賴諾普利多少時間起效

1. 有哪些降壓時間長並且效果好的長效葯推薦

一般情況下長效的降血壓葯物每天只需要服用一次，服用方便，容易一直堅持下去，不容易忘記服用或者漏掉服用，能夠最大限度的保證患者長期和規律降血壓治療，最終達到每天24小時平穩的控制血壓，發生不良反應少.

不像短效降壓葯每天均要服用幾次，患者容易忘記服用或者漏服，而且血壓容易波動，忽高忽低的，患者因此最終沒有堅持下去，最終發生高血壓腎病、高血壓腦出血等嚴重並發症，後患無窮.

有哪些降壓時間長並且效果較好的降壓葯？

1、鈣通道阻斷葯:代表長效降壓葯物有苯磺酸氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平緩釋片，這幾個葯的半衰期均比較長，一般情況下連續服用7 10天血中降壓葯濃度到達穩定狀態，才能發揮最大降壓效應

2、β受體阻斷葯:代表葯有卡維地洛和比索洛爾，這兩個葯均是長效降壓葯，一天只要服用一次，就能維持葯效到達24小時

3、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素Ⅱ受體阻斷葯(ARB):代表葯有貝那普利、福辛普利、培哚普利和纈沙坦等,這幾個降壓葯的作用均可以持續24小時

4、利尿降壓葯:如吲達帕胺(壽比山)

通常情況下，服用這些降壓葯物，服葯前幾天雖然有降壓作用，但降壓的效果一般都不會立竿見影，主要是因為這些降壓葯物要達到穩定的降壓效果通常需要1周左右的時間，我們也經常遇到這種情況，開始服葯的前幾天降壓效果並不明顯，也曾懷疑是測量的原因還是患者對這個降壓葯不敏感，都琢磨更換降壓方案了，但是在耐心的等待觀察一兩天，血壓降下來了，這里要說的是如果遇到這種情況，不要過早的更換降壓方案，在等一等，事情往往會柳暗花明.

當然了任何事情都不是絕對的，如果出現高血壓危象等危及生命的時候選擇長效降壓葯就不合適了，這時則需要選擇短效降壓葯甚至有些患者還要靜脈使用降壓葯，在短時間內把血壓降到安全水平，等到患者血壓平穩後在過渡 到使用長效降壓葯控制血壓.

高血壓會帶來動脈粥樣硬化、心腦血管病、腎臟疾病等並發症，控制血壓到正常水平可以減少這些並發症的發生率。

降血壓要求持續、平穩才能帶來更大獲益。因此，降壓葯一般也會推薦長效降壓葯，降壓效果更平穩。

一般來說，一天吃一次就可以穩定降血壓的降壓葯 都可以看做長效降壓葯。主要包括兩種類型，一種是葯物半衰期長，服用一次在體內發揮作用的時間長；另一類雖然葯物本身代謝時間並不長，但是通過緩釋或者控釋技術達到了讓葯物能在更長時間內發揮作用，這些降壓葯名字往往就帶有緩釋或控釋的字樣。

下面就從常用的幾類降壓葯詳細來說一說，臨床上究竟有那些常用的長效降壓葯物：

一、 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，俗稱沙坦類葯物。

這一類葯物自身半衰期較長，都是長效降壓葯，一天可以僅服用一次。

常用的有：纈沙坦，終末半衰期9小時，葯效可持續24小時；

替米沙坦，終末半衰期20小時，對血管緊張素II的抑製作用達24-48小時；

此外常用的還有：氯沙坦，終末半衰期6-9小時；坎地沙坦，終末半衰期9-13小時、厄貝沙坦，終末半衰期11-15小時。它們也都是一天服用一次的降壓葯。

二、血管緊張素轉化酶抑制劑，俗稱普利類。

與沙坦類類似，大部分普利類降壓葯也是長效降壓葯。常用的有培哚普利、雷米普利、福辛普利、貝那普利等。福辛普利的半衰期為11.5-14小時；培哚普利的葯效也有24小時，貝那普利終末半衰期為22小時，這些都是可以一天服用一次的長效降壓葯。不過，要注意第一代普利卡托普利是短效降壓葯，第二代普利依那普利是中效降壓葯。

