腎上腺素泵速多少合適

『壹』 去甲腎上腺素主要用於何種休克為什麼對應的用量和用法是多少對休克的機制是什麼

去甲腎上腺素主要用於感染性休克休克。感染性休克的血流動力學特點是高排低阻，外周阻力喪失，而去甲腎上腺素可以收縮外周血管，提高外周阻力，維持血壓。常用劑量是0.01ug/Kg/min-0.1ug/Kg/min持續靜脈泵入，緊急搶救時可用到3ug/Kg/min。持續靜脈泵入去甲腎上腺素是要注意兩點：1、要選用中心靜脈；2、需建立有創持續動脈血壓監測。

『貳』 臨床常用升壓葯臨床最常見用的升壓葯升壓葯有哪些

根據血管生理，正常血壓的維持除了需要一定的血容量外，還需要心臟正常排血，及外周血管保持一定的阻力。前者需要激活分布在心肌上的 β
腎上腺素受體，而後者需要依賴分布在外周血管的 α
受體。因此目前常用升壓葯物的作用機制為激活上述腎上腺素能受體，以促進心臟排血及維持外周血管阻力。

臨床常用升壓葯物

1. 去甲腎上腺素

作用機制：主要激活外周的 α 受體，使外周動脈收縮，對 β 受體的激活作用較弱。

適應證：主要用於各種原因引起的休克，以維持血壓，但需要注意的是出血性休克禁用。

用葯方法：（1）泵入：去甲腎上腺素注射液 8 mg+36 ml NS（常用）或 16 mg+32 ml NS（必須用於中心靜脈）。泵入速度：1
ml/h，相當於 50 kg 體重，0.067 μg/kg/min，維持劑量 2-4 μg/min，最大劑量 25 μg/min。

（2）靜脈滴注劑量為 4-10 ug/min，臨用前需要稀釋（具體方法為 1-2 mg 去甲腎上腺素+ 5% 葡萄糖 100 ml）。

（3）靜脈注射：對危重病人 1-2 mg 加入 10-20 ml 5% 葡萄糖注射液稀釋後緩慢靜脈注射，根據血壓調整速度。

注意事項：用葯後可能出現頭痛、心悸等不良反應，高血壓、房室傳導阻滯、無尿的患者禁用。使用外周靜脈輸注時，需要觀察有無滲漏，以防發生皮膚壞死。

2. 多巴胺

機制：主要激活 β 受體，對 α 受體作用較弱。

適應證：可適用於多種原因引起的休克。

用葯方法：（1）常用劑量為一次 20 mg 稀釋後緩慢注射；起始速度為每分鍾 20 ug/kg，加入 5% 的葡萄糖 250 ml 緩慢靜點。

（2）泵入：多巴胺的用量＝個人的體重（公斤）× 3，加溶媒至 50ml，然後以多少 ml/h 的速度泵入就是多少 ug/kg/min。如泵入速度
2-20 ml/h，相當於2-20 μg/kg/min。需注意的是 ＜2 ug/kg/min 則是擴張腎血管利尿作用。

注意事項：過量可出現呼吸加速及心律失常，停葯後消失；嗜鉻細胞瘤、室速者禁用。多巴胺心臟不良事件發生率高於去甲腎上腺素，使用過程中需要注意有無心動過速等心律失常反應發生。

3. 多巴酚丁胺

機制：選擇性 β1 受體激動劑，加強增肌收縮，增加心排血量。

適應證：主要用於低排血量型和心率緩慢的休克患者；其改善左心功能的作用優於多巴胺。

用葯方法：靜脈滴註：250 mg 加入 5% 的葡萄糖 250-500 ml 緩慢靜點，起始速度為每分鍾 2.5-10 ug/kg。

注意事項：梗阻性肥厚型心肌病患者禁用。

4. 腎上腺素

機制：對 α 和 β 受體均有激活作用，增加心肌收縮力並收縮外周血管；對血壓的作用取決於用葯劑量，常規劑量下主要增加收縮壓，對舒張壓作用不明顯；大劑量時收縮壓、舒張壓均增高。

