扎針在環境多少度合適

㈠ 輸液如何扎針

首先，要准備好消毒工具。酒精，消毒棉，橡膠管，醫用膠布。當然，點滴管是必不可少的。還有掛葯瓶的地方，要事先選好，要牢固，高度要適中。葯最好到醫院開好，再自己打。 准備好後，先用橡膠管系在，距手腕10厘米左右的地方。等手部血管明顯浮出，選一條比較直的血管，先用消毒棉蘸酒精，消毒。針頭以大約30度左右的...角度對准血管，刺入血管表層後，針頭盡量保持角度，盡量筆直，做到和血管壁平行，針頭完全刺入後，用膠布粘好剩餘的部分，調好滴速，就可以啦。 如果是第一次給其他人輸液最好在自己手上練下，只用針頭就行。免得緊張出錯。

㈡ 護士輸液扎針技巧

護士輸液扎針技巧

靜脈注射及輸液法、是我們臨床每個科室每天最常用的也是最多用到的、對於無痛扎針過後、病人總會問、恩?紮好了么?沒感覺到啊、可想而知成就感是必須的。下面是我為大家帶來的護士輸液扎針技巧，歡迎閱讀。

護士輸液扎針技巧

首先解釋一下無痛扎針技術、顧名思義、即扎針不痛的方法、對於書上的理論暫且撇開、畢竟理論跟現實是有差距的、就像我們不可能在臨床上做到絕對無菌一樣。好、下面我們來總結一下各種扎針方法、1、靜脈注射(iv)及輸液法、2、皮內注射法(ID)、3肌肉注射法(IM)、4皮下注射法(H)等。

首先扎止血帶無可厚非扎過以後一般靜脈(以下稱血管)大多都會凸起、選擇一根好的血管和進針位置對輸液成功也是很重要的、可以不太直、但要視針頭粗細選擇合適的靜脈直徑、有利於輸液成功、選好血管後便可准備消毒進針、

先、皮膚綳緊必不可少、綳緊後以血管微凸為好、進針角度宜小、可保持<20度的角度進針、刺穿皮膚刺入血管見回血後視血管走向再向前進一點點、隨後平行進針、

對於那些較胖病人或肉手看不見血管的病人、可先扎止血帶、血管較深者可用食指輕輕在手背上滑過、碰到凸起、是血管的話便要注意摸清其走向、如果怕記不住、可用復合碘(每個醫院用的都不一樣)消毒病人皮膚和自己摸血管的手指、再從順其走向在血管上滑過、會留下一條"水跡"、並可對光、使血管微凸處反光有利於進針和觀察血管走向、利於見回血後的平行進針、

血管較深、可適當增加進針角度、見回血後、同樣要依血管走向平行進針、對於進針長度可視血管好壞而定、通常進二分之一到三分之二即可、

對於扎過止血帶如若血管不易暴露者、本人不喜歡用手拍、拍手背不僅病人疼痛而且手背若拍紅了血管也不一定暴露、可適度輕揉、至血管凸起、不乏例外、臨床上曾碰到一例止血帶扎過以後血管凸起、輕揉後、便什麼都看不見了、只好重扎止血帶、所以臨床上還是需要隨機應變、

如果手背血管不清、可另選手指、手腕或手臂等地方進行注射或輸液、

手指以大拇指血管和食指或者中指血管較易找、少數病人無名指和小指血管易找、視情況而定、但手指扎針不易綳緊皮膚和固定針柄、且病人較疼痛、故一般不可取、

對於手臂注射及輸液、有的血管較凸起並暴露、有的反之、這就需要靠自己感覺、進針角度視血管深淺適度改變、可能角度小進針快病人的痛苦會大大減少、但重要一點還是需要摸清血管走向進針、見回血後順其方向再平行進針、

