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肺炎溫度一般多少醫問醫答

發布時間: 2022-09-27 15:52:45

① 新冠肺炎實驗室冷凍冰箱溫度設定值多少

上層2至8度,下層-10至-26度。
新冠肺炎實驗室冷凍冰箱溫度設定值為上層2至8度,下層-10至-26度。
新冠肺炎實驗室是Pcr實驗室又叫基因擴增實驗室。PCR是聚合酶鏈式反應(PolymeraseChainReaction)的簡稱。是一種分子生物學技術,用於放大特定的DNA片段,可看作生物體外的特殊DNA復制。通過DNA基因追蹤系統,能迅速掌握患者體內的病毒含量,其精確度高達納米級別。

② 新冠肺炎平靜狀態下溫度是多少

肺炎
是內臟重要器官中最常見的一種感染性疾病,這和肺的特點有關,肺主要起到吐故納新,攝入空氣排除廢氣的作用,由2億個肺泡組成基本的功能單位,每一個肺泡都有一個終末細支氣管供應空氣,這些終末細支氣管在逐級匯總成總的氣管與外界相通,人體除了肺,還有腸道也和外界相通,但和肺不同,腸道內常年有大量的正常菌群寄生,這些正常菌群天然排斥外界的病原體,客觀上起到了保護腸道不守外界感染的作用,而肺是一個無菌器官,主要靠上呼吸道的一些過濾結構比如鼻毛以及下呼吸道的免疫屏障來保持,這些結構本身存比較脆弱,很容易受到身體因素比如勞累著涼有毒有害物質的侵害而功能下降,這就決定了肺部很容易受到細菌的侵擾,有的人表現為肺炎,有的人則毫無症狀肺部就已經被感染過了,這就是很多人體檢發現肺部有纖維條索等疤痕表現的原因。

肺炎的症狀多而復雜,根據不同的病原體和疾病的嚴重程度會有不同的表現,下面注意介紹一下。

咳嗽
咳嗽可以說是呼吸系統所有疾病的共同症狀,無論什麼問題,先天的後天的,感染性的,腫瘤增生性的,創傷性的還是精神性的都有可能出現,從本質上講,一切症狀都是身體的保護機制,咳嗽也不例外,咳嗽的過程是把體內的細菌病毒隨痰液排出體外,是疾病恢復機制的重要措施,只是這種措施有時候會超過人的承受范圍或者無效咳嗽而感染人的正常生活,肺炎也是一樣,初期時主要起到排出病原體加快炎症好轉的作用,後期如果身體反應過度就會出現乾咳的症狀,這時候需要止咳。

咳痰
有咳嗽不就有咳痰嗎,幹嘛咳嗽和咳痰分開來講,其實這裡面有個誤區,其實很多時候很多疾病是咳嗽和咳痰分開的,有的人只有咳嗽,沒有明顯的痰液,有的人咽喉部有痰,不需要咳嗽,擠一下咽喉部,痰就出來了,肺炎的初期痰液是非常多的,特別是細菌性肺炎,會咳出大量黃痰,後期細菌受到抑制後會轉為白痰,最後變為乾咳少痰或者無痰直至緩解。

發熱
發熱也是肺炎的最重要特徵之一,幾乎所有的肺部感染性疾病都可能出現發熱,不同的發熱規律還提示不同的細菌類型,比如大葉性肺炎通常表現為持續的高熱不退,結核菌感染則表現為午後低熱,夜間出汗自退的徵象,但並不是肺部炎症肯定會出現發熱,有一些炎症轉為慢性後,發熱的情況會逐漸消退,甚至毫無知覺,這個需要注意,也就是說毫無症狀並不是排除肺炎的依據。

氣喘
幼兒肺炎很容易出現氣喘的症狀,這與幼兒肺部體積較小,肺功能沒有那麼大的潛力以及氣管比較狹窄很容易受到炎症刺激而痙攣阻塞有關,成人出現肺炎伴有氣喘時,常常說明肺炎已經比較嚴重了,是肺炎侵犯了多葉肺段,導致肺功能不足以代償引起,是重症肺炎的一個表現,需要住院治療,甚至需要住到重症監護室。

肺部感染症狀多樣,情況復雜,除了上述咳嗽咳痰,發熱氣喘之外,還可能出現很多其他的表現,比如體表的皮疹,關節肌肉酸痛,腹痛腹瀉等症狀, 嚴重的病例還可能出現精神障礙,血壓下降以及休克表現,這種情況通常需要搶救,不能及時治療的話可能導致死亡,需要特別當心。
肺炎治療主要通過以下方法。
這個還是要看看肺炎的嚴重程度。

目前對於肺炎抗菌治療的最佳持續時間還是有爭議的。
現在一般在醫院往往是過度治療而非治療不足,可能是人為「多了就好」或者是殺滅病原體時間與臨床緩解時間不同的原因引起的,但過度使用抗生素可能使患者面臨更大的副作用,以及病原體耐葯風險。

一般來說:中國成人社區獲得性肺炎指南建議輕、中度社區獲得性肺炎患者療程通常是5~7天,重症以及伴有肺外並發症患者可適當延長抗感染療程。

英國胸科學會建議中度和大多重度肺炎患者通常治療7天。

英國NICE指南建議輕度社區獲得性肺炎 治療5天,中度至重度治療7天。

美國感染病學會建議,若患者無症狀和臨床改善,入院社區獲得性肺炎患者通常治療5天。

一致認為7天抗生素療程可有效治療大多數社區獲得性肺炎。

③ 小孩發燒多久或溫度多高會燒成肺炎

一般小孩發燒超過三天就可能誘發肺炎,溫度高低一般不會燒成肺炎。 所以寶寶一旦發燒一定要盡快用葯,以免誘發新的疾病。

④ 什麼是肺炎如何治療肺炎

肺炎是細菌、病毒等致病微生物侵入肺臟引起的炎症。肺炎的種類繁多,按解剖部位可分為大葉性肺炎、小葉性肺炎和間質性肺炎。按致病微生物可分為細菌性、病毒性、支原體、立克次體和真菌性等。引起肺炎的病原體包括從病毒到寄生蟲各種生物性致病因子,其中以細菌最為常見,其次為病毒。一般青壯年多患細菌性大葉肺炎,老幼體弱者易患病毒性小葉或間質性肺炎。病原體不同的肺炎,其發病症狀也各有差異:細菌性肺炎發病之前常有上呼吸道感染症狀,起病急驟,通常有高熱,體溫在數小時內可上升至39℃~40℃。胸部刺痛,隨呼吸和咳嗽加劇。咳嗽時咳鐵銹色或少量膿痰。常伴有惡心、嘔吐,周身不適和肌肉酸痛。其症狀和體征可因感染病菌的不同而有所差別。

