給病人喂流食的溫度是多少

① 鼻飼液溫度宜為多少度

鼻飼的注意事項是
（1）長期鼻飼患者，每次灌注量包括水在內一般應在200～250毫升，每日2～4次。鼻飼飲食不可過熱或過冷，溫度在38～40攝氏度，以鼻飼液滴於手腕內側部不感覺燙為宜。
（2）鼻飼注食前，應先判斷胃管確實在胃內。具體方法包括：①胃管接打針器抽吸，有胃液抽出。②置聽診器於胃部，用打針器向胃內注入10ml左右空氣，能聽到氣過水聲。③將胃管啟始端置於水中，在胃內應無氣體逸出，如有大量氣體逸出，表明胃管誤插入氣管。
（3）鼻飼前，要進行翻身叩背及吸痰；鼻飼後，用20～30毫升溫水沖凈胃管，並提起胃管將水控下去後再將胃管末端反折紗布包裹，用夾子夾緊妥善固定，避免胃管脫出。
（4）鼻飼患者不可平卧位，至少要抬高床頭30°左右，防止發生食物返流，導致誤吸。
（5）一旦發現胃管不在固定位置或者尾端變長，一定要及時到醫院就診，確定胃管在胃內才能繼續喂養，如果有偏差是不可以進行喂養的，防止誤入肺內造成窒息。首先是注入少量溫開水，然後再給膳食，固體食物必須用食物粉碎機粉碎後轉變成液體或者是糊狀物，最後再用溫開水沖鼻飼管，兩次膳食之間可以加用果汁、菜汁、溫開水等以增加水分。

注意事項是：

一、每次注入膳食前應用紗布過濾，以防止胃管堵塞。

二、膳食和飲料的溫度應該在38到40攝氏度，流經鼻飼管的速度不宜過快，每次注入量不超過二百毫升。

三、每次抽吸鼻飼管液後應反復折鼻飼管末端避免灌入空氣引起腹脹。

四、鼻飼完最後應用溫水沖洗胃管，防止鼻飼管儲存變質而造成胃腸炎和堵塞胃管。

五、灌注完畢將管的末端反折，用線繩扎緊，紗布包好，整理用品並做好記錄。

② 營養餐室內溫度濕度規定多少

營養餐室內溫度規定0至30度，營養餐室內濕度規定百分之30至百分之70。營養餐是按照全面的、科學的、均衡的營養來選配食物的。營養餐是教育機構專項撥款，購買食物，合理搭配，製作的午餐，以提高學生身體素質，所以孩子不喜歡的仍然是營養餐，營養不以孩子的好惡為轉移。

營養餐標准

營養健康食堂每餐供應的食物應包括谷薯類、蔬菜水果類、魚禽肉蛋類、奶豆及堅果類等四類食物中的三類及以上，提供純牛奶、低糖酸奶等奶製品，不得使用乳飲料。

同時，為超重、肥胖學生提供合理的特殊菜譜，選擇性提供促進生長發育、保護視力、改善貧血等特殊主題菜譜供學生選擇。流食營養膳食有牛奶、豆漿以及酸奶等，同時還有過濾的綠豆湯和稠米湯以及水果汁等食物，另外蒸蛋羹、肉湯沖雞蛋和過濾的綠豆湯也屬於流食。

流食主要指的就是液體狀態且含渣較少的食物，生活中各種湯類均屬於流食，常見的有骨頭湯和魚湯以及烏雞湯等。食用流食的患者應遵循少量多餐的原則，並且保證體內所需營養物質充足，以利於滿足機體所需的能量。

