早搏吃葯下降到多少合適

㈠ 心臟早搏是什麼需要通過吃葯治療嗎

早搏是指異位起搏點發出的過早沖動所引起的心臟搏動。很多人都以為心臟早搏是一種嚴重的心臟病，因此早搏一旦發生，就會非常緊張，真的是這樣嗎？

（2）心血淤阻早搏

心悸胸痛, 憋悶不舒, 唇甲紫暗, 甚則胸痛徹背, 舌質紫青或有淤斑, 脈細澀或結代。治宜活血通絡。可選方葯：丹參30 克, 桃仁、紅花、當歸、熟地、赤芍、酸棗仁、川芎、薤白、瓜蔞各12 克, 桂枝、炙甘草各6 克。

㈡ 心臟早搏吃什麼葯好

如果心臟早搏，在服葯方面，首先需要觀察心臟早搏的性質和它的嚴重程度，大部分早搏都是房性早搏，如果說是偶發的房性早搏，以及室性早搏，這種情況大部分都是生理性的，不需要用葯，如果有輕微的心悸，在用葯方面一般也就是口服穩心顆粒，但如果說是頻發的房性早搏，一般可以選倍他樂克，比索洛爾，穩心顆粒這樣的葯物，如果是頻發的室性早搏，除了倍他樂，克比索洛爾以外，如果效果不理想，還可以選擇普羅帕酮來控制早搏。

㈢ 關於心臟早搏吃葯的問題

你好,

早搏是指異位起搏點發出的過早沖動引起的心臟搏動,為最常見的心律失常.早搏可見於正常人,或見於器質性心臟病患者,常見於冠心病,風濕性心臟病,高血壓性心臟病,心肌病等.所以要引起重視.
頻繁發作,症狀明顯或伴有器質性心臟病者,宜盡快找出早搏發作的病因和誘因,給予相應的病因和誘因治療,同時正確識別其潛在致命可能,積極治療病因和對症治療.
尤其在心臟病基礎上可能演變為嚴重心律紊亂,或可能導致心絞痛與心力衰竭的,應注意治療.可以緩解早搏的葯物很多,如心得安,異搏停,慢心律,乙胺碘呋酮,奎尼丁,普魯卡因醯胺等,這些葯的葯性多較劇烈,應在醫師的指導下服用,治療應有耐心,不要頻繁地換葯,待早搏控制後,仍需用少量葯物維持,以免病情反復.

㈣ 早搏嚴重和心律失常嗎.自已應該如何吃葯控制.

過早搏動（早搏）

概述
早搏發生在無器質性病變的心臟，多無臨床意義。無心臟病的病人，室早並不增加其死亡率 對無症狀的孤立的室早，無論其形態和頻率如何，無需葯物治療。對伴發於器質性心臟病的室早，應對其原發病進行治療 。

病因
頻發房性早搏，見於二尖瓣病變，甲狀腺功能亢進或冠心病，尤其是多源性的，可能是心房顫動的前奏，發生於下列情況的室性早搏有可能為室性心動過速或心室顫動的前奏，應高度重視，及時予以處理：①頻發（＞6次/分或30次／小時），持續呈聯律的，連續發生2－3次早搏，呈多源性或短陣心動過速者；QRS波群畸形顯著或時限＞0.14秒者。②急性心肌梗塞72小時內出現的室性早搏。③洋地黃或銻劑中毒。④低血鉀引起的室性早搏。⑤急性心肌炎。⑥奎尼丁暈厥、QT時間延長綜合征。⑦體外循環術後24小時內。

症狀
早搏可無症狀，也可有心悸或心跳暫停感。頻發早搏使心排血量降低時引起乏力、頭暈及胸悶，並可使原有的心絞痛或心力衰竭加重。

檢查
體檢可發現在基本心律間夾有提前搏動，其後有一較長間歇。房性早搏的心音和基本心律類似。房性早搏的第一心音多增強或減輕，第二心音可聽不到，早搏引起的橈動脈搏動較弱或捫不到，形成漏脈。早搏呈二聯或三聯律時，可聽到每2或3次心搏後有一次間歇。早搏插入在兩個基本心搏之間，稱插入性早搏，聽診可為連接三次較基本心搏為快的心搏。
心電圖：
一、房性早搏。
二、房室交界處性早搏。
三、室性早搏。有過早出現的QRS波群，其形態異常，時間大多≥0.12秒，T波與QRS波群主波方面相反，S－T段隨T波方向移位，其前無相關的P波,有完全性代償間歇。室性早搏可發生在兩次竇性心搏之間，形成插入性室性早搏。
四、多源性早搏。
五、並行心律型早搏。室性早搏的圖形可幫助診斷心肌梗塞。

