血液透析診療服務血壓標準是多少
『壹』 臨床執業醫師內科學考點：血壓
【考綱要求】
1.原發性高血壓：血壓水平的定義和分類 (WHO/ISH)、葯物治療、惡性高血壓的病理和臨床特點、高血壓腦病的發病機制和臨床表現。
2.繼發性高血壓常見病因及其特點。
【考點縱覽】
1.高血壓診斷標准：血壓≥140/90mmHg，高血壓分三級，降壓葯分六類，注意降壓葯物的選擇，降壓目標140/90mmHg以下。
2.注意惡性高血壓的臨床特點。
3.高血壓腦病是血壓升高出現劇烈頭痛、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷，病理上以腎小動脈纖維樣壞死為突出特點。
【歷年考題點津】
1.關於原發性高血壓的治療，下列哪項是錯誤的
A.年輕人高血壓，將血壓控制在17.3/ 10.7kPa(130/80mmHg)以內
B.老年人純收縮期高血壓，將血壓控制在20.0kPa(160mmHg)左右
C.老年人高血壓，可將血壓降至18.6/ 12.0kPa(140/90mmHg)以下
D.對於血壓控制不理想者，可採用2種類別降壓葯物聯合應用
E.根據高血壓病人的血壓情況，調整降壓葯物的劑量
答案：B
2.惡性高血壓與急進型高血壓的'區別要點是
A.眼底有無視乳頭水腫
B.舒張壓的高低程度
C.有無腎功能不全
D.有無心功能不全
E.有無腦功能障礙
答案：C
3.對於高血壓病人的降壓治療，下述哪項是不對的
A.除危重病例外，降壓葯物從小劑量開始
B.絕大多數病人需要長期用葯
C.血壓降至正常時，即可停葯
D.首選第一線降壓葯物
E.根據個體化原則選用降壓葯物
答案：C
4.慢性腎炎引起高血壓腎功能不全與高血壓病引起腎功能不全的最重要的鑒別資料是
A.血壓增高程度
B.腎功能損害程度
C.眼底改變
D.高血壓與腎炎的發病史
E.心功能改變
答案：C
5.高血壓病最嚴重的病變是
A.左心室肥大
B.顆粒性固縮腎
C.腦軟化
D.腦出血
E.視網膜出血
答案：D
6.高血壓病腦出血破裂的血管多為
A.大腦中動脈
B.大腦基底動脈
C.豆紋動脈
D.內囊動脈
E.大腦前動脈
答案：C
7.高血壓伴有低血鉀應首先考
A.主動脈縮窄
B.原發性醛固酮增多症
C.嗜鉻細胞瘤
D.繼發於慢性腎炎的高血壓
E.腎動脈狹窄
答案：B
8.下列降壓葯物中便秘發生率最高的葯物是
A.硝苯地平
B.維拉帕米
C.氯沙坦
D.普萘洛爾
E.卡托普利
答案：B
9.高血壓病腦出血最常見的部位是
A.豆狀核和丘腦
B.內囊和基底節
C.蛛網膜下腔
D.側腦室
E.大腦髓質
答案：B
10.高血壓防治中健康教育的對象是
A.全人群
B.學齡期兒童
C.中老年人群
D.高血壓病高危人群
E.高血壓病人
答案：A
11.對腦血管具有較強擴張作用的鈣拮抗葯是
A.維拉帕米
B.硝苯地平
C.尼莫地平
D.地爾硫卓
E.加洛帕米
答案：C
12.某一高血壓伴充血性心力衰竭患者，同時患有腎上腺嗜鉻細胞瘤和外周血管痙攣性疾病，應選用治療的葯物是
A.強心苷
B.糖皮質激素
C.血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)
D.酚妥拉明
E.哌唑嗪
答案：E
13.某鈣拮抗劑可抑制房室結傳導，大劑量可致竇房結、房室結電活動消失，還可舒張冠狀血管及外周血管，並可降低血壓，在下列最可能的葯物是
A.地爾硫卓
B.維拉帕米
C.硝苯地平
D.氟桂嗪
E.尼卡地平
答案：C
14.高血壓伴心絞痛及哮喘患者，出現腎功能不全時，下列最適合治療葯是
A.卡托普利
B.普萘洛爾
C.硝苯地平
D.氫氯噻嗪
E.哌唑嗪
答案：C
15.男，67歲，患高血壓18年，2年前患急性前壁心肌梗死，門診測血壓21.7/13.3kPa(170/ 100mmHg)，心率96次/分，該患者的最佳葯物選擇是
A.美托箔爾
B.維拉帕米
C.卡托普利
D. 吲達帕胺
E.哌唑嗪
答案：C
試題點評：ACEI類葯可起到降血壓及改善和延緩心室重塑的作用。
16.男,28歲,查血壓160/95mmHg(21.3/12.6 kPa),Hb85g/L,蛋白+,顆粒管型2～3個/HP,BUN 10mmol/L，Cr 220μmol/L，對該患者不宜採取
A.低蛋白飲食
B.高蛋白飲食
C.低鈉飲食