三、鈣離子拮抗劑，俗稱地平類。

苯磺酸氨氯地平，終末半衰期為30-50小時，是「真正」的長效降壓葯。

此外有一些鈣離子拮抗劑雖然半衰期較短，但被製成了緩釋或控釋片，也被當做長效降壓葯用。這些包括：硝苯地平控釋片/緩釋片；非洛地平緩釋片，鹽酸尼卡地平緩釋膠囊等，由於這些葯物釋放系統的緩釋或控釋作用，在實際用葯時也達到了長效平穩降壓的作用。

四、β受體阻滯劑，俗稱洛爾類。

這一類葯物大部分為短效葯物，不過其中有一些做成了緩釋制劑，如酒石酸美托洛爾緩釋片；

比索洛爾為長效降壓葯，它的 血漿半衰期為 10－12 小時，在血漿中可維持 24 小時的 降壓效果。

五、一些復方降壓

如沙坦類和普利類與利尿劑或地平類的復方制劑等，也屬於長效降壓葯。

大家可以根據自己的血壓水平、有無合並的其他慢性病等來選擇自己合適的降壓葯。降壓的目的首先是要達標，平穩很關鍵。

血壓並不是降的越低越好、越快越好 ，而是血壓要逐漸控制到目標值，而且血壓要平穩，一天內血壓的波動不能太大。因此，長效降壓葯就是最好的選擇。

什麼是長效降壓葯：
長效降壓葯，每天只需服用一次。優點：①控制24小時血壓平穩，對血管的損傷更輕；②方便服葯，不容易忘記。
降壓葯常用的有五類，其中屬於長效制劑的有：
（1）鈣通道拮抗劑，稱為「某某地平」

有硝苯地平控釋片、非洛地平、氨氯地平、等。

（2）血管緊張素轉化酶抑制劑，稱為「某某普利」

依那普利、貝那普利、雷米普利、賴諾普利、培哚普利、福辛普利、群多普利、咪達普利等。

註：卡托普利不屬於長效制劑，每天需要服用2 3次。

（3）血管緊張素抑制劑，稱為「某某沙坦」

所有的沙坦類都屬於長效制劑，有氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、伊貝沙坦、奧美沙坦、阿利沙坦、依普沙坦等。

（4）利尿劑：

屬於長效的氫氯噻嗪、吲達帕胺、阿米洛利等。

（5）β受體阻滯劑

屬於長效的有美托洛爾緩釋片、比索洛爾。

段醫生特別提醒：
（1）中短效降壓葯當然也可以服用，只是每天需要服用2 3次，比較麻煩，而且血壓波動還大。

（2）降壓葯必須長期服用。

（3）如果一種降壓葯不能把血壓控制到正常，最好是聯合其他種類的降壓葯，小劑量服用。一般不建議大劑量服用單一種葯。

（4）請檢查一下自己的降壓葯：是否是長效制劑，是否按照規定次數服用。

現在高血壓病人老年人居多，短效葯一天吃兩次，比較容易忘記，所以《基層高血壓防治指南》推薦的ABCD四類降壓葯中都首推長效制劑。

現在臨床上除了長效制劑，還推薦復方制劑，一天一片非常方便，這些葯物也是病人非常喜歡使用的，比如頡沙坦氨氯地平片等。

長效降壓葯的特點有起效時間慢，但是作用效果長。高血壓屬於一種慢性疾病，對於患者來說，需要服用葯物來控制血壓達到目標標准，所以更多的選擇長效制劑。
推薦使用長效葯物的原因 目前《基層高血壓防治指南》推薦使用的長效葯物非常多，需要我們根據自己實際情況選擇葯物。
高血壓病人除了使用葯物治療，還需要堅持開展 健康 生活方式干預，只有這樣，葯物控制達標的血壓才能長期穩定。

我是你們的朋友曉曉愛 健康 ，本文純手打，歡迎大家批評指正。

現在在臨床當中使用的其他葯物一般都是一天吃兩次，或者是一天吃三次，因為它需要根據實際的情況進行調節，而且在得其他疾病的狀態下，只有把血壓控制的相對比較穩定，才能更好的去解決其他疾病的問題，所以在住院的過程當中，肯定是吃一些相對而言促銷的降壓葯物，但是回家了之後就需要改成長效的降壓葯物。