治療
治療室性早搏的主要目的是預防室性心動過速，心室顫動和心性猝死。
一、無心臟病的病人，室早並不增加其死亡率 對無症狀的孤立的室早，無論其形態和頻率如何，無需葯物治療。
二、對伴發於器質性心臟病的室早，應對其原發病進行治療，需緊急處理的室性早搏可靜注50－100mg利多卡因，直至早搏消失或總量達250mg為止。心律失常糾正後可按需要每分鍾滴入1－3mg，穩定後可改用口服葯物維持。利多卡因靜脈注射後數分鍾內即起作用，持續15-20分鍾。治療劑量對心肌收縮力、血壓、房室或室內傳導影響不大。副作用有頭暈、嗜睡。大劑量可引起抽搐、呼吸或心搏抑制並可加重原有房室或室內傳導阻滯。有肝腎功能障礙或嚴重心力衰竭者慎用。
三、對洋地黃中毒引起的室性早搏。除停葯外，靜脈注射苯妥因鈉或靜脈滴注氯化鉀常有效。低鉀引起的早搏，應積極去除原因，糾正低血鉀。
四、奎尼丁暈厥或銻劑治療中出現的室性早搏，應立即停用奎尼丁或銻劑。口服葯物可選用：①慢心律。②β受體阻滯劑。③洋地黃類；適用於由心力衰竭而非洋地黃中毒引起的室性早搏。④普魯卡因醯胺。⑤胺碘酮、雙異丙吡胺、心律平、安他心、常咯啉，室安卡因，乙嗎噻嗪及英卡胺等。
五、房性早搏應積極治療病因。去除誘因並選用下列葯物治療：①β腎上腺素能受體阻滯劑，如心得安。②異搏定。以上兩類葯物對低血壓和心力衰竭者忌用。③洋地黃類，適用於伴心力衰竭而非洋地黃所致的房性早搏，常用地高辛0.25mg ,1次／日。④奎尼丁。⑤苯妥因鈉0.1g，3次／日。⑥胺碘酮。房室交界處性早搏治療與房性早搏相同，如無效，可試用治療室性早搏的葯物。

護理要點

◆ 過早搏動簡稱早搏或稱期外收縮，是心臟病病人常見的臨床表現。早搏本身並非嚴重疾病，所以病員應消除思想顧慮，保持樂觀情緒，積極配合治療。

◆ 注意勞逸結合，使睡眠充足。

◆ 不吸煙，不飲酒，飲食不過飽，少吃刺激性食物。

◆ 活動後早搏不增多的慢性病人應適當參加文體活動。

◆ 伴有嚴重心臟病或有明顯症狀者須服用抗心律失常葯物。此類葯物應在醫師指導下服用。
參考資料：http://www.2137c.com/qywy/nurse/2/1408354034.htm

㈤ 得了早搏，吃什麼葯好

最近半年我經常會出現心臟早搏,吃幾天葯回答者：申蘭國可以服用穩心顆粒和倍他樂克片治療。另外保持心情舒暢。不能吸煙喝酒。 我媽媽45歲，有室性早搏，長期吃葯她說回答者：dongyl188病情分析：在竇房結沖動尚未抵達心室之前，由心室中的任何一個部位或室間隔的異位節律點提前發出電沖動引起心室的除極，稱為室性早搏指導意見：這種情況一般可以使用倍他樂克等葯物治療。另外注意是否有冠心病等疾病，最好到正規醫院心血管內科就診檢查，根據身體的情況採取相應的治療。 現在的早搏需長期吃葯，希望能根除！回答者：dongyl188病情分析：早搏一般多見於心臟本身病變導致，一般多見於冠心病等引起。指導意見：建議到正規醫院心血管內科就診做一下心電圖等檢查，明確診斷後再進行葯物治療。平時注意休息，避免勞累，不要熬夜。

