子宮內膜癌拖了一年會長多少
❶ 急求：得了子宮內膜癌，已經摘除子宮，已經7個月了，但是陰道內長息肉會病變嗎
惡性腫瘤無論手術與否、放化療與否，都應該吃葯(中葯)，中西醫結合。這一條是肯定的(早期的話可手術，晚期手術是幫倒忙。晚期的話手術是無任何價值的，並且是起反作用，會更快。晚期擴散、轉移了，意思就是癌不是局限於一個部位，身體的許多部位都有，血流中更多，這種情況下手術有何作用？只能激化得更快) 平時我們老說「中西醫結合」，遇到這種大病的時候，是真正應當中西醫結合的時候了，應當綜合治療，不要單用一種方法。 並且，癌症是終身疾病(癌細胞沒擴散時，可以切除，但是就算是切得再干凈，也總是體內存在癌細胞的，隨著時間的積累，復發率是高的。所以說，癌症是終身疾病)，一定要堅持服葯，不能認為手術了、化療了就萬事大吉不管了(手術、化療結束之後，仍然任重道遠，這時的主要任務就是防復發了。這是個醫學常識。許多患者，就是覺得已經手術切掉了，並且醫生明確地說了「手術成功」，就以為是病好了。這明顯是缺乏醫學常識，結果就吃了這方面的虧)。應該在手術後吃葯，不停葯的話，能不復發，已經是謝天謝地很了不起的成績了，何況不吃葯。 中葯可充分考慮。用化瘀散結、解毒消腫，針對疙瘩、腫瘤類的中葯丸來治。找對了葯則會者不難。筆者因工作關系，深知中葯魅力，親眼目睹了大量乳腺癌、淋巴癌、腦瘤、胃癌、腸癌、食道癌等被中葯治得很典型的病例，驗證了祖國中醫葯的獨特之處。中葯在惡性腫瘤的治療上，對於抵制癌細胞的發展，縮小腫瘤體積，減輕病人的痛苦效果是非常明顯的，患病部位皮膚顏色的改變，患者感覺身上有勁了，飯量增加了，等等方面，對比效果患者更是滿意。旨在化瘀散結、解毒消腫，消縮疙瘩、腫塊效果顯著，至於單純的消除積液、水腫，自不必說，如腦瘤引起的腦積水，肺結核引起的肺積水，盆腔炎引起的盆腔積液；至於單純的止痛，那是在消縮腫塊的過程中附帶的一個功能。如果已手術、化療過，中葯的一個明顯的作用就是對於患者各種不舒服的症狀都在短期內會有明顯減輕改善。 平時要注意別吃辛辣的，以及油炸的、燒烤的，這些屬燥熱類的食品。還要會調節情緒，焦慮生氣上火、勞累對這病沒有好處。
❷ 子宮癌病人最長能活多久
這是很多患者最關心的問題，這個在臨床醫療顯示，沒有特定的規律可循，同時這種病症也是一個復雜的過程，有的人在早期發現及時接受治療，活到70、80歲的也有，有的是癌症晚期，發現之後活到三個月的也有，活得三到五年的也有，由於人的身體素質和體質有差異，免疫力也有差異，所以活的時間也沒有一個定性，這個一般情況是這樣的。
第一種是子宮癌早期，如果是早期的話，治癒的可能性是比較大的，一般通過正規醫院診療之後，發現有癌症的症狀時，就立馬接受治療，一般是通過切除子宮，通過化療，保持心態的良好，注意飲食上的調理，平時多吃點增強身體免疫力的食物，多攝入胡蘿卜素以及含有維生素c食物。補充微量元素，注意休息。
第二種是子宮癌的中晚期，子宮癌的中晚期常常會伴有各種各樣的並發症，如，高血壓、糖尿病、冠心病等。晚期一般是病情比較嚴重了，病情惡化的過程，一般臨床醫療數據顯示，治癒的可能數散晌性不是很大，一般活多久，也得看你患者的心態掘則和患者的身體機能以及抗壓能力，癌症晚期一般接受積極的治療之後，患者的生存期會相對於那些沒有接受治療的患者來說。