D.根據尿量多少適當限水
E.低磷飲食
答案：B
試題點評：患者已有腎功能不全，高蛋白飲食可增加腎小球濾過，加快腎功能惡化。
17.男性，61歲，患有高血壓，同時伴有2型糖尿病，尿蛋白(+)。選擇最佳降壓葯物為
A.利尿劑
B.鈣拮抗劑
C. ACE-Ⅰ
D. α受體阻滯劑
E. β受體阻滯劑
答案：C
(18～19題共用題干)
男性，30歲，頭昏，乏力2年，血壓21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，血紅蛋白80g/L尿比重1.014，尿蛋白(++)，顆粒管型0～2/HP，BUN 16.4mmol/L(46mg/dl)，血肌酐309.4μmol/L (3.5mg/dl)，眼底視網膜動脈細窄迂曲。
18.可能性最大的診斷是
A.高血壓病Ⅲ期
B.腎性高血壓
C.慢性腎小球腎炎尿毒症晚期
D.慢性腎小球腎炎氮質血症期
E.慢性腎孟腎炎
答案：D
試題點評：30歲，血壓21.3/13.3kPa(160/ 100mmHg)可診為高血壓病，貧血、蛋白尿，眼底視網膜動脈細窄遷曲，BUN 16.4mmol/L(46mg/dl)，血肌酐309.4μmol/L(3.5mg/dl)均為腎損傷，故選D。
19.最佳治療方案是
A.血液透析
B.腹膜透析
C.應用降血壓葯物
D.應用促紅細胞生成素
E.飲食和對症治療等非透析綜合治療
答案：E
試題點評：血肌酐未達707μmol/L的透析指征。
(20～23題共用備選答案)
A.患者血壓明顯升高，體檢：血壓200/ 130mmHg(26.6/16.9kPa)，眼底出血滲出、視乳頭水腫。實驗室報告：腎功能不全
B.患者血壓明顯升高、伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐
C.患者平日有心悸、胸痛、勞力時氣促、起立或運動時眩暈。體檢：胸骨左緣第3～4肋間可聞較粗糙的噴射性收縮期雜音，屏氣時雜音增強
D.患者一周前出現發熱，全身無力，現自覺心悸。胸悶，體檢：心率120次/分，偶聞室性早搏，實驗室回報CPK、GOT、LDH增高
E.患者氣急，端坐呼吸。體檢：心臟擴大，聽診可聞及第四心音奔馬律，雙下肢浮腫，超聲心動圖報告：左心室腔明顯擴大
20.擴張型心肌病
答案：E
試題點評：心臟擴大，以左室顯著，聽診可聞第四心音奔馬律，為擴張型心肌病特點。
21.有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病
答案：C
試題點評：起立、運動時眩暈、胸骨左緣第3～4肋間可聞粗糙噴射性收縮期雜音，屏氣時增強，為肥厚型心肌病特點。
22.病毒性心肌炎
答案：D
試題點評：有發熱病史、心率快、有早搏、心肌酶升高為病毒性心肌炎表現。
23.惡性高血壓
答案：A
試題點評：舒張壓≥130mmHg，有眼底出血及腎功不全，為惡性高血壓的特點。
『貳』 透析費用多少一次,醫保報銷嗎
透析是可以報銷的。
血液透析一般根據地區不同，可能價錢略有差異，一般血液透析一次，大概在400－500元之間。因為尿毒症血液透析屬於大病醫保范圍，所以透析的患者報銷以後，個人所支付的錢比例相當少，一般城鎮職工報銷能夠達到95％以上，居民醫保報銷的比例能在60％以上。個人一次支付，一般職工只要一次支付40－50元左右，居民大概一次只要付100－150元之間的費用就可以透析。《中華人民共和國社會保險法》第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。
新型農村合作醫療的管理辦法，由國務院規定。
《中華人民共和國社會保險法》第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
『叄』 透析費用多少一次，醫保報銷嗎
血液透析一般根據地區不同，可能價錢略有差異，一般血液透析一次，大概在400-500元之間。因為尿毒症血液透析屬於大病醫保范圍，所以透析的患者報銷以後，個人所支付的錢比例相當少，一般城鎮職工報銷能夠達到95%以上，居民醫保報銷的比例能在60%以上。個人一次支付，一般職工只要一次支付40-50元左右，居民大概一次只要付100-150元之間的費用就可以透析。
【拓展資料】
用於醫學上的透析大致分為三大類：血液透析、腹膜透析、結腸透析。
