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菏澤二次報銷最低多少錢

發布時間: 2023-03-31 11:15:05

① 菏澤職工醫保報銷政策

(一)普通門診統籌待遇。不設起付線,報銷比例為50%,封頂線85元/年。
(二)門診慢性病和門診大病待遇。門診慢性病:病種12種,起付線300元,報銷比例60%,封頂線1500元;門診大病:病種13種,起付線300元,報銷比例70%。一個醫療年度內,惡性腫瘤、重症精神病、型糖尿病、系統性紅斑狼瘡4種大病的封頂線1萬元/年;白血病、再生障礙性貧血、艾滋病機會感染、耐多葯肺結核5種大病的封頂線為5萬元/年;器官移植(肝、腎抗排異治療)、尿毒症、血友病3種大病不設起付線,年最高支付限額內不限定門診額度。
(三)住院待遇。參保居民在一、二、三級定點醫院第一次住院起付線分別是200元、500元、700元,第二次住院分別降低100元,第三次住院不再設起付線;參保居民在一、二、三級定點醫院發生的合規醫療費用,報銷比例分別為85%、70%、60%。
一個醫療年度內,住院、普通門診統籌、門診慢性病、門診大病醫療費用合並計算,最高封頂線為15萬元。

法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失歲滑弊業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社乎族會讓飢獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

② 自費多少才可以二次報銷

截止於2020年7月6日,醫保二次報銷自費1300元才可以進行報銷。按照規定,目前一個年畝仿度內首次使用基本醫療保險支付住院費用時,在職、退休人員起付線金額均為1300元。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應迅晌纖當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

第三十一條 社會保險經辦機構根據管理服務的需要,可以與醫療機構、葯品經營單位簽訂服務協議,規范醫療服務行為。

醫療謹李機構應當為參保人員提供合理、必要的醫療服務。

③ 醫保住院二次報銷標准

醫保住院二次報銷標准如下:
1、鄭州鐵路局所屬單位的參保職工及家屬均屬基本醫療保險范圍。一個醫保岩橋悔年度粗正內首次住院,個人需先支付住院起付標准630元,然後才能進入醫保報銷范圍。起付標准630元需自費。參保人員若在一個醫保年度內第二次及以後住院,起付標准減半為315元,但是15日內因同一疾病再次住院,按一次費用結算。基本醫療保險的年最高支付限額為。超出基本醫療保險范圍的費用進入大病統籌,大病保險金年最高支付限額為23萬元;
2、參保人員住院起付標准和自費項目均不報銷,甲類項目按在職職工85%;退休職工90%;家屬60%報銷,乙類項目先自負一定比例後再消悄按上面比例報銷,每年度基本醫療保險統籌支付最高限額3.6萬元,超出3.6萬元後進入大病,大病保險報銷比例為90%,每年度最高支付限額為23萬元;
3、醫保用葯范圍分甲、乙兩類:甲類葯物是指臨床用葯效果肯定,價格低廉的葯品;乙類葯品是指臨床選擇應用,效果肯定,價格相對較高,要求一定適應症的葯品;
4、醫保診療項目范圍和服務設施標准分基本醫療保險項目、自費項目兩類。基本醫療保險項目按醫保規定報銷,自費項目不報銷;
5、住院期間應遵守住院管理的相關規定,不能私自離院;參保人員出院時只准帶與住院治療主要疾病有關的繼續治療葯品,不準帶針劑,帶葯種類一般不超過3種,特殊情況下,不超過5種,出院帶葯量不超過1周量。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十三條
職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
第二十五條
國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。