一般接受治療的患者的生存期會更長些，在正規醫院採用正確的方法治療之後，臨床醫療數據顯示，確實會延長患者的生命，與此同時，子宮癌症患者的晚期也有這薯鋒些的注意事項，會延長患者的生命，首先在心態上要注意保持良好的樂觀的心態，補充各種礦物質和維生素，平衡飲食，平時多吃點大豆類的食物，這樣子是可以促進生命的延長，臨床上也有部分患者通過積極的治療之後，可以正常生活和工作的。
❸ 子宮內膜癌如何治療
子宮內膜癌如何治療 子宮內膜癌為女性生殖道常見三大惡性腫瘤之一。子宮內膜癌的發病率在近年來有上升趨勢。那麼，子宮內膜癌該怎麼治療呢？ 子宮內膜癌的治療方法： 1、手術治療。I期患者作筋膜外全子宮及雙側附件切除術，Ⅱ期應作廣泛性全子宮節除術及盆腔淋巴結清除術。 2、手術及放射綜合治療 I期患者腹水中找到癌細胞或肌長層有癌浸潤，淋巴結有轉移，術後加用體外照射。Ⅱ期或部分Ⅲ期患者術前加用外照射或腔內照射，放療結束後1～2周再進行手術。 3、放射治療 年老體弱及有嚴重內科合並症不能耐手術者，以及Ⅲ期以上不宜手術者，可放射治療，包括腔內及體外照射。 4、激素治療 年輕早期患者要求保留生育功能者，晚期癌不能手術或癌復發患者，可採用大劑量人工合成的孕激素治療。如醋酸甲孕酮400mg,肌注，每周2～3次;已酸孕酮500mh,肌注，每周2～3次等。至少12周才能評價療效。 5、抗雌激素葯 三苯氧胺，適應證與孕激素治療相同，一般劑量為20～40mg/d,口服，可長期應用或分療程應用。 6、抗癌化學葯物治療 對晚期不能手術或放療及治療後復發病例，可用5-氟脲嘧啶(5-Fu)、環磷醯胺(CTX)、絲裂黴素(MMC)、阿黴素(BDR)、順鉑(DDP)等聯合化療，有一定效果。 對於子宮內膜癌，我們應該做到早發現早治療。應該在出現子宮內膜問題的初期就採取措施，提前要做好預防的措施。日常可以用櫻花雨凝露進行預防。櫻花雨凝露，聚多種草本成分精粹而成，有效成分直接作用於女性陰道內外患處，深入殺滅大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等菌群和壞死細胞組織，將病菌徹底抑殺、分解、排出體外，並調節內分泌，消除體內淤積，使有害病菌再無生存空間，迅速止癢祛味，抑菌消炎。
❹ 子宮癌怎麼長的
通常叫子宮癌實際上是指子宮內膜癌（endometrialcarcinoma），又稱宮體癌，發生在子宮內膜上皮，絕大多數為腺癌。是女性生殖系統中常見的癌症，發病率僅次於子宮頸癌，在婦女最常見的癌中排名第四位。多見於50～60歲的婦女，常在絕經後發生。近年發病率在世界范圍內呈上升趨勢。可以轉移到身體的許多部位：從子宮向下擴散到子宮頸管，從輸卵管向上擴散到卵巢；也可以浸潤到子宮周圍組織；或通過淋巴系統和血液循環轉移到遠離子宮的部位。
二病因
早婚、早育、多產、未育、不孕、月經初潮過早以及絕經期延遲及性生活紊亂的婦女有較高的患病率。目前也有認為包皮垢中的膽固醇經細菌作用後可轉變為致癌物質。也是導致宮頸癌的重要誘因。子宮癌可能發生的原因有：
1.性生活
女性若有2個以上的男性伴侶，患子宮癌的幾率更是有顯著的增加。
2.年齡
絕大多數子宮內膜癌的患者其發病年齡在圍絕經期，只有15%的女性在50歲之前以及只有5%的女性在40歲之前被診斷患有子宮內膜癌。