適應證：適用於過敏性休克、心臟驟停、支氣管哮喘急性發的患者。

用葯方法：肌注的劑量一般為 0.3-0.5 mg（1：1000）。

注意事項：過量可導致室顫，心源性哮喘患者禁用。

5. 間羥胺（阿拉明）

機制：主要激活 α 受體，作用比去甲腎上腺素弱，但更為持久，可增加心肌收縮力；肌注 5 分鍾，靜脈注射 1-2 分鍾即可起效。

適應證：各種休克及手術引起的低血壓。

用葯方法：肌肉注射，10-20 mg/次；靜脈滴注 15-100 mg 加入 5% 葡萄糖或生理鹽水 250-500 ml 緩慢靜點，並根據血壓調整速度。

注意事項：由於積累效應須觀察血壓 10 分鍾後決定是否重復給葯；連續用葯可能引起耐葯。

6. 甲氧明

機制：主要為 α 受體激動劑，但作用較去甲腎上腺素弱，但效果持久，且對心臟無興奮作用。

適應證：主要用於外科手術中維持血壓，尤其常用於脊髓麻醉所致的低血壓。

用葯方法：（1）常用劑量：肌肉注射 10-20 mg/次，靜脈注射 5-10 mg/次，靜脈滴注 20-60 mg 緩慢滴注。

（2）極量：肌肉注射 20 mg/次，一日最多 60 mg，靜脈注射一次 10 mg。

注意事項：大劑量時可引起心動過速；甲亢及器質性心臟病患者禁用。

7. 血管緊張素胺

機制：血管緊張素胺為人工合成的八肽，作用與血管緊張素相似，直接興奮小血管平滑肌而使小動脈收縮，可迅速升高血壓。其作用比去甲腎上腺素強，但維持的時間較短。

適應證：各種休克或麻醉後的低血壓。

用葯方法：1-1.25 mg 溶於 5% 的葡萄糖或生理鹽水 500 ml，按 3-10 ug/min 速度靜點，並根據血壓調整滴速。

注意事項：主要不良反應為頭痛、頭暈、心動過緩等；停葯時需要緩慢停葯。

用葯總結

1. 所有的升壓葯物都應以足夠的循環血量為前提，故用葯前需要評估血容量，必要時需擴容。

2. 應根據低血壓的類型，合理選擇升壓葯。如低排量型的低血壓可選擇多巴酚丁胺。術中麻醉等引起的低血壓可選擇甲氧明或間羥胺。

3. 所有的升壓葯物均為血管活性物質，需要注意致命的心血管不良反應，如室性心律失常等。

『叄』 腎上腺素注射多少能讓人不昏厥

過敏性休克的搶救措施

搶救過敏性休克患者必須迅速及時；分秒必爭；就地搶救；轉危為安。

（一） 立即停葯，就地搶救。
病員採取休克卧位，給以氧氣吸入並保溫。在病員為脫離危險前不宜搬動；並密切觀察病員的體溫、脈搏、呼吸、血壓及瞳孔變化。

（二） 給予抗過敏葯物
①立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1.0ml，小兒酌減。症狀如不緩解，可每20~30分鍾皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險。
②地塞米松5~10mg氫化可的松200mg加50%葡萄糖液100ml靜推或加入5~10葡萄糖液500ml內靜點。
③ 抗組織胺類葯物：選用異丙嗪25~50mg或本海明40mg，肌內注射。

（三） 抗休克治療
①補充血容量，糾正酸中毒。可給予低分子右糖酐500ml或4%碳酸氫鈉加入5%葡萄糖液內靜點。
②如血壓仍不回升，須立即靜脈輸入5~10%葡萄糖液200ml，內加入去甲腎上腺素1~2ml，或多吧胺20mg。根據血壓調節滴速，一般每分鍾30~40滴（小兒酌減）
③加大地塞米松或氫化可的松的計量加糖液內靜點。
④針刺人中、十宣、湧泉、足三里、曲池等穴。