現在隨著技術都不斷的進步，一般來講有以下幾個臨床當中比較常用類型的長效而且效果比較好的降壓葯物。

第1個最常用的就是硝苯地平控釋片，大家一定要與硝苯地平片，硝苯地平緩釋片這些相互進行區別，一定要注意它是控釋片。

這樣才能夠一天只需要吃一次，而且效果還是相對比較不錯的。

但是吃葯的劑量一定要與實際情況進行調節，如果確實血壓控制不平穩還需要加量。

第2個最常用的就是纈沙坦或者是厄貝沙坦之類的，相對而言起效比較慢，作用時間，長一天也只需要口服一粒即可。

但是同樣也需要根據實際的血壓情況進行調整。

總的來講，血壓的調節是一個漫長的過程，要想在一天兩天就調節的，非常穩定是不可能的，而且這里邊還有各種的注意事項，血壓都是隨著不一樣的情況進行波動的。

祝福大家都能夠身體 健康 ！

我們常說，高血壓患者最好選擇長效的降壓葯，這也是從用葯依從性方面的考慮，長效的降壓葯物，一方面每天只需要服用一次，可以大大減少降壓葯誤服漏服的幾率；另一方面，長效降壓的葯物，往往作用持久，對於血壓的控制也更加平穩。因此，優選長效葯物，是改善高血壓患者長期用葯依從性，保持血壓平穩的重要用葯原則。

給大家介紹常見降壓葯物的一些長效的口服葯物制劑
1. CCB類葯物，各種地平最為常見，這類葯物中長效的降壓葯物最常見的就是氨氯地平，它的葯物半衰期長達35~50小時，普通片就能夠有效的在24小時內平穩控壓；除了氨氯地平外，拉西地平、樂卡地平等長組織半衰期葯物也屬於長效的降壓葯；另外，有一些葯物屬於短效的葯物，由於特殊的葯物制劑劑型，也可以起到長效降壓的作用，如硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片等。地平類葯物臨床應用非常廣泛，在初級高血壓的治療，鹽敏感性高血壓的控制，老年性高血壓的控制等方面，都有著非常廣泛的應用，是降壓效果好，而且具有抗動脈粥樣硬化作用的降壓葯。

2. ACEI類葯物，這類葯物名字里都帶普利兩個字，這類葯物中除了最老的卡托普利以外，其他的葯物如依那普利、貝那普利、雷米普利、賴諾普利、福辛普利等，都屬於長效的降壓葯物。普利類葯物除了能夠降血壓，對於心臟、腎臟還有一定的保護作用，對於糖尿病合並高血壓，糖尿病腎病合並高血壓，心衰合並高血壓等，都是應用非常廣泛的降壓葯。

3. ARB類葯物，這類葯物名字里都帶有沙坦，氯沙坦鉀、纈沙坦、奧美沙坦酯、坎地沙坦酯、替米沙坦等都屬於這類葯物，所有的沙坦類葯物都屬於長效的降壓葯物，其作用機理與普利類葯物類似，因此臨床應用上也有類似，但沙坦類葯物通常沒有普利類可能引起的乾咳的不良反應，可以用作普利類葯物的替代葯物。

4. β受體阻滯劑，這類葯物除了能夠降血壓，還可以有效的控制心率，緩解心絞痛，保護心臟，常見的長效葯物有美托洛爾緩釋片（倍他樂克），比索洛爾、奈必洛爾等，這些葯物都是每天服用1次即可的長效葯物。對於高血壓合並心力衰竭患者，高血壓合並心梗患者，高血壓合並心動過速性房顫的患者，這類葯物都是常用的降壓葯物。

5. 利尿劑類，利尿劑是一類老的降壓葯，也是很常用的降壓葯，經常與其他的降壓葯聯合應用，用於協同降壓。這類葯物中，氫氯噻嗪、吲達帕胺、螺內酯等都屬於長效的利尿劑葯物，也是每天服用一次即可。對於老年性高血壓，難治性高血壓、高血壓的初治、鹽敏感性高血壓的治療方面，利尿劑的應用也是很廣泛的。

