心臟核素掃描用多少時間

1. 簡述心肌核素檢查過程、原理。

放射性核素：具有特定的質子數，中子數，和核能態的一類原子。
醫生歲皮會把這類原橋悔子製成針劑，類似打針的葯物，經經脈注射到患者體內。
原理；經脈注射放射性核素，乎消差核素隨血液循環到達心肌各區域並被心肌細胞攝取，這類放射性核素只和心肌細胞結合，在體外用一種特殊的照相機進行攝影，就可以根據心肌的攝取量來判斷心肌是否有病灶。

2. 心絞痛有哪些醫療診斷

（一）心電圖：是發現、診斷心絞痛最常用的檢查方法。絕大多數心絞痛引起ST段壓低01mV以上，發作緩解後恢復，有時出現T波倒置；變異型心絞痛發作時心電圖上見有關導聯ST段抬高。

（二）運動負荷試驗：最常用的是逐步分期、分級增加運動強度（踏車或踏板）以激發心肌缺血，心電圖改變主要以ST段水平型或下斜型壓低＞01mV，持續2分鍾作為陽性困改標准。

（三）HO1TEr：即24小時動態心電圖連續監測。記錄隨時心電圖改變，且可汪租判與活動及症狀相對照，並有助於診斷無型森症狀心肌缺血。

（四）心肌核素掃描：多用99mTCmIBI：mIBI以顯示灌注缺損的缺血心肌，也可兼做負荷試驗。

（五）冠狀動脈造影：用特製的心導管經股動脈、肱動脈或橈動脈送到主動脈根部，分別插入左、右冠狀動脈口，注入少量造影劑，以顯示冠狀動脈及其主要分支。

（六）超聲心動圖：亦可顯示血管壁及其缺血區心室壁的運動情況。

3. 心臟核素掃描怎麼做

1.4 201 TI心肌灌注SPECT顯像 患者取仰卧位，先靜脈注射潘生丁0.14mg/（kg・min）共4min，2min後靜脈注射 201 TI2-3mCi，15min後行負荷顯像，間隔3h後行延遲靜息顯像。儀器:採用Siemens E.CAM型雙探頭單光子發射計算機斷層儀（SPECT），矩陣64×64，放大倍數1.5～2.0，通過自學輪廓或橢圓形軌道使探頭貼近胸壁，探頭從右前斜45°順時針旋轉180°，每5.6°採集一幀圖像，共32幀。選用平孔準直器，根據計數高低，每幀採集20～30s。分析方法:採集結束後應用心臟專門斷層處理軟體進行濾波反投影三維重建，獲得左心室心肌短軸，水平長軸和垂直長軸斷層圖像。實際比較分析時，以相當於左室乳頭肌短軸的切面為主，根據冠脈供血區慎拿域劃分心肌運動節段（見圖3）。

圖3:左室乳頭肌短軸切面，根據三支冠狀動脈供血區劃分心肌運動節段

2 結果

12例患者中全部進行超聲心動圖及冠狀動脈造影檢查，11例進行多巴酚丁胺負荷試驗敬橘，磁共振檢查10例，全部進行4步掃描，核素檢查10例，4例因病情關系未行負荷試驗。

2.1 各種影像學技術對心肌缺血的檢出 26個冠脈造影陽性結果中，超聲發現其中16個供血區節段性室壁運動失常，漏檢亮孝團10處。有5處冠脈造影陰性，超聲發現運動異常。10例同時進行磁共振和冠脈造影的患者中，20個冠脈造影陽性，MRI檢出其中14個供血區異常，漏檢6處。有4個冠脈造影陰性，MRI發現灌注異常。10個同時進行核素掃描和冠脈造影的患者中，有18支血管造影異常，核素掃描顯示其中12個供血區充填缺損或放射性減低，另6個供血節段核素顯像正常;核素掃描共發現20個供血節段灌注異常，8個冠脈造影陰性，核素發現有灌注缺陷。以冠脈造影作標准，超聲、磁共振和核素檢查的假陽性分別為5例、4例、8例，假陰性分別為10例、6例、6例。

2.2 磁共振對心肌缺血和存活的判斷及與超聲比較 同 時進行超聲和磁共振檢查的10例計30個供血區中，超聲發現運動異常區16個，其中前壁7個，後壁7個，室間隔2個;磁共振發現灌注異常區16個，前壁8個，後壁7個，室間隔1個，兩者相符13處。均有3處磁共振發現灌注異常而超聲判斷運動正常，磁共振判斷灌注正常而超聲發現運動失常，兩者符合率80%。9例行負荷試驗的患者中，磁共振共發現低灌注區15處，分別位於前壁6處，後壁7處，室間隔2處。有收縮儲備的9處，MRI判斷的存活性與超聲一致的有13處，符合率86.7%;1例位於後壁，MRI判斷為低灌注有存活，多巴酚丁胺負荷運動異常無改善，1例超聲認為前壁運動正常而MRI識別為陳舊性心梗，延遲顯像無存活性。