③ 腸內營養的溫度是多少為宜

腸內營養

一、腸內營養定義

指對於消化功能障礙不能耐受正常膳食的病人，經口服或管飼途徑，將只需化學性消化或不需消化，由中小分子營養素組成的營養液直接注入胃腸道，提供營養素的方法。

一般情況下，如果病人胃腸道功能存在或部分存在，並具有一定的吸收功能，首選腸內營養。

二、胃腸道的生理功能

1.消化吸收功能2.免疫器官3.屏障功能4.分泌功能

三、腸內營養的優點

符合生理

易於消化吸收

抗原性弱

營養全面

價格低

安全

並發症少

方法簡便

四、腸內營養的分類

A、根據腸內營養的供給方式

l （一）口服營養

是指在非自然飲食條件下，口服由極易吸收的中小分子營養素配製的營養液。

l （二）管飼營養

是指對於上消化道通過障礙者，經鼻-胃、鼻-十二指腸、鼻-空腸置管，或經頸食管、胃、空腸造瘺置管，輸注腸內營養制劑的營養支持方法。

B、根據供給次數和動力方式

1、一次性推注

將配製的腸內營養液置於注射器(≥50ml)中，緩慢推注入鼻飼管（推注速度宜≤30ml/min），每次250～400ml，每日4～6次。

2、間歇性重力滴注

將腸內營養液置於塑料袋或其他容器中，營養液在重力作用下經鼻飼管緩慢注入胃內。每次250～400ml，每日4～6次滴速一般為30ml/min。

3、連續性泵輸入

將腸內營養液置於密封袋或瓶中，經硅膠管嵌入輸注泵內，在泵的動力作用下連續輸入，一般每天可持續輸注16～24小時。

適用於危重病人及十二指腸或空腸近端喂養者。

五、營養制劑的選擇

1.胃腸道功能良好者可用管飼滴注含完整蛋白的膳食，如勻漿膳、混合奶等；

2.如口咽無梗阻，病情緩解可逐漸恢復自然飲食；

3..口、咽、食管有梗阻，或吞咽功能受損者，需長期管飼；

4.消化吸收功能較差者，可採用要素制劑

六、腸內營養的適應證

（一）不能經口進食、攝食不足或有攝食禁忌者

1、經口進食困難2、經口攝食不足3、無法經口攝食

（二）胃腸道疾病

1、短腸綜合征2、胃腸道瘺3、炎性腸道疾病4、患有吸收不良綜合征5、胰腺疾病6、結腸手術與診斷准備7、對於神經性厭食或胃癱瘓的病人

（三）胃腸道外疾病

1、術前、術後營養支持2、腫瘤化療、放療的輔助治療3、燒傷、創傷4、肝功能衰竭5、腎衰竭6、心血管疾病7、先天性氨基酸代謝缺陷病8、腸外營養的補充或過渡

七、腸內營養的禁忌證

A.不宜應用腸內營養1、重症胰腺炎急性期

2、嚴重應激狀態、麻痹性腸梗阻、上消化道出血、頑固性嘔吐、嚴重腹瀉或腹膜炎3、小腸廣泛切除4~6周內4、年齡小於3個月的嬰兒5、完全性腸梗阻及胃腸蠕動嚴重減慢的病人6、胃大部切除後易產生傾倒綜合征的病人

B.慎用腸內營養支持

1、嚴重吸收不良綜合征及長期少食衰弱的病人2、小腸缺乏足夠吸收面積的空腸瘺病人3、休克、昏迷的病人4、症狀明顯的糖尿病、糖耐量異常的病人、接受高劑量類固醇葯物治療的病人

八、腸內營養並發症

（一）胃腸道並發症

1、腹瀉1）營養制劑選擇不當2）營養液高滲且滴速過快3）營養液溫度過低4）嚴重營養不良、低蛋白血症5）乳糖酶缺乏6）醫院內發生菌群失調

7）胰腺疾病、胃部手術、腸道梗阻、回腸切除或廣泛性腸炎的病人，易發生脂肪吸收不良2、惡心、嘔吐

預防：1）若滴速過快、胃內有瀦留，則應減慢速度，降低滲透壓2）對症處理

（二）代謝並發症

1、水和電解質平衡紊亂

1）脫水）高血鉀3）低血鉀4）低血鈉5）銅、鎂、鈣等礦物質缺乏

2、高血糖3、維生素缺乏4、必需脂肪酸缺乏5、肝酶譜異常

（三）感染並發症

1、營養液被污染2、滴注容器或管道污染3、吸入性肺炎

吸入性肺炎的預防是防止胃內容物瀦留

1）滴注營養液時床頭抬高30~45°

2）高滲營養液開始時應稀釋

3）及時檢查及調整鼻飼管管端位置

4）經常檢驗瀦留情況

（三）感染並發症

誤吸的處理措施

1）立即停止滴注，吸盡胃內容物

2）立即行氣管吸引，盡可能吸出液體及食物

3）鼓勵並幫助病人咳嗽、咳出液體

4）較大顆粒食物盡早行支氣管鏡檢查

5）靜脈輸入白蛋白減輕肺水腫

6）血管異常時行人工呼吸

7）應用抗生素防治肺部感染

（四）置和並發症

1、經鼻置管：鼻翼部糜爛，咽喉部潰瘍，聲音嘶啞，鼻竇炎，中耳炎等

2、胃造口：胃內容物漏出，造成腹腔感染，造口處出血

3、空腸造口：造口管周圍滲漏、梗阻

九、腸內營養的監測

1、監測腸內營養制劑的濃度和滴注速度

2、監測鼻飼管位置

3、胃內喂養床頭要抬高，每次不超過8h

4、定時檢查胃殘留物的體積

5、每日更換輸液管，消毒容器

6、每次喂養後沖洗鼻飼管

7、記錄能量入蛋白質攝入量

8、記錄24h液體出入量

十、腸內營養種類

1.要素膳

a.氨基酸單體：愛倫多

b.短 肽 類：百普素

2.非要素膳

a.整蛋白制劑：能全素、能全力、安素等

b.勻漿飲食

3.組件膳

4.特殊應用膳食

能全力：非要素膳、含膳食纖維配方

十一、膳食纖維

定義：不能為從體消化酶水解的植物多糖和木質素的總和，主要指非澱粉多糖

十二、膳食纖維的生理功能

水溶性：

增加食糜在腸道內的通過時間

延緩胃排空

減緩葡萄糖在小腸內的吸收

降低膽固醇

不溶性：

縮短食糜在腸道內的通過時間

增加糞便體積

大腸癌防護作用

糞便體積增加，稀釋

吸附有毒物質如膽酸

加快腸道排泄

膳食纖維發酵產物具有抗腫瘤作用

減少細菌易位

為腸道原藉菌提供養分

為結腸粘膜提供能量物質

避免腸粘膜萎縮

促進腸蠕動

十三、添加膳食纖維的目的

1.避免腸粘膜萎縮

2.保護腸道原藉菌，避免細菌易位

3.補充小腸能量吸收的不足

4.防止便秘和腹瀉

十四、腸內營養支持評估和觀察要點

1.評估患者病情、意識狀態、營養狀況、合作程度。

2.評估管飼通路情況、輸注方式，有無誤吸風險。

3.觀察營養液輸注中、輸注後的反應。

十五、腸內營養支持操作要點

1.核對患者，准備營養液，溫度接近正常體溫為宜。

2.病情允許，協助患者取半卧位。

3.輸注前，檢查並確認胃管位置，抽吸並估計胃內殘留量，如有異常及時匯報。

4.輸注前、後，用約30ml的溫水沖洗胃管。

5.輸注速度均勻，輸注時避免空氣進入，引起脹氣。

6.輸注完畢包裹、固定胃管。

7.病情允許輸注後30min保持半卧位，避免搬動或可引起誤吸的操作。

8.觀察並記錄輸注量及輸注中、輸注後的反應。