3.性病感染
性病的感染，通常代表性生活較復雜，相對的罹患子宮癌的幾率也會較高。
4.子宮頸發炎
若有長期子宮頸的損傷、破皮、糜爛、發炎，都可能轉變為早期的子宮癌細胞。
5.吸煙
抽煙會增加罹患Ⅱ型子宮內膜癌的機會：一是抽煙會減少身體免疫力而使子宮癌細胞加速發展，二是抽煙本身產生一些物質有可能導致子宮癌細胞的發展。
6.女性荷爾蒙
無論是內源性或外源性雌激素，在無孕激素拮抗的雌激素長期作用下，均與Ⅰ型子宮內膜癌的發病有關。選擇性雌激素受體調節劑的大量使用，在不同程度上扮演了子宮內膜組織中的雌激素受體激動劑。盡管使用他莫昔芬降低了乳腺癌及其復發的風險，但是卻增加了子宮內膜癌的發病風險。有些學者認為黃體素會改變子宮頸上皮細胞的穩定性，而容易發生不正常的變化，有可能導致子宮癌細胞的發展。
三臨床表現
1.症狀
極早期無明顯症狀，以後出現陰道流血、陰道排液、疼痛等。
（1）陰道流血 主要表現為不規則的月經周期以及經間期出血以及絕經後陰道流血，量一般不多。尚未絕經者可表現為月經增多、經期延長或月經紊亂。
（2）陰道排液 多為血性液體或漿液性分泌物，合並感染則有膿血性排液，惡臭。因陰道排液異常就診者約佔25%。
（3）下腹疼痛及其他 若癌腫累及宮腔，可引起宮腔積膿，出現下腹脹痛及痙攣樣疼痛。晚期浸潤周圍組織或壓迫神經可引起下腹及腰髓部疼痛。晚期可出現貧血、消瘦及惡病質等相應症狀。
2.體征
早期子宮內膜癌婦科檢查可無異常發現。晚期可有子宮明顯增大，合並宮腔積膿時可有明顯觸痛，宮頸管內偶有癌組織脫出，觸之易出血。癌灶浸潤周圍組織時，子宮固定或在宮旁觸及不規則結節狀物。
四檢查
1.病史及臨床表現
對於絕經後陰道流血、絕經過渡期月經紊亂均應排除內膜癌後再按良性疾病處理。對以下情況婦女要密切隨診：
（1）有子宮內膜癌發病高危因素者如肥胖、不育、絕經延遲者；
（2）有長期應用雌激素、三苯氧胺或雌激素增高疾病史者；
（3）有乳癌、子宮內膜癌家族史者。必要時進行分段診刮送組織病理學檢查。
2.B超聲檢查、盆腔MRI檢查
可了解子宮大小、宮腔形狀、宮腔內有無贅生物、子宮內膜厚度、肌層有無浸潤及深度，為臨床診斷及處理提供參考。MRI更能對盆腔淋巴結情況作出評估。美碼判國婦產科醫師學會（ACOG）指南認為不需要對內膜癌患者常規進行影像學檢查以評估是否存在轉移。
3.分段診刮
是最常用最有價值的組織學評估內膜的首選診斷方法。分段診刮的優點是能獲得子宮內膜的組織標本進行病理診斷，同時還能鑒別子宮內膜癌和宮頸管好老腺瘤；也可明確子宮內膜癌是否累及宮頸管，為制定治療方案提供依據。門診以一次性器械進行內膜活檢是可靠而准確的子宮內膜癌檢查方法。宮腔鏡檢查盡管並非必須，但仍推薦和診斷性刮宮一起進行，以識別不連續的病灶以及隱匿部位的病灶。這種聯合檢查可以為真正的內膜癌前病變提供確診的最佳機會，並能排除相關的內膜癌變。對於持續性或復發性的異常子宮出血，不論其子宮內膜厚度是多少，均應該進行子宮內膜的組織學評估。
五診斷
除根據臨床表現及體征外，病理組織學檢查是確診的依據。
六治療