2.3 多影像技術對心肌缺血判斷的差異 1例冠脈造影示左前降支狹窄90%，超聲顯示前壁運動正常，MRI診斷前壁梗死，負荷條件下核素灌注顯像無前壁放射性缺損;1例左室後壁超聲、核素掃描發現異常，冠脈造影示左迴旋支及右冠狀動脈未見異常，MRI顯示後壁灌注正常。1例左室後壁超聲未發現運動異常，MRI及核素掃描顯示後壁低灌注，冠脈造影左迴旋支未見異常，右冠主幹完全阻塞。1例合並風濕性心臟病者超聲未見室壁運動異常，MRI及核素掃描顯示後壁低灌注，冠脈造影各支冠脈無狹窄。

2.4 超聲、MRI、核素掃描對室壁瘤的診斷 超聲發現室壁瘤4個，磁共振發現5個，核素掃描發現2個（見圖4、5）。

圖4:超聲心尖四腔切面顯示:心尖部明顯變薄，略向外膨出，運動減弱

圖5:心肌缺血患者，四腔位形態掃描顯示:左心室明顯增大，左室前壁及室間隔心肌明顯變薄，局部向外膨出形成室壁瘤，在室壁瘤的心內膜面可見小斑片狀高信號的附壁血栓影

4. ECT(心肌核素掃描）怎麼做多少錢

先口服慢心律，心率降到40左右，然後輸液輸入葯物，再用CT檢查。費用為1380元。我剛做過。

5. 核素掃描簡介

目錄

• 1 拼音
• 2 英文參考
• 3 概述
• 4 操作名稱
• 5 核素掃描的適應證
• 6 核素掃描的禁忌證
• 7 准備
• 7.1 1.放射性葯物
• 7.2 2.核醫學顯像儀器
• 8 方法
• 8.1 1.甲狀腺靜態顯像
• 8.2 2.甲狀腺血流顯像
• 8.3 3.甲狀腺吸131I功能試驗
• 8.4 4.甲狀旁腺顯像顯像方法
• 8.5 5.腎上腺皮質顯像
• 8.6 6.腦血流灌注顯像
• 8.7 7.18FFDG PET腦顯像
• 9 結果判斷
• 9.1 1.中樞神經系統
• 9.2 2.內分泌系統
• 9.3 3.骨關節系統
• 10 注意事項

1 拼音

hé sù sǎo miáo

2 英文參考

radioisotope scanning

3 概述

核素掃描系利用放射性核素作為示蹤劑，通過顯像儀器顯示和拍攝進入人體內的放射性核素的分布圖，以診斷某些疾病的一種同位素檢查方法。

4 操作名稱

核素掃描

5 適應證

核素掃描被廣泛用於中樞神經、心血管、消化系統、泌尿系統等許多臟器的檢查。

1.對於冠心病、充血性心力衰竭及動脈粥樣硬化，肺梗塞等疾病的診斷均有較大價值。

2.缺血性腦血管病變，腦瘤、腦血腫、腦囊性變、腦水腫、腦動靜脈畸形、血管性轉移灶、早期腦膜炎、腦炎尤其是單純皰疹病毒性腦病毒性腦病毒性腦炎及慢性或亞急性硬膜下血腫的診斷。腦梗塞、靜脈竇栓塞等。腦卒中、早老性痴呆、癲癇、震顫麻痹等的診斷。

3.甲狀腺的功能狀態，異位甲狀腺，甲狀腺結節的診斷及估計其性質。

4.甲狀旁腺增生、腺瘤或腺癌等。

5.原發性醛固酮增多症患者腎上腺腺瘤的診斷，皮橡掘御質醇增多症的定位診斷和病因尋找。對於腺瘤及手術殘留組織定位診斷尤其有價值，可發現直徑 5mm 的單側皮質腺瘤。對於腎上腺良、惡性腫瘤的鑒別診斷的准確率在 92.5%～96%。

6.嗜鉻細胞瘤，神經母細胞瘤或其他能分泌兒茶酚胺的神經內分泌瘤。

7.很多骨關節疾病的診斷，可連續隨訪，有助於評價療效。

6 禁忌證

1.妊娠、哺乳期婦女禁用131I行甲狀腺顯像甲狀腺吸131I功能試驗和腎上腺皮質顯像檢查。

2.患者不能耐受檢查時。

7 准備

7.1 1.放射性葯物

放射性葯物系能夠安全用於人體疾病診療的放射性標記化合物。其主要特點是：①能夠輻射射線，包括α射線、β射線及γ射線等；②遵循放射性核素衰變規律。

常用的放射性葯物有32P、51Cr、125I、131I、198Au、208Hg、99mTc、113mIn等。目前以99mTc應用最廣。它在衰變過程中僅射出γ射線，無β射線。其γ射線能量適中，適合於多種顯示儀器使用。用99mTc可以標記合成出多種供臨床使用的臟器顯像劑，能夠進行人體大部分臟器的檢查。散歷