④ 二次報銷需要達到多少錢

二次報銷需要達到的錢數要視情況而定,具體分析如下:
二次報銷指的是農民患大病,再經過新農合、大病報銷政策後,還能享受二次報銷的政策,具體報銷標准如下:
1.5萬元-6萬埋櫻元報銷55%;6萬元-10萬元報銷60%;10萬元-15萬元報銷65%;15萬元以上報銷70%;轉外院治療的,統一報銷比例為50%。
當然了,並不是所有的疾病都能享受二次報銷,只有特定的一些病種才能享受,具體如下:兒童白血病、先心病、終末期腎病、唇齶裂、乳腺癌、宮頸癌;
重性精神疾病、耐葯肺結核、艾滋病機會性感染、結腸癌、血友病、慢性粒細胞白血病、肺癌、食道癌、胃癌、等20種疾病可以享受新農合大病二次報銷政策。
醫保二次報銷需要的手續:
報銷梁州時需攜帶以下資料:
1、身份證或社會保障卡的原件;
2、定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件;
3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;橡液蔽
4、財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件;
5、醫院電腦列印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;
6、定點葯店:稅務商品銷售統一發票及電腦列印清單原件;
7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
法律依據
《社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

⑤ 自費多少才可以二次報銷

1萬塊是二次報銷的起付線。剩下按50%報銷,不差散埋設封頂線,但自費葯品與自費項目不在報銷范圍之內。

二次報銷具體指參加城鎮居民醫保或新農村合作醫療的患者如果在去年看病的過程當中產生了高額的治療費用支出掘哪,則刨除正常報銷部分外,還可以再以大病保險的名義進行一次報銷,大病保險報銷不設封頂線。

一般而言,二次報銷的報銷機構主要指居民所在單位。大病保險支付范圍包含了個人先行負擔的部分,以及超過封頂線的部分。自費葯品與自費項目目前暫不處於可報銷范圍之內。

關於醫保二次報銷的具體途徑,人社部門強調,自費葯品與自費項目不能進行二次報銷,城鎮居民大病保險的主要報銷內容僅包含自付醫療費用。

有關自付醫療費用的具體范圍,可以查看所在地有關基本醫療保險,工傷保險與生育保險葯品目錄等三個目錄當中所規定的具體內容,而在此目錄之外的葯品和項虛螞目均屬於自費醫療費用,這部分費用將由患者個人自行承擔。

⑥ 低保二次報銷多少錢

您好,低保自費一萬以上、才能正常的進行二次報銷。攔山高國家規定低保二次報銷遞交一個月之內能拿到錢。針對低保戶、五保老人、優撫對象等困難群眾,因生病入院治療的醫葯費,除去自費部分,經新農合或者城鎮醫保報銷後所剩部分,可以再次報銷65%,封頂線為3.5萬元。患者所承擔的醫葯費就是經兩次報銷後所剩費用加上自費部分費用。「二次報銷」就是城鎮居民醫保或新農合的居民,如果去年看唯漏病有高額費用,除了正常報銷之外,還能再報一次大病保險,而且不設封頂線。在基本醫療保險定點醫療機構發生的,符合城鄉居民基本醫療保險報銷范圍的費用,在基本醫療保險報銷後,城鎮居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度城鎮居民年人均可支配收入的費用,農村居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度農村居民年人均純收入的費用(簡稱「起付金額」),納入城鄉居民大病保險支付范圍,進行「二次報銷」。





低保是在簡尺城市已經建立了國有企業下崗職工基本生活保障、失業保險和城市居民最低生活保障等「三條保障線」制度的基礎上,建立實行最低生活保障的制度。對於家庭人均收入低於當地最低生活保障標準的非農業戶口的城市居民,均納入城市居民最低生活保障范圍,所需資金由地方各級人民政府列入財政預算。《中華人民共和國社會保險法》第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。

⑦ 住院費用多少才能二次報銷

經過醫療保險報銷以後還剩餘3萬元以上是可以二次報銷的。
經過第一次報銷後,參保者自付部分包括醫院門檻費各等級醫院不等加上醫保報銷范圍內沒報完的部分加上醫保報銷范圍外即不能報銷的三部分。必須參加的是城鎮職工基本醫療保險和城鎮職工大額醫療費用補助保險的人員才可以二次報消,參加城鎮居民醫保的人不能享受這個待遇。
醫保什麼情況下可以指笑輪報銷
1、住院治療的醫療費用;
2、急診留觀並轉入住院治療前7日內的醫療費用;
3、符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用升舉;
4、符合規定的其他費用。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用後,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。
二次報銷是有申請條件:
在本市基本醫療保險定點醫療機構發生的,符合本市城鄉居民基本醫療保險報銷范圍的費用,醫保報銷後,城鎮居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度本市城鎮居民年人均可支配收入的費用,農村居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度本市農村居民年人均純收入的費用,納入本市城鄉居民大病保險支付范圍,進行二次報銷。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》第二十六條
職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待唯信遇標准按照國家規定執行。
第二十七條
參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。