主要治療方法為於術放療及葯物（化學葯物及激素〕治療。友模升應根據患者全身情況、癌變累及范圍及組織學類型選用和制訂適宜的治療方案。早期患者以手術為主，按手術一病理分期的結果及存在的復發高危因素選擇輔助治療；晚期則採用手術、放射、葯物等綜合治療。
1.手術治療
為首選的治療方法。手術目的一是進行手術、病理分期，確定病變的范圍及與預後相關的重要因素；二是切除癌變的子宮及其他可能存在的轉移病灶。術中首先進行全面探查，對可疑病變部位取樣作冰凍切片檢查；並留腹水或盆腹腔沖洗液進行細胞學檢查。剖視切除的子宮標本，判斷有無肌層浸潤。手術切除的標本應常規進行病理學檢查，癌組織還應行雌、孕激素受體檢測，作為術後選用輔助治療的依據。I期患者應行筋膜外全子宮切除及雙側附件切除術。具有以下情況之一者，應行盆腔及腹主動脈旁淋巴結切除術或取樣；特殊病理類型如乳頭狀漿液性腺癌、透明細胞癌、鱗形細胞癌、未分化癌等；子宮內膜樣腺癌G3；肌層浸潤深度；癌灶累及宮腔面積超過50%或有峽部受累。鑒於子宮內膜乳頭狀漿液性癌惡性程度高，早期淋巴轉移及盆腹腔轉移的特點，其臨床I期手術范圍應與卵巢癌相同，除分期探查、切除了宮及雙附件清掃腹膜後淋巴結外，並應切除大網膜及闌尾。II期應行全子宮或者廣泛子宮切除及雙附件切除術，同時行盆腔及腹主動脈旁淋巴結切除。III和IV期的晚期患者手術范圍也與卵巢癌相同，應進行腫瘤細胞減滅手術。經陰道子宮切除術對於存在高危手術並發症的早期子宮內膜癌患者是一個很好的選擇。
2.放療
是子宮內膜癌最主要的術後輔助治療，可明顯降低局部復發，提高生存率。對已有深肌層浸潤、淋巴結轉移、盆腔及陰道殘留病灶的患者術後均需加用放療。
3.孕激素治療
主要用於晚期或復發子宮內膜癌的治療。對於晚期或復發的子宮內膜癌患者，如果不能或不願接受更積極的治療，不論腫瘤的分級或激素受體情況，可選擇進行激素治療。對於年輕的渴望保留生育功能的年輕患者以及不能耐受手術的患者，孕激素治療是主要的保守治療方法。
4.抗雌激素制劑治療
適應證與孕激素相同。
5.化療
為晚期或復發子宮內膜癌的綜合治療措施之一；也可用於術後有復發高危因素患者的治療以期減少盆腔外的遠處轉移，化療可以改善其預後。常用化療葯物有順鉑、阿黴素、紫杉醇、環磷醯胺，氟尿嘧啶、絲裂黴素、依託泊昔等。可單獨應用或聯合應用，也可與孕激素合並使用。子宮乳頭狀漿液性腺癌術後應給予化療，方案同卵巢上皮癌。文獻報道對於有病灶殘余的晚期患者，紫杉醇+卡鉑方案化療與其他化療方案療效相似且毒性相對更小。化療和放療的聯合治療晚期的子宮內膜癌患者，相比單一的治療方法可以更好地改善患者的預後。
七預防
普及防癌知識，定期體檢；重視絕經後婦女陰道流血和圍絕經期婦女月經紊亂的診治；正確掌握雌激素應用指征及方法；對有高危因素的人群應進行密切隨訪或監測。
❺ 子宮內膜癌都有哪些表現症狀
子宮內膜癌有以下表現：
首先由於顫襲病變發生在子宮內膜，所以各種類型的子宮出血是本病最突出的症狀。而由於50％～70％的患者發病在絕經以後，所以絕經後出血就成為患者最主要的主訴之一。這種出血並無規律可循，時多時少，時有時無。對於沒有絕經的患者則表現為不規則出血或經量增多、經期延長。如年過40歲有不規則陰道出血，雖然經過激素治療仍不能止血，或一度止血後又復出血；雖然年齡較輕，但有長期的子宮出血歷史和患有不孕症，均有可能是子宮內膜癌的表現。其次陰道持續有不正常的分泌物，如血性白帶，或者有水一樣的白帶，有時可有惡臭。最後，有的患者還可表現為疼痛。少數病人可以有一種下腹疼痛感覺，這可能和病變較大突入宮腔引起宮腔痙攣有關；如果病變發生在子宮下段或侵及頸管時，可能因引流不暢，形成官腔積血或積膿，而發生疼痛；晚期患者，由於腫瘤壓迫神經叢，可引起持續下腹部、腰骶部疼痛和腿疼。盆腔檢查和B型超聲檢查可發現子宮增大。有的患者子宮增大並不明顯。