7.2 2.核醫學顯像儀器

（1）掃描機：是較早應梁岩用於臨床的一種核醫學顯像儀器，它藉助於探頭和受檢體之間的相對位置，按一定規律移動來描繪核素在某器官分布圖像。掃描機簡單、價廉，應用較廣。但其顯像時間較長，不適合快速顯像的需要。

（2）γ照相機：是一種能使靶物的核素一次成像的儀器，主要用於顯示和拍攝核素分布圖。它具有大視野、大面積的靈敏探頭和快速連續攝像裝置。能進行：①靜態顯像；②動態顯像；③全身γ照相。

γ照相機克服了掃描機費時長，不宜動態顯像等缺點，已成為臨床核醫學的主要診斷儀器。γ照相機類型很多，以閃爍γ照相機應用最廣。

（3）發射計算機斷層儀（ECT）：是一種能給出核素在體內各層面的分布及立體分布圖像的顯像技術。剖面圖不受鄰近層面核素的干擾，空間解析度高，定位精確，能獲得活體三維圖像，並能定量計算臟器或病變部位的大小、體積及局部血流等。ECT目前分兩大類，即單光子發射計算機斷層儀（SPECT）和正電子發射計算機斷層儀（PET）。

①SPECT：用於探測普通γ射線發射體。其特點是：A.可使用99mTc等常用核素標記的放射性葯物；B.功能多，用途廣，大多兼有γ照相機功能，能同時用於各項常規顯像檢查；C.能定量分析臟器對示蹤物的攝取量、臟器容積、病變部位的大小及某些臟器的局部血流量等。

②PET：能探測正電子發射體的湮沒輻射，可以獲得β＋放射性核素在人體分布的斷層圖。其特點是：A.解析度高，對比度好；B.均勻度好，有利於重建圖像；C.靈敏度不受探測深度的影響；D.探測效率高；E.可使用組成人體主要元素的短半衰期核素（11C、13N、15O等）作為示蹤劑，能獲得人體生理、生化動態變化的圖像。但所用示蹤劑系加速器生產，價格昂貴。

8 方法

8.1 1.甲狀腺靜態顯像

（1）患者准備：用99mTc O4－甲狀腺顯像劑時，患者無須作特殊准備；用131I顯像劑時，根據情況停用含碘食物及影響甲狀腺功能的葯物1周以上，檢查當日空腹。

（2）顯像劑：

①99mTc O4－：常規靜脈注射劑量74～185MBq（2～5mCi）。

②131I碘化鈉溶液：常規甲狀腺顯像口服劑量為1.85～3.7MBq（50～100μCi）；尋找甲狀腺癌轉移灶口服劑量74～148MBq（2～4mCi）。

③123I碘化鈉：空腹口服7.4～14.8 MBq（200～400 μCi）。

（3）顯像儀器：一般採用SPECT或γ照相機，也可應用傳統的閃爍掃描機。

（4）顯像方法：

①甲狀腺99mTc O4－顯像：靜脈注射顯像劑後20～30min進行甲狀腺顯像。患者取仰卧位，肩下墊一枕頭，頸部伸展，充分暴露甲狀腺部位。採用低能通用準直器或針孔準直器，能峰140keV，窗寬20%，矩陣128×128或256×256，放大2～4倍。採用定時或定計數採集圖像，根據計數率大小確定採集時間，通常預置計數200～500k或採集150～200s。常規採集前位像，必要時採集斜位或側點陣圖像。

②甲狀腺癌轉移灶和異位甲狀腺顯像：一般應用131I顯像。空腹口服131I後24h行頸部甲狀腺和異位甲狀腺顯像，范圍包括頸部和胸骨後。尋找甲狀腺癌轉移灶顯像時，空腹口服131I後24～48h進行全身顯像或頸區局部顯像，必要時加做72h顯像。患者一般取仰卧位，應用高能平行孔準直器，能峰364keV，窗寬20%。

③123I顯像：空腹口服123I後6～8h顯像，應用低能準直器，能峰159keV。

④甲狀腺斷層顯像：靜脈注射99mTc O4 296～370 MBq（8～10 mCi）後20min應用SPECT行斷層顯像，採用低能高分辨準直器，採集矩陣64×64或128×128，放大2倍，探頭旋轉360°共採集64幀；對於吸鍀功能良好者，每幀採集15～20s，或每幀採集80～120k計數。採集結束後進行斷層重建，獲得橫斷面、矢狀面和冠狀面影像。也可採用高解析度針孔準直器行甲狀腺斷層顯像，患者取仰卧位，肩部墊高，患者頸部盡量伸展，探頭自甲狀腺右側到左側旋轉180°，採集30幀（每6°1幀），每幀20～30 s，矩陣128×128。應用針孔準直器採集時，不宜用身體輪廓採集，以盡量保持準直器與甲狀腺距離相等，否則將影響檢查結果，其斷層重建方法與平行孔相同，但影像解析度高於平行孔準直器，該法適合於甲狀腺結節，尤其是探測較小結節。

