血液透析需多少時間做1次

A. 滲析和透析有什麼區別

滲析：又稱透析。一種以濃度差為推動力的膜分離操作，利用膜對溶質的選擇透過性 ,實現不同性質溶質的分離。即利用半透膜能透過小分子和離子但不能透過膠體粒子的性質從溶膠中除掉作為雜質的小分子或離子的過程。 滲析時將膠體溶液置於由半透膜構成的滲析器內，器外則定期更換膠體溶液的分散介質（通常是水），即可達到純化膠體的目的。滲析時外加直流電場常常可以加速小離子自膜內向膜外的擴散，為電滲析(electrodialysis)。透析（dialysis）：通過小分子經過半透膜擴散到水（或緩沖液）的原理，將小分子與生物大分子分開的一種分離純化技術。 透析 dialysis 使體液內的成分（溶質或水分）通過半透膜排出體外的治療方法。常用於急性或慢性腎功能衰竭、葯物或其他毒物在體內蓄積的情況。常用的透析法有血液透析及腹膜透析 。 血液透析療法 將患者的血液和透析液同時引進透析器（兩者的流動方向相反），利用透析器（人工腎）的半透膜，將血中蓄積的過多毒素和過多的水分清出體外，並補充鹼基以糾正酸中毒，調整電解質紊亂，替代腎臟的排泄功能。 血液透析器俗稱人工腎，有空心纖維型、盤管型及平板型3種 。最常用的是空心纖維型 ，由1～1.5萬根空心纖維組成，空心纖維的壁即透析膜，具半透膜性質。血液透析時血液流入每根空心纖維內，而透析液在每根空心纖維外流過 ，血液的流動方向與透析液流動方向相反，通過半透膜原理清除毒物，通過超濾及滲透清除水分。 血液透析的適應症包括：①急性腎功能衰竭。②急性葯物或毒物中毒。③慢性腎功能衰竭。④腎移植前的腎功能衰竭或移植後排異反應使移植腎無功能者。⑤其他疾病（肝功能衰竭、精神分裂症、牛皮癬等）。 血液透析的相對禁忌症包括：①病情極危重、低血壓 、休克者。②嚴重感染敗血症者。③嚴重心肌功能不全或冠心病者。④大手術後3日內者。⑤嚴重出血傾向 、腦出血及嚴重貧血者。⑥精神病不合作者。⑦惡性腫瘤患者。 一般患者需每周血液透析3次，每次4～5小時 。應盡早開始透析以利糾正由於毒素蓄積過多導致的不可逆性臟器損傷及機體的代謝紊亂，當肌酐清除率下降為10～12mL／min時即應開始透析。15～60歲患者透析效果好且安全，但由於透析技術的不斷改進和新透析設備的不斷出現，70歲以上的患者亦可獲得好療效可見滲析可指透析，透析有涉及到醫學！！！！！

B. 透析費用多少一次,醫保報銷嗎

血液透析是終末期腎病最常見的替代治療方式，可以有效的提高生活質量、延長生命，一般透析一次的費用在400元左右，但是目前國家醫保的報銷比例很大，一般報銷以後自費的比例大概在30-50元/次，透析可以清楚體內多餘的水分、毒素，但是同時要應用鐵劑、重組人紅細胞生成素、鈣劑、固化醇等葯物來預防腎性貧血與腎性骨病的出現。
尿毒症透析一次多少錢：尿毒症透析是折磨人的一種療法，除了耗費資金外，也特別的傷身體，這種病就是一種晚期病，很難治癒，只能說通過透析來緩解病情，每天經歷針扎的疼痛來進行透析。
1、醫保可以報銷一部分費用尿毒症的治療是一個長期的過程，在這過程中所花的資金也是很大的，對家裡的經濟負擔也是很大的，幸虧國家給予了一部分的補助，補助之前的一次尿毒症透析要花費400多元，報銷之後也就相當於花了50元，證明人民有了保障。
2、一線城市花費相對較少一二線城市對醫療費用的報銷程度是非常大的，可以報銷大約百分之八十甚至還要多，三四線城市報銷的程度就小了點。
介紹尿毒症透析4個基本情況：
血液透析血液透析是其中一種，血液透析的時間長，次數多，但是非常的管用，這是幫助患者清理身體裡面沒能及時清理的東西，屬於促進新陳代謝，血液透析就得要求把身體里的血液抽到透析機裡面，進化之後再輸送回身體，這其實也是凈化血液的一個過程。
透析需要扎針扎針是很多人都覺得恐怖的，透析的過程中需要扎很多的針，對人的身體危害不小，這也是透析的一個弊端。
透析機的原理其實原理很簡單，就是促進身體的新陳代謝，將廢物排出之後，使人體維持了酸鹼平衡，這是物質交換的一個過程。
投資引發的後遺症透析最能引發的後遺症就是貧血，因為透析會破壞人的身體裡面血紅蛋白的活動，使人體的造血細胞有了漏洞，造血的速度就變的緩慢，引發貧血。

