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深圳二等社保一年住院能用多少錢

發布時間: 2023-01-14 03:21:27

A. 深圳二擋醫保退休後每年,含有1000元的門診報銷費嗎

深圳二檔醫保退休後每年,含有1000元門診報銷費。深圳二檔醫保就是住院險,每月交50元左右,住院後才能用,沒住院就不能用。住院的話,基本可以報銷70%-80%,在辦住院手續前出示社保和填上去,出院結算的時候會直接減去可報銷部分的費用。
拓展資料:
一、深圳二檔社保住院報銷比例:
1、二檔醫保是住院醫保。
2、每年門診可以報銷1000元。
3、根據《深圳市社會醫療保險辦法》相關規定:第三十二條:基本醫療保險參保人按以下規定就醫的,享受醫療保險待遇:
(一)基本醫療保險一檔參保人在市內定點醫療機構就醫。
(二)基本醫療保險二檔參保人門診在選定社康中心就醫,經結算醫院同意,可以在與選定社康中心同屬於一家結算醫院下設的其他定點社康中心門診就醫;住院及門診大病在市內定點醫療機構就醫。
(三)基本醫療保險三檔參保人門診在選定社康中心就醫,經結算醫院同意,可以在與選定社康中心同屬於一家結算醫院下設的其他定點社康中心門診就醫;門診大病在市內定點醫療機構就醫;住院在選定社康中心的結算醫院就醫。符合本辦法規定的其他就醫情形。
(四)基本醫療保險三檔參保人門診在選定社康中心就醫,經結算醫院同意,可以在與選定社康中心同屬於一家結算醫院下設的其他定點社康中心門診就醫;門診大病在市內定點醫療機構就醫;住院在選定社康中心的結算醫院就醫。
二、門診醫療保險的報銷主要包括以下幾點:
1、報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用。
2、報銷比例:一個自然年度內首次住院起付標准為1300元,以後每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫院為例,起伏標准:3萬元,在職85,退休91,3萬-4萬在職90,退休94,4萬以上,在職95,退休97。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期,起伏標准減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。
3、報銷流程:出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。

B. 深圳二擋社保住院可以報銷多少

法律分析:1、二檔醫保是住院醫保。2、每年門診可以報銷1000元。3、住院的話,基本可以報銷70%-80%,在辦住院手續前出示社保和填上去,出院結算的時候會直接減去可報銷部分的費用。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

C. 深圳二檔社保報銷多少啊

《深圳市社會醫療保險辦法》規定的住院報銷比例如下:
一、參保人住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用報銷
未超過起付線的由參保人支付。超過起付線的部分,分別由基本醫療保險大病統籌基金和地方補充醫療保險基金按規定支付。
(一)起付線按照醫院級別設定
1、市內一級以下醫院為100元
2、二級醫院為200元
3、三級醫院為300元
(二)市外醫療機構
1、已按規定辦理轉診或備案的為400元,未按規定辦理轉診或備案的為1000元。
2、參保人轉診到不同醫院住院治療的,分別計算起付線。
二、參保人住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用起付線以上部分,按以下規定支付:
1、參保人已在本市按月領取職工養老保險待遇及按11.5%繳交基本醫療保險費的,支付比例為95%;
2、基本醫療保險二檔參保人未在本市按月領取職工養老保險待遇的,支付比例為90%;
三、住院使用特殊醫用材料報銷
參保人住院使用基本醫療保險診療項目范圍內的特殊醫用材料及單價在1000元以上的一次性醫用材料、安裝或置換人工器官,由基本醫療保險大病統籌基金按下列規定支付,但最高支付金額不超過市社會保險行政部門公布的普及型價格:
1、屬於國產材料的,按實際價格的90%支付;
2、屬於進口材料的,按實際價格的60%支付。
四、參保人住院床位費報銷
基本醫療保險大病統籌基金按實際住院床位費支付,但不得超過下列規定標准:
1、基本醫療保險二檔參保人,最高支付金額為市價格管理部門確定的非營利性醫療機構普通病房A級房間雙人房床位費政府指導價格的第一檔;
2、參保人在本市定點醫療機構住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用超出地方補充醫療保險基金支付限額的部分,由地方補充醫療保險基金支付50%。
五、市外醫療機構住院報銷
1、按本辦法規定辦理備案二檔參保人在市外醫療機構發生的住院醫療費用,經參保人申請,由市社會保險機構對實際發生的醫療費用進行審核,按不高於本市醫療收費標准予以報銷。
2、參保人未按本辦法規定辦理轉診、備案在本市市外定點醫療機構、市外非本市定點醫療機構住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用,分別按本辦法規定支付標準的90%、70%支付。
3、參保人未按本辦法規定辦理轉診、備案,在非本市定點醫療機構門診發生的醫療費用,醫療保險基金不予支付,但屬於個人賬戶支付范圍的,在個人賬戶余額中扣減。
4、參保人按照本辦法規定轉往市外醫療機構就診,屬於以下情形的,發生的住院醫療費用由市社會保險機構按不高於本市醫療收費標准予以報銷後,再與本市轉出醫院按協議約定的辦法結算。
(1)經本市市屬三級醫院或市級專科醫院檢查會診仍未能確診的疑難病症;
(2)屬於本市市屬三級醫院或市級專科醫院目前無設備或技術診治的危重病人。
六、其他情況
1、參保人住院期間變更醫療保險形式的,其住院醫療費用按入院時醫療保險形式的待遇標准執行。
2、參保人符合出院標准、應當出院而不出院的,自其應當出院之日起發生的住院醫療費用由其本人負擔,醫療保險基金不予支付。

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