⑤甲狀腺重量的估計：根據在前位甲狀腺影像獲得甲狀腺面積和左右兩側甲狀腺的平均高度，代入下式計算甲狀腺重量。

甲狀腺重量（g）＝正面投影面積（cm2）×左右葉平均高度（cm）×k

k為常數，介於0.23～0.32，隨顯像條件不同而有差異，各單位可建立特定儀器條件的k值。

8.2 2.甲狀腺血流顯像

（1）顯像劑：一般用99mTc O4－甲狀腺靜態顯像或99mTc MIBI甲狀腺陽性顯像一次完成，顯像劑體積為0.5～1.0ml為宜。

（2）顯像方法：

①患者取仰卧位，患者肩部放置枕頭或棉墊，使頸部充分伸展暴露甲狀腺。

②採用低能通用或低能高靈敏準直器，使甲狀腺位於探頭視野范圍內，探頭盡可能貼近頸部皮膚。

③以「彈丸」方式，自肘靜脈注射99mTc O4－或99mTc MIBI 370～740MBq（10～20mCi），同時起動計算機進行動態採集，矩陣64×64，放大1.5～2.0，2s/幀，連續採集16幀；或1s/幀，連續採集32幀。如甲狀腺有結節，則自對側肘靜脈注射顯像劑。

④動態採集結束後，根據顯像目的和所用顯像劑不同，可進行常規甲狀腺靜態顯像或親腫瘤陽性顯像。

⑤採用ROI技術繪制出甲狀腺血流和頸部血流的時間放射性曲線，由曲線計算出甲狀腺動脈和頸動脈血流的峰時和峰值，以及甲狀腺結節部位與對側相應部位的甲狀腺血流比值。

8.3 3.甲狀腺吸131I功能試驗

（1）患者准備：

①很多含碘的葯物、食物以及影響甲狀腺功能的葯物均能改變甲狀腺攝131I功能，如果患者服用或食用了上述葯物或食物，在接受本檢查前應停服一段時間，以免對測量結果產生影響。A.含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、海蜇、海魚蝦等，可抑制攝131I率，根據食用量的多少，須停食2～4周；B.含碘葯物，如碘化物、復方碘溶液、含碘片等，可抑制攝131I率，根據服用量的多少和時間的長短，須停服2～8周；C.影響甲狀腺功能葯物，如甲狀腺片、抗甲狀腺葯，可影響攝131I率，須停服2～4周；D.某些中草葯，如海藻、昆布、貝母、牛蒡子、木通等也能抑制攝131I率，根據服用量的多少和時間的長短，須停服2～6周。

②檢查當日患者應空腹。

（2）檢查方法

①空腹口服131I溶液或膠囊74～370kBq（2～10μCi），服葯後繼續禁食1h。

②開機預熱，使甲狀腺功能儀處於正常測量狀態。

③測量本底計數。

④測量標准源計數。將與患者服用的等量131I溶液或膠囊加入試管中，然後插入專用頸部模型內，測量標准源計數。標准源模型與患者甲狀腺的幾何位置應一致。

⑤患者於口服131I溶液或膠囊後2、4、24h（或3、6、24h）分別測量甲狀腺部位放射性計數，用以下方法計算出甲狀腺攝131I率。

⑥繪制攝131I率曲線，並註明各時間點的攝131I率及本實驗室的正常參考值。

8.4 4.甲狀旁腺顯像顯像方法

目前常用的方法有3種。

（1）201Tl/99mTcO－4顯像減影法：患者取仰卧位，固定頭部，於肘靜脈注射201Tl 74 MBq（2 mCi），10min後應用配備有低能高分辨或低能通用平行孔準直器的γ照相機進行前位甲狀腺部位顯像，採集300s（或預置計數100k），能峰80keV，窗寬20%，矩陣64×64或128×128，放大2～4倍，患者 *** 及頭頸部保持不動，然後再靜脈注射99mTcO－474～185MBq（2～5mCi），15min後將γ照相機的能峰調節至140 keV，重復甲狀腺部位顯像，除採集的能峰不同外，兩次採集的條件應保持一致。最後，應用計算機圖像處理軟體將201Tl甲狀腺影像減去99mTcO4－甲狀腺影像，即得到甲狀旁腺影像。也可將兩種顯像劑同時注射，15min後應用雙核素顯像法同時進行採集，再做相減處理。

（2）99mTc MIBI/99mTcO4－顯像減影法：其方法與201Tl/99mTcO4－法基本上相同，只是不用改變採集能峰和窗寬位置，患者 *** 及準直器同前。靜脈注射99mTc MIBI 185MBq（5mCi），10～15min行甲狀腺顯像，然後再注射99mTcO4－ 185MBq（5mCi），10～15min後重復甲狀腺顯像，將前者甲狀腺影像減去後者，即為甲狀旁腺影像。

（3）99mTc MIBI雙時相法：顯像條件及顯像劑用量與前相同。靜脈注射99mTc MIBI後，於15min和2～3h分別在甲狀腺部位採集早期和延遲影像，採集時間300s。其早期影像主要反映甲狀腺組織，2～3h的延遲影像可反映功能亢進的甲狀旁腺組織，此法比較簡便，臨床較常用。