C. 血透可以報銷百分之多少

法律分析：一般來說患者需要一周做2-3次血透,每次血透的時間大概需要5個小時,一次血液透析的費用大概在500元左右,如果有醫保可以最高報銷90%,可以大大減輕對患者的負擔。

法律依據：《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》

第二十八條 個人帳戶用於支付統籌基金支付范圍之外的醫療費；個人帳戶不足支付的，由本人自負。

第二十九條 嚴重疾病住院治療的醫療費，按下列辦法支付：

（一）起付標准原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的9％—11％。

（二）最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的3—5倍。

（三）起付標准以上、最高支付限額以下的醫療費，主要由統籌基金支付，個人負擔一定比例。對退休人員負擔醫療費的比例，給予適當照顧。

嚴重疾病的范圍，起付標准、最高支付限額的具體標准，起付標准以上、最高支付限額以下醫療費的分擔比例，由省人民政府確定。

D. 請問什麼是透析

可以，大分子物質如蛋白質不能通過，但葡萄糖分子是小分子物質可以通過．所謂透析就是大分子物質不能通過只有小分子物質能通過．就象網一樣大魚不能過小魚能過．

E. 血液透析醫保能報銷多少

一般來說患者需要一周做2-3次血透,每次血透的時間大概需要5個小時,一次血液透析的費用大概在500元左右,如果有醫保可以最高報銷90%,可以大大減輕對患者的負擔。
透析醫保能否報銷?
不住院不能報。不過透析是重大疾病，應該可以按家庭病房(不住院的住院)或者特殊門診(因各地規定有異)來辦。普通的門診是肯定不能報。城鎮職工醫保報80%-95%(各地不同)，城鎮居民醫保60%，新農合40%。
重大疾病報銷比例：
凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
享受醫療保險待遇：
在一個年度內，按照一類標准繳費的門診醫療費用起付標准為50元，參保人本年度內門診統籌基金最高支付限額為900元，起付標准以上至最高支付限額之間符合政策規定的普通門診統籌醫療費用，初次報銷比例為30%。
按照二類標准繳費的，門診醫療費用不設起付線，參保人本年度內門診統籌基金最高支付限額為500元，符合政策規定的普通門診統籌醫療費用，初次報銷比例為25%。
符合政策規定的普通門診統籌醫療費用報銷，實行二次補償辦法。二次補償比例視基金結余情況，由市人力資源社會保障部門會同市財政部門確定。度，城鄉居民在簽約醫療機構發生的符合政策規定的普通門診統籌醫療費用，二次補償比例不低於20%。
透析醫保能否報銷?綜上所述可知，只有因為透析住院了才可以進行報銷，不住院不能報，但應該可以按家庭病房或者特殊門診來辦理報銷。此外，參加合作醫療的住院病人醫療費5001-10000元可補償65%，10001-18000元補償70%。
法律依據：
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