⑤ 新生兒肺炎

小兒肺炎各種治療方法 -------------------------------------------------------------------------------- http://www.fx120.com 2003-11-4 14:49:08 兒童多動抽動症健康普查 有問必答全新改版 小兒肺炎 小兒肺炎的主要症狀是發熱、咳嗽、氣促鼻干煽。其發病原因主要是由於感受風寒,或風熱之外邪;此外,在其它一些疹病過程中,若小兒正氣虛弱,亦可並發或繼發本病。治療小兒肺炎的主要偏方、驗方如下: 雪梨2個,川貝母4克,冰糖30克,濕豆粉10克。將梨洗凈,削皮,去核,切成12瓣,川貝母洗凈,梨塊裝入蒸碗內,入川貝母、冰糖,加開水50毫升,用濕棉紙封嚴碗口,上籠蒸2小時取出,梨塊擺人盤內,原汁倒入鍋中,加清水少許,用濕豆粉勾芡,淋在梨上。隨意服食。 本方適用於小兒肺炎之屬於風熱閉肺者。 枇杷葉15克,粳米50克。先煎枇杷葉,去渣取汁,人粳米煮作粥,空腹食用。 本方適用於小兒肺炎。 防風10--15克,蔥白2莖,粳米50--100克。取防風、蔥白煎取葯汁,去渣。先用粳米煮粥,待粥將熟時加入葯汁,煮成稀粥服食。 本方適用於風寒閉肺之肺炎患者。 淡豆豉15克,蔥須30克,黃酒20毫升。將豆鼓加水1小碗,煮煎10分鍾,再加洗凈的蔥須繼續煎煮5分鍾,最後加黃酒,出鍋,趁熱頓服。 本方適用於小兒肺炎屬於風寒閉肺者。 鮮牛奶250克,白糖少許。 將鮮牛奶煮開後,加白糖少許調味飲用。 本方適用於小兒肺炎恢復期。 人參10克,菠菜1500克,麵粉1000克,瘦豬肉500克,生薑10克,蔥20克,胡椒粉3克,花椒粉2克,醬油50克,芝麻油5克,食鹽適量。將菠菜擇洗干凈後,去莖留葉,在木瓢內搓成菜泥,加入適量的清水攪勻,布包好,擠出綠色菜汁,待用。人參調後切成薄片,烘脆研成細末待用。姜、蔥洗凈後切成薑末、蔥花,豬肉用清水洗凈剁茸、加食鹽、醬油、花椒粉、薑末拌勻,加適量的水攪拌成糊狀,再放入蔥花、人參粉、芝麻油,拌勻成餡。將麵粉用波菜汁合成揉勻,如菠菜汁不夠用加適量清水,揉至面團表面光滑為止,揉成長條分成200個劑子,擀成圓薄麵皮,加餡將麵皮逐個包成餃子,鍋內水燒開後將餃子下鍋,待餃子煮沸時,可加少量涼水,待餡和皮鬆離時,即可撈出裝碗即成。 本方適用於小兒肺炎的恢復期。 麻黃2克,生石膏15克,甜葶藶5克,瓜蔞12克,杏仁10克,蘇子6克,蘇葉5克,浙貝母9克,萊菔子10克,半夏、生薑各6克,焦雞內金10克,六一散12克。水煎服,1日1劑,每日2次。 本方為瞿文樓方,適用於小兒肺炎。 生麻黃1.5克,生石膏15克(先煎),金銀花、連翹、杏仁克9克,生甘草3克,炒葶藶子、天竺黃、瓜蔞皮、玄參各6克。水煎服,每日1劑,日服3次。 本方為馬蓮湘方,適用於內蘊痰濁所致小兒肺炎。 黃連1克,黃芩10克,乾薑1克,半夏、枳殼、川鬱金各5克,萊菔子3克。水煎服,每日1劑,每服3次。 本方為北京中醫葯大學小兒王劉弼臣方,適用於小兒肺炎。 蔥白3條,大米30克,生薑2片。共煮粥,趁熱食用。 本方適用於小兒肺炎之屬於風寒閉肺症者。 杏仁10克,大米30克。將杏仁去皮尖,水研濾汁與大米加水共煮粥服用。 本方適用於風寒閉肺之型小兒肺炎。 什麼是小兒肺炎 肺炎是小兒最常見的一種呼吸道疾病,3歲以內的嬰幼兒在冬、春季節患肺炎較多,由細菌和病毒引起的肺炎最為多見。嬰幼兒肺炎不論是由什麼病原體引起的,統稱為支氣管肺炎,又稱小葉性肺炎。 小兒肺炎的症狀 寶寶得了肺炎主要表現為發熱、咳嗽、喘,肺炎的發病可急可緩,一般多在上呼吸道感染數天後發病。最先見到的症狀是發熱或咳嗽,體溫一般38~39℃,腺病毒肺炎可持續高燒1~2周。身體弱的小嬰兒可不燒甚至體溫低於正常。會有咳嗽、嗆奶或奶汁從鼻中溢出。普遍都有食慾不好、精神差或煩鬧睡眠不安等症狀。重症病兒可出現鼻翼扇動、口周發青等呼吸困難的症狀,甚至出現呼吸衰竭、心力衰竭。病兒還可出現嘔吐、腹脹、腹瀉等消化系統症狀。 如何區分小兒肺炎與感冒 小兒肺炎起病急、病情重、進展快,是威脅寶寶健康乃至生命的疾病。但有時它又與小兒感冒的症狀相似,容易混淆。因此,父母有必要掌握這兩種小兒常見病的鑒別知識,以便及時發現小兒肺炎,及早醫治。鑒別它們並不太難,可幾點入手: 一、測體溫 小兒肺炎大多發熱,而且多在38℃以上,並持續2-3天以上不退,如用退熱葯只能暫時退一會兒。小兒感冒也發熱,但以38℃以下為多,持續時間較短,用退熱葯效果也較明顯。 二、看咳嗽呼吸是否困難 小兒肺炎大多有咳嗽或喘,且程度較重,常引起呼吸困難。呼吸困難表現為憋氣,兩側鼻翼一張一張的,口唇發紫,提示病情嚴重,切不可拖延。感冒和支氣管炎引起的咳嗽或喘一般較輕,不會引起呼吸困難。 三、看精神狀態 寶寶感冒時,一般精神狀態較好,能玩。小兒患肺炎時,精神狀態不佳,常煩躁、哭鬧不安,或昏睡,抽風等。 四、看飲食 寶寶感冒,飲食尚正常,或吃東西、吃奶減少。但患肺炎時,飲食顯著下降、不吃東西,不吃奶,常因憋氣而哭鬧不安。 五、看睡眠 寶寶感冒時,睡眠尚正常。但患肺炎後,多睡易醒,愛哭鬧;夜裡有呼吸困難加重的趨勢。 六、聽孩子的胸部 由於寶寶的胸壁薄,有時不用聽診器用耳朵聽也能聽到水泡音,所以父母可以在孩子安靜或睡著時在孩子的脊柱兩側胸壁,仔細傾聽;肺炎患兒在吸氣末期會聽到「咕嚕」、「咕嚕」般的聲音,稱之為細小水泡音,這是肺部發炎的重要體征。小兒感冒一般不會有此種聲音。 經過上述方法,如果出現其中大部分情況,即應懷疑寶寶得了肺炎,應及早到醫院就醫。 小兒肺炎的預防及護理 小兒肺炎多是由受涼後感冒(上呼吸道感染)發展而成,因此以下幾點提請父母們特別關註: 1、初春為感冒流行季節,盡可能少帶小兒去公共場所。 2、如果自己的孩子已感冒或咳嗽,並出現以下一種或幾種情況,應及時找醫生:呼吸比平時加快,每分鍾多於60次(小於2個月的寶寶),或50次(2-12個月的孩子),或40次(1-4歲的孩子);呼吸聲音粗大;呼吸有間斷;吸氣時胸廓凹陷;鼻翼扇動;發出哼哼聲;不能喝任何液體,一喝就嗆;皮膚呈青紫色。 3、父母應在醫生的指導下給患兒喂葯,不能隨意服葯。 4、寶寶得肺炎後,應繼續餵奶、餵食,多喝湯類食物,如果患兒食慾減退,應少量多餐,哺乳嬰兒應增加每天的餵奶次數,以增強營養與體力。 5、患兒應注意保暖,呼吸新鮮空氣,室內要禁止吸煙,在寒冷的季節,尤其要注意保持適宜的室溫,但應注意通風。 《時尚育兒》貼心提醒 小兒肺炎食療有方 材料:柚子肉5瓣,白菜乾60克,北芪15克,豬瘦肉250克。 做法:諸葯共煲湯服食,每日1劑,分兩次服。 材料:百合50克,薏米200克 做法:加水5碗,煎成3碗,分3次服,每日1劑。 材料:核桃仁、冰糖各30克,梨150克 做法:共絞碎,加水煮服。每次1匙,每日3次。 材料:杏仁10克(去皮尖打碎),鴨梨1至2個,冰糖適量。 做法:先將鴨梨切塊去核,與杏仁同煮,梨熟加入冰糖,代茶飲用。