本人是不喜歡扎在手腕內側關節處的、雖然粗、但是很滑、當然即使扎針成功事後鼓針的概率也很大、稍微一動針頭便可滑出血管外、特別不適合年老及兒童等人群、所以盡可能在手背處找血管並從遠心端至近心端的方向依次扎針、以保護血管、

血管較滑者、若進針後血管偏離、不要慌、繼續綳緊皮膚、並將針頭稍轉向血管、側行進針、

對於進針位置的選取、以進針完畢後易固定為宜、當然特殊情況特殊對待、不宜固定的針柄小心粘好、並可適當塞棉球墊起針柄以保持輸液順暢、

剛實習的同學看到手背血管粗的病人一般比較興奮、認為很好扎其實不然、比如那種感覺不扎止血帶閉著眼都能扎進的血管更要小心對待、不可大意、這種血管對老年人來說一般比較脆、不易扎、所以進針角度要小、進針要淺、不然必定鼓針、對於年輕但經常輸液的病人要注意這樣的血管彈性、有沒有靜脈炎等、否則、針頭確實在靜脈內、但溶液卻不滴、這樣的大意要盡量避免、

最重要一點也是很多同學疑惑的一點就是有些病人回血很慢或者根本不回血、這也需要靠自己的、如果感覺自己確實扎進血管但沒回血、可以試著捏下輸液皮條、松開的時候如有回血則證明注射或輸液成功。不見回血切不可盲目進針!

對於靜脈留置針的扎法、以選擇較粗血管為宜、因為可能有時要快速輸注甘露醇等、因為是軟針不易鼓針、故可選擇手腕內側較粗血管、也可選擇手背或手臂血管、排氣之後綳緊皮膚進針、角度可在三十度左右、見回血後立即推軟針退鋼針、即可

皮內注射法、即通常所說的皮試、皮試液包括、頭孢類、青黴素、普魯卡因等等、不管原始單位多少、配完皮試液注入皮內的單位為15U～50U、青黴素類皮試液的配製可能對剛實習的同學來講有點難度、其實記住抽三排二即可、即注2ml稀釋液(百分之0.9的生理鹽水或者注射滅菌用水)到密封瓶內充分稀釋後、抽0.1ml出來加稀釋液至1ml、搖勻後排至0.1ml、這是抽一次排一次、接著再抽稀釋液至1ml、搖勻排至0.1ml、這是二抽二排、再加稀釋液至1ml、搖勻即可、即上面所說的抽三排二、

頭孢類等皮試液也是這樣配的、不過普魯卡因等皮試液就簡單多了書上有介紹我就不多說了、

注射位置選取一般在前臂掌側下段避開靜脈處、小角度近似平行進針、當針頭斜面完全進入皮內即可注入試驗液0.1ml、最佳注射後皮丘上應有兩到三個左右毛孔、

肌肉注射法、即打臀針、皮膚綳緊、九十度進針沒有什麼好說的、進針長度為針梗的二分之一到三分之二、注射前注意回抽、如有血液應立即拔針重扎、

PS:注射位置通常選擇連線法、即從髂前上棘至尾骨做一連線、外上三分之一處為注射部位、簡單易行不易出錯、

皮下注射法、通常選擇上臂三角肌下緣、對於胰島素筆注射可選擇腹部、後背、大腿外側方、因為胰島素筆針頭很細故可減輕疼痛、(僅本人意見、供參考)

輸液技巧需要的是細心、耐心和多加練習、做到這三點必定會有所成就、鼓針不算什麼、技術再好也是從鼓針走過來的、所以大可放心、切不可進針以後不見回血便慌了手腳、靜下心、摸清血管走向後再推針、