出現這些臨床表現後，要確診子宮內膜癌，就必須依靠子宮內膜的活檢，就是取一點內膜或通過分段診斷性刮宮將刮下的內膜進行病理學檢查。
子宮內膜癌生長慢，轉移晚，其主要症狀子宮出血顯著，所以治療效果比較好。經過治療，有60％～70％能生存5年以上，列為婦科惡性腫瘤中預後較好的一種。
與任何腫瘤一樣，子宮內膜癌越是晚期，治療效果越差，所以更年期的婦女，對於一些危險信號比如異常的陰道出血、排液等要保持警惕，不可出現了症狀仍遲遲不就醫，有的甚至拖延半年、一年之久，結果坐失治療的良機。
子宮內膜癌的治療原則基本上以手術為主，根據情況可作全子宮切除或擴大性全子宮切除。單純的放射治療比不上手術的效果好。但手術和放射治療各有優缺點，手術雖可以全部切除腫瘤，操作本身卻有引起瘤組織擴散的姿改危險；放射治療雖不能全部消滅腫瘤，卻可使瘤細胞活力降低，起到預防和制止擴散的作用。兩種治療相輔相成，取長補短，因此一般都選擇在術前或術後合並放射治療，使治療效果更加滿意。用來治療子宮內膜癌的葯物主要是孕激素類葯物。因為子宮內膜癌的發生與雌激素刺激造成內膜增生有一茄冊兄定關系，而孕激素可以使增生的內膜轉化，因此可以治療內膜癌。一般用葯4～6周即能顯效，尤其是晚期已有轉移的病人，用葯後約有30％～50％可以收到腫瘤縮小、症狀減輕的效果。
總之，子宮內膜癌發展緩慢，三分之二的病人還是早期患者，其中大多數只要切除子宮就能獲得治癒。但和其他腫瘤一樣，子宮內膜癌目前也沒有行之有效的預防辦法。更年期的婦女如有出血，又合並肥胖、高血壓、糖尿病時，必須高度警惕。
❻ 子宮內膜癌死亡率高嗎
意見建議：你好!如果一旦確診專家治療,中晚期病人死亡率可達100%. 子宮內膜癌——盡管作為女性很常見的一種癌症，實際上總體發病率是十萬分之36，在42—45歲年齡段的時候發病率十萬個人當中有36個人得子宮內膜癌，其實發病率還是很低的。月經不調拖後一到兩個月，服用黃體酮能來，而且到點能幹凈的通常不太考慮內膜癌的問題。子宮內膜的厚度應該在15毫米以內感覺正常，20毫米的話偏厚一些，還是跟月經可能有一兩個月沒來有關系。用一些黃體酮還是正確的。刮宮要不要做關鍵是用完黃體酮之後子宮內膜的厚度是不是撤退比較好，用完葯之後不厚了，就沒必要去刮宮了。
❼ 子宮內膜癌簡介
目錄
- 1 拼音
- 2 英文參考
- 3 英文翻譯
- 4 解釋
- 5 【病因】
- 5.1 1.雌激素對子宮內膜的長期持續 ***
- 5.2 2.與子宮內膜增生過長有關
- 5.3 3.體質因素
- 5.4 4.絕經後延
- 5.5 5.遺傳因素
- 6 【病理】
- 6.1 1.巨檢
- 6.2 2.鏡檢
- 7 【轉移途徑】
- 7.1 1.直接蔓延
- 7.2 2.淋巴轉移
- 7.3 3.血行轉移
- 8 【臨床表現】
- 8.1 1.症狀