8.5 5.腎上腺皮質顯像

（1）患者准備：

①封閉甲狀腺：注射顯像劑前3d開始服用復方碘溶液，3/d，每次5～10滴,直至檢查結束，以減少甲狀腺攝取游離放射性碘。

②在檢查前停用利尿劑、ACTH、地塞米松、降膽固醇葯以及避孕葯等影響顯像劑攝取的葯物。

③在顯像的前1d晚上，服用緩泄劑，以清潔腸道減少腸道的放射性干擾。

（2）顯像方法

①緩慢靜脈注射顯像劑，並注意觀察患者有無不良反應，少數人可出現短暫的面部潮紅、腰背酸脹、胸悶、心悸等反應，短期內可逐漸消失，一般無需特殊處理。

②注射顯像劑後第3、5、7及9d，應用高能平行孔準直器的γ照相機或SPECT分別進行後位和前位腎上腺及其鄰近部位的顯像。矩陣64×64，能峰364keV，窗寬20%，每幀採集計數50～100k左右或採集300s。

③地塞米松抑制試驗。在常規腎上腺皮質顯像後，為了進一步鑒別腎上腺皮質腺瘤與增生，可做抑制試驗。本試驗至少在常規顯像後1個月進行。在注射顯像劑前2d，開始口服地塞米松，2mg/次，每6小時1次，直至檢查結束。其顯像時間和方法與常規腎上腺皮質顯像相同。

8.6 6.腦血流灌注顯像

（1）操作程序：

①使用123I IMP時，要用復方碘溶液封閉甲狀腺，一般在檢查前2～3d開始服用，檢查後仍須服用2～3d，即連續服用5～6d。

②使用99mTc HMPAO或99mTc ECD時，注射前30min～1h令受檢者空腹口服過氯酸鉀400 mg，以封閉甲狀腺、脈絡叢和鼻黏膜，減少99mTcO4－的吸收和分泌。不同年齡的使用量見表1。

③視聽封閉，令受檢者閉目帶黑色眼罩，用耳塞塞住外耳道口，5 min後由靜脈彈丸式注射或靜脈注射顯像劑。

④調節探頭的旋轉半徑和檢查床的高度，使其適於腦顯像的要求。

⑤令受檢者平卧於檢查床上，頭部枕於頭托中，用膠帶固定 *** ，保持 *** 不變直至檢查完畢。

⑥若採用體外OM線顯像時，調節頭托使眼外眥和外耳道的連線與地面垂直。

⑦使用動態SPECT（DSPECT）時，接通呼吸機，將呼吸面罩戴在口鼻上，適當加壓確保密封性，以防止133Xe泄漏。

⑧顯像期間把檢查房內的燈光調暗，保持室內安靜。

（2）儀器條件

①SPECT探頭配置低能高分辨型、通用型或扇型準直器。

②探頭旋轉半徑以12～14cm。

③採集矩陣128×128，旋轉360°，5.6°～6.0°/幀，共採集64幀影像。

④採集時間123I標記物40～60 s/幀，99mTc標記物15～20 s/幀。

⑤倍數放大，圓形探頭（Φ 400mm）Zoom 1.00，矩型探頭（500×370mm）Zoom 1.6～1.78。

⑥能峰140 keV，窗寬20%。

⑦腦組織的凈計數率40～80k/幀或者3～5k/s。

⑧133Xe動態SPECT顯像探頭配置扇束準直器，能峰80keV，窗寬20%；其他條件同上述。

（3）影像重建條件

①前濾波，先用Butterworth低通濾波器濾波，123I標記物推薦使用截止頻率（fc）0.5，陡度因子（n）12，99mTc標記物推薦使用fc＝0.35～4.0，n＝12～20。各單位應參照所用廠家儀器說明書推薦值或本實驗室參考值。

②反向投影重建，用Ramp函數濾波反投影重建原始橫斷層影像，推薦層厚2～6mm。

③衰減校正，Sorenson法和Chang法是常用的衰減校正法，使用123I標記物時，推薦μ0.11cm1，使用99mTc標記物時，推薦μ0.12cm1。

④冠狀和矢狀斷層影像製作，層厚2～6 mm。

⑤三維表面影像（3DSD）重建，閾值30%～40%。

（4）定量分析法

①在斷層影像某區域和鏡像部位提取計數，計算比值。

②利用扇形區分割法提取某扇面區域和鏡像扇面均數，計算比值。

8.7 7.18FFDG PET腦顯像

（1）適應證：

①癲癇病灶的定位診斷與術前評價。

②痴呆的診斷（包括早期診斷和痴呆嚴重程度評價）及鑒別診斷。

③腦腫瘤惡性程度分級判斷、術前腦功能及預後評價；治療後腫瘤復發與放射性壞死或纖維化的鑒別診斷；轉移性腦腫瘤的診斷（全身顯像有助於尋找腫瘤原發灶和顱外轉移灶）。

④腦外傷、腦血管性病變、精神疾病、腦感染性病變（AIDS、弓形體病等）、葯物成癮及濫用、酗酒等有關腦功能的評價。

⑤錐體外系疾病如Parkinson病、Huntington病等診斷與病情評價。

⑥腦認知功能的研究。

（2）操作方法：

①熟悉病情，採集相關病史，並了解是否存在影響FDG攝取的因素，其中包括：近期化療、放療、手術及其他用葯情況（如激素等）；CT及MRI等影像學資料；病理資料；是否有糖尿病病史；癲癇患者的發作情況、抗癲癇葯物治療情況、腦電圖資料等。

