和降壓作用時間方面也存在著或多或少的區別。

沙坦類葯物

沙坦類葯物中，單從葯物的半衰期來看，替米沙坦的半衰期最長達20小時，且該葯具有較強的脂溶性和組織穿透性與AT1受體親和力更高，對血管緊張素2的拮抗性更強，具有強效，長效的特點，雖然半衰期長降壓作用強，但是也有它的短板，就是起效緩慢，需要經過四到八周的時間才能獲得最大降壓療效，因此初期使用過程中若血壓不達標不要急於考慮增加葯物劑量。

普利類葯物

普利類葯物中，半衰期最長的是培哚普利，半衰期長達30-120小時，其次是群多普利和雷尼普利，但是半衰期並非決定葯物降壓時長和降壓強度的唯一因素，降壓作用好壞除了要看葯物的血葯濃度維持時間長短，更重要的是要看葯物對組織親和力如何，葯物的組織親和力高，才能更好的抑制不同組織(血管，心臟，腎臟)的血管緊張素轉換酶，發揮降壓和心臟腎臟保護作用。如與其他品種比較，化學結構中含有羧基的品種依那普利對組織的親和力更高，而含有巰基的卡托普利和含有磷酸基的福辛普利對組織的親和力就弱於依那普利。

鈣通道阻滯劑

鈣通道阻滯劑主要包括各種地平類葯物，如氨氯地平，非洛地平，硝苯地平，等，其中半衰期最長是是氨氯地平，半衰期長達30-50小時，可以基本是維持一天24小時的血壓控制，硝苯地平控釋片採用特殊的控釋技術另葯物在24小時之內平穩勻速緩慢的釋放，理論上也能獲得24小時的平穩長效降壓作用，但是因受到控釋技術水平高低的影響，不同廠家的產品在維持長效降壓作用方面可能存在較大的出入，

β受體阻滯劑

β受體阻滯劑中，以美托洛爾和比索洛爾比較常用，美托洛爾有酒石酸美托洛爾，琥珀酸美托洛爾緩釋片等不同的劑型，以琥珀酸美托洛爾緩釋片最為優異，琥珀酸美托洛爾緩釋片可以以幾乎恆定的速度釋放約20小時，血葯濃度平穩，起到長效平穩降壓作用。與酒石酸美托洛爾平片比較，琥珀酸美托洛爾緩釋片一天只需要服用一次，飯前飯後服葯均可，還可以掰開服用，而美托洛爾平片則需要服用2-3次，飯前服用。酒石酸美托洛爾也並非一無是處，對心率快的患者需要快速控制心率時，酒石酸美托洛爾比琥珀酸美托洛爾緩釋片起效更快，發揮作用更迅速，緩解症狀更明顯.富馬酸比索洛爾與琥珀酸美托洛爾緩釋片相比，對β1和β2受體的選擇性更高，在治療慢性心衰需要控制心率時，富馬酸比索洛爾對心臟β1受體的抑製作用更強，能更有效的控制心率，對支氣管平滑肌上β2受體的影響更小，因此在治療慢性心衰合並合並哮喘，慢阻肺等氣道高反應的人群，富馬酸比索洛爾比琥珀酸美托洛爾緩釋片更有優勢。

利尿劑

目前臨床用於降壓的利尿劑主要包括氫氯噻嗪等噻嗪類利尿劑和吲達帕胺等噻嗪樣利尿劑，氫氯噻嗪很少單獨作為降壓葯物使用，一般都是與普利類或者沙坦類葯物聯合使用，原因在於這類葯物對血糖，血脂，尿酸，血鉀等代謝因素都有不良影響，因此噻嗪類利尿劑都是提倡小劑量與其他葯物聯合使用。利尿劑適用於老年高血壓，高鹽攝入以及鹽敏感性高血壓，合並慢性心衰的高血壓，也是難治性高血壓患者的基礎用葯之一。

高血壓目前是一種無法治癒的慢性疾病，而且需要長期服用葯物控制血壓，高血壓主要是由於年齡增長、不合理飲食、吸煙喝酒、精神壓抑、遺傳、還有就是一些病變所導致的血管收收縮壓及舒張壓均升高的一種病變。

高血壓時間長了而且控制不平穩還會導致出現心腦血管病變、腎臟病變、眼底病變等疾病，而目前為止高血壓的用葯也是一個難題，有些合並有很多並發症的高血壓患者用葯及其困難，血壓過高會導致人體出現頭暈、頭痛、心悸乏力、肢體麻木、胸悶等多種症狀，而有些則血壓很好但是症狀不明顯。

