呼吸機濕化液溫度一般設定多少

『壹』 如何設置呼吸機參數和調節參數

（1）潮氣量：在容量控制通氣模式下，潮氣量的選擇應保證足夠的氣體交換及患者的舒適性，通常依據體重選擇5-12ml/Kg，並結合呼吸系統的順應性、阻力進行調整，避免氣道平台壓超過30-35cmH2O.在壓力控制通氣模式時，潮氣量主要由預設的壓力、吸氣時間、呼吸系統的阻力及順應性決定；最終應根據動脈血氣分析進行調整。

（2）呼吸頻率：呼吸頻率的選擇根據分鍾通氣量及目標PCO2水平，成人通常設定為12-20次/分，急/慢性限制性肺疾病時也可根據分鍾通氣量和目標PCO2水平超過20次/分，准確調整呼吸頻率應依據動脈血氣分析的變化綜合調整VT與f.

（3）流速調節：理想的峰流速應能滿足患肆虛者吸氣峰流速的需要，成人常用的流速設置在40-60L/min之間，根據分鍾通氣量和呼吸系統的阻力和肺的順應性調整，流速波形在臨床常用減速波或方波。壓力控制通氣時流速由選擇的壓力水平、氣道阻力及受患者的吸氣努力影響。

（裂森燃4）吸春好呼比（I：E）設置：機械通氣患者通常設置吸氣時間為0.8-1.2秒或吸呼比為1：1.5～2；限制性肺疾病患者，一般主張採用稍長的吸氣時間、較大的I：E（通常為1：1.0～1：1.5），長吸氣時間（>1.5s），通常需應用鎮靜劑或肌松劑。

阻塞性肺疾病患者，宜適當延長呼氣時間，減小I：E，以利於充分呼氣和排出二氧化碳，通常採用的I：E為1：2.0～1：3.0.但應注意患者的舒適度、監測PEEPI及對心血管系統的影響。

（5）觸發靈敏度調節：一般情況下，壓力觸發常為-0.5～-2.0cmH2O，流速觸發常為1～5L/min，合適的觸發靈敏度設置將明顯使患者更舒適，促進人機協調；若觸發敏感度過高，會引起與患者用力無關的誤觸發，若設置觸發敏感度過低，將顯著增加患者的吸氣負荷，消耗額外呼吸功。

（6）吸入氧濃度（FiO2）：機械通氣初始階段，可給高FiO2（100%）以迅速糾正嚴重缺氧，以後依據目標PaO2、PEEP水平、MAP水平和血流動力學狀態，酌情降低FiO2至50%以下，並設法維持SaO2>90%，若不能達上述目標，即可加用PEEP、增加平均氣道壓，應用鎮靜劑或肌松劑；若適當PEEP 和MAP可以使SaO2>90%，應保持最低的FiO2。

（7）呼氣末正壓（PEEP）的設定：設置PEEP的作用是使萎陷的肺泡復張、增加平均氣道壓、改善氧合、減輕肺水腫，但同時影響回心血量，及左室後負荷，克服PEEPI引起呼吸功的增加。PEEP常應用於以ARDS為代表的I型呼吸衰竭，PEEP的設置在參照目標PaO2和氧輸送的基礎上，與FiO2與VT聯合考慮，雖然PEEP設置的上限沒有共識，但臨床上通常將PEEP設定在5～20cmH2O。最初可將PEEP設定在3～5cmH2O，隨後根據血氣分析和血氧飽和度適當增加3～5cmH2O，直至能獲得較滿意的血氧飽和度。原則是達到最好的氣體交換和最小的循環影響的最小PEEP.高水平的PEEP應注意監測血液動力學的變化。

（8）報警界限的設置：每分通氣量：報警的上、下界限一般應分別設置在病人預置每分通氣量上、下20%-30%；氣道壓力：報警上限一般應設置在維持病人正常潮氣量所需吸氣峰壓之上10-15cmH2O；吸入氧濃度：上、下報警界限應為預置吸氧濃度的上、下10%-20% 。

（9）調節濕化器：加溫濕化效果最好，出口處氣體溫度即濕化器溫度，一般設置在30～35℃，濕度98～99%.濕化液只能用蒸餾水。高溫報警設置不能高於37 ℃ ，低溫報警設置不能低於30℃。

（10）啟動呼吸機，連接呼吸囊（人工肺），檢查是否漏氣，觀察呼吸囊的脹縮情況，使呼吸機正常運轉。

（11）呼吸機工作正常，則與人體連接，嚴密監測，根據血氣分析進一步調節。一般要求在上機半小時，行血氣分析，根據其結果調整呼吸機參數，以後每2小時重復檢查，防止並發通氣過度或通氣不足。一般患者在吸氧濃度0.4以下，而血氧分壓在60mmHg時，允許24小時行一次血氣分析。

『貳』 呼吸機氣體溫度最高是多少

這得看你使用呼吸機的環境溫度了。我們為的是氣體到患者吸氣端37度為宜，也就說濕化器出來應該在40度左右，夏天就低點，冬天了沒暖氣的屋子就高點。

『叄』 呼吸機濕化

呼吸機加溫濕化：效果最好，罐中水溫50-70攝氏度，標准管長1.25米，出口處氣體溫度30-35攝氏度，濕度98- 99%。濕化液只能用蒸餾水。霧化器：溫度低，刺激性大。病人較難接受。氣管內直接滴註：特別是氣道 有痰痂阻塞時，滴注後反復拍背、吸痰，常能解除通氣不良。具體方法：成年人每20-40分鍾滴入0.45-0.9鹽 水2毫升，或以4-6滴/分的速度滴入，總量大於200毫升/天，兒童每20-30分鍾滴入3-10滴，以氣道分泌物稀薄 、能順利吸引 、無痰痂為宜。人工鼻。 吸氧濃度（FiO2）：一般機器氧濃度從21~100%可調。既要糾正低氧血症，又要防止氧中毒。一般不宜超過 0.5~0.6，如超過0.6時間應小於24小時。目標：以最低的吸氧濃度使動脈血PaO2大於60毫米汞柱（8.0Kpa）。 如給氧後紫紺不能緩解可加用PEEP。復甦時可用1.0氧氣，不必顧及氧中毒。
設定報警范圍：氣道壓力上下限報警（一般為設定值上下30%）、氣源壓力報警、其他報警。 意外問題： 呼吸機旁應備有復甦器，或者其他簡易人工氣囊，氣囊和氣管導管之間的接頭也應備好。注意防止脫管、堵管 、呼吸機故障、氣源和電源故障。
常見合並症：壓力損傷、循環障礙、呼吸道感染、肺不張、喉、氣管損 傷。 呼吸機的撤離：逐漸降低吸氧濃度，PEEP逐漸降至3~4厘米水柱，將IPPV改為IMV（或SIMV）或壓力支持 ，逐漸減少IMV或支持壓力，最後過渡到CPAP或完全撤離呼吸機，整個過程需嚴密觀察呼吸、血氣分析情況。 拔管指征：自主呼吸與咳嗽有力，吞咽功能良好，血氣分析結果基本正常，無喉梗阻，可考慮拔管。氣管插管 可一次拔出，氣管切開者可經過換細管、半堵管、全堵管順序，逐漸拔出。