醫療保險起付標準是多少

Ⅰ 職工醫保起付線是多少

職工醫保起付線，各地標准不一致。
在職職工門診醫保報銷比例起付線：2000元 報銷比例：50%;最高限額：20000元。
在職職工住院醫保報銷比例起付線：1300元(第二次住院按照650元計算。報銷比例：
三級含三級以上醫院：700元一年內多次住院起付依次為500元、400元、300元。
部分城鎮職工基本醫療保險統籌基金的住院起付標准為：一級醫院200元，二級醫院400元，三級醫院600元。具體的報銷比例為：在職職工在一個醫療年度內，因病每次住院的醫療費用，在起付標准以上的部分，根據醫院級別實行分段累進制報銷：一級醫院，起付標准以上至最高支付限額的部分按90%支付。二級醫院，起付標准至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法全文》第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

Ⅱ 醫保起付標準是什麼意思

住院起付標准，既住院起付線，每個城市的要求不太一樣，依北京為例，職工醫保住院的起付線為1300元，按照次數計算，比如因為肺炎住院，花了5300元，那麼社保可以報銷的部分為4000元（5300-1300元）的部分，按照對應比例報銷。如果過一段時間又去住院花了2000元，那麼可以報銷的部分為1350元（2000-650元）。
醫保網上繳費流程如下：
1、打開手機上的微信，搜索廣東稅務，進入公眾號。
2、找到下方的微辦稅，點擊進入。
3、找到城鄉居民社保，點擊進入。
4、找到城鄉居民社保費清繳，點擊進入。
5、輸入個人信息，點擊下一步完成繳費即可。
醫保分為三個檔次，一檔最好，三檔最差。
具體區別如下：
一檔參保人，個人賬戶用於支付參保人普通門診醫保目錄范圍內的醫療費用。社康中心的基本醫療費用，70%由個人賬戶支付，30%由統籌基金按規定支付。
二檔參保人；三檔參保人，屬於甲類葯品和乙類葯品的，分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付；屬於醫保目錄的單項診療或醫用材料的，由社區門診統籌基金支付90%，但最高支付金額不超過120元；社區門診統籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫療費用在一個醫療保險年度總額不超過1000元。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》
第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

Ⅲ 醫保起付標准

法律分析：在職職工門診2000元起付；封頂線20000元；報銷比例：大醫院70%，社區醫院90%。1、急診醫療費用：在職職工年度內（1月1日~12月31日）符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%；在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。注意:參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據（含大額以下部分的收據、處方底方等），作為醫療費用報銷憑證。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇

Ⅳ 醫療保險起付線是多少封頂線是多少按什麼比例報銷謝謝了

起付線:在職職工門診2000元起付；

封頂線20000元；

報銷比例：大醫院70%，社區醫院90%。

1、門、急診醫療費用：在職職工年度內（1月1日~12月31日）符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%；在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

注意:參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據（含大額以下部分的收據、處方底方等），作為醫療費用報銷憑證。

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醫療保險分類:

1.商業醫療保險

可分為報銷型醫療保險和賠償型醫療保險。

報銷型醫療保險是指患者在醫院里所花費的醫療費由保險公司來報銷，一般分門診醫療保險與住院醫療保險。

賠償型醫療保險是指患者明確被醫院診斷為患了某種在合同上列明的疾病，由保險公司根據合同約定的金額來給付給患者治療及護理。一般分單項疾病保險與重大疾病保險。

2.津貼給付型

簡而言之，津貼給付型醫療保險是保險公司按照合同規定的補貼標准，向被保險人按次、按日或按項目支付保險金的醫療保險。理賠與實際發生的醫療費用無關，無須提供發票。

3.費用型

費用型醫療保險則是根據客戶實際發生的醫療費用支出按保單約定的保險金額給付保險金。目的是補償客戶的醫療費，理賠時需要客戶出具門診或住院發票，理賠范圍與「社保」基本一致。