⑥ 6個月寶寶得支氣管肺炎室內溫度多少好

患支氣管炎的患兒要注意休息,保持卧室的空氣流通,保持適宜的溫度和濕度。給予易消化的食物,多飲開水。供給復合維生素B和維生素C,每次各1片,每日3 次。對慢性和多次發病患兒,應供給維生素AD,每次1片,每日2—3次。年幼體弱病孩,輕症可口服磺胺類葯物或青黴素類葯物,並配用一定的化痰止咳葯,起協同治療作...用。磺胺類葯可選用復方新諾明,每日每千克體重20毫克,分2次口服。由於磺胺類葯物排泄較慢,易在腎臟中引起結晶沉澱,故用葯期間要供給充分水分,以利排泄。 有的孩子對磺胺類葯物有過敏。用後發生皮疹、剝脫性皮炎等,若遇有過敏史的不能用。青黴素類葯物可選用阿莫西林,每日每千克體重40—80毫克,分3—4次飯後口服。口服青黴素類葯物也要注意有無青黴素過敏史,對有青黴素過敏的小兒要慎用,對特異性體質,以及容易引起過敏應的小兒甚至要禁用。這類患兒可改用頭孢菌素類葯物頭孢拉定,每日每千克體重25—50毫克,分3—4次服用。化痰止咳葯可選用化痰片,每次1/2一l片,每日3次。