②確認PET儀器質量控制測試結果合格。

③注射FDG前禁食4～6h。

④檢查者保持安靜，戴黑眼罩和耳塞，避免聲光 *** 。

⑤建立靜脈通道，2D模式採集時，注射18FFDG 3.7～14.8 MBq（0.1～0.4mCi）/kg 3D模式採集時，18FFDG注射劑量要減少，劑量范圍在1.85～11.1MBq（0.05～0.3mCi）/kg。然後用生理鹽水沖洗通道。

⑥常規顯像宜在注射後30min進行。

⑦患者定位於檢查床上，先行發射（emission,E）或先行透射（tranmission,T）依具體情況而定，採集時間一般為透射掃描10min，發射掃描＞80M計數。

⑧視PET機型不同，選擇其適當的重建參數（重建方式、濾波函數、矩陣大小、放大因子、截止頻率、陡度因子等）進行圖像的重建。

⑨PET檢查結束，由負責醫生確認PET圖像質量合格後，受檢者方可離開PET中心。

⑩標準的圖像報告應包含橫斷面和顯示病變清晰的冠狀面和（或）矢狀面圖像，列印報告，書寫和審核報告醫師簽名。

?對檢查資料的原始數據和圖像及時存儲。

?以符合線路SPECT採集FDG腦顯像，參照PET顯像調整進行。

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9 結果判斷

9.1 1.中樞神經系統

（1）核素腦血管造影

①正常圖形表現

A.主要血管顯影情況：彈丸注射99mTcO4後 10秒後首先見雙側頸內動脈顯影，隨之迅速上升，可見雙側大腦中動脈、大腦前動脈前交通支，腦底動脈環。隨著上述血管影消退腦實質及靜脈竇逐漸顯影，歷時 25 秒左右。

B.時相：

a.動脈相：從頸內動脈顯像起至腦內動脈影像開始消退，歷時 4 秒。

b.腦實質（微血管）相：動脈相後至腦實質放射性呈彌漫性分布止，歷時約 2秒。

c.靜脈相：從上矢狀竇等顯影起，歷時 7 秒。

②異常影像及臨床意義

A.對稱性延遲顯像：見於充血性心力衰竭及動脈粥樣硬化等。

B.局限性灌注減低：見於缺血性腦血管病變，低度生長的腦瘤、血腫、囊性變、水腫等。

C.局限性灌注增加：見於動靜脈畸形、血管性轉移灶、血管豐富的腫瘤及早期腦膜炎等。

（2）腦靜態平面顯像：靜脈注射不能通過正常血腦屏障的放射性葯物，正常腦實質呈放射性空白區。當腦部罹患疾病時，血腦屏障被破壞，病變部位呈放射性增高區。主要用於腦梗塞、靜脈竇栓塞、腦瘤、腦炎尤其是單純皰疹病毒性腦炎及慢性或亞急性硬膜下血腫的診斷等。

（3）SPECT 及 PET：

①SPECT：常用顯像劑為99mTcHMPAO 或99mTcECD，靜脈彈丸注射後進行斷層掃描，經計算機重建成三維圖像。對於腦卒中、早老性痴呆、癲癇、震顫麻痹、腫瘤等的診斷具有較大價值。