因靜脈注射及輸液技巧性較強、所以介紹較多、可供大家參考、如有錯、歡迎及時提出我會及時修改、純屬個人意見僅供參考。

一、不顯露靜脈

1、水腫病人靜脈往往不明顯，應按靜脈走行的解剖位置，用手指壓迫局部，以暫時驅散皮下水分，顯露靜脈後再行穿刺為好

2、肥胖病人的靜脈較深也不明顯，但較固定，不滑動，摸准後再以30°斜角深進針，回血後將針頭稍挑起送入血管內即可成功。

二、脆弱靜脈

慢性消耗性疾病病人血管比較脆弱，應該選擇從血管旁側進針，刺入時，針頭方向與血管平行，針進血管時不能用力過猛，原則是寧慢勿快，持針要穩。

三、空虛靜脈

大出血或失液者，由於血容量減少，使靜脈空虛，扁癟，進行此類靜脈穿刺時要特別小心。應採取挑起進針法，即細心地把針頭刺入血管肌層，將針放平，針頭稍微挑起，使血管前後壁分離，使針尖與斜面滑入血管內有失阻感，即使無回血，針也進入了血管，即可注射。

四、活動度大的靜脈

可選用較銳利的針頭，用左手拇指和食指，分別固定血管兩端，在血管上旁以30度斜角進針，回血後，針頭稍挑起，順著血管進入少許即可。

五、表淺細小靜脈

女病人和兒童的靜脈都比較細小，穿刺時較為困難，碰到這種情況可選擇適當斜面小的針頭，而且做好穿刺前的准備工作，可用熱敷方法使血管充盈、擴張，以利穿刺。

六、成人頭部骨縫靜脈

在四肢無靜脈穿刺時，可選用頭部靜脈，成人頭部靜脈十分不明顯，可按解剖位置，摸准骨縫將頭皮針緩慢順著骨縫中央刺入靜脈往往成功，但臨床少用。

七、小兒頭部靜脈

小兒頭部靜脈較細，加之小兒不配合，往往不易成功，這就要求我們熟悉靜脈穿刺的常用部位，做好注射前准備，選擇較直與分叉少的靜脈，呈向心方向穿刺，操作時細致輕柔，針斜面向上，針的角度幾乎與頭皮平行，緩慢將針頭直達管腔。

如刺入靜脈後，無回血，而且有阻力消失和進入空腔管道的感覺，可注入少許液體，而沒見針頭旁腫脹，即證明刺入靜脈，即可固定，此類靜脈原則是寧淺勿深，寧慢勿快，固定穩妥。

拓展：護士皮膚給葯技巧

1.皮膚外用葯物的劑型與選擇技巧

(1)皮膚外用葯物的劑型：

1)粉劑：適用於急性皮炎、濕疹未發生糜爛時。常用有滑石粉、氧化鋅粉及爐甘石粉等。

2)溶液：適用於急性濕疹和皮炎發生糜爛、滲液時。常用有3%硼酸、3%醋酸鋁、0.1%尹沙吖啶溶液及生理鹽水等。

3)洗劑：用於急性皮炎而無滲液者。常用有爐甘石洗劑及復方硫黃洗劑。

4) 酊劑和醑劑：適用於慢性皮炎苔蘚樣變、真菌性及瘙癢性皮膚病。常用有碘酊、樟腦醑和水楊酸醑、止癢醑劑、癬葯水等。

5)油劑：適用於亞急性皮炎及濕疹有少許滲液者。常用有40%氧化鋅油劑。

6)乳劑：適用於亞急性、慢性皮炎和濕疹。

7)軟膏：適用於慢性皮膚病和神經性皮炎。常用的軟膏如復方苯甲酸軟膏、硫黃軟膏、尿素軟膏等。

8)冷霜制劑：是皮膚科最常用的一種制劑。常用的冷霜制劑，除了加有止癢葯物的止癢霜劑(如必舒膏)、防止皮膚水分蒸發的尿素霜(如治裂膏)外，最常見的就是各類皮質類固醇類激素霜劑(如氟輕松、曲安西龍、哈西奈德等)。