6. 復方長效制劑，高血壓經常需要聯合用葯控制，目前市面上有很多固定的復方長效葯物制劑來控制高血壓，這樣每天服用一次葯物，就等於服用兩種葯物控制血壓，對於需要聯合用葯的高血壓患者，也是很好的選擇。從傳統的較老的葯物復方利血平片、北京降壓0號等，到現在較新型的復方制劑，如氯沙坦氫氯噻嗪、替米沙坦氫氯噻嗪、纈沙坦氨氯地平、賴諾普利氫氯噻嗪、氨氯地平貝那普利等葯物，都屬於長效的降壓葯，高血壓患者可以根據實際情況選擇應用。

最新《中國心血管報告2018》指出我國目前有2.45億高血壓，對於高血壓，我們一直提倡選擇長效平穩的降壓葯，因為長效的降壓葯不但服葯方便，一天只要一次，更主要是長效降壓葯控制血壓更平穩，減少和避免血壓波動大造成對人體的傷害。

目前醫院和市面上大部分都是長效降壓葯，我們先記住幾種常見的短效降壓葯:硝苯地平平片、硝苯地平緩釋片I、硝苯地平緩釋片II、尼卡地平、尼群地平、卡托普利、酒石酸美托洛爾，這些是目前比較常見的短效降壓葯。還有就是我們可以看說明書，一天一次就是長效的，一天兩次或3次就是短效的。我們建議服用一天一次的降壓葯。

具體用葯，我們很難這樣千篇一律的回答，我們先看看不同年齡的特殊用葯:
少年兒童降壓葯要慎重，小於18歲的小朋友，如果要用降壓葯:

1、普利類是最常使用的兒童降壓葯之一，被批準的兒童用葯僅有卡托普利。

2、 利尿劑，被批準的兒童用葯有氨苯蝶啶、氯噻酮、氫氯 噻嗪、呋塞米。

3、被批準的兒童用葯有氨氯地平。

4、被批准兒童用葯有普萘洛爾、阿替洛爾及哌唑嗪。

5、沙坦類目前尚無被批準的兒童用葯。
老年人用葯也要注意，大於65歲的人:
利尿劑、沙坦類、普利類、地平類都可以作為首選，但臨床中很多人會合並很多疾病，那麼就要考慮別的疾病再決定使用什麼降壓葯，一般沒有特殊情況洛爾類降壓葯不作為首選。
五大類降壓葯比較常用的長效降壓葯:

地平類:硝苯地平控釋片，硝苯地平緩釋片III，苯磺酸氨氯地平，苯磺酸左旋氨氯地平，馬來酸氨氯地平，非洛地平，樂卡地平，拉西地平，貝尼地平等均是長效降壓葯一天一次。地平類降壓葯適合單純收縮壓偏高，及鹽敏感性高血壓，常見副作用腳腫、心慌、臉紅、牙腫等。

普利類:貝那普利，依那普利，培哚普利，福辛普利，賴諾普利等等也是長效降壓葯，可以一天一次。適合合並心功能不全、心衰患者，以及糖尿病、腎病患者，常見副作用乾咳。

沙坦類:沙坦類降壓葯都是長效降壓葯，氯沙坦鉀、纈沙坦、奧美沙坦酯、坎地沙坦酯、替米沙坦、厄貝沙坦等等。一般作為普利有副作用的時候應用。

洛爾類:琥珀酸美托洛爾，富馬酸比索洛爾，不但降壓，還能控制心率，緩解心絞痛，治療心衰，預防治療心律失常。常見副作用 心動過緩，加重哮喘，男性ED。

利尿劑類:氫氯噻嗪、吲達帕胺、螺內酯等都屬於長效的利尿劑葯物，也是每天服用一次即可。對於老年性高血壓，難治性高血壓、高血壓的初治、鹽敏感性高血壓的治療方面，利尿劑的應用也是很廣泛的。雖然是長效降壓葯，但一般不作為單獨使用，近年來在聯合用葯是，利尿劑效果更佳。副作用是會引起電解質紊亂。