（四） 呼吸受抑制時
可給予可拉明、洛貝林、苯甲酸鈉卡啡因等呼吸興奮劑肌肉注射，必要時施行人工呼吸；急性喉頭水腫窒息時，可行氣管切開術；如出現呼吸停止時，應立即進行口對口人工呼吸，並准備插入氣管導管控制呼吸，或藉助人工呼吸機被動呼吸。

（五） 心臟驟停時
立即施行體外心臟按摩術；心腔內注射0.1%鹽酸腎上腺1ml；必要時可行胸腔內心臟擠壓術。

（六） 肌肉癱瘓鬆弛無力時
皮下注射新斯的明0.5~1.0ml。但哮喘時禁用。
過敏性休克的搶救措施:過敏性休克容易與哪些病混淆
過敏性休克（anaphylaxis,anaphylactic shock）是外界某些抗原性物質進入已致敏的機體後，通過免疫機制在短時間內發生的一種強烈的多臟器累及症群。過敏性休克的表現與程度，依機體反應性、抗原進入量及途徑等而有很大差別。通常都突然發生且很劇烈，若不及時處理，常可危及生命。
本病發生很快，因此必須及時作出診斷。凡在接受（尤其是注射後）抗原性物質或某種葯物，或蜂類叮咬後立即發生全身反應，而又難以葯品本身的葯理作用解釋時，應應馬上考慮到本病的可能，故在診斷上一般困難不大。但應除外如下情況。

（一）迷走血管性昏厥（或稱迷走血管性虛脫，vasovagal collapse） 多發生在注射後，尤其是病人有發熱、失水或低血糖傾向時。患者常呈面色蒼白、惡心、出冷汗，繼而可昏厥，很易被誤診為過敏性休克。但此症無瘙癢或皮疹，昏厥經平卧後立即好轉，血壓雖低但脈搏緩慢，這些與過敏性休克不同。迷走血管性昏厥可用阿托品類葯物治療。

（二）遺傳性血管性水腫症（hereditary angioedema） 這是一種由常染色體遺傳的缺乏補體C1酯酶抑制物的疾病。患者可在一些非特異性因素（例如感染、創傷等）刺激下突然發病，表現為皮膚和呼吸道粘膜的血管性水腫。由於氣道的阻塞，患者也常有喘鳴、氣急和極度呼吸困難等，與過敏性休克頗為相似。但本症起病較慢，不少病人有家族史或自幼發作史，發病時通常無血壓下降、也無蕁麻疹等，據此可與過敏性休克相鑒別。

過敏性休克的特異性病因診斷對本症的防治具有重要意義，唯進行過敏原檢測應該①在休克解除後；②在停用抗體克及抗過敏葯物後；③如作皮膚試驗，最好必要的抗休克葯物。少數皮試陰性患者仍有發生本症的可能。
過敏性休克的搶救措施

