哮喘輸液量多少合適

『壹』 支氣管哮喘吸氧調到幾合適

這個需要根據血氧飽和度和有沒有二氧化碳瀦留來決定，一般來說支氣管哮喘是伴有二氧化碳瀦留的，它是支氣管痙攣和痰液阻塞，導致呼氣不暢通，一般建議每分鍾三升氧流量，不要加大氧流量，以免加重二氧化碳瀦留建議用三升每分鍾的氧流量

『貳』 孩子10歲確診支氣管哮喘，醫生處方萬托林和鹽水霧化用量為0.25ml:1.75ml是否用葯過輕！

病情分析：
可以的，葯物的劑量遵醫囑服用或按說明服用就可以了。
指導意見：
也建議使用阿奇黴素或青黴素來輸液治療比較好，一般要治療1-3周的時間。

『叄』 哮喘持續狀態的治療

1.一般綜合治療（1）氧療哮喘持續狀態常有不同程度的低氧血症存在，因此原則上都應吸氧，吸氧流量為1～3L/min，吸氧濃度一般不超過40%，此外，為避免氣道乾燥，吸入的氧氣應盡量溫暖濕潤。（2）β受體激動葯對於重症哮喘患者不宜經口服或直接經定量氣霧劑（MDI）給葯,因為此時患者無法深吸氣，屏氣，也不能協調噴葯與呼吸同步，可供選擇的給葯方式包括：①持續霧化吸入：以高流量氧氣（或壓縮空氣）為動力，霧化吸入β2受體激動葯。②藉助儲霧罐使用MDI：給予β2受體激動葯，每次2噴，必要時在第1個小時內每隔20分鍾可重復一次。③靜脈或皮下給葯：沙丁胺醇或特布他林皮下注射。注意：高齡患者，患有嚴重高血壓病，心律失常的患者或成人心率超過140次/分鍾時應慎將β受體激動葯靜脈或皮下使用。一旦確診患者為重症哮喘，就應在應用支氣管擴張劑的同時，及時足量從靜脈快速給予糖皮質激素，待病情控制和緩解後再逐漸減量。（3）靜脈給予氨茶鹼首劑氨茶鹼靜滴或靜推（不少於20分鍾），對於老年人，幼兒及肝腎功能障礙，甲亢或同時使用西咪替丁，喹諾酮或大環內酯類抗生素等葯物者，應監測氨茶鹼血葯濃度。（4）抗膽鹼能葯物吸入抗膽鹼能葯物，如異丙托溴銨（溴化異丙托品），可阻斷節後迷走神經傳出支，通過降低迷走神經張力而舒張支氣管，其擴張支氣管的作用較β2受體激動葯弱，起效也較緩慢，但不良反應很少，可與β2受體激動葯聯合吸入治療，使支氣管擴張作用增強並持久，尤其適用於夜間哮喘及痰多的患者。（5）糾正脫水哮喘持續狀態患者由於存在攝水量不足，加之過度呼吸及出汗，常存在不同程度的脫水，使氣道分泌物黏稠，痰液難以排出，影響通氣，因此補液有助於糾正脫水，稀釋痰液，防治黏液栓形成，根據心臟及脫水情況，一般每天輸液2000～3000毫升。（6）積極糾正酸鹼失衡和電解質紊亂哮喘持續狀態時，由於缺氧，過度消耗和入量不足等原因易於出現代謝性酸中毒，而在酸性環境下，許多支氣管擴張劑將不能充分發揮作用，故及時糾正酸中毒非常重要。如果要立即實施機械通氣，補鹼應慎重，以避免過度通氣又造成呼吸性鹼中毒，由於進食不佳和缺氧造成的胃腸道反應，患者常伴嘔吐，常出現低鉀，低氯性鹼中毒，故應予以補充。（7）誘因和並發症或伴發症預防及處理如及時脫離致敏環境；對於感染導致哮喘加重的患者，應積極針對性的抗感染治療，包括使用抗生素，但抗生素的使用不能泛濫，除非有證據表明患者存在有肺部細菌性感染，否則不提倡常規使用抗生素，另外，也應對危重哮喘並發症或伴發症進行預防及處理，包括心律失常，顱內高壓，腦水腫，消化道出血等。2.機械通氣治療（1）非侵入性正壓通氣（NIPPV）由於氣管插管具有一定的並發症，且氣道阻力可明顯增加，重症哮喘者應盡早應用鼻或口（鼻）面罩機械通氣，最理想的是先使用簡易呼吸囊隨患者的呼吸進行較高氧濃度的人工輔助呼吸，待患者適應，酸中毒緩解後再行呼吸機輔助通氣，則更為安全，現提倡CPAP聯合壓力支持通氣（PSV），也稱為雙水平正壓通氣（BiPAP）。（2）氣管插管進行機械通氣若經積極治療無效，患者出現極度呼吸肌疲勞，低血壓，心律失常，神志異常，應建立人工氣道，我們推薦經口氣管插管，理由是：經口插管相對容易，操作快，必要時給予鎮靜葯後再操作；經口氣管插管口徑相對較大，有利於減少阻力並便於吸痰；再者，哮喘插管上機時間一般較短，無需長期進行口腔護理。（3）鎮靜葯肌肉鬆弛葯的應用：對危重哮喘患者在使用氣管插管或氣管切開行機械通氣時要重視鎮靜葯及肌肉鬆弛葯的應用，鎮靜葯能給患者以舒適感，防止人機對抗，降低氧耗和二氧化碳的產生，常用的鎮靜葯物有地西泮（安定），咪達唑侖（咪唑安定）和丙泊酚（異泊酚）等。（4）關於機械通氣的撤離一旦氣道阻力開始下降以及PaCO2恢復正常，鎮靜葯及肌肉鬆弛葯已撤除，症狀也明顯好轉，則應考慮撤機。3.非常規治療（1）硫酸鎂靜脈滴注其作用機制尚未明了，可能與降低細胞內鈣濃度致氣道平滑肌舒張及其鎮靜作用有關。（2）吸入氦氧混合氦氣密度較低，能使哮喘時小氣道狹窄及黏膜表面分泌物增多所引起的渦流減輕，從而減低氣道阻力，減少呼吸功，氧耗和二氧化碳產量；此外，氦能加強CO2的彌散，從而使單位時間內CO2排出量增加。4.監護重症哮喘能引起呼吸衰竭，如不及時糾正，還可並發心，腦，肝，腎等重要臟器功能衰竭，從而危及生命，此外，在插管進行機械通氣時，還應警惕出現機械通氣相關肺損傷，因此，在有條件的地方，呼吸重症監護室（RICU）是最好的搶救場所。