F. 血液透析為什麼要一周三次可以洗兩次嗎

最近洗腎室來了一位新腎友「阿薯伯」，透析後胃口好了，精神也不錯。那一天我們和伯伯仔細討論，了解他身體狀況後，決定安排一周透析兩次。在阿薯伯床位兩邊的腎友紛紛詢問：「王醫師呀，我也想要洗兩次，可以嗎？」
根據國際治療指引，標準的血液透析為每周三次，平均為 4 小時。正式回答「誰適合一周透析兩次？」之前，我們先來看看為什麼血液透析要一周洗三次？
標准血液透析一周三次，換算成腎功能是多少呢？
標准血液透析的一周運作總時間有多長？如果我一周透析三次，相當於有多少的腎功能呢？能用健檢報告中的腎絲球過濾率換算嗎？
【運作總時間】人工腎臟每周運作時間 4小時 X 3 次 = 12 小時/周。相較於正常腎臟每天 24 時運轉，血液透析一周的排毒時間只佔 7 %。
【腎功能換算】每周三次透析約等於腎絲球過濾率 10 毫升 / 分鍾。「腎絲球過濾率」是腎臟清除毒素和水份的重要指標，正常值約為 100 毫升 / 分鍾。
由此可知，目前標準的每周三次透析，清除一般毒素的能力與腎絲球過濾率 10 毫升/分鍾相當（這里指的是常用的腎臟毒素指標，如尿素氮）。所以，不論人工腎臟的「工作時間」或「處理的過濾量」，跟我們原本正常腎臟相比還是不夠。
想當然爾，越貼近人體腎臟自然運作的透析，越能維持病友健康。然而，我們不可能一天 24小時接著血液透析機器（除了重症完全卧床患者），於是，間斷性的透析就這么出現了。
一周三次透析是為了減少長期並發症
西元 1960年前後，尿毒症患者的標准血液透析處方還是每次長達 24小時，每隔 5 - 7 天透析一次。當時的治療目標很簡單，就是讓腎友免於尿毒症狀，如惡心嘔吐、氣喘等。後來發現這樣透析，雖然減緩尿毒症狀，但腎友存活率不佳。之後逐漸增加為每周兩次，但單次透析時間減少。
有鑒於一周兩次透析後，腎友的神經不適症狀仍然相當普遍，一直到 1973年，美國國會才通過醫療保險給付每周三次血液透析。
所以一周三次的透析也算是慢慢演化來的。一直到現在都是血液透析的標准治療模式。 這數十年間，血液透析的技術與人工腎臟的製作皆有長足的進步，雖然每次治療的時間與處理的血流量有限，效果還是不容小覷。
過去的研究及治療指引建議血液透析一周三次，每次達到 1.2 的清除率（以單槽 Kt / V 當指標）。若清除率達到上述標准，並適度搭配葯物控制（如磷結合劑、紅血球生成素等），足以讓我們排除一定的毒素和水份（透析後毒素可下降 7 成 ），免於受尿毒症狀所苦，死亡率也大幅減少。所以說，一周血液透析三次，是腎友時間彈性與身體正常運作的最佳方案。
一次血液透析要倒身體兩天份的垃圾
然而，一周透析三次最大的缺點就是「不平均」，四個小時做完兩天的排毒工作讓部分腎友吃不消。所以透析後疲倦，透析中掉血壓，抽筋時有所聞。
即便我們知道隔愈久透析一次愈「不平均」，但一周三次透析，一般隔一天洗一次，但總會有一次跨周日的透析，要隔兩天才洗！
多隔一天才洗腎，死亡率上升
美國杜克大學發現，如果病人每隔一天就到透析院所洗腎，心臟疾病死亡的風險較低。但是每遇到周末，需要多間隔一天，經過周末沒有透析的這兩天，死亡機率明顯上升，心肌梗塞、心率不整、心衰竭、中風等機率亦顯著增加，本文發表在 2011年美國新英格蘭期刊。
所以為了減少病患較長透析日的突發心血管並發症，除了增加透析頻率外，在台灣更可行的方式是，這兩天更嚴格限制水份與食物的攝取。
為什麼可以一周洗兩次？
一般病友，不建議一周兩次。
若非身體狀況允許的話，一周兩次透析的死亡率及並發症較高。
但是，假如病友剛進入透析或透析未滿一年，且有足夠的殘余腎功能可排水排毒，以及身體狀況良好，可由醫師評估是否適合先洗兩次之後再漸增至三次。這個觀念在2006年的 K-DOQI治療指引及 2015年的更新版也有提到。
