醫保范圍多少合適

❶ 職工醫保報銷范圍及比例

法律分析：一、門診報銷比例：

2000元以上可報銷，報銷比例50%。70周歲以下的退休人員，1300元以上可以報銷，比例是70%。70周歲以上的退休人員，1300元以上可以報銷，比例是80%。

二、住院報銷比例：

起付金額1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用，起付標准為650元。一個年度內基本醫療保險統籌基金最高支付額7萬元。

三、報銷范圍：

1、門診、急診的醫療費用；

2、到定點零售葯店購葯的費用；

3、急診搶救留觀並收入住院治療的，其住院前留觀7日內的醫療費用；

4、惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯的門診醫療費用。

法律依據：《醫療保障基金使用監督管理條例》

第八條 醫療保障基金使用應當符合國家規定的支付范圍。

醫療保障基金支付范圍由國務院醫療保障行政部門依法組織制定。省、自治區、直轄市人民政府按照國家規定的許可權和程序，補充制定本行政區域內醫療保障基金支付的具體項目和標准，並報國務院醫療保障行政部門備案。

第九條 國家建立健全全國統一的醫療保障經辦管理體系，提供標准化、規范化的醫療保障經辦服務，實現省、市、縣、鄉鎮（街道）、村（社區）全覆蓋。

❷ 醫保報銷的范圍是多少

醫保報銷的范圍指納入醫保報銷目錄的醫療費用，納入醫保報銷目錄的才能報銷。
具體哪些納入了醫保報銷范圍呢？
包括醫保葯品目錄、醫保診療項目、醫保服務設施三種。

一、醫保葯品目錄
國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險葯品目錄（2020 年）納入的葯品共計2800種，其中西葯部分1264 個，中成葯部分1315 個（含民族葯 93 個），協議期內談判葯品部分 221 個（含西葯 162 個、中成葯 59 個）。葯品分甲乙類管理， 西葯甲類葯品 395 個，中成葯甲類葯品 242 個，其餘為乙類 葯品。協議期內談判葯品按照乙類支付。甲類葯品為臨床治療必須、使用廣泛、價格較低的葯品，全額納入醫保報銷。乙類葯品為療效好、價格較甲類高的葯品，這類葯品部分需要個人自付一定比例，剩餘部分全額納入醫保報銷，報銷比例大致80%-90%。

二、醫保診療項目目錄
診療項目是指符合以下條件的各種醫療技術勞務項目和採用醫療儀器、設備與醫用材料進行的診斷、治療項目：
（1）臨床診療必需、安全有效、費用適宜的診療項目；
（2）由物價部門制定了收費標準的診療項目；
（3）由定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務范圍內的診療項目。
人力資源和社會保障部會同有關部門負責組織制定國家基本醫療保險診療項目范圍，採用排除法分別規定基本醫療保險不予支付費用的診療項目范圍和基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍。基本醫療保險不予支付費用的診療項目，主要是一些非臨床治療必需、效果不確定的診療項目以及屬於特需醫療服務的診療項目。基本醫療保險支付部分費用的診療項目，主要是一些臨床診療必需、效果確定但容易濫用或費用昂貴的診療項目。

三、醫保服務設施目錄
醫療服務設施是指由定點醫療機構提供的參保人員在接受診斷、治療和護理過程中的生活服務設施。設施費用主要包括住院床位費及門（急）診留觀床位費，基本醫療保險基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用主要包括：
（1）就（轉）診交通費、急救車費；
（2）空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫費、電爐費、電冰箱費及損壞公物賠償費；
（3）陪護費、護工費、洗理費、門診煎葯費；（4）膳食費；（5）文娛活動費以及其他特需生活服務費用。

❸ 醫保能報銷多少

醫保能報銷多少如下：醫保卡報銷一般是按照比例報銷的，一般報銷60%至70%。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標准為659元，報銷比例為50%上限為2000元；二級醫院住院起付標准為300元，報銷比例為55%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為60%。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