㈥ 關於室早搏的治療問題，請教！！！！

您好，首先要確定引起早搏的原發病。
室性早搏的治療：

室性早搏的治療涉及兩個主要問題，即改善症狀和改善患者的長期預後，因為所有治療措施對這兩個結果的影響並不是平行的。

1．緩解症狀

對室性早搏和短陣性室性心動過速患者治療的第一步是判斷有無心律失常的相關症狀。如果明確有心律失常相關的嚴重症狀、不管有無器質性心臟病或何種器質性心臟病，給予適當治療改善患者的症狀是必須的，盡管該治療不一定增加患者的存活率。臨床上並沒有專門的抗心律失常葯物特異地用來治療有症狀的室性早搏或短陣性室性心動過速。ⅰ類及ⅱ類葯物、β受體阻滯劑和鈣拮抗劑各有不同的成功率。由於上述心律失常的症狀大多是輕微的，應首先將心律失常的本質告訴患者，解除其焦慮狀態，同時告訴患者葯物治療有可能出現的負作用，不首先應用抗心律失常葯物治療，除非該治療能明確地改善生活質量。對確有症狀需要治療的患者，一般首先應用β受體阻滯劑或鈣拮抗劑。在器質性心臟病患者，尤其是伴心功能不全者，由於ⅰ類抗心律失常葯物能增加患者的死亡率，此時常選用胺碘酮。

對於起源於右室流出道的頻繁室性早搏和短陣性室性心動過速，β受體阻滯劑的有效率為50%。胺碘酮、普羅帕酮及鈣拮抗劑的有效率相對較低[38,39>。這類患者由於心律失常頻繁發作，其葯物效果可以通過動態心電圖或電生理檢查結果來判斷。如果這類患者對β受體阻滯劑和鈣拮抗劑的治療不敏感，則應予電生理檢查和導管射頻消融。導管消融這類心律失常風險很小，成功率在80%以上。

2．預防心源性猝死

對於器質性心臟病患者伴頻繁室性早搏或短陣室性心動過速，其治療的目的是預防心源性猝死的發生。此時，醫生治療的重點是預防猝死的發生而不是治療室性早搏或短陣性室性心動過速本身，因為這種心律失常並不是致命性的，因此治療基礎心臟病本身或治療觸發室性心動過速的機制比治療室性早搏或短陣性室性心動過速更為重要。

1） 充血性心力衰竭：chf-stat[40>和gesica[41>是兩個充血性心衰患者預防性使用抗心律失常葯物的大型臨床實驗。由於兩者入選患者的構成比不一樣，其實驗結果有差異。但綜合分析提示，冠心病伴心功能不全者，預防性服用胺碘酮並不降低心源性猝死，而非冠心病患者伴心功能不全，預防性服用胺碘酮可降低患者的猝死發生率。13個有關胺碘酮的臨床試驗，包括6553個患者經薈萃分析發現[42>，胺碘酮可使心功能不全患者的總體死亡率下降13%，而心律失常性死亡和猝死下降29%，且胺碘酮的作用並不受射血分數、心功能及是否存在無症狀性的心律失常等因素影響。另一項覆蓋15個臨床試驗[43>，包括5864個患者的薈萃分析報道了類似的結果，且提示入選前有室性異位心律者比無室性異位心律者更受益。在胺碘酮治療期間必須注意其副作用的發生。最常見的副作用是甲狀腺機能減退（約5.9%），其次是肺間質纖維化（1%）。

2） 心肌肥厚：心肌肥厚伴室性早搏的抗心律失常治療尚無大型臨床試驗的結果。但由於室性早搏並不直接增加心肌肥厚的總體死亡率和猝死發生率。因此預防性使用抗心律失常葯物尚無必要，但確有症狀者應予以相應的葯物治療。