『肆』 患兒因支氣管哮喘需靜滴氨茶鹼25mg,其針劑規格為每支0.5g/2mL,護士應抽取多少

氨茶鹼這個葯物是用於平喘的，患兒根據公斤體重計算，需要應用25毫克，針劑的規格是0.5克，2毫升的，也就是500毫克，也就是1/20，也就是0.1毫升，是不是很難精確呀？其實很簡單的，只要將其稀釋就可以了。比如將其稀釋到20毫升，取一毫升就可以了

『伍』 12 、重度支氣管哮喘，一般搶救措施是什麼

（一）補液：根據失水及心臟情況，靜脈給予等滲液體，每日用量2500-3000ml，糾正失水，使痰液稀薄。
（二）糖皮質激素：適量的激素是緩解支氣管哮喘嚴重發作的有力措施。一般用琥珀酸氫可的松靜脈滴注，每日用量300-600mg，個別可用1000mg，或用甲基潑尼松琥珀酸鈉靜脈注射或靜脈滴注，每日量40-80mg.
（三）氨茶鹼靜脈注射或靜脈滴註：如果病人8-12h內未用過茶鹼類葯，可用氨茶鹼0.25g，生理鹽水40ml靜脈緩慢注射，15min以上注射完畢。1-2h後仍不緩解，可按每小時0.75mg/kg的氨茶鹼作靜脈滴注，或作血漿茶鹼濃度監測，調整到至血葯濃度10-20mg/L.每日總量不超過1.5g.如果近6h內已用過茶鹼類者，則按維持量靜脈滴注。
（四）β2受體興奮劑：霧化吸入。或用H1受體拮抗劑（如異丙嗪），或用抗膽鹼葯（如山莨菪鹼）。
（五）抗生素：患者多伴有呼吸道感染，應選用抗生素。
（六）糾正酸中毒：因缺氧、進液量少等原因可並發代謝性酸中毒。可用5%碳酸氫鈉靜脈滴注或靜脈注射，常用量可用下列公式預計。
所需5%碳酸氫鈉毫升數＝[正常BE（mmol/L）一測定BE（mmol/L）]×體重（kg）×0.4
式中正常BE一般以－3mmol/L計。
（七）氧療：一般給予鼻導管吸氧，如果嚴重缺氧，而PaO2＜35mmHg則應面罩或鼻罩給氧，使PaO2＞60mmHg.如果仍不能改善嚴重缺氧可用壓力支持機械通氣。適應證為，全身情況進行性惡化，神志改變，意識模糊，PaO2＜7.89kPa（60mmHg），PaCO2＞6.67kPa（50mmHg）。
（八）注意糾正電解質紊亂：部分病人可因反復應用β2興奮劑和大量出汗出現低鉀低鈉，不利呼吸肌發揮正常功能，必須及時補充。