『肆』 急求多巴胺微量泵的使用方法

巴胺用量為20mg/20ml（Kg×3）mg加NS至50ml/iv 泵入，1ml/h 相當於1ug/Kg/min 

如：體重60Kg的患者，用量為：5ug/Kg/min

治療心衰 多巴胺 20mg+多巴酚丁胺80-100mg加NS至50ml泵入

升高血壓常用多巴胺+間羥胺或去甲腎上腺素

多巴胺100-200mg+間羥胺50-100mg加NS至50ml泵入。

(4)腎上腺素泵速多少合適擴展閱讀：

微量泵特點：

1、為攜帶型儀器，體積小重量輕。

2、注射葯物精確、微量、均勻可靠。

3、常用的注射器容量為50ml，20ml。

4、具有內置電池，方便離開病房。

5、有功能檢測系統，可檢測出應用中出現的非正常情況。

參考資料：

網路-微量泵

『伍』 關於去腎上腺素

去甲腎上腺素（INN名稱：Norepinephrine，也稱Noradrenaline，縮寫NE或NA），舊稱「正腎上腺素」，學名1-(3,4-二羥苯基)-2-氨基乙醇，是腎上腺素去掉 N-甲基後形成的物質，在化學結構上也屬於兒茶酚胺。它既是一種神經遞質，主要由交感節後神經元和腦內腎上腺素能神經末梢合成和分泌，是後者釋放的主要遞質，也是一種激素，由腎上腺髓質合成和分泌，但含量較少。循環血液中的去甲腎上腺素主要來自腎上腺髓質。
去甲腎上腺素是從副腎髓質和腎上腺素一起被提取出來的激素（廣義）。在哺乳動物中，它從交感神經的末端作為化學傳遞物質被分泌出來。是從腎上腺素中去掉N-甲基的物質。牛的副腎髓質里去甲腎上腺素和腎上腺素的含量是1∶4（1份去甲腎上腺素，4份腎上腺素）。市售的腎上腺素含有10—20％的去甲腎上腺素。其作用如表所示與腎上腺素類似，但在量上和或質上均稍有差別。去甲腎上腺通過轉甲基作用，變成腎上腺素，這種轉甲基作用的反應，需要有副腎內的酶和ATP的存在。髓質以外的很多嗜鉻組織，也能分泌出去甲腎上腺素。
去甲腎上腺素是一種血管收縮葯和正性肌力葯。葯物作用後心排血量可以增高，也可以降低，其結果取決於血管阻力大小、左心功能的好壞和各種反射的強弱，例如頸動脈壓力感受器的反射。
去甲腎上腺素經常會造成腎血管和腸系膜血管收縮。嚴重低血壓(收縮壓<70mmHg)和周圍血管低阻力是其應用的適應症，其應用的相對適應症是低血容量。應該注意該葯可以造成心肌需氧量增加，所以對於缺血性心臟病患者應謹慎應用。去甲腎上腺素滲漏可以造成缺血性壞死和淺表組織的脫落。
去甲腎上腺素的具體用法：將去甲腎上腺素4mg或重酒石酸去甲腎上腺素8mg(2mg重酒石酸去甲腎上腺素效價與1mg去甲腎上腺素相同)加入250ml含鹽或不含鹽的平衡液中，產生16ug/mL去甲腎上腺素液或32ug/mL重酒石酸去甲腎上腺素液。去甲腎上腺素起始劑量為0.5-1.0ug/分鍾，逐漸調節至有效劑量。頑固性休克患者需要去甲腎上腺素量為8-30ug/分鍾。需要注意的是給葯時不能在同一輸液管道內給予鹼性液體，後者可以使葯物失活。如果發生葯物滲漏，盡快給予含5-10mg酚妥拉明的鹽水10-15ml，以免發生壞死和組織脫落。