- 8.2 2.體征
- 9 【診斷】
- 9.1 1.病史
- 9.2 2.臨床表現
- 9.3 3.分段刮宮
- 9.4 4.其他輔助診斷方法
- 10 【鑒別診斷】
- 10.1 1.絕經過渡期功能失調性子宮出血(簡稱絕經過渡期功血)
- 10.2 2.老年性 *** 炎
- 10.3 3.子宮粘膜下肌瘤或內膜息肉
- 10.4 4.原發性輸卵管癌
- 10.5 5．老年性子宮內膜炎合並宮腔積膿
- 10.6 6.宮頸管癌橡桐、子宮肉瘤
- 11 【預防】
- 12 【治療】
- 12.1 1.手術治療
- 12.2 2.手術加放射治療
- 12.3 3.放射治療
- 12.4 4.孕激素治療
- 12.5 5.抗雌激素制劑治療
- 12.6 6.化療
- 13 【隨訪】
1 拼音
zǐ gōng nèi mó ái
2 英文參考
carcinoma of endometrium
endometrial carcinoma
3 英文翻譯
carcinoma of endometrium
4 解釋
子宮內膜癌(carcinoma of endometrium)又稱子宮體癌，是指子宮內膜發生的癌，絕大多數為腺癌。為女性生殖道常見叄大惡性腫瘤之一，高發年齡為58～61歲，約占女性癌症總數的7％坦如搏，占女性生殖道惡性腫瘤的20～30％，近年發病率有上升趨勢，與宮頸癌比較，己趨於接近甚至超過。
5 【病因】
確切病因仍不清楚，可能與下列因素有關:
5.1 1.雌激素對子宮內膜的長期持續 ***
與無排卵性功血、多囊卵巢綜合征、功能性卵巢腫瘤、絕經後長期服用雌激素而無孕酮拮抗有關。
5.2 2.與子宮內膜增生過長有關
國際婦科病理學協會(ISGP)將子宮內膜增生過長分為單純型、復雜型與不典型增生過長。單純型增生過長發展為子宮內膜癌約為1％;復雜型增生過長約為3％;而不典型增生過長發展為子宮內膜癌約為30％。
5.3 3.體質因素
內膜癌易發生在肥胖、高血壓、糖尿病、未婚、少產的婦女。這些因素是內膜癌高危因素。
5.4 4.絕經後延
絕經後延婦女發生內膜癌的危險讓祥性增加4倍。內膜癌患者絕經年齡比一般婦女平均晚6年。
5.5 5.遺傳因素
約20%內膜癌患者有家族史。內膜癌患者近親有家族腫瘤史者比宮頸癌患者高2倍。
6 【病理】
6.1 1.巨檢
病變多見於宮底部內膜，以子宮兩角附近居多。依病變形態和范圍分為彌漫型和局限型。
(1)彌漫型:子宮內膜大部或全部為癌組織侵犯，癌灶常呈菜花樣物從內膜表層長出並突向官腔內，充滿宮腔甚至脫出於宮口外。癌組織灰白或淡黃色，表面有出血、壞死，有時形成潰瘍。雖廣泛累及內膜，但較少浸潤肌層，晚期侵犯肌壁全層並擴展至宮頸管，一旦癌灶阻塞宮頸管則可導致宮腔積膿。
(2)局限型:癌灶局限於宮腔，多見於宮底部或宮角部，呈息肉或小菜花狀，表面有潰瘍，易出血。極早期病變很小，診刮可能將其刮凈。局限型癌灶易侵犯肌層，有時病變雖小，但卻已浸潤深肌層。
6.2 2.鏡檢
有多種組織類型。
(1)內膜樣腺癌:佔80～90％。內膜腺體高度異常增生，上皮復層，並形成篩孔狀結構。癌細胞異型明顯，核大、不規則、深染，核分裂活躍，分化差的腺癌腺體少，腺結構消失，成實性癌塊。