3） 冠心病和心肌梗死：心肌梗死近期出現室性早搏或短陣性室性心動過速，其葯物治療的目的在於降低心源性猝死的發生率。cast試驗[44>的入選患者均在2年內有心肌梗死病史，holter檢測發現其每小時的室性早搏次數在6次以上，約20%的患者有短陣性室性心動過速。隨機分成治療組和安慰劑組，治療組服用英卡安、氟卡安或莫雷西嗪，結果顯示治療組隨訪10個月的猝死發生率是4.5%，而安慰劑組僅為1.2%。總體死亡率在治療組也按相應的比例升高，且有短陣性室性心動過速的患者猝死發生率高於無短陣性室性心動過速者，短陣性室性心動過速多的患者猝死發生率高於短陣性室性心動過速少的患者。而安慰劑組卻無差別。此結果使cast試驗被迫提前終止。改良後的castⅱ試驗[45>，選用葯物是莫雷西嗪，其結果與cast實驗相似。

另有兩項試驗是有關胺碘酮治療梗死後室性心律失常的。emiat試驗[46>的入選者是近期心梗患者，其射血分數≤40%，心電監測無室性異位心律。camiat試驗[47>的入選者為近期心梗患者，其室性早搏的發生率在10次/小時左右或有短陣性室性心動過速，而射血分數不作為入選參考值。兩試驗的結果顯示，胺碘酮不降低總體死亡率，但卻降低心源性猝死的發生率。因此，胺碘酮對這一類患者，由於能降低猝死發生率，同時對其它的心律失常也有抑製作用，且對總體死亡率無負性影響，是一相對安全、有效的葯物。

兩個有關急性心肌梗死胺碘酮抗心律失常試驗的薈萃分析顯示了相類似的結果[42,43>。其中之一包括8個臨床試驗，5000以上的病人，結果顯示服用胺碘酮的有效性不受左室射血分數、心功能狀態及是否holter檢測到心律失常的影響。另一分析包括了15個臨床實驗，5864個患者，胺碘酮治療降低總體死亡率、心源性死亡發生率及猝死發生率分別為21%、21%和38%，且在入選時已有心律失常發生的人群其死亡率的降低幅度最大。

3．處理原則

治療室性早搏依賴於是否有心律失常相關的症狀及是否有器質性心臟病。對確有症狀而無器質性心臟病者首先應予心理治療，心理治療無效者予以葯物治療，β受體阻滯劑和鈣拮抗劑由於負作用較小而作為最常用的一線葯物，其治療主要目的在於減輕症狀，而不是早搏的完全控制。如上述葯物治療無效可乾脆放棄葯物治療。對於少數起源於特殊部位的早搏（如右室流處道），在一線葯物治療無效時可考慮射頻消融治療。無症狀且無器質性心臟病患者的室性早搏及短陣性室性心動過速根本無需治療。擴張性心肌病患者的室性早搏及短陣性室性心動過速，因葯物治療並不降低總體死亡率及猝死發生率，在無症狀時也無需葯物治療。但如確有症狀，應採用上述緩解症狀的治療原則。

心肌肥厚時，短陣性室性心動過速對預測猝死的發生有一定的意義，但其陽性預測率較低，且葯物治療並不能降低猝死發生率。因此在心室肥厚伴頻繁室性早搏及短陣性室性心動過速時，治療仍以改善症狀為主。

冠心病伴明顯心功能不全者出現頻繁或復雜的室性早搏以及短陣性室性心動過速，其猝死的危險性是較大的。此時應首先處理心肌缺血，包括葯物和非葯物措施。如糾正心肌缺血後心律失常仍然存在，則必須評價心功能。若射血分數≥40%，則無需進一步治療；若射血分數＜40%，則需作電生理檢查指導治療。電生理檢查誘發出持續性室性心動過速，予以安置植入型心內復律除顫器（icd）治療。未誘發出持續性室性心動過速者予以葯物治療。β受體阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑（acei）能降低總體死亡率，在無禁忌症時都應使用。對於這類患者，胺碘酮也是一安全有效的葯物。

輕度心功能不全伴室性早搏及短陣性室性心動過速，其治療重點在於改善心功能，抗心律失常治療同無器質性心臟病患者。嚴重心功能不全伴上述心律失常且未排除缺血性心臟病，胺碘酮治療可改善患者的長期預後
參考資料：http://bbs.fx120.net/Question/2005-8-20/164580.shtml