參考資料:醫療保險_網路

Ⅳ 醫保起付線標準是多少 醫保起付線是什麼意思

醫保起付線是多少 醫保起付線什麼意思

醫保報銷是大家非常關注的問題，但是各地的醫保方案有所不同，很多朋友看到醫保的制規則就覺得頭痛，比如什麼是起付線，什麼是封頂線，乾脆報多少就是多少吧。其實，醫保的問題並不復雜，今天我們就來詳細解釋一下，醫保起付線什麼意思？起付線是多少？

醫保起付線什麼意思？

醫保起付線是指醫保報銷的起點，超過起付線的金額可以報銷，起付線以內部分由個人自己承擔，醫保起付線分門診起付線和住院報銷起付線。一般每個地區的醫保起付線會不一樣。

而封頂線是指醫保基金最高支付限額，參保人一個年度內累計可以從醫保獲得的最高報銷金額。

醫保起付線是多少？

醫保起付線分為門診類和住院類，然後參保人員分為在職和退休。

【1】城鎮職工醫療保險

1、門診年度報銷上限：20000元。

起付線：在職人員1800元，報銷比例：70%起。退休人員1300元，報銷比例：85%起。

Ⅵ 醫保起付線是多少

法律分析：使用醫療保險，每一次住院有一個基本起付線的免賠額，根據醫院的等級不同起付線也不同。

職工在定點醫療單位發生的符合基本醫療保險規定的住院費用，先由個人支付起付標準的醫療費用，超過起付標準的部分，主要由統籌基金支付，但個人仍要承擔一定比例。個人承擔比例按費用分段累加計算。

一、住院報銷比例

1.一級醫院，起付標准以上至最高支付限額的部分按90%支付2.二級醫院，起付標准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付3.三級醫院，起付標准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付。

4.退休人員在上述支付比例的基礎上再提高5%。

二、住院報銷起付線

1.一級醫院200元2.二級醫院500元3.三級醫院800元4.惡性腫瘤患者，在一個醫療年度內多次因放、化療發生的醫療費用，只扣一次起付線。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。

Ⅶ 北京醫保住院起付線多少

1、在職職工。住院起付線：第一次：1300元，第二次及以後：650元。報銷比例：一級醫院90%，二級醫院87%，三級醫院85%，住院累計報銷30萬元；
2、退休人員。住院起付線：第一次1300元，第二次及以後：650元。報銷比例：一級醫院97%，二級醫院96.1%，三級醫院95.5%，住院累計報銷30萬元。
醫保指社會醫療保險。社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規,為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶構成。

法律依據：
《中華人民共和國社會保險法》
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

Ⅷ 醫保起付標准

《保險法》起付線:在職職工門診2000元起付；封頂線20000元；報銷比例：大醫院70%，社區醫院90%。1、急診醫療費用：在職職工年度內（1月1日~12月31日）符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%；在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。注意:參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據（含大額以下部分的收據、處方底方等），作為醫療費用報銷憑證。

Ⅸ 醫保起付線是多少

1、城鎮職工醫療保險：門診年度報銷上限：20000元。起付線：在職人員1800元，報銷比例：70%起。退休人員1300元，報銷比例：85%起。住院年度報銷上限：30萬元。起付線：不分在職人員還是退休人員，第一次住院1300元起，報銷比例：85%起。第二次住院，650元起，報銷比例：85%起。重大疾病：自付醫療費用超過上一年度本市城鎮居民人均可支配收入的部分，分段計算，累加支付。5萬以下，報銷比例50%起，5萬以上，報銷比例60%起，上不封頂。
2、城鄉居民醫療保險：門診年度報銷上限：3000元。起付線：一級醫院100元起，報銷比例55%。二級及以上醫院550元起，報銷比例：50%起。住院：20萬元。起付線：兒童150元起，成人300元起，報銷比例75%起。

法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

Ⅹ 城鎮居民:一、二、三級醫院的住院基本醫療保險起付標准分別為

城鎮居民基本醫療保險起付標准和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標准。
一是學生、兒童。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為55%；二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為65%。
二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為50%；二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為65%。
三是其他城鎮居民。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為50%；二級醫院住院起付標准為300元，報銷比例為55%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為60%。
城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院起付標准補足差額。