當然，在臨床要選擇降壓葯，大原則就是長效平穩，但具體到每一個人身上，我們必須結合血壓情況，根據年齡、性別，合並的糖尿病、心絞痛、腎病、心衰、心肌梗死等等方面綜合選擇用葯。

【有任何心血管、高血壓、高血脂的問題，可私信我，我會盡快回復您。】

很多高血壓患者需要長期服用降壓葯來控制血壓，以減少心腦血管疾病的發生。選用降壓葯的原則之一就是選擇長效制劑，一方面避免漏服，患者的依從性更好，另一方面能夠避免血壓波動過大，可以更平穩地控制血壓。

有哪些長效降壓葯？
1.鈣通道阻滯劑： 硝苯地平緩釋片或者控釋片，氨氯地平或者左旋氨氯地平和非洛地平緩釋片都是臨床上常用的用於維持血壓的降壓葯物，這類葯物效果可靠，尤其適用於老年高血壓患者。

2.ACEI或ARB： 普利和沙坦類大部分都是長效制劑，一天只需服用一次就能很好地維持全天血壓，常用的有依那普利、培哚普利、雷米普利、氯沙坦、纈沙坦和厄貝沙坦。需要注意的是卡托普利為短效制劑，沙坦類葯物的不良反應要少於普利類葯物。

3.β受體阻滯劑： 美托洛爾緩釋片和比索洛爾均為長效降壓葯，適用於心率較快的高血壓患者，但支氣管哮喘或心率緩慢的患者不宜使用。

4.利尿劑： 氫氯噻嗪和吲達帕胺均為長效制劑，價格低，療效也比較好。痛風患者禁用氫氯噻嗪，長期服用利尿劑可能會引起電解質紊亂。

一般建議每日清晨服用降壓葯，可以更好地控制晨峰血壓。長效降壓葯的缺點在於起效較慢，一般需服滿一周才能達到最大的降壓效果。但如果是高血壓急症需要快速降血壓，可以選用短效制劑如卡托普利或硝苯地平普通片（逐漸淘汰）。

好的降壓葯應該滿足兩個基本條件，第一:降壓作用時間長，第二:血葯濃度波動小，降壓平穩。此外，還應該具有較少的不良反應，患者耐受性好，如果在降壓之外，還具有心臟腎臟等重要臟器的保護作用，就更是錦上添花的事情了。

目前臨床常用的降壓葯主要包括普利類血管緊張素轉換酶抑制劑，沙坦類血管緊張素2受體拮抗劑，地平類鈣通道阻滯劑，美托洛爾等β受體阻滯劑和小劑量氫氯噻嗪等噻嗪類利尿劑。每一類葯物都有特定的降壓作用機制，都有最適合使用的人群，無所謂誰好誰壞，如普利類或沙坦類葯物最適合伴有左心室肥厚，或者糖尿病腎病的高血壓患者，β受體拮抗劑最適合高血壓合並心率快，慢性心衰的人群等。每一類葯物各個品種之間，由於化學結構側鏈的差異和葯代動力學的不同特點，在降壓強度和降壓作用時間方面也存在著或多或少的區別。

沙坦類葯物

沙坦類葯物中，單從葯物的半衰期來看，替米沙坦的半衰期最長達20小時，且該葯具有較強的脂溶性和組織穿透性與AT1受體親和力更高，對血管緊張素2的拮抗性更強，具有強效，長效的特點，雖然半衰期長降壓作用強，但是也有它的短板，就是起效緩慢，需要經過四到八周的時間才能獲得最大降壓療效，因此初期使用過程中若血壓不達標不要急於考慮增加葯物劑量。

普利類葯物

普利類葯物中，半衰期最長的是培哚普利，半衰期長達30-120小時，其次是群多普利和雷尼普利，但是半衰期並非決定葯物降壓時長和降壓強度的唯一因素，降壓作用好壞除了要看葯物的血葯濃度維持時間長短，更重要的是要看葯物對組織親和力如何，葯物的組織親和力高，才能更好的抑制不同組織(血管，心臟，腎臟)的血管緊張素轉換酶，發揮降壓和心臟腎臟保護作用。如與其他品種比較，化學結構中含有羧基的品種依那普利對組織的親和力更高，而含有巰基的卡托普利和含有磷酸基的福辛普利對組織的親和力就弱於依那普利。

