去醫院報銷比例多少要到哪裡問
㈠ 住院報銷比例怎麼計算
住院報銷比例計算方法有:
1、在職職工:門診免報額度為2020元,即在門診產生的醫療費用中,超過2020元的部分才會予以報銷,報銷比例為50%;
2、退休職工:門診免報額度為1300元,即在門診產生的醫療費用中,超過1300元的部分才會予以報銷,70歲以下的,報銷比例為70%,而70歲以上,報銷比例則為80%;
3、最高限額:無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元;
4、特殊病種:一個醫保年度內,特殊病種門診免報額度為400元,符合規定治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。
醫保分為職工醫保和城鄉居民醫保,各地報銷比例有不同。無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。而城鄉居民醫保,各地起付線、報銷比例也不一樣。各地有不同的規定,可登錄當地的官網查詢,也可以去社保機構詢問。醫院住院報銷比例是根據醫保種類、醫院級別以及醫保所在地的具體規定等進行認定,但是一般情況下的報銷比例是鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍: (一)應當從工傷保險基金中支付的; (二)應當由第三人負擔的; (三)應當由公共衛生負擔的; (四)在境外就醫的。 醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
㈡ 醫療保險住院報銷百分之多少報銷流程是什麼
當員工在一家公司簽訂了正式合同後,公司就會為該員工繳納社保。社保種醫保是多數人用的比較多的保險,葯店買葯、看門診、住院等等,都會出具醫保卡。如果是在醫院產生了住院,醫保還能相應報銷一部分,那具體醫療保險住院報銷百分之多少?報銷流程是什麼?
醫療報銷住院報銷的比例是根據不同醫院級別,報銷比例也不同。
投保人繳納的是城鎮醫療保險,並且是在三級醫院進行住院治療,報銷40%,二級醫院報銷比例是55%,同時兩者一個有上限,一個有起付標准要求。在三級醫院報銷金額不能超過2000元,在二級醫院報銷,要超過300元才能進行報銷。如果投保人繳納的是農村醫保,去到當地鎮衛生院住院,出院結算後,能報銷60%;在二級醫結算時,能報銷40%;三級醫院報銷則只能報銷30%。
因為時住院報銷,所以能報銷的范圍只包括住院期間所產生的醫療費、葯品費以及檢查費等等。之前在門診所產生的費用以及在外面葯店,自己購買的葯品都是不在報銷范圍內的,並且要超過起付標准後才能報銷。當然,不同城市以及對象,對於報銷比例會有稍許不同,會存在浮動,具體要按本地醫保局為准。
如果治療已經結束,要結算出院,要進行報銷。一般直接在拿著出院小結,在出院結算的地方找到醫保報銷的窗口進行結算即可。在窗口出具醫保卡以及出院單,工作人員會根據當地規則報銷一部分,我們只需要出具報銷後的費用即可。
這種情況是本地治療的報銷方式,如果是外地住院就醫,可以先在醫院結算,然後拿上所有資料,去到當地進行報銷。要在外地報銷的,需要在住院前打電話和參保地社保局進行報備,其會告訴你需要出具的材料,准備好材料後就可以就地報銷。大家可以咨詢外地報銷和本地報銷費用差距,選擇在哪報銷。
㈢ 醫保報銷比例找哪個部門
一、醫保報銷要找哪個部門
目前也是可以直接在醫院的設立的醫保辦直接辦理結算的。醫療保險是我國基礎的社會保障政策之一,為我國居民的健康提供基本的保障。
城鎮居民醫保住院報銷流程:
入院時:參保人員憑身份證和醫生入院安排,先繳納住院押金住院。
出院時:醫生安排出院,到醫院住院收費處辦理出院費用結算。然後將住院單據、收費單據、參保的醫保卡和身份證,到設立在醫院的醫保辦進行現場結算,報銷條件一定要符合居民醫保報銷條件的,報銷比例是根據醫院等級報銷,還有醫院設立了報銷起點的。
二、醫保卡住院報銷比例是怎樣的
(1)在定點醫院就醫的時出示醫保卡證明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫保和醫院結算該醫保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用醫保卡余額或者現金支付。
(2)住院報銷的時候,有個起付線(起付標准一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷,報銷比例各地是不一樣的,並且不同的醫院和不同的項目也是不一樣的,大概80%,詳細的可以去當地勞動保障網上了解。
三、醫保報銷有時間限制嗎
有期限的。
1、基本醫療保險報銷時限一般是當年的要在當個年度報銷。
2、而商業醫療保險的報銷時限是兩到五年內申請有效(保險合同一直沒有終止),身故類的保險索賠時效是五年,醫療費用類的保險索賠時效是兩年,即使在外地也可以報。
醫療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人賬戶,基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。以北京市醫療保險繳費比例為例:用人單位每月按照其繳費總基數的10%繳納,職工按照本人工資的2%+120塊錢的大病統籌繳納
㈣ 人民醫院醫保報銷多少費用是多少錢
在職職工醫保報銷比例:
1、到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%;
2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%;
3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
註:無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。
如果是住院的費用,一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。
而第二次以及以後住院的醫療費用,起付標准按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
住院報銷的標准與參保人員所住的醫院級別有關:
註:如住的是三級醫院。
1、從起付標准到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;
2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%;
4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。
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㈤ 醫院報銷比例