②PET：主要用於研究腦疾患時的血流變化，氧、葡萄糖及蛋白質合成代謝，以及受體分布等。由於價格昂貴，目前尚未廣泛用於臨床。

9.2 2.內分泌系統

（1）甲狀腺顯像：估計甲狀腺大小和重量；異位甲狀腺的定位診斷；甲狀腺結節的診斷及估計其性質；判斷甲狀腺的功能狀態。

（2）甲狀旁腺顯像：靜注75Se硒代蛋氨酸為示蹤劑。正常人甲狀旁腺不易顯示。當甲狀旁腺功能亢進時，如增生、腺瘤或腺癌等，可出現放射性濃集熱區。

（3）腎上腺皮質顯像：主要用於：①原發性醛固酮增多症患者腎上腺腺瘤的診斷；②皮質醇增多症的定位診斷和病因尋找。對於腺瘤及手術殘留組織定位診斷尤其有價值。

（4）腎上腺髓質顯像：

①嗜鉻細胞瘤，表現為腫瘤部位放射性濃集的「熱區」。

②神經母細胞瘤或其他能分泌兒茶酚胺的神經內分泌瘤，病灶區呈濃集區。

9.3 3.骨關節系統

骨顯像在很多骨關節疾病的診斷方面較常規的 X 線檢查靈敏。

10 注意事項

1.甲狀腺靜態顯像檢查注意事項 長期服用甲狀腺激素、碘制劑或用過含碘X線造影劑等可影響甲狀腺對131I的攝取。

2.甲狀腺血流顯像檢查注意事項 彈丸式注射時，宜選擇較大的靜脈血管，顯像劑的體積應＜1ml，以保證彈丸注射的質量。

3.甲狀腺吸131I功能試驗注意事項

（1）嚴格控制含碘的葯物、食物以及影響甲狀腺功能的葯物的影響是本項檢查質控的關鍵。

（2）各單位應根據各自所用的設備條件和檢測技術，建立自己的正常人參考值。

（3）攝131I率測定也可採用兩個時間點，但應包括24h攝131I率。

（4）受檢者服用量必須與標准源放射性活度相同。

（5）若短期內同一患者重復測量攝131I率，宜在口服131I率前先測定甲狀腺部位131I殘留本底，計算時予以扣除。

4.甲狀旁腺顯像檢查注意事項

（1）約有10%的人群有甲狀旁腺異位，大多位於縱隔，對疑有甲狀旁腺異位的患者，應加做胸部前位和後位顯像。

（2）由於201Tl或99mTcMIBI可以被多種惡性腫瘤組織選擇性攝取，分析結果時，應注意排除胸部疾患，尤其是肺部惡性腫瘤及其轉移病灶所引起的局部放射性聚集。

（3）甲狀旁腺顯像診斷的陽性率取決於瘤體大小，＞1.5g者陽性率較高，但對於較小的腺瘤容易漏診。對於增生的陽性率也較低。

（4）應用201Tl顯像法時,最好先做201Tl顯像,然後再做99mTc過鍀酸鹽顯像,因為99mTc的康普頓散射可以進入到201Tl的窗范圍內,影響201Tl顯像的圖像質量。

5.腎上腺皮質顯像注意事項 膽囊有時顯影，在後位顯像時易誤認為右側腎上腺，須注意區別，並要注意排除腸道的放射性干擾。

6.腦血流灌注顯像檢查注意事項

（1）數據採集時患者頭部位置變動，會嚴重影響影像質量，重建的斷層影像見腦內各結構紊亂。為防止頭部移位，要用膠帶強制固定。對神經或精神症狀明顯、小兒和不能合作的患者，預先應給予鎮靜劑。

（2）封閉不夠，使用99mTc標記化合物時即便放化純度＞90%，但若未使用過氯酸鉀封閉脈絡叢、鼻黏膜或封閉不夠時，有時可見靜脈竇輕度顯影，特別是鼻黏膜內放射性濃集明顯，影響影像的清晰度，在進行3DSD顯示時可見鼻腔顯影，嚴重干擾影像。

（3）有條件者可應用PET進行腦血流灌注顯像。

7.18FFDG PET腦顯像檢查注意事項

（1）有糖尿病病史或糖耐量異常者，應測定血葡萄糖濃度。理想的血糖水平在3.33～6.67mmol/L（60～120mg/dl），若血糖高於11.11mmol/L（200mg/dl）應採取措施調控血糖。

（2）對不合作患者可應用適量鎮靜劑。

（3）對癲癇發作頻繁者，應進行EEG監測，了解有無亞臨床發作。

6. 權威解答 心肌核素檢查是干什麼用的

Q： 心肌核素檢查是干什麼用的？

A： 心肌核素檢查又稱放射性核素心肌顯像，是臨床診斷冠心病的常用無創檢查方法。

其基本原理是：與正常的心肌相比，缺血、壞死的心肌細胞對放射性核素的攝取不同。

正常的心肌細胞可以快速攝取放射性物質，通過對心肌細悄鏈兆胞照相，能看到心肌是否有問題。

而缺血或壞死的心肌細胞不能攝取放射性物質，照像時可判斷出有沒有心肌缺血或壞死，以及哪部分心肌缺喚手血或壞死了。

心肌核素檢查常與心臟負荷試驗一起做，就是在運動或用葯物加重心臟負擔的情況下，觀察心臟是否有缺血。

對於大多數人來說，心肌核素檢查的輻射量不會影響 健康 。但懷孕或照顧小孩的人要小心一些，要提前告訴醫生。

「阜外說心臟」-權威解答

由中國醫學科學院阜外醫院專家團隊針對患者的常見問題，根據最權威的臨床疾病診療指南予以解答。您有任何問題可以在後台留言，我們會針對普遍的問題在本欄目統一答復。

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7. 做心肌造影的放射物多長時間能排出

你好，根據你的描述，你說的是血管造影還是心肌核素顯像？

8. 核素顯影劑准確率高嗎

核素顯影劑准確率高
核素顯像劑這種檢查是目前冠心病常用檢哪御姿查之一，通過核素心肌灌注顯像可以幫助李絕有這些症狀的患者准確的診斷其有或無冠心病，准確率大於90%，甚至95%以上，而且是拆升無創檢查，可以使其得到及時的治療。