⑦ 寶寶肺炎室內濕度為多少合適

小兒肺炎時室內溫度18~20℃、相對濕度一般60%為宜,除了控制好這些,寶寶的日常護理也是很重要的,以下是護理的幾點注意事項:
1.肺炎患兒的生活環境應保持空氣新鮮清潔。小兒得病期間,應謝絕客人來訪,特別是其他人有呼吸道感染時,應與小兒隔離,防止交叉感染。居室要定時開窗,使空氣流通,室內不能抽煙,切不能門窗緊閉,造成室內空氣混濁。室內溫度宜在18℃左右。
2.患病期間應盡量讓小兒卧床休息,患兒身體比較虛弱,充分的休息有利於小兒身體的康復。
3.必須注意給小兒補充水分。肺炎患兒的呼吸道分泌物增多,喉嚨里常有咳痰聲,再加上高熱時水分喪失較多,故要保證足量的液體攝入。卧床時,父母要經常變換患兒的體位,以促使痰液排出。對於喘憋嚴重的小兒,宜取半卧位把頭和上半身抬高,這樣可減輕呼吸困難的症狀。
4.護理期間應加強給患兒補充營養,少量多次地給患兒進食容易消化的食物,另外,還要注意給患兒補充維生素,以增加小兒身體的抵抗力。
5.平時應注意觀察患兒的呼吸,識別病情的輕重。
6.觀察患兒安靜時的呼吸次數,如果患兒安靜時的呼吸次數每分鍾超過50次,應馬上到醫院就診。如果患兒不僅呼吸加快、咳嗽,而且精神萎靡或煩躁,鼻翼扇動,唇周青紫,此為重症患兒,應盡快住醫院治療。希望以上信息可以幫助到你,要是寶寶病情嚴重建議盡早就醫,或者有其他症狀加重,可以現在醫本呼吸平台上咨詢一下專家醫生,畢竟醫生經驗豐富,也可以更好的更及時的幫助到我們