9)糊劑：適用於輕度滲出的亞急性皮炎和濕疹。常用有氧化鋅糊劑。

10)硬膏：適用於慢性浸潤肥厚性皮損，如神經性皮炎和慢性濕疹等。

11)塗膜劑：常用於治療慢性皮炎和角質增生性損害，亦可用於預防職業性皮膚病。

12)凝膠劑：用於急慢性皮炎的治療。

13)氣霧劑：用於治療變態反應性或感染性皮膚病。

(2)皮膚外用葯物選擇技巧：

1)劑型選擇：根據不同的皮損選擇不同的葯物劑型。如急性炎症性皮損僅有紅斑、丘疹和水皰時，可選用粉劑或洗劑;有糜爛、滲出多時選用溶液濕敷。亞急性炎症性皮損伴少量滲出時選用乳劑、糊劑或油劑。慢性炎症性皮損者可選用軟膏、乳劑、硬膏、塗膜劑及酊劑。無皮損僅有瘙癢者，選用乳劑或酊劑。皮膚破損、滲液多或合並感染者可選用溶液制劑，可用濕潤療法，半暴露處理。

2)葯物的選擇：根據病因、病理變化和自覺症狀等選擇合適的葯物。如化膿性皮膚病可選用抗生素;真菌性皮膚病選用抗真菌葯物;角化不全者選用角質促成劑：瘙癢性皮膚病首選止癢劑等。

3)葯物的濃度要適當，有刺激性的葯物要先用低濃度，以後根據患者的接受程度及皮損情況逐步增加葯物濃度。

2.皮膚外用葯物前的`皮膚准備

(1)患處表皮結痂或痂與毛發黏結時，不可在痂上搽葯，可先在痂上搽無刺激性軟膏後包紮，經24小時掀開，痂軟化脫落，剪去毛發，根據病情再適當塗葯。

(2)患處有毛發者應先剪去毛發，再進行清潔或搽葯。

(3)患處已形成膿皰時，先用75%乙醇搽洗消毒膿皰周圍皮膚後，剪除皰壁然後用葯。如為大水皰，應在消毒後剪破皰壁放出液體，不必剪除全部皰壁。如大水皰已破裂，可將皰膜剪除，然後用葯。

(4)患處表面膿性分泌物較多時，先用過氧化氫溶液浸濕棉球清洗或用1:5000高錳酸鉀液清洗後，選用適當的葯物外搽並用紗布包紮;若患處表面分泌物為漿液性，可先濕敷或直接搽葯物。

(5)塗擦葯物前先用溫水與中性肥皂清潔皮膚，如有皮炎則僅用清水清潔。

(6)患處皮膚表面原有葯物的清洗：糊劑或其他脂肪性葯物，可用植物油或液狀石蠟輕輕清潔拭凈;粉劑並已乾燥硬結者，應用溫水浸泡後再揩去。

3.皮膚外用葯物的給葯技巧

(1)擦葯前清除皮損上的痂皮、鱗屑等，如病情許可，用淋浴或浸泡清除，必要時剪短患者頭發。

(2)外用氣霧劑、洗劑等混懸劑使用前應充分振盪搖勻;洗劑和糊劑不宜用於毛發處;軟膏、硬膏禁用於滲液較多的急性皮炎;有糜爛、滲出時不能用酊劑;皮膚有皸裂、急性炎症或滲出性糜爛的患者，亦不能使用酊劑。

(3)隨時注意葯物不良反應，如有刺激、過敏或中毒現象，立即停葯並報告處理。

(4)對慢性過度角化皮損，適當用力塗葯，以利於葯物滲入。

(5)外用溶液給葯技巧：

1)外用水溶液主要用於濕敷，一般常用為開放性冷濕敷。先用濕敷液或植物油將患處洗凈，將4—6層消毒紗布浸於葯液中，取出擠去多餘葯液，以不滴水為度，敷於患處(務必貼緊皮損)，經常加水溶液，保持一定濕度。滲出液多時底層紗布每天更換2—3次。在滲液少時，可用綳帶包紮以延長濕化時間。