依照國際間的共識，除了每天小便一定要大於 500毫升外，下列 9項條件要盡可能符合，才適合每周透析兩次。並且，每個月需要重新評估（上圖即下列各項條件的摘要）。若小便量、營養、整體健康狀況走下坡，就需改為標準的每周三次透析。「阿薯伯」除了每天小便有 1000 以上，以下九項條件也都符合，老實說，還真不容易呢！
1. 改成一周透析兩次時，透析間體重增加小於2.5公斤（或小於 5 %的干體重）。
2. 有心肺疾病者需控制良好且穩定無明顯症狀，如水腫、胸悶或氣喘。
3. 體型越高大者，越需有更多殘余腎功能才適合一周透析兩次。
4. 血鉀控製得宜（K小於5.5 mEq / L）。
5. 血磷控製得宜（P小於5.5 mg / dL）。
6. 營養及代謝良好，身體沒有異常的高量代謝，如惡病體質、尿素氮過高、敗血症等。
7. 血色素經治療後至少 8 g / dL。
8. 共病症不多或控制良好。
9. 生活品質良好。
一周洗腎兩次的善與惡
假如醫師評估可以一周透析兩次，還是要常常檢視天秤兩端是否平衡。若天秤往缺點那端傾斜時，就建議調整成每周透析三次。
臨床上較常遇到的狀況是，腎友很明顯不適合一周透析兩次，但還是堅持這樣洗，弊大於利，對健康一定有很大的危害。
可以天天洗腎嗎？
根據理論，血液透析是可以天天進行。
家裡的垃圾可以天天倒，身體的垃圾當然也可以天天倒。在國外「加強版的透析」並不少見，包含延長每次透析時間或是增加透析頻率。時間或頻率增加後，有些人選擇在自家或夜間執行透析治療，天天洗也沒問題。
台灣有人天天洗腎嗎？
每天血液透析，是最接近人體自然運作的方式，也是目前新趨勢，只是執行不易，可近性要再加強。國外已有很多報告，然而在台灣還不是主流，健保也不給付。
但在台灣，有一個例外！
我們健保允許天天洗的是「孕婦」。如果腎友懷孕了，為了讓媽媽更安全、寶寶更健康，可以向健保局提出每天透析的申請。
相信多數透析院所都偶爾會遇到身體狀況不適合，卻堅持每周透析兩次的腎友；或是常常因故請假，未調班而自己減少一次透析的腎友。雖然知道每個人有各自的考量，還是有點感慨。
患者真的要珍惜健保提供的每周三次透析，而且一周三次是腎友時間彈性與身體正常運作的最佳方案。
畫線重點記起來
1. 在台灣，一周血液透析三次，是腎友時間彈性與身體正常運作的最佳方案。
2. 較長未透析日，並發症發生率較高。
3. 一周透析兩次必需有足夠殘余腎功能，且要醫師審慎評估，並非人人都適合。
4. 若經醫師評估後一周透析兩次，每個月需檢視是否需改成三次。
5. 經過申請後，健保可給付懷孕腎友一周透析 6次。

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參考資料：
1. Robert N. Foley et al. Long Interdialytic Interval and Mortality among Patients Receiving Hemodialysis. N Engl J Med 2011;365:1099-107
2. K Kalantar-Zadeh et al. Let us give ice-weekly hemodialysis a chance: revisiting the taboo. Nephrol Dial Transplant 2014 Sep;29(9):1618-20
3. Obi Y. et al. What Is Known and Unknown About Twice-Weekly Hemodialysis. Blood Purif 2015;40:298-305