⑧ 關於肺炎

肺炎是由細菌或病毒引起的急性肺部(肺氣胞)發炎。
·症狀:
發高熱,呼吸十分急促
持久乾咳
可能有單邊胸痛,深呼吸和咳嗽時胸痛
·有小量痰或大量痰,可能含有血絲。
幼兒患上肺炎,症狀常不明顯,可能有輕微咳嗽或完全沒有咳嗽。有可疑便須立即帶他去看醫生。
·肺炎有多種:
細菌性肺炎採用適當的抗生素治療後,七至十天之內,多可治癒。
肺炎雙球菌、等細菌引起。
葡萄球菌
鏈球菌
病毒性肺炎的病情稍輕,葯物治療無功效,但病情持續很少超過七天。
Q熱
鸚鵡熱
·上呼吸道的細菌感染蔓延至肺部。
· 醫學上對肺炎進行了分類:
分類方法的依據是病原體種類、病程和病理形態學等幾方面:
1、病理形態學的分類:將肺炎分成大葉肺炎、支氣管肺炎、間質肺炎及毛細支氣管炎等。
2、根據病原體種類:包括細菌性肺炎,常見細菌有肺炎鏈球菌、葡萄球菌、嗜血流感桿菌等。 病毒性肺炎,常見病毒如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。另外還有真菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎等。
3、根據病程分類:分為急性肺炎 、遷延性肺炎及慢性肺炎,一般遷延性肺炎病程長達1~3月,超過3個月則為慢性肺炎。
小兒肺炎有一定年齡特點,通常嬰兒易患由細菌或病毒感染引起的支氣管肺炎、毛細支氣管炎,而學齡兒由於抵抗力增強,已具有使病變局限的能力,因此主要患大葉性肺炎、支原體肺炎。
·並發病:
病菌到了肺氣泡時,身體已沒有什麼辦法阻止它入血管四處跑了。隨時有可能突然惡化成血中毒以至休克(Septicaemia)。必須立刻入院了 。
自從抗生素麵世後,並發病已較少出現。
肺炎可能復發,也可能引致支氣管擴張症。
肺積水。
為什麼會肺炎?
·患肺炎的原因可能是:
接觸到一些厲害的病菌或病毒
身體抵抗力弱, 如長期吸煙。
上呼吸道感染時,沒有正確處理。例如是沒有正確地看醫生、沒有正確地看服葯,又或者是濫用止咳葯止咳以至痰和菌愈積愈多(Sputum retention)。
·如果一年內有多過一次真正的肺炎 (一些醫生誤看X光片或濫用了肺炎的診繼),原因可能是:
身體抵抗力弱 (先天性或後天性)
氣管有異物。尤其是幼童。
心肺有其它病變:如癌病、氣管擴張、肺塵埃沉著病、....
沒有正確地看醫生、沒有正確地看服葯,又或者是濫用止咳葯止咳以至痰和菌愈積愈多(Sputum retention)
工作環境有問題。注意改善空氣流通、冷氣系統。
40歲以上長期吸煙的男性。
當然,亦有可能純粹巧合。
·如何處理肺炎?
卧床休息,大量飲水。
必須看醫生,可能要住院。亦可能在診所打針食葯,一定要依時服葯,並且要完成抗生素療程。
醫生會檢查患者,確定診斷。
接受胸部X射造影檢查,以確定診斷及看看有沒有潛在原因。完成療程後,再次接受X射線檢查胸部,看看是否已完全痊癒。
如果痰積聚太多,物理治療也有幫助。
肺炎
病證名。出《麻疹活人全書》。為內、兒科常見病之一。又名肺閉喘咳、肺風痰喘。以發熱、咳嗽、痰多、喘憋等為特徵。古代與現代所說的肺炎尚不一致,但說明這種熱性病是麻疹最易出現的合並症。治療宜疏風宣閉、祛痰平喘、清熱解毒、生津止渴。用麻杏石甘湯加銀花、連翹、黃芩、板藍根、魚腥草等。重症用三黃石膏湯加減。熱極傷陰,心煩氣短,可加用生脈散,或沙參麥冬湯加減。如肺炎病灶經治後久久不易吸收,可配合在背部拔火罐。本病發病急、變化快、合並症多,應注意鑒別診斷,並採取中西醫結合療法。
[編輯本段]肺炎病人要做哪些檢查
一旦懷疑自己患了肺炎,應及時去醫院做進一步檢查,已明確診斷並及時治療,以免貽誤病情。首先應向醫生講清自己的發病情況及症狀,對患有肺炎的病人一般應作如下檢查:
⑴ 血常規檢查
這是最常用的檢查手段,其中包括血白細胞總數,各種白細胞在白細胞總體中所佔的百分比。正常人白細胞總數在 4~10×10 9 個/ L,中性白細胞百分比小於70%,如果白細胞總數超過10×10 9 個/ L,中性白細胞百分比超過70%,我們就說這個病人的血象高,這是細菌性肺炎常見的血象改變。
⑵ X 線胸片檢查:
通過給病人進行 X線胸片檢查,可以直接了解肺部的變化,這是診斷肺炎的重要手段,雖然通過血象和X線胸片可以診斷肺炎,但肺炎是由什麼病原體引起的,是由細菌,還是由病毒,支原體,真菌等引起的,細菌的種類是什麼,上述兩項檢查就不能告訴我們了,只能合理的取患者的痰、血做培養有可能真正找出致病菌。醫生們就可以有針對性的採用對病原體敏感的葯物進行治療了。血常規、胸部X線檢查及痰的檢查是患有肺炎病人進行的最基本檢查,除此之外還有胸部CT檢查(醫學上稱為電子計算機斷層掃描)。但是如果病人在同一部位反復發生肺炎或X線胸片上有其它可疑的病變,而一般檢查難以明確診斷時,就需要進行胸部CT檢查或其他更進一步的檢查。
支原體肺炎的治療
小兒支原體肺炎的治療與一般肺炎的治療原則基本相同,採取綜合治療措施。包括一般治療、對症治療、抗生素的應用、腎上腺皮質激素,以及肺外並發症的治療等5個方面。
1.一般治療
呼吸道隔離 由於支原體感染可造成小流行,且患兒病後排支原體的時間較長,可達1~2個月之外。嬰兒時期僅表現為上呼吸道感染症狀,在重復感染後才發生肺炎。同時在感染支原體期間容易再感染其它病毒,導致病情加重遷延不愈。因此,對患兒或有密切接觸史的小兒,應盡可能做到呼吸道隔離,以防止再感染和交叉感染。