血液透析：
血液透析（Hemodialysis），簡稱血透，通俗的說法也稱之為人工腎、洗腎，是血液凈化技術的一種。其利用半透膜原理，通過彌散、對流體內各種有害以及多餘的代謝廢物和過多的電解質移出體外，達到凈化血液的目的，並達到糾正水電解質及酸鹼平衡的目的。
血液透析所使用的半透膜厚度為10～20微米，膜上的孔徑平均為3納米，所以只允許分子量為1.5萬以下的小分子和部分中分子物質通過，而分子量大於3.5萬的大分子物質不能通過。因此，蛋白質、致熱原、病毒、細菌以及血細胞等都是不可透出的；尿的成分中大部分是水，要想用人工腎替代腎臟就必須從血液中排出大量的水分，人工腎只能利用滲透壓和超濾壓來達到清除過多的水分之目的。所使用的人工腎即血液透析裝置都具備上述這些功能，從而對血液的質和量進行調節，使之近於生理狀態。
註：Hemodialysis，Hemo指血液，dialysis來自希臘語，意思是釋放出某些物質。
腹膜透析：
腹膜透析是利用腹膜作為半滲透膜，利用重力作用將配製好的透析液經導管灌入患者的腹膜腔，這樣，在腹膜兩側存在溶質的濃度梯度差，高濃度一側的溶質向低濃度一側移動（彌散作用）；水分則從低滲一側向高滲一側移動（滲透作用）。通過腹腔透析液不斷地更換，以達到清除體內代謝產物、毒性物質及糾正水、電解質平衡紊亂的目的。
結腸透析：
結腸透析是通過向人體結腸注入過濾水，進行清潔洗腸，清除體內毒素，充分擴大結腸黏膜與葯物接觸面積，然後再注入專用葯液，使葯液在結腸內通過結腸黏膜吸附出體內各種毒素，並及時排出，最後再灌入特殊中葯制劑，並予保留，在結腸中利用結腸黏膜吸收葯物有效成分，起到對腎臟治療作用，並可降逆泄濁，降低血肌酐和尿素氮、尿酸等尿毒症毒素。
『肆』 在透析病人當中由於我國國情及病人知識缺陷營養支持增加同時毒素增高應該怎樣把握
規律血液透析，每周3次，控制在干體重。
控制血壓，≤140/90mmHg，
糾正貧血，90-100g 左右，促紅素，補鐵。
飲食可以不用特意控制，增強體質為主。
『伍』 透析費用多少一次,醫保報銷嗎
法律分析：透析已經納入到國家的大病醫保范圍，因此透析患者自己要支付的比例相對比較低。 拿血液透析舉例子，一次血液透析的費用大約在400-500元之間，但是國家醫保報銷以後，每次血液透析患者只需要支付幾十元。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。新型農村合作醫療的管理辦法，由國務院規定。
『陸』 透析費用多少一次,醫保報銷嗎
血液透析是終末期腎病最常見的替代治療方式，可以有效的提高生活質量、延長生命，一般透析一次的費用在400元左右，但是目前國家醫保的報銷比例很大，一般報銷以後自費的比例大概在30-50元/次，透析可以清楚體內多餘的水分、毒素，但是同時要應用鐵劑、重組人紅細胞生成素、鈣劑、固化醇等葯物來預防腎性貧血與腎性骨病的出現。
尿毒症透析一次多少錢：尿毒症透析是折磨人的一種療法，除了耗費資金外，也特別的傷身體，這種病就是一種晚期病，很難治癒，只能說通過透析來緩解病情，每天經歷針扎的疼痛來進行透析。
1、醫保可以報銷一部分費用尿毒症的治療是一個長期的過程，在這過程中所花的資金也是很大的，對家裡的經濟負擔也是很大的，幸虧國家給予了一部分的補助，補助之前的一次尿毒症透析要花費400多元，報銷之後也就相當於花了50元，證明人民有了保障。
2、一線城市花費相對較少一二線城市對醫療費用的報銷程度是非常大的，可以報銷大約百分之八十甚至還要多，三四線城市報銷的程度就小了點。
介紹尿毒症透析4個基本情況：
血液透析血液透析是其中一種，血液透析的時間長，次數多，但是非常的管用，這是幫助患者清理身體裡面沒能及時清理的東西，屬於促進新陳代謝，血液透析就得要求把身體里的血液抽到透析機裡面，進化之後再輸送回身體，這其實也是凈化血液的一個過程。
透析需要扎針扎針是很多人都覺得恐怖的，透析的過程中需要扎很多的針，對人的身體危害不小，這也是透析的一個弊端。
透析機的原理其實原理很簡單，就是促進身體的新陳代謝，將廢物排出之後，使人體維持了酸鹼平衡，這是物質交換的一個過程。
投資引發的後遺症透析最能引發的後遺症就是貧血，因為透析會破壞人的身體裡面血紅蛋白的活動，使人體的造血細胞有了漏洞，造血的速度就變的緩慢，引發貧血。