鈣通道阻滯劑

鈣通道阻滯劑主要包括各種地平類葯物，如氨氯地平，非洛地平，硝苯地平，等，其中半衰期最長是是氨氯地平，半衰期長達30-50小時，可以基本是維持一天24小時的血壓控制，硝苯地平控釋片採用特殊的控釋技術另葯物在24小時之內平穩勻速緩慢的釋放，理論上也能獲得24小時的平穩長效降壓作用，但是因受到控釋技術水平高低的影響，不同廠家的產品在維持長效降壓作用方面可能存在較大的出入，

β受體阻滯劑

β受體阻滯劑中，以美托洛爾和比索洛爾比較常用，美托洛爾有酒石酸美托洛爾，琥珀酸美托洛爾緩釋片等不同的劑型，以琥珀酸美托洛爾緩釋片最為優異，琥珀酸美托洛爾緩釋片可以以幾乎恆定的速度釋放約20小時，血葯濃度平穩，起到長效平穩降壓作用。與酒石酸美托洛爾平片比較，琥珀酸美托洛爾緩釋片一天只需要服用一次，飯前飯後服葯均可，還可以掰開服用，而美托洛爾平片則需要服用2-3次，飯前服用。酒石酸美托洛爾也並非一無是處，對心率快的患者需要快速控制心率時，酒石酸美托洛爾比琥珀酸美托洛爾緩釋片起效更快，發揮作用更迅速，緩解症狀更明顯.富馬酸比索洛爾與琥珀酸美托洛爾緩釋片相比，對β1和β2受體的選擇性更高，在治療慢性心衰需要控制心率時，富馬酸比索洛爾對心臟β1受體的抑製作用更強，能更有效的控制心率，對支氣管平滑肌上β2受體的影響更小，因此在治療慢性心衰合並合並哮喘，慢阻肺等氣道高反應的人群，富馬酸比索洛爾比琥珀酸美托洛爾緩釋片更有優勢。

利尿劑

目前臨床用於降壓的利尿劑主要包括氫氯噻嗪等噻嗪類利尿劑和吲達帕胺等噻嗪樣利尿劑，氫氯噻嗪很少單獨作為降壓葯物使用，一般都是與普利類或者沙坦類葯物聯合使用，原因在於這類葯物對血糖，血脂，尿酸，血鉀等代謝因素都有不良影響，因此噻嗪類利尿劑都是提倡小劑量與其他葯物聯合使用。利尿劑適用於老年高血壓，高鹽攝入以及鹽敏感性高血壓，合並慢性心衰的高血壓，也是難治性高血壓患者的基礎用葯之一。

高血壓目前是一種無法治癒的慢性疾病，而且需要長期服用葯物控制血壓，高血壓主要是由於年齡增長、不合理飲食、吸煙喝酒、精神壓抑、遺傳、還有就是一些病變所導致的血管收收縮壓及舒張壓均升高的一種病變。

高血壓時間長了而且控制不平穩還會導致出現心腦血管病變、腎臟病變、眼底病變等疾病，而目前為止高血壓的用葯也是一個難題，有些合並有很多並發症的高血壓患者用葯及其困難，血壓過高會導致人體出現頭暈、頭痛、心悸乏力、肢體麻木、胸悶等多種症狀，而有些則血壓很好但是症狀不明顯。

高血壓的葯物應用在注意飲食休息的基礎上還是推薦大家用長效的降壓葯比較好，有利於降低心腦血管的病發率，下邊小克為大家普及一下長效降壓葯物有哪些？

1、利尿劑（雙氫克尿噻，吲達帕胺等葯物)，一般是以降低收縮壓為主，主要適用於老年性的高血壓伴有心衰的患者。

2、β受體阻滯劑（美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾)，主要適用於心衰、快速心律失常、心絞痛、心肌梗死的患者，但是有哮喘及糖尿病周圍血管病變者不能使用此類葯物。