護理 保持室內空氣新鮮,供給易消化、營養豐富的食物及足夠的液體。保持口腔衛生及呼吸道通暢,經常給患兒翻身、拍背、變換體位,促進分泌物排出、必要時可適當吸痰,清除粘稠分泌物。
氧療 對病情嚴重有缺氧表現者,或氣道梗阻現象嚴重者,應及時給氧。其目的在於提高動脈血氧分壓,改善因低氧血症造成的組織缺氧。給氧方法與一般肺炎相同。
2.對症處理
祛痰 目的在於使痰液變稀薄,易於排出,否則易增加細菌感染機會。但有效的祛痰劑甚少,除加強翻身、拍背、霧化、吸痰外,可選用必嗽平、痰易凈等祛痰劑。由於咳嗽是支原體肺炎最突出的臨床表現,頻繁而劇烈的咳嗽將影響患兒的睡眠和休息,可適當給予鎮靜劑如水合氯醛或苯巴比妥,酌情給予小劑量待因鎮咳,但次數不宜過多。
平喘 對喘憋嚴重者,可選用支氣管擴張劑,如氨茶鹼口服,4~6mg/(kg·次),每6h1次;亦可用舒喘靈吸入等。
3.抗生素的應用
根據支原體微生物學特徵,凡能阻礙微生物細胞壁合成的抗生素如青黴素等,對支原體無效。因此,治療支原體感染,應選用能抑制蛋白質合成的抗生素,包括大環內脂尖、四環素類、氯黴素類等。此外,尚有林可黴素、氯林可黴素、萬古黴素及磺胺類如SMZxo等可供選用。
大環內脂類抗生素 以上各種中常選用大環內脂類抗生素如紅黴素、螺旋黴素、麥迪黴素、白黴素等。其中又以紅黴素為首選,該葯使用廣泛,療效肯定。對消除支原體肺炎的症狀和體征明顯,但消除支原體效果不理想,不能消除肺炎支原體的寄居。常用課桌一為50mg/(kg·d),輕者分次口服治療即可,重症可考慮靜脈給葯,療程一般主張不少於2~3周,停葯過早易於復發。常用口服劑有無味紅黴素及紅黴素腸溶片,口服紅黴素自腸道吸收,空腹服用紅黴素250mg,高峰血濃度於給葯後2~3h達到0.3~0.7μg/ml;劑量加倍,高峰血濃度為0.3~1.9μg/ml。靜脈注射紅黴素乳糖酸鹽300mg,4min的血濃度平均為40.9μg/ml,2h後為2.6μg/ml,6h後為0.32μg/ml。如每12h連續靜脈滴注紅黴素乳糖酸鹽1g,則8h後的血葯濃度可維持4~6μg/ml。而痰中平均嘗試為2.6(0.9~8.4)μg/ml。紅黴素主要經膽汁排泄,部分可從腸道內重新吸收。相當量的紅黴素在肝內代謝滅活。口服給葯量的2.5%和注射給葯的15%以活性物質自尿中排出。血液透析和腹膜透析皆不能將紅黴素自體內清除。在使用紅黴素制劑時應注意其毒副作用。各種口服制劑皆可引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道症狀;靜脈滴注時可發生血栓性靜脈炎;偶有過敏反應發生,表現為葯物熱、 麻疹等。值得注意的是紅性黃疸,往往在給葯14~21d產生上腹疼痛、惡心嘔吐,相繼出現發熱、黃疸、白細胞及嗜酸性粒細胞增多,血清膽紅質和轉氨 增高,停葯後2~3d可恢復正常,但再給葯又可重新出現上述症狀。另外,大劑量紅黴素的應用偶可引起耳鳴和暫時性聽覺障礙,一般發生於靜脈給葯或有腎功能減退和(或)肝臟損害者。嬰幼兒口服無味黴素後可出現增生性幽門狹窄,口服紅黴素後也有出現假膜性腸炎者。應用紅黴素期間尿中兒茶酚胺、17-羥類固醇和血清轉氨 有增高現象,血清葉酸和尿雌二醇有降低情況。若與茶鹼類葯物同用時,有增加茶鹼和血液中濃度的作用。所以,在合用茶鹼類葯物時,應減量使用或避免合用。
鑒於紅黴素對胃腸道刺激大,並可引起血膽紅素及轉氨 升高,以及有耐葯株產生的報道。人們開始選用大環內酯類的新產口,如羅紅黴素(roxithromycin)及甲紅黴素(clarithromycin)、阿奇黴素(azithromycin)等,口服易耐受、穿透組織能力強,能滲入細胞內,半衰期長,MIC為0.002~0.03mg/L。近年來,在日本採用白黴素(leucomycin)治療本病效果較好,該葯無明顯毒副作用,比較安全,口服量為20~40mg/(kg·d),分4次服用;靜滴量為10~20mg/(kg·d)。
四環素類抗生素 支原體感染雖有肯定療效,但其毒副作用較多,尤其是四環素對骨骼和牙生長的影響,即使是短期用葯,四環素的色素也能與新形成的骨和牙中的鈣相結合,使乳牙黃染。故不宜在7歲以前兒童時期應用。
氯黴素和磺胺類 因為治療支原體感染的療程較長,而氯黴素類、磺胺類抗菌葯物毒副作用較多,不宜長時間用葯,故臨床上較少用於治療支原體感染。
氟酮類 近年來有用氟 酮類(fluroqumolone)葯物治療支原體感染的報道。氟 酮類屬於合成抗菌葯,通過抑制DNA旋轉 ,阻斷DNA復制發揮抗菌作用。環丙氟 酸(ciproflaxacin)、氧氟沙星(ofloxacin)等葯物在肺及支氣管分泌物中濃度高,能穿透細胞壁,半衰期長達6.7~7.4h。抗菌譜廣,對支原體有很好的治療作用。前者10~15mg/(kg·d),分2~3次口服,也可分次靜滴;後者10~15mg/(kg·d),分2~3次口服,療程2~3周。
4.腎上腺糖皮質激素的應用
因為目前認為支原體肺炎是人體免疫系統對支原體作出的免疫反應。所以,對急性期病情發展迅速嚴重的支原體肺炎或肺部病變遷延而出現肺不張、肺間質纖維化、支氣管擴張或有肺外並發症者,可應用腎上腺皮質激素。如氫化可的松或琥珀酸氫化可的松,每次5~10mg/kg,靜滴;或地塞米松0.1~0.25mg/(kg·次),靜滴;或強的松1~2mg/(kg·d),分次口服,一般療程3~5d。應用激素時注意排出結核等感染。
5.肺外並發症的治療
目前認為並發症的發生與免疫機制有關。因此,除積極治療肺炎、控制支原體感染外,可根據病情使用激素,針對不同並發症採用不同的對症處理辦法。
[編輯本段]肺炎的預防