高血壓的葯物應用在注意飲食休息的基礎上還是推薦大家用長效的降壓葯比較好，有利於降低心腦血管的病發率，下邊小克為大家普及一下長效降壓葯物有哪些？

1、利尿劑（雙氫克尿噻，吲達帕胺等葯物)，一般是以降低收縮壓為主，主要適用於老年性的高血壓伴有心衰的患者。

2、β受體阻滯劑（美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾)，主要適用於心衰、快速心律失常、心絞痛、心肌梗死的患者，但是有哮喘及糖尿病周圍血管病變者不能使用此類葯物。

3、鈣拮抗劑（硝苯地平片、尼莫地平、氨氯地平片)，有利於阻斷鈣離子的內轉，利於適用於高血壓、冠心病及心律失常的患者。

4、ACEI和ARB類葯物（替米沙坦、纈沙坦)，這類葯物是目前應用比較廣的葯物，對於糖尿病、腎病合並的高血壓、左心功能不全、心衰、心肌梗死患者有很好的療效。

這些葯物一般葯物半衰期都在24小時以上，所以葯物維持時間長，療效好，而且能夠平穩的控制血壓，有利於防止夜間及晨起血壓過高所導致的猝死。

E. 吃降壓葯有講究，降壓葯什麼時候吃最好

高血壓是一個比較普遍而又特殊的慢性病，我認為具體吃葯時間要根據個體的效果來決定，並不能採用一刀切的形式，而對於降壓葯的效果，也許能夠說清楚的只有患者自己，「久病成良醫」似乎有些道理，至少他們能對自己是非常有效果的，經驗也值得推廣。

前面已經提過，降壓葯並不是越貴越好，而量同樣不能過多或過少，這些對於不同年齡、不同體重、不同病因、甚至不同身高的患者來說，都是有區別的，如何用葯，應該遵循醫囑，而不是盲目調整，當然可以根據自己的感覺跟醫生溝通，尋求專業的指導。

我們應該清楚，再好的葯，能不吃還是不要吃，畢竟葯都會有其它的副作用，吃葯是一件不得已的事情，所以一定要讓它發揮出最大的效用，掌握好吃葯的時間非常必要，要根據自己的感覺，通過跟醫生的溝通來決定，而不是盲目的跟著別人走。

如果能夠通過飲食和運動控制住，當然最好，畢竟身體健康才能快樂地生活。

F. 血壓控不好可能是你吃降壓葯時間不對，最佳服用是什麼時候

血壓控不好可能是你吃降壓葯時間不對，最佳服用是什麼時候？

在我們的身邊有很多的高血壓患者美女你知道血壓控不好可能是你吃降壓葯時間不對，最佳服用是什麼時候嗎我們一起來看吧。

人們已經意識到高血壓的危害性，持續性高血壓可誘發腦梗、心梗、腎衰或血管瘤等，高血壓已成為誘發心腦血管疾病的高危獨立因素。大部分血壓控制不好跟降壓葯的服葯時間有關。降壓葯有最佳的服用時間，即使是同一種葯物，一樣的劑量，服葯時間也不同，因為每個人對葯物的反應性、葯物療效和葯物副作用有差異。根據自己情況選擇合適的服葯時間，才能更好的穩定血壓。很多人身邊可能會或多或少的存在著一些高血壓的患者，他們在平時的生活中可能不得不對自己的飲食還有作息的習慣以及生活習慣特別的注意控制自己的病情。

一天24小時血壓並不是固定不變的，血壓波動有一定的規律性，通常血壓在24小時內呈現周期節律性變化，兩峰一谷是其特點。若每天用一次降壓葯，包括緩釋片和控釋片。對於那些早上血壓比較高的朋友來說，可以選擇在晚上睡覺之前服用降壓葯，這樣的話可以很好的保證睡醒的時候血壓處在一個比較穩定的狀態，而且對於晚上血壓比較高的朋友來說，可以選擇在早上7:00左右或者是在下午4:00左右的時候，理想的吃葯時間應個體化，最好能根據24小時血壓曲線來決定給葯時間。尤其是血壓控制不理想的患者，應做24小時動態血壓監測，由醫生據此調整服用時間。

經過以上大概的理解你明白了嗎。

G. 高血壓患者如何選擇長效抗高血壓葯物

高血壓葯物有五大類，包括鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑和β受體阻斷劑以及其它降壓葯物。降壓治療葯物的選擇方法有：
1、建議使用長效降壓葯物，即每天服用一次，葯效可持續24小時的葯物；
2、小劑量的長效葯物聯合使用，如果單一用一種葯物，增加劑量就會增加不良反應，比如用鈣離子拮抗劑降壓效果不好，增加劑量之後不良反應就會增加，出現脛前水腫、牙齦增生等；
3、降壓過程中建議因人而異，合理的個體化進行降壓治療。