3、鈣拮抗劑（硝苯地平片、尼莫地平、氨氯地平片)，有利於阻斷鈣離子的內轉，利於適用於高血壓、冠心病及心律失常的患者。

4、ACEI和ARB類葯物（替米沙坦、纈沙坦)，這類葯物是目前應用比較廣的葯物，對於糖尿病、腎病合並的高血壓、左心功能不全、心衰、心肌梗死患者有很好的療效。

這些葯物一般葯物半衰期都在24小時以上，所以葯物維持時間長，療效好，而且能夠平穩的控制血壓，有利於防止夜間及晨起血壓過高所導致的猝死。

2. 怎樣把握用降壓葯的時間

人的血壓波動是有規律的。經觀察發現，輕、中度原發性高血壓病人每日凌晨1～2時的血壓為全天最低點，然後血壓逐漸上升；早起6～8時為第一個血壓高峰，8時後開始下降；中午12～13時為第二個低谷，然後血壓開始上升；（18～20）時為第二高峰，也是全天最高之時，然後血壓又逐步下降。

1.24小時平穩降壓

高血壓病人一定要按照血壓波動規律及降壓葯物在體內作用時間合理用葯，即：第一次用葯時間要在早晨6時起床時。如果是中效葯物，在下午5～6時服第二次；如果是短效降壓葯物，那些僅限於白天血壓升高者應在中午12時、下午5～6時各加服1次。

2.清晨降壓

為了控制清晨高血壓，防止心腦血管事件發生，通常主張晨起即服長效作用葯物。至於降壓葯物是飯前服好還是飯後服好，則要看攝取的食物是否影響葯物的吸收程度和速度，或葯物是否有明顯的胃腸道反應。

3.使用長效葯物

有條件的患者應盡量選用長效降壓葯。在長效作用葯物中，鈣拮抗葯(如絡活喜)空腹或餐後服用療效相當好。血管緊張素轉換酶抑制劑中，喹那普利、培哚普利(雅施達)、西拉普利、貝那普利與食物同服時，會減少或減慢吸收，空腹服用療效好；福辛普利(蒙諾)、苯那普利(涪汀新)、依那普利、賴諾普利空腹或餐後服用，降壓效果不受影響。

4.使用中效葯物

中效降壓葯依那普利、非洛地平(波依定)、美托洛爾(倍他樂克)、尼群地平等在血液中維持的時間在10～12小時左右。如硝苯地平控釋片，服用後能維持最低的有效血液中葯物濃度在12小時以上，尼群地平也可以維持6～15小時，依那普利則可達11小時左右。服用這類葯，l天可服用2次，大多數空腹服用較飯後服用起效快。不過，老年人、糖尿病患者或自主神經調節功能欠佳者為避免體位性低血壓等不良反應，一般應在飯後或兩餐之間服用。中效作用葯物一般應選擇早晨及午後2小時服葯，可降低日間活動後升高的血壓。對於夜間血壓明顯低於日間血壓者，應酌情在醫生指導下，根據動態血壓的結果選擇最佳的服葯時間，以免夜間血壓過低。

5.使用短效葯物

短效降壓葯一般維持的時間在5～8小時左右，所以，一天必須服用3次，否則就不能保證有效的降壓效果。這類葯的維持作用時間不長，但起效作用時間卻很快，如硝苯地平僅需3～15分鍾、卡托普利需15～30分鍾。所以，在遇到血壓突然升高時，常用這些葯作為急救葯。需要注意的是：卡托普利(開博通)口服吸收受食物影響，如空腹服用可吸收60％～75％，餐後服用僅吸收30％～40％，故餐前1小時服用為好。硝苯地平、可樂定口服吸收良好，一般不受食物影響，空腹或舌下含服起效更快，一般應在血壓明顯升高時臨時服用。拉貝涪爾(柳胺苄心定)由於同時阻斷α受體和β受體，可引起體位性低血壓、胃部不適等不良反應，老年人及糖尿病患者應在餐後服用。短效葯服葯次數多，容易被遺忘，缺失保護的時段將使人體處於危險狀態。

除以上幾類降壓葯外，對胃有刺激作用的葯物需餐後服用，以減少空腹服用時胃部不適的症狀，如吲噠帕胺一般應在早餐後服用。老年人如有餐後低血壓反應者，應在兩餐間服降壓葯。如偶爾忘記服葯，且該葯應在餐後服用，可在少量進食後補服葯物。