醫保報銷比例根據醫保的類型不同,報銷比例也有所不同。如職工醫保門診報銷比例的規定是到醫院進行門診、急診看病後,帶著收據醫療費單進行報銷,報銷的比例是百分之五十。而城鄉居民醫保門診報銷比例的規定是門診產生的醫療費用可按百分之六十-七十報銷,每年最高可報銷700元,沒有起付線標准。國家醫保局下發了關於建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見徵求意見稿,其中明確了針對在職職工和退休人員在內的全體職工醫保參保人員,醫保報銷支付比例為百分之五十起步,並向退休人員適當傾斜。門診報銷比例,到醫院進行門診、急診看病後,帶著收據醫療費單進行報銷,報銷的比例是百分之五十。住院報銷比例,目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。
《中華人民共和國社會保險法》 第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。
城鄉居民醫保報銷標准有哪些
城鄉居民醫保報銷標准如下:
1、門診報銷比例,門診產生的醫療費用可按百分之六十-七十報銷,每年最高可報銷700元,沒有起付線標准;
2、住院醫療費用報銷,鄉級醫院按百分之九十報銷,起付線為100元。縣級醫院按百分之七十-八十報銷,起付線為300元。市級醫院按百分之七十報銷,起付線為600元。三級醫院按百分之五十五報銷,起付線為800元。省級醫院按百分之五報銷,起付線為1500元。省外醫院已備案按百分之五十五報銷,起付線為1500元。住院醫療費用每年最高報銷15萬元,醫院等級越高報銷比例越低,且起付線標准越高;
3、大病保險,每年最高可報銷30萬元,免賠額為1萬元,報銷比例根據醫療費用決定,1-3萬元按百分之五十五報銷,3-7萬元按百分之60報銷,7-15萬元萬百分之七十報銷,15萬以上按百分之八十報銷。
㈥ 怎麼知道醫保報銷比例是多少
醫保報銷比例標准為:鎮(鄉)衛生院的報銷比例是60%,二級醫院報銷比例是40%,三級醫院報銷比例是30%。
職工醫保門急診的報銷政策就是:超過1800元、不足2萬元的部分可以報銷;報銷比例根據醫院的等級有所不同:社區醫院報銷比例高於大醫院。退休職工的起付線是1300元。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條,符合基本醫療保險葯品目錄以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
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醫保報銷的注意事項:
辦理手工報銷需要的材料有:
1、社保卡;
2、《北京市基本醫療保險手工報銷費用明細表》或《北京市基本醫療保險門診上傳費用明細表》;
3、《北京市醫療保險手工報銷費用審核表》或《北京市醫療保險門診上傳費用審核表》。
㈦ 醫保怎麼報銷 去哪裡報銷
對於醫療保險報銷,需要到當地醫療管理中心或指定醫療機構醫保結帳窗口報銷。 其手續包括:本人身份證,醫保卡,原始發票,用葯清單,病歷本等其它材料。 醫療保險的報銷是按比例進行的,一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用葯情況,醫療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了,A類葯品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。
所住醫院有個醫保辦公室,負責通知患者醫保手續的辦理以及蓋章事項,在其指導下,於未辦理出院手續前,先行在住院科室病房,將住院病歷、出院小結、診斷證明等材料一並復印,這比出院後到醫院檔案室復印要容易得多。
需要醫生在安排住院的病歷上,寫明是意外受傷還是其他原因,並到居住地社區開具受傷過程證明,這主要是說明無第三方賠付,或防止有人非法套取醫保資金。
接著辦理出院手續,住院部在結清賬目後開具費用清單,將此清單及在病房復印的資料一起拿到醫保中心,經初審,如有資料不全,盡快返回補辦。然後,告訴你5個工作日後,取審核通知單。
結果很快在3個工作日後,就接到醫保中心電話通知,在拿到單子後,再次來到住院部辦理結賬手續,將報銷款從原住院押金中扣除,連同住院費結余部分一同退還住院者,到此住院、報銷終結。參保者出院後,將經患者本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件或戶籍證明繳本鄉鎮合管所,經審核後集中統一送交市醫保業務管理中心。未記載的醫葯費用以及城鎮職工醫療保險規定不予報銷的診療項目不納入報銷范圍。
職工基本醫療保險不予支付費用的診療項目主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療項目以及特需醫療服務的診療項目,包括服務項目類如掛號費等,非疾病治療項目類如美容等,治療設備及醫用材料類助聽器等,治療項目類如磁療等以及其他類如不孕症治療等。
㈧ 住院醫保報銷百分之多少
住院醫保報銷如下:
1、新農合報銷比例:鎮衛生院報銷60%二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%;
2、城鎮職工,在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元;
鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元;
二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元;
三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元;
中葯發票附上處方每貼限額1元;鎮級合作醫療門診補償年限額5000元 。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
㈨ 在醫院醫保卡怎麼報銷比例是多少
醫保卡能報銷的比例:
報銷比例:一個自然年度內首次住院起付標准為1300元,以後每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫院為例,起伏標准:3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期,起伏標准減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%;
主要報銷
報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用;
就醫管理:如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍;
報銷流程:出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。
(9)去醫院報銷比例多少要到哪裡問擴展閱讀:
社會醫療保險卡(簡稱醫療保險卡或醫保卡)是醫療保險個人帳戶專用卡,它以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。
醫保卡一般由當地指定代理銀行承辦,是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費後,地方醫療保險事業部門在月底將個人帳戶金部分委託銀行撥付到參保職工個人醫保卡上.