9. 心臟造影需要住院幾天

心臟造影需要住院幾天

心臟造影需要住院幾天？心臟是人體中最重要的一個器官，對於心臟的任何問題大家都要重視，其中做心臟造影在生活中是很常見的，下面分享心臟造影需要住院幾天，一起來看下吧。

心臟造影需要住院幾天1

心臟造影檢查，就是將一根很細的導管插入到你的主動脈里。通過導管前面的小口向主動脈血液注入造影劑。x射線可以將沿血管流動手穗的造影劑在顯示屏中，顯示出來血管及心臟的形態，大約術後一般住院5-7天此薯歲。

心臟造影怎樣術後護理

心臟造影手術是常見的心臟手術類別，為確保手術效果，避免副作用，手術後通常被要求注意。由於心臟造影手術的疾病不屬於消化道系統，所以在手術後飲食沒有特別的禁忌，僅需注意飲食清淡，膳食規律即可。另外，心臟造影手術後的注意事項與患者的病情相關，對於冠脈狹窄用戶，手術後多食低脂食物。如果造影劑用的比較多，那麼為防腎臟損傷，可以在日常生活中多喝水。

心臟造影需要住院幾天2

心臟造影需要多久

心臟造影檢查，就是將一根很細的導管插入到你的主動脈里。通過導管前面的小口向主動脈血液注入造影劑是。x射線可以將沿血管流動的造影劑在顯示屏中。顯示出來血管及心臟的形態。

心臟造影檢查一般適用於作為冠心病的診斷，或者是治療心臟造影檢查，指的就是心臟的DSA檢查。可以明確冠狀動脈的堵塞程度。你好，你說的心臟造影檢查，一般可能就只需要半個小時到一小時左右，當天需要盡量平卧。

什麼樣的病情需要做心臟造影

心臟CT：主要是檢查心臟的結構及心臟的血管，如各種先天性心臟病，心肌病、瓣膜病，當然包括冠心病。心臟CT：是先注射血管照影劑，再在CT的情況下看心臟血管的情況如何，但是目前一些醫院的心臟CT都是低排的就是說看不大清楚。

冠脈照影：是從股動脈或者橈動脈穿刺，用一個很森睜細的導絲沿著動脈系統血管到心臟表面（即的冠狀動脈），通過導絲打入一定劑量的照影劑，在X線的情況下看冠脈狹窄的程度。

准備要進行心臟造影的人不要過於的緊張，心臟方面的問題雖然很危險，但是不是沒治癒的可能的，聽從醫生的建議，配合醫生的治療，保持一個良好的心態，這對進行完心臟造影的人的恢復是很有幫助的.，也會有利於後續的治療。

心臟造影需要住院幾天3

心臟造影的危害有哪些

造影本身沒有危險，但是從股動脈插管進心臟的過程就會有危險，有可能加重房顫的發生，手術後傷口有可能出血。做完造影得多喝水，促進造影劑排出，避免損害腎功能。

什麼情況下需要做心臟造影

1、典型的缺血性心絞痛症狀：疼痛的部位主要在心前區，界限清。常放射至左肩、左臂內側達無名指和小指，早晨多發，疼痛一般持續3到5鍾後會逐漸緩解，可數天或數星期發作一次，亦可一日內發作多次。經運動平板，心肌核素顯像提示心肌缺血者。

2、不典型性心絞痛，表現為胸悶、氣短、周身乏力、惡心、嘔吐等，尤其是老年女性和糖尿病患者。此類病人需與其他原因引起的疼痛與心絞痛相鑒別。

3、不明原因的心律失常，如惡性室性心律失常或新發傳導阻滯。

心臟造影是目前相對比較成熟的一個手術，依現在的醫學條件，基本上是沒有什麼風險的。所以在做心臟造影手術時，不要有太大的心理負擔。心臟可以提供血液流動壓力，同時促使血液傳至身體的各個部位。所以有一個好的心臟是健康的前提。以上是對心臟造影的危害有哪些的介紹，祝願您早日康復。

10. 心絞痛的醫療要怎樣診斷

心絞痛發作診斷如下：

一、心絞如沖游痛發作者，常有情緒激動、勞動等因素誘發。發作時表現為胸骨中段、心前區的疼痛，呈壓迫感、發悶感，持續時間3-5分鍾，舌下硝酸甘油可以緩解。渣銷
二、心電圖表現：ST段壓低，T波平坦或倒置，發作過後可逐漸恢復。心電圖檢查為發現心肌缺血，診斷心絞痛最常用的方法。
三、放射判侍性核素檢查。
四、冠狀動脈造影檢查。
五、心臟超聲檢查。
急性心絞痛發作，要與急性心肌梗死、肋間神經痛、心臟神經官能症等疾病相區別，有助於及時診斷，搶救生命。