❹ 醫療保險報銷標準是多少

城鎮居民醫療保險報銷比例

一、學生、兒童(18萬元以下)
1、三級醫院報銷比例為55%；
2、二級醫院報銷比例為60%；
3、一級醫院報銷比例為65%。

二、70周歲以上老年人(10萬元以下)
1、三級醫院報銷比例為50%；
2、二級醫院報銷比例為60%；
3、一級醫院報銷比例為65%。

三、其他城鎮居民(10萬元以下)
1、三級醫院報銷比例為50%；
2、二級醫院報銷比例為55%；
3、一級醫院報銷比例為60%。

基本葯物醫保報銷比例

1、一級醫院報銷
①一級醫院基本葯物報銷比例為20%；
②未實施基本葯物報銷比例為40%

2、二級醫院報銷
基本葯物按42%報銷。

3、三級醫院報銷
基本葯物按55%報銷。

門診報銷的比例：普通門診不設起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫療保險年度內，普通門診不設起付線，進入門診統籌基金支付范圍內的醫療費用按60%的比例報銷，統籌基金年度個人最高支付限額為400元。

門診報銷的比例：普通門診不設起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫療保險年度內，普通門診不設起付線，進入門診統籌基金支付范圍內的醫療費用按60%的比例報銷，統籌基金年度個人最高支付限額為400元。

住院報銷比例：連續參保時間越長報銷比例越大參保居民連續繳費每滿5年，醫保基金住院報銷比例提高5個百分點，累計不超過10個百分點。如果從2007年連續10年參保，那麼在三級、二級、一級醫院的住院報銷比例分別達到70%、80%、90%。

非參保地就醫報銷的比例：二檔繳費，在非參保地二級及二級以下定點醫療機構住院就醫，不需要轉診審批，直接在就醫醫院按規定比例結算報銷。一檔繳費，憑轉診證明，方可在就醫醫院按市外比例正常報銷，未轉診審批的需要先行自付10%的醫療費用。

異地就醫報銷比例：二檔繳費，憑轉診證明到省內指定定點醫院住院治療的，出院後直接在就醫醫院報銷，享受省住院報銷政策，個人不需要墊付住院費用。一檔繳費，出院後個人全額墊付住院費用，憑轉診證明回當地轉出醫院報銷

二次報銷比例

「二次報銷」後還可能有「再次報銷」在參保居民單次住院發生的醫療費用中，屬城鎮居民基本醫保統籌基金支付范圍內的部分，在基本醫保統籌基金按比例支付後，其個人負擔超過8000元以上的部分，由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予「二次報銷」。
參保居民個人年度多次住院發生的醫療費用，在基本醫保及「二次報銷」支付後，個人年度累計負擔的住院醫療費(含合規、合理的自費部分)超過2.5萬元以上的部分，由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予「再次報銷」，大病保險資金年度個人最高支付限額為25萬元。

門診慢性病報銷比例

1、甲類門診慢性病沒有封頂線，報銷比例為60%；
2、乙類門診慢性病報銷比例為50%。

【溫馨提示】：
1.學生及未成年居民、特殊人群按一檔繳費，享受二檔繳費待遇。
2.特殊人群是指孤兒、農村五保供養對象、城鎮「三無人員」、城鄉最低生活保障對象、享受定期定量救濟的60年代精減退職老職工、重度殘疾人。

城鎮居民基本醫療保險不予報銷的范圍

1、自購葯品的；
2、應當從工傷保險基金中支付的；
3、應當由第三人負擔的；
4、應當由公共衛生負擔的；
5、到境外就醫的；
6、其他法律法規規定的基金不予報銷的情形。
另外工傷、職業病、流氓斗毆、酗酒致傷、交通肇事、他人故意傷害、醫療事故、美容、健康體檢也都不屬於居民基本醫療保險基金支付范圍的費用。

城鎮居民醫療保險參保方式

1、城鎮戶籍居民:以家庭為單位繳費,已辦理參保代扣手續的，需保證扣費存摺余額充足；未辦理參保登記的,持戶口簿、身份證和銀行卡（存摺）原件和復印件到戶籍所在地鎮（街）的人力資源和社會保障服務所辦理參保和銀行代扣繳費手續。
2、農村戶籍居民:由各村（社區）委會組織城鄉居民醫保參保登記和徵收工作,各鎮（街）人力資源和社會保障服務所負責辦理相關參保、變更手續。
3、在校學生：可以隨家庭一起參保繳費，也可以學校為單位統一參保。