『陸』 支氣管哮喘能否輸過多的液體

你好，支氣管哮喘是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎症，在易感者中此種炎症可引起反復發作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等症狀。支氣管哮喘在治療上首先是以消炎平喘、通經活絡、解除氣道平滑肌的痙攣，改善肺臟功能，常用葯物有：緩釋茶鹼、氨茶鹼、糖皮質激素等等，基於你的情況，由於你患病時間較長，建議去在醫師的指導下用葯。

『柒』 支氣管哮喘輸液每分鍾80滴正常不

正常吧！如果心腦血管沒有太大問題的話，應該是正常的。如果是小孩十來歲一下的，就稍快點。如果是年輕人，再快一點也沒事。

『捌』 3歲患兒因支氣管哮喘許願氨茶鹼3mg/(kg·次)，靜脈滴注，現有規格為0.25g/10ml氨茶鹼

50%高滲液對葯不行，應該用09%或10%的溶液配對氨茶鹼0，125g就行了用10%葡萄糖-注射液100m|兩並每並用氨茶鹼0，066g，其實小兒支氣管哮喘病用中葯一樣可以治療，用麻黃3g茵陳5g黃苓3g麥冬5g卜荷3g知母3g杏仁3g吉更3g貝母2g生甘草3g水煎每次三湯匙日四次，比輸液打針還要快，還要好，

『玖』 重症哮喘病人輸液速度宜選擇

重症哮喘病人的輸液速度一般無特殊要求。
但如果需要靜脈使用氨茶鹼，則須注意緩慢靜滴，茶鹼的葯物負荷量是4-6mg/Kg，持續緩慢靜滴20-30min後需要維持0.7-1mg/（Kg•h）的劑量。
另外，建議使用醫本呼吸軟體，上面有詳盡的哮喘資料，並有多位哮喘專家在線咨詢。

『拾』 喘定加地米輸液治療哮喘，用法與用葯量多少合適。

病情分析：
[功效]：改善呼吸功能.
[適用]：對長期打針吃葯效果不理想者,非常適合.如嬰幼兒哮喘.或老年人哮喘.
治療哮喘小偏方：
茯苓大棗粥治哮喘
[偏方用葯]：茯苓粉90克,紅棗10枚,粳米150克,精鹽,味精,胡椒粉各適量.
[制用法]：將粳米,大棗淘洗干凈,與茯苓粉一同放入砂鍋內加水適量,大火燒沸,改用文火煮至粥熟,調入精鹽,味精,胡椒粉即成.每日1劑,2次分服.
[功效]：補中益氣,健脾利水.用治肺腎兩虛型哮喘症,症見咳嗽氣短,動則氣促,腰酸耳鳴等.
指導意見：
核桃仁
取核桃仁1000克研細,補骨脂500克為末,蜜調如飴,晨起用酒調服一大匙.不能飲酒者用溫開水調服,忌羊肉.適用於肺虛久嗽,氣喘,便秘,病後虛弱等症.
杏仁粥
杏仁10克去皮,研細,水煎去渣留汁,加粳米50克,冰糖適量,加水煮粥,每日兩次溫熱食.能宣肺化痰,止咳定喘,為治咳喘之良葯.
糖水白果
取白果仁50克,小火炒熟,用刀拍破果皮,去外殼及外衣,清水洗凈切成小丁.鍋洗凈,入清水一碗,投入白果,上旺火,燒沸後轉小火燜煮片刻,入白糖50克,燒一沸滾,入糖桂花少許,即可食用.
蜜餞雙仁
炒甜杏仁250克,水煮一小時,加核桃仁250克,收汁,將干鍋時,加蜂蜜500克,攪勻煮沸即可.杏仁苦辛性溫,能降肺氣,宣肺除痰.本方可補腎益肺,止咳平喘潤燥,.