肺炎是一種常見的多發的感染性疾病,臨床表現主要有發燒、咳嗽、多痰、胸痛等,重症者喘氣急促、呼吸困難,可危及生命。世界衛生組織(WHO),在最近一份報告中指出,在全球引起發病和造成死亡的疾病中,下呼吸道感染(主要是肺炎)被列為第三位高危害疾病。我國在北京等九城市通過對60歲以上的老年人進行重點調查後,發現在所患常見病中有26%為肺炎。北京某醫院的死因分析表明,肺炎為80歲以上老年人的第一位死因。
引起肺炎的病原很復雜,包括細菌、病毒、支原體等多種。但由肺炎球菌引起的肺炎最為多見,達83%,居首位。在世界范圍內,有5-10%的健康成人和20-40%的健康兒童是肺炎球菌的攜帶者。肺炎球菌一般寄居在正常人的鼻咽部,一般不會發病,當人體免疫力下降時,如感冒、勞累、慢性支氣管炎,慢性心臟病、長期吸煙等,肺炎球菌即可乘機侵入人體,引起肺炎、中耳炎、鼻竇炎、腦膜炎、心內膜炎、敗血症等。又由於近年來抗生素的廣泛應用,使肺炎球菌對多種葯物產生了耐葯性,這又為治療帶來了困難。
那麼,哪些人容易患肺炎呢?主要是體質較弱或患有慢性疾病的人。比如:60歲以上的老年人;反復發作呼吸道感染的兒童和成年人;患有慢性疾病的人,如心臟病、肺部疾病、腎病、肝病、糖尿病、惡性腫瘤的患者;長期住院或卧床在家的傷殘病患者;何傑金氏病患者;有酗酒習慣的人等。這些人往往免疫力較低,機體抵禦外界有害病菌侵害的能力較弱。
增強體質,提高自身的免疫力,是預防肺炎的有效途徑。1988年3月,世界衛生組織在哥本哈根召開的「老年人肺炎球菌疫苗免疫咨詢會議」上建議,對所有老人和所有高危人群均給予肺炎疫苗接種。美國2000年的衛生目標中規定,包括65歲以上老人在內的容易並發肺炎球菌感染的高危人群,肺炎球菌疫苗的接種率應達60%以上。1996年底我國衛生部批准肺炎球菌疫苗進入中國,目前已在全國各地衛生防疫部門廣泛使用。
該疫苗注射於上臂外側皮下,只需注射一次(0 .5毫升),保護期可達5年以上。疫苗接種後,少數人可在注射局部有輕微腫痛,極少數人(少於1%)可出現低熱,均可在2~3天內恢復。
[編輯本段]小兒肺炎的治療方法與用葯
小兒肺炎是臨床常見病,四季均易發生,以冬春季為多。如治療不徹底,易反復發作,影響孩子發育。小兒肺炎臨床表現為發熱、咳嗽、呼吸困難,也有不發熱而咳喘重者。其病因主要是小兒素喜吃過甜、過咸、油炸等食物,致宿食積滯而生內熱,痰熱壅盛,偶遇風寒使肺氣不宣,二者互為因果而發生肺炎。中醫辨證可分以下幾種類型治療:
一、一般護理及支持療法
1、室溫應保持在20℃左右為宜,相對濕度55-65%,以防呼吸道分泌物變干,不易咳出。冬季要定時開窗換氣,每次30分鍾,每天3次,避免對流風,注意休息,執行嚴格的呼吸道隔離制度,防止交叉感染。密切觀察病情變化,及時給予相應的處理。對面色青灰,口周紫紺煩躁或嗜睡的患兒,應注意心音、心率變化,觀察有無心肌炎發生,對吃奶、哭鬧後青紫加重,吸氧後仍不能緩解,應及時查明原因,給予處理。
2、注意營養及水份供應;應盡量母乳喂養,若人工喂養可根據其消化功能及病情決定奶量及濃度,如有腹瀉者給予脫脂奶,對幼兒或兒童宜供應清淡、易消化、富有多種維生素的飲食,恢復期病兒應給營養豐富,高熱量食物。對危重病兒不能進食者,給靜脈輸液補充熱量和水份,液量每日60-80ml/kg為宜,必要時輸注全血液或血漿。同時患有佝僂病者宜注維生素D3治療。
3、保持呼吸道通暢應及時清除鼻痂,鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通氣功能,增加肺泡通氣量,糾正缺氧,減輕CO2瀦留。痰多稀薄者,可以反復翻身拍背以利於痰液排出。也可口服祛痰葯物氯化銨合劑:1ml/歲,一日3次。痰粘稠不易咳出者,可吸痰或用超聲霧化吸入,液體配方為生理鹽水或蒸餾水 30ml,慶大黴素2萬U,a--糜蛋白酶5mg,地賽米松1mg,每次吸入10-15分,每日2-3次。
二、抗感染葯物的應用 根據年齡、病情輕重,以往用葯情況,參考葯物敏感試驗、選擇適當的抗感染葯物。
1、抗生素的選擇
a、肺部革蘭氏陽性球菌感染:肺炎鏈球菌肺炎,青黴素仍為首選。一般用大劑量青黴素靜滴,對青黴素過敏者改滴紅黴素。葡萄球菌肺炎,首先耐酶(β- 內醯胺酶)葯物,如新的青黴素II,先鋒黴素I或頭孢菌素三代靜滴,療程3-6周,過早停葯容易復發。厭氧菌肺炎用氟哌嗪青黴素及滅滴靈有效。
b、肺部革蘭氏陰性桿菌感染,一般可用氨苄青黴素或氨基糖甙類抗生素。綠膿桿菌肺炎可用復達欣、菌必治等。
c、支原體肺炎 多採用紅黴素,療程2周為宜。
d、對於細菌不明確的肺炎,應根據病情選擇廣譜抗生素,聯合用葯(其中一種應偏重於革蘭氏陰性菌葯物)。待細菌明確再酌情更換相應敏感的抗生素。對重病肺炎生素治療,應以靜注或靜滴為主。
2、抗病毒葯物的應用
干擾素:5歲以下10萬U,1/日肌注;5歲以上20萬U,1/日,肌注,2-3天為一療程。也有用干擾素滴鼻(1萬U/ml,每側鼻孔1-2滴15-30一次,熱退後3-4次/日),超聲霧化吸入。
三氮唑核苷 超聲霧化是主要給葯途徑,劑量:2歲以下10mg,2歲以上20-30 mg溶於30 m1蒸餾水中霧化完為止,每日2次,連續5-7天,也可用0.5%的溶液1-2小時滴鼻一次。
三、兒童肺炎對症治療
1、退熱與鎮靜:一般先用物理降溫,如枕部冷敷、溫水擦浴,若體溫不下降可給葯物,APC每次5-10mg/kg,對個別病例可用氯丙嗪與異丙嗪靜注或肌注,使體濕維持在38℃以下。患兒即能安靜入睡。如有驚厥,立即給予10%水合氯醛每次60mg/kg灌腸,如無效改用安定0.3 mg/kg/次肌注或靜注。