腎上腺素和去甲腎上腺素的區別：
血液中的腎上腺素和去甲腎上腺素主要由腎上腺髓質所分泌，兩者對心和血管的作用，既有共性，又有特殊性，這是因為它們與心肌和血管平滑肌細胞膜上不同的腎上腺素能受體，結合能力不同所致。
腎上腺素與心肌細胞膜上相應受體結合後，使心率增快，心肌收縮力增強，心輸出量增多，臨床常作為強心急救葯；與血管平滑肌細胞膜上相應受體結合後，使皮膚、腎、胃腸的血管收縮，但對骨骼肌和肝的血管，生理濃度使其舒張，大劑量時使其收縮，故正常生理濃度的腎上腺素，對外周阻力影響不大。
去甲腎上腺素也能顯著地增強心肌收縮力，使心率增快，心輸出量增多；使除冠狀動脈以外的小動脈強烈收縮，引起外周阻力明顯增大而血壓升高，故臨床常作為升壓葯應用。可是，在完整機體給予靜脈注射去甲腎上腺素後，通常會出現心率減慢。這是由於去甲腎上腺素能使外周阻力明顯增大而升高血壓的這一效應，通過壓力感受器反射而使心率減慢，從而掩蓋了去甲腎上腺素對心的直接作用之故。
功用作用： 主要激動α受體，對β受體激動作用很弱，具有很強的血管收縮作用，使全身小動脈與小靜脈都收縮（但冠狀血管擴張），外周阻力增高，血壓上升。興奮心臟及抑制平滑肌的作用都比腎上腺素弱。臨床上主要利用它的升壓作用，靜滴用於各種休克（但出血性休克禁用），以提高血壓，保證對重要器官（如腦）的血液供應。</P><P> 使用時間不宜過長，否則可引起血管持續強烈收縮，使組織缺氧情況加重。應用酚妥拉明以對抗過分強烈的血管收縮作用，常能改善休克時的組織血液供應。
用法用量：（1）靜滴：臨用前稀釋，每分鍾滴入4～10μg，根據病情調整用量。可用1～2mg加入生理鹽水或5％葡萄糖100ml內靜滴，根據情況掌握滴注速度，待血壓升至所需水平後，減慢滴速，以維持血壓於正常范圍。如效果不好，應換用其他升壓葯。對危急病例可用1～2mg稀釋到10～20ml，徐徐推入靜脈，同時根據血壓以調節其劑量，俟血壓回升後，再用滴注法維持。</P><P> （2）口服：治上消化道出血，每次服注射液1～3ml（1～3mg），1日3次，加入適量冷鹽水服下。</P><P>
注意事項：（1）搶救時長時間持續使用本品或其他血管收縮葯，重要器官如心、腎等將因毛細血管灌注不良而受不良影響，甚至導致不可逆性休克，須注意。
（2）高血壓、動脈硬化、無尿病人忌用。
（3）本品遇光即漸變色，應避光貯存，如注射液呈棕色或有沉澱，即不宜再用。
（4）不宜與偏鹼性葯物如磺胺嘧啶鈉、氨茶鹼等配伍注射，以免失效；在鹼性溶液中如與含鐵離子雜質的葯物（如谷氨酸鈉、乳酸鈉等）相遇，則變紫色，並降低升壓作用。
（5）濃度高時，注射局部和周圍發生反應性血管痙攣、局部皮膚蒼白，時久可引起缺血性壞死，故滴注時嚴防葯液外漏，滴注以前應對受壓部位（如臀部）採取措施，減輕壓迫（如墊棉墊）。如一旦發現壞死，除使用血管擴張劑外，並應盡快熱敷並給予普魯卡因大劑量封閉。小兒應選粗大靜脈注射並須更換注射部位。靜脈給葯時必須防止葯液漏出血管外。
（6）用葯當中須隨時測量血壓，調整給葯速度，使血壓保持在正常范圍內。
（7）其他參見腎上腺素。

