門診一年能報銷多少
❶ 醫保卡門診報銷額度一年多少
醫保門診一年額度多少是根據具體情況決定。
醫保卡使用范圍如下:
1、在職職工,到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。
2、70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。
3、70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用後,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。
以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫療費用負擔,防止患病的社會成員「因病致貧」。
醫療保險具有社會保險的強制性、互濟性、社會性等基本特徵。醫療保險制度通常由國家立法,強制實施,建立基金制度,費用由用人單位和個人共同繳納,醫療保險金由醫療保險機構支付,以解決勞動者因患病或受傷害帶來的醫療風險。
醫療保險同其他類型的保險一樣,也是以合同的方式預先向受疾病威脅的人收取醫療保險費,建立醫療保險基金;當被保險人患病並去醫療機構就診而發生醫療費用後,由醫療保險機構給予一定的經濟補償。因此,醫療保險也具有保險的兩大職能:風險轉移和補償轉移。即把個體身上的由疾病風險所致的經濟損失分攤給所有受同樣風險威脅的成員,用集中起來的醫療保險基金來補償由疾病所帶來的經濟損失。
商業醫療保險可分為報銷型醫療保險和賠償型醫療保險。
報銷型醫療保險是指患者在醫院里所花費的醫療費由保險公司來報銷,一般分門診醫療保險與住院醫療保險。
賠償型醫療保險是指患者明確被醫院診斷為患了某種在合同上列明的疾病,由保險公司根據合同約定的金額來給付給患者治療及護理。一般分單項疾病保險與重大疾病保險。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
❷ 醫保卡門診報銷額度一年多少
城鎮職工醫療保險最高報銷額度為門診:20000元;住院:30萬元。城鎮居民醫療保險最高報銷額度為門診:2000元;住院:17萬元。目前農村、城鎮、醫院級別和就診人年齡等因素,會對起報金額和報銷比例有所影響。醫保費用按一定比例報銷,報銷比例越高,能報銷的錢越多。由於各統籌區的醫保政策不同,報銷比例會有所差異。由於職工醫保與城鄉居民醫保這兩個險種在參保和籌資上有差別,職工醫保年均繳費要幾千元,城鄉居民醫保年均繳費只有幾百元,造成醫保待遇的差異。通常情況下,職工醫保的報銷比例要高於城鄉居民醫保。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
❸ 門診報銷一年可以報多少
門診醫保職工一年內最多辯搜報銷1800元,退休最多報2300元。對於職工醫保關系遷移到其他統籌地區的,個人賬戶隨其醫保關系轉移劃轉,不具備轉移條件的,也可將個人賬戶余額一次性返還給本人;參保人員死亡時,蘆灶塵其個人賬戶結余資金可一次性撥付給合法繼承人。
按照規定,通過調整統籌基金和個人賬戶結構後增加的統籌基金,用於建立職工普通門診費用保障。在一個自然年度內,參保人員在定點醫療機構門診就醫,統籌基金支付設立起付標准和最高支付限額。普通門診統籌陪禪支付限額不計入職工醫保統籌基金年度最高支付限額。
其中,普通門診統籌起付標准按次設定,每次40元,一天內在同一門診統籌定點醫療機構多次就診的,負擔一次起付標准,鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心不設起付標准。