2、祛痰止咳平喘:一般痰稠不易咯出,可口服少兒氯化胺合劑,每次1m1/歲,一日3次,必嗽平每日0.7 mg/kg,分三次服。痰稠咳嗽劇烈可採用超聲霧化吸入,喘甚口服咳喘寧1m1/歲,一日三次,亦可口服,亦可口服654-2每日0.5mg/kg,每 12小時1次,咳劇可肌注維生素K1每次1 mg/kg,肌注或靜椎。
治療肺炎除使用消炎、止咳、祛痰等中西結合治療外,做好日常的飲食調理也是緩解病情,使患者早口康復的一個重要措施。
[編輯本段]肺炎食療方法:
下面介紹幾款保健食譜,供選擇。
1.芹菜熘鯉魚
原料鯉魚250克,鮮芹菜50克,澱粉、姜絲、蒜絲、醬油、白糖、醋、精鹽、味精、黃酒、泡酸辣椒、菜油適量。
製作將鯉魚切成絲,芹菜切段,把醬油、白糖、醋、味精、黃酒、鹽、澱粉,上湯調成汁。炒鍋置旺火上,下油燒至5成熱,放人魚絲熘散,瀝去余油,放姜絲、泡酸辣椒。芹菜段炒出香味,而後烹入芡汁,放人亮油,起鍋即可。
功效鯉魚有清熱解毒、利尿消腫、止咳下氣等功效;芹菜有平肝清熱、祛風利濕、養神益氣等功效。鯉魚芹菜合食,適用於急慢性肺炎的輔助治療。
2.兔肉蘑菇絲
原料熟兔肉100克,蘑菇50克,蔥白25克,辣椒油、醬油、醋、白糖、香油、芝麻醬、花椒粉、味精適量。
製作將熟兔肉、蔥白分別切絲,蘑菇煮熟。蔥、蘑菇墊底,兔絲蓋面,盛入盤內。用醬油把芝麻醬分次調散,香油調勻成味汁,淋於兔絲卜即可食用。
功效 免肉有清熱解毒、益氣健脾、祛濕涼血、利便等功效,蘑菇有解毒潤燥、益氣補脾、化濕止瀉等功效。兔肉蘑菇合食,適用於治療急性肺炎。
3.鵪鶉百合湯
原料 鵪鶉1隻,百合25克,生薑、蔥、味精、細鹽適量。
製作將鵪鶉殺後去毛、去腳爪、去內臟洗凈,放人開水中焯一下,撈出切塊;將百合掰瓣,洗凈,備用。將姜、蔥洗凈,姜拍破,蔥切段。鍋置於旺火上,倒入適量清水,放人鵪鶉,燒開,下百合、姜塊、蔥段,改用小火燉至鵪鶉熟時,加入鹽、味精燜數分鍾,入湯碗即可食用。
功效鵪鶉肉有補五臟、益肝清肺、清熱利濕、消積止瀉等功效;百合有潤肺止咳、養陰清熱、清心安神等功效。二者同食,適用於急慢性肺炎。
4.瘦肉白菜湯
原料瘦肉、大白菜心各100克,姜、蒜、鹽、味精、雞油少許。
製作瘦肉切絲,白菜洗凈、切絲,放入沸水中,剛熟時撈出,放清水漂凈,濾干水分待用;鍋置於旺火上,下雞油燒五成熟,放人蒜,炒金黃色,再加瘦肉合炒,加入細鹽,人湯煮熟,再加白菜心煮沸,放入味精即可食用。
功效瘦肉有補中益氣、生津潤腸功效;大白菜性平,味甘,有清熱解毒、化痰止咳、除煩通便等功效。瘦肉、白菜合食,適應於急慢性肺炎。
[編輯本段]肺炎的居家護理要點
1、多翻身拍背,幫助呼吸道分泌物排出。寶寶咳嗽多時,睡覺時會很難受,爸媽記得多給寶寶翻身拍背,幫助寶寶把呼吸道的分泌物排出。
2、多吃水果、湯汁,少吃雞蛋。食物要清淡,要多補充水分和維生素C,但注意不要一次吃得太多,蛋白質過多會引起消化不良。
3、鼻塞使用細棉棒、吸鼻器。寶寶鼻塞、鼻堵時可用沾有溫水的棉棒濕潤鼻痂,一點一點地將鼻痂取出,爸媽注意千萬不可以用力過猛哦。選擇細小的棉棒,它比傳統的棉棒更好用。吸鼻器在這時也能派上用場。
4、自備溫濕度計,保持空氣流通,每天開窗2到3次。自備一個溫濕度計,大超市裡就有賣的哦。保持室內的空氣流通,每天開窗2到3次,控制室內的溫濕度,溫度約在18℃~22℃,濕度約在60%左右。
5、敷額頭(退熱貼)、酒精擦身。如果寶寶有發燒的情況,冷毛巾敷額頭可以給寶寶降熱,去熱貼也可以選用哦。另外,30%~50%的酒精擦身也可以幫助寶寶物理降溫。
[編輯本段]肺炎的臨床診斷程序
肺炎的診斷程序包括:
一、確定肺炎診斷
首先必須把肺炎與上呼吸道感染和下呼吸道感染區別開來。呼吸道感染雖然有咳嗽、咳痰和發熱等症狀,但各有其特點,上下呼吸道感染無肺實質浸潤,胸部X線檢查可鑒別。其次,必須把肺炎與其他類似肺炎區別開來。肺炎常需與下列疾病鑒別。
(一)肺結核 肺結核多有全身中毒症狀,如午後低熱、盜汗、疲乏無力、體重減輕、失眠、心悸等。X線胸片見病變多在肺尖或鎖骨上下,密度不勻,消散緩慢,且可形成空洞或肺內播散。痰中可找到結核桿菌。一般抗菌葯物治療無效。
(二)肺癌 多無急性感染中毒症狀,有時痰中帶血絲。血白細胞計數不高,若痰中發現癌細胞可以確診。肺癌可伴發阻塞性肺炎,經抗生素治療後肺炎症不易消散,或可見肺門淋巴結腫大,有時出現肺不張。若經過抗生素治療後肺部炎症不易消散,或暫時消散後於同一部位再出現肺炎,應密切隨訪,對其是有吸煙史及年齡較大的患者,更需加以注意,必要時進一步做CT、MRI、纖維支氣管鏡和痰脫落細胞等檢查,以免貽誤診斷。
(三)急性肺膿腫 早期臨床表現與肺炎鏈球菌肺炎相似。但隨著病程病程進展,咳出大量膿臭痰為肺膿腫的特佂。X光片顯示膿腔及氣液平,易與肺炎相鑒別。
(四)肺血栓栓塞 肺血栓栓塞症多有靜脈血栓的危險因素,如血栓情靜脈炎、心肺疾病、創傷、手術和腫瘤等病史,可發生咯血、暈厥,呼吸困難較明顯,頸靜脈充盈,X光線胸片示區域性肺紋理減少,有時可見尖端指向肺門的楔形陰影,動脈血氣分析常見低氧血症及低碳酸血症。D-二聚體、CT肺動脈造影、放射性核素肺通氣/灌注掃描和MRI等檢查可幫助進行鑒別。
(五)非感染性肺部浸潤 還需排除非感染性肺部疾病,如肺間質纖維化、肺水腫、肺不張、肺嗜酸性粒細胞浸潤症和肺血管炎等。

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