使用方法:
1,醫保卡使用范圍:參保職工在定點醫院、葯店就醫購葯時,可憑密碼在POS機上刷卡使用,但無法提取現金或進行轉帳使用。
2,醫保卡余額查詢:參保職工可通過撥打電話進行余額查詢,也可在中行儲蓄所或市區定點醫院、葯店查詢。也可以上網在社保查詢系統登錄查詢。
3,醫保卡交易查詢:參保職工可以到中行的儲蓄所憑身份證和醫保證要求列印醫保卡交易記錄,包括個人帳戶金的撥付記錄和消費記錄。對交易記錄有疑問的,可以到中行零售業務部進行查詢。
4,醫保卡密碼:參保職工若修改密碼,可撥打電話進行修改,也可持身份證到中行儲蓄所進行修改。參保職工若忘記密碼,可持身份證到中行儲蓄所掛失原密碼並更改密碼。
5,醫保卡的保管:參保職工要妥善保管好醫保卡,若不慎丟失,請立即到單位開具證明信並到醫保處蓋章確認,然後持身份證到中行儲蓄所掛失,並辦理補卡手續,7天後可領取新卡。
6,注意事項:當醫保卡交易次數達到60次時,參保職工必須到中行儲蓄所列印交易記錄,否則,會停止該卡的使用。交易記錄列印完後,該卡即可繼續使用。
在葯店100%自己承擔,住院才能享受到報銷比例(還得在醫保范圍內的)。
住院在醫保范圍內的,根據實際花銷的額度,如:花10000元報銷范圍在55%-65%之間。
醫療保險報銷范圍是什麼?在報銷時,很多人不太明白為什麼有些葯品可報銷,有些葯品卻不給報銷,尤其奇怪自己不能報銷的葯品,為什麼同樣的醫保,別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們全面了解醫療保險的報銷范圍,醫保對每個人都是公平的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知「游戲規則」了。
參考資料:
醫保報銷范圍:
如有其他保險疑問,請來:多保魚講保險!,
㈩ 怎麼知道醫保報銷比例是多少
醫保報銷比例標准為:鎮(鄉)衛生院的報銷比例是60%,二級醫院報銷比例是40%,三級醫院報銷比例是30%。
大病報銷比例一次性或者全年醫療費用超過5000元以上時,醫療費用將分段進行報銷,如果醫療費用金額在5001到10000元之間,醫保補償標准為65%,如果醫療費用金額在10001到18000元之間,醫保補償標准為70%。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條,符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
(10)去醫院報銷比例多少要到哪裡問擴展閱讀:
國家醫保局要求,鞏固提高政策范圍內住院費用報銷比例,建立健全居民醫保門診費用統籌及支付機制,把高血壓、糖尿病等門診用葯納入醫保報銷。
另一方面,要提高大病保險保障功能。降低並統一起付線,原則上按上一年度居民人均可支配收入的50%確定;政策范圍內報銷比例由50%提高至60%;對貧困人口加大支付傾斜力度,在起付線降低50%、支付比例提高5個百分點的基礎上全面取消封頂線。
「按照要求,各地要降低並統一醫保報銷的起付線,原則上按上一年度居民人均可支配收入的50%確定,低於該比例的,可不做調整。」國家醫保局相關負責人介紹。
同時,國家醫保局還要求,各地同步建立統一的城鄉居民大病保險制度,統一規范大病保險籌資及待遇保障政策;並按照《政府工作報告》要求,落實籌資待遇調整政策,於2019年底前按最新籌資標准完成撥付,確保政策、資金、服務落實到位;優化大病保險經辦管理服務。