2)大面積濕敷，溶液濃度宜低，濕敷面積不超過體表面積的1/3，以免某些葯物吸收中毒。

3)寒冷季節做濕敷時應注意保暖，以免受涼。

4)外用溶液包括洗劑、搽劑、乳劑、酊劑和醑劑等。與軟膏、霜劑同時使用時，應遵循先水後膏的使用原則。外用溶液片劑或顆粒應溶解後用，如高錳酸鉀片應取1片加水1500mL准確配製。

(6)刺激性強的葯物(如酊劑和醑劑等)不宜用於薄嫩皮膚部位，如乳房下部、面部、嬰幼兒、腔道周圍皮膚、黏膜及外生殖器。

(7)膜劑按病變部位大小剪取，貼於皮膚用膠布固定。塗膜劑將患處洗凈拭乾，沿同一方向塗敷患處，待干成膜即可。避免與水接觸，一旦沾上水，切勿用手擦，晾乾後不影響療效。

(8)軟膏與霜劑給葯技巧：

1)使用前先將患處用溫水浸泡10—30分鍾，使角化的厚皮泡軟，剝除浮皮，再塗上軟膏，可使葯物更好地滲入皮膚。

2)軟膏塗葯後不要覆蓋患處，因為軟膏含油質較多，不能暴露的部位可用油紙覆蓋，以防因衣物蹭掉葯膏而影響療效。霜劑用葯後應暴露患處，不要包紮。

3)軟膏吸收較慢，一般每天用葯1～2次。霜劑一般每天用葯2～3次。

4)軟膏與霜劑不用於糜爛、滲出或有水皰的皮膚病，否則會造成皮損炎症加重。

5)清洗擦乾皮膚後再塗葯於患處，輕輕按摩塗抹於給葯部位，直到葯膏或霜劑塗抹均勻。

6)由於激素冷霜制劑的廣泛應用，可給患者造成一些不良反應：如過度的使用激素外用制劑，往往可以造成局部皮膚萎縮、多毛、毛細管擴張，以及色素沉著;如果長期、大面積地使用激素外用制劑，可造成皮質類固醇激素吸收而引起的柯興綜合征(如肥胖、滿月臉、向心性肥胖、血壓增高等)，所以最好還是在醫生的指導下應用，一般情況下每天使用兩次即可。

(9)膏劑與貼劑的給葯技巧：

1)膏劑：先用溫清水將患處或穴位處的皮膚擦凈拭乾，然後再貼橡膠膏劑。如使用黑膏葯，應先放在微火上加溫或將其浮在開水上面軟化，待膏葯不燙皮膚時再貼於患處。更換膏葯的時間根據說明書上的`葯效持續時間來定，一般每天換1次。破潰的創面更應縮短換葯間隔，以5—6小時為宜。

2)透皮貼劑：選擇無毛發或刮凈毛發的皮膚，用前除去透皮貼劑保護層，用手或手指輕壓保證貼劑和皮膚的緊密貼附。用葯部位宜為不進行劇烈運動的部位，如胸部或上臂。按照葯品說明書要求，及時更換新的貼膜，保證給葯的連續性。

3)換葯時應適度清洗患處，清除掉黏附在皮膚表面的葯垢後，應讓皮膚適當透氣1—2小時。

4)硬膏制劑對部分患者可以發生膠布過敏。貼葯後如出現劇烈的瘙癢、水皰甚至大皰，必須立即揭去貼患處的葯物並按醫囑處理。

5)有的膏葯必須貼於特定部位，如臍貼、穴貼。傷濕止痛膏應在扭傷發生24小時後再貼。

6)不宜貼在糜爛皮膚、感染處。

(10)糊劑給葯技巧：

1)皮膚給葯前先用油類將原有糊劑擦去，不可用水清洗。

2)毛發過長部位應先剪去毛發，再塗葯。

3)塗於皮損後用紗布包紮。