⑧ 醫保二次報銷自費多少錢才可以報銷

截止於2020年7月6日,醫保二次報銷自費1300元才可以進行報銷。

按照規定,目前一個年度褲好內首次使用基本醫療保險支付住院謹褲費用時,在職、退休人員起付線金額均為1300元。第二次以及以後住院的醫療費用,起付標准按50%確定,為650元。一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付為7萬元。

退休人員的個人支付比例為在職職工個人支付比例的60%,但是起付標准以下的部分相同,全是由個人支付。住院報銷的標准與參保人員所住的醫療機構的級別有關。注意:門診祥純簡、住院為兩個起付線。

(8)菏澤二次報銷最低多少錢擴展閱讀:

醫保二次報銷介紹如下:

國家和社會根據一定的法律法規,為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶構成。

職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶;用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分,一部分劃入個人賬戶,一部分用於建立統籌基金。具體醫保二次報銷標准以自己所在地區的實際報銷金額為准。

⑨ 醫保二次報銷能報百分之多少

農村醫保二次報銷起付金額以上報50%或60%。 「二次報銷」就是城鎮居民醫保或新農合的居民,如果去年看病有高額費用,除了正常報銷之外,還能再報一次大病保險,而且不設封頂線。
醫療保險二次報銷流程
1、門診、急診費用的報銷
大額醫療互助(門診、急診)起付線金額在職職工為2000元,退休人員為1300元。如果一年內累計的門診、急診費用,職工不到2000元、退休人員不到1300元,由參保人員從個人帳戶中支付。如果在自然年度內達到了起付線以上金額,就可以適用大額醫療互助制度
2、住院費用的報銷
按照規定,目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付住院費用時,在職、退休人員起付線金額均為1300元。第二次以及以後住院的醫療費用,起付標准按50%確定,為650元。一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付目前為7萬元。退休人員的個人支付比例為在職友散職工個人支付比例的60%,但是起付標准以下的部分相同,全是由個人支付。住院報銷的標准與參保人員所住的醫療機構的級別有關。
醫保報銷去哪裡辦理:
要是在定點醫療機構住院治療的話,出院結賬出示社保卡或者社保號碼,醫院會自動報銷,只收取需要自費的部分。
如果中燃沒有住院或者因為其他原因沒有在醫院窗口報銷的話,需要攜帶診斷書、費用清單、結算發票、社保卡等材料到當地社保中心申請報銷。
如果是在異地就診的話,需要及時向社保所在地的社保中心好培氏進行報案,一般是在三個月內去社保中心申請報銷是有效的。


法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》
第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。新型農村合作醫療的管理辦法,由國務院規定。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

⑩ 新農合自費多少可以二次報銷

截止於2020年7月6日, 醫保二次報銷自費1300元才可以進行報銷。必須是參加城鄉居民醫療保險 或者農村新農合醫仔念保, 而且單獨購的。全年費用超過指定數, 可享受二次報銷。 申請二次報銷的時候,需要帶齊病歷本、第一次報銷的憑證、 出院證明等。 二次報銷是說的大病報銷,而且是異地花費沒有報銷的,起伏額度看個人當地社保規神兄定,原來的時候山東是3萬以上才會給予報銷, 現在降低到1萬2千元, 但是必須是社保規定之內的病種,不是所有的病都報銷。起付金額以上報50%或60%。 首先大病保險不是按照病種報銷, 而是按照一年之內這個人看病總費用進行報銷, 費用超過游戚襲一定額度,不管參保人患的是什麼病, 都可以按照對應的比例報銷。參加了城鎮居民醫保的居民在正常醫保報銷之後,剩下的在醫保報銷范圍內的個人自付費用, 如果超出了上一年度全市城鎮居民年人均可支配收入(簡稱起付金額) 超出的部分就可以報銷。

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