『陸』 鹽酸腎上腺素1mg iv碳酸氫鈉60ml微量泵泵入120mi/h持續胸外心臟按壓是什麼意

腎上腺素可以激動心臟，增加心肌收縮力，是強效的心臟興奮葯。碳酸氫鈉可以糾正呼吸心跳停止缺氧導致的酸中毒。持續心臟按壓可以促進停跳的心臟恢復正常心律。三者聯合用於心跳停博的搶救。

『柒』 去甲腎上腺素如何泵

去氧腎上腺素是一種抗休克血管活性葯注射類葯物主要用於陣發性室上性心動過速,過敏性休克及散瞳檢查眼底。

『捌』 腎上腺素

家庭治療措施
●脫敏療法
逃避恐懼將使你無法克服它。相反地，當你逐漸讓自己接觸害怕的東西，學習面對它們，你將發現你所害怕的事物並未真正發生，使你漸漸地消弭對它們的恐懼。例如你害怕蜘蛛，在這種脫敏療法的訓練中，你將開始面對你的恐懼。通常在有人陪伴的情況下，你學習接受照片上的蜘蛛。當你適應之後，可以試著目睹死蜘蛛，接著是活蜘蛛，你甚至可以學著用手捉蜘蛛。每一次你可能仍感到一些恐懼，但當你知道所擔心的事並未發生，你將漸漸習慣它。同樣道理，對於公共場所的恐懼感也可以採用此方法治療。
●轉移注意力
當你被恐懼侵襲，不妨做點心理活動以轉移注意力。你可能做心算、閱讀、朗誦或深呼吸。當你投入這些活動中，可以減少恐懼的想法及影像。你的身體將平靜下來，不會失控。
●測量恐懼程度
將你的恐懼程度分十級。你將發現你的恐懼程度並非一成不變，而是上下起伏，時高時低。記錄哪些想法或活動使你增加或減低恐懼感。了解這些誘因將幫助你控制恐懼。
●逐步克服
試著逐步克服恐懼，比起完全抹煞恐懼的方式要實際、可行。透過脫敏療法的訓練，可逐漸建立自信心，改善失控的狀況。
●多活動
當恐懼感襲來時，身體會分泌過盛的腎上腺素，而當你活動時，會消耗腎上腺素。因此，你感到恐懼時不要坐著不動，而應當起身走動，才能消耗腎上腺素。
若你無法走動，不妨試著收縮及放鬆各部位肌肉。收縮大腿肌肉，然後迅速放鬆。這種一緊一松的肌肉運動也能消耗腎上腺素。
營養及飲食療法
●避免咖啡因
反復地經歷恐懼感的人，可能對咖啡因十分敏感。咖啡因使恐懼感的部分症 狀重現。容易產生恐懼感的人，最好從飲食中淘汰咖啡因。含咖啡因的食物包括 咖啡、茶、可樂及巧克力。
●避免飲酒
雖然酒精能暫時緩解緊張，但它僅僅是掩飾了症狀，下次再發生時你會需要 飲更多的酒，其結果是恐懼的根源未解除還產生酒精依賴。
●補充營養素
① L-酪胺酸
每天1000毫克(白天及睡前各500毫克，空腹使用)。和50毫克維生素B6及500毫克維生素C共用，以利吸收。它能紓解緊張，幫助睡眠。
② 維生塞c含生物類黃酮
每天3000—10000毫克。緊張會消耗腎上腺荷爾蒙(抗緊張)。維生素C是腎上腺功能必需的。
③ 綜合維生素及礦物質(含維生素A及鋰)
每天25000IU和100毫克。它是處於緊張狀況時所必需的。鉀則是腎上腺功能所需的。也可以每天服用5錠海帶錠，它含有均衡維生素及礦物質。
④ 7-氨基丁酸(GABA)加肌醇
用量依產品指示。它是一種有效的鎮定劑。
●葯草茶
拔地麻茶可以減輕焦慮症，用熱水沖服。
其它療法
●芳香療法
用熏衣草油能減輕焦慮，隨身攜帶一小瓶。緊張時灑在手帕上，吸人。
●預防措施
做規律的深呼吸和放鬆鍛煉，特別是當焦慮開始出現時。
焦慮發作時，規律的鍛煉有助減少腎上腺素來釋放。
盡可能避免飲酒、服巴比土酸鹽和抗焦慮葯，葯物僅僅是掩飾症狀。也要避免服用咖啡因。它能引起一些焦慮症狀。

『玖』 NS47ml+去甲腎上腺素6mg以4ug/min靜脈泵入，請問如何計算最好有步驟！謝謝！

NS47ml+去甲腎上腺素3ml=50ml
6mg=6000ug
6000➗50=120ug
就是說每1ml這個溶液有120ug的去甲腎上腺素
4ug❎60分鍾=240ug
240➗120=2ml

結論是調成2ml/小時