國際婦產科聯盟(FIGO，1988)提出內膜樣癌組織3級分類法。Ⅰ級(分化好腺癌):非鱗狀或桑椹狀實性生長區域≤5％; Ⅱ級(中度分化腺癌):非鱗狀或桑椹狀實性生長區域佔6%50％; Ⅲ級(低分化腺癌):非鱗狀或桑椹狀實性生長區域>50%。
(2)腺癌伴鱗狀上皮分化:腺癌組織中含有鱗狀上皮成分。按鱗狀上皮的良惡性，良性為腺角化癌，惡性為鱗腺癌，介於兩者之間稱腺癌伴鱗狀上皮不典型增生。
(3)透明細胞癌:癌細胞呈實性片狀;腺管狀或 *** 狀排列，癌細胞胞漿豐富、透亮，核異型居中，或由鞋釘狀細胞組成。惡性程度較高，易早期轉移。
(4)漿液性腺癌:復雜的 *** 樣結構，裂隙樣腺體，明顯的細胞復層和芽狀結構形成，核異型性較大，約1/3患者伴砂粒體。惡性程度很高，易廣泛累及肌層、脈管;無明顯肌層浸潤時，也可能發生腹膜播散。
7 【轉移途徑】
內膜癌生長緩慢，局限在內膜時間較長。也有極少數發展較快。轉移途徑主要為直接蔓延、淋巴轉移，晚期有血行轉移。
7.1 1.直接蔓延
癌灶初期沿子宮內膜蔓延生長，向上經宮角至輸卵管，向下至宮頸管，並繼續蔓延至 *** 。也可經肌層浸潤至子宮漿膜面而延至輸卵管、卵巢。並可廣泛種植在盆腔腹膜、直腸子宮陷凹及大網膜。
7.2 2.淋巴轉移
為內膜癌的主要轉移途徑。當癌腫浸潤至深肌層，或擴散到宮頸管，或癌組織分化不良時，易發生淋巴轉移。其轉移途徑與癌灶生長部位有關。宮底部癌灶沿闊韌帶上部淋巴管網，經骨盆漏斗韌帶至卵巢。向上至腹主動脈旁淋巴結。宮角部癌灶沿圓韌帶至腹股溝淋巴結。子宮下段及宮頸管癌灶與宮頸癌淋巴轉移途徑相同，可至宮旁、髂內、髂外、髂總淋巴結。子宮後壁癌灶可沿宮骶韌帶擴散到直腸淋巴結。內膜癌也可向子宮前方擴散到膀胱，通過逆行引流到 *** 前壁。
7.3 3.血行轉移
少見。晚期經血行轉移至肺、肝、骨等處。
8 【臨床表現】
8.1 1.症狀
極早期無明顯症狀，僅在普查或因其他原因檢查時偶然發現，一旦出現症狀則多表現為:
(1) *** 流血:主要表現絕經後 *** 流血，量一般不多，大量出血者少見，或為持續性或間歇性流血;尚未絕經者則訴經量增多、經期延長或經間期出血。
(2) *** 排液:少數患者訴排液增多，早期多為漿液性或漿液血性排液，晚期合並感染則有膿血性排液，並有惡臭。
(3)疼痛:通常不引起疼痛。晚期癌瘤浸潤周圍組織或壓迫神經引起下腹及腰骶部疼痛，並向下肢及足部放射。癌灶侵犯宮頸，堵塞宮頸管導致宮腔積膿時，出現下腹脹痛及痙攣樣疼痛。
(4)全身症狀:晚期患者常伴全身症狀，如貧血、消瘦、惡病質、發熱及全身衰竭等。
8.2 2.體征
早期時婦科檢查無明顯異常，子宮正常大、活動，雙側附件軟、無塊物。當病情逐漸發展，子宮增大、稍軟;晚期時偶見癌組織自宮口脫出，質脆觸之易出血。若合並宮腔積膿，子宮明顯增大，極軟。癌灶向周圍浸潤，子宮固定或在宮旁或盆腔內捫及不規則結節狀塊物。
9 【診斷】
除根據病史、症狀和體征外，最後確診須根據分段刮宮病理檢查結果。
9.1 1.病史
注意本病的高危因素如老年、肥胖、絕經延遲、少育或不育等病史，並需詢問家族腫瘤史。
9.2 2.臨床表現
根據上述症狀、體征，即可疑為子宮內膜癌。圍絕經期婦女月經紊亂或絕經後再現不規則 *** 流血，均應先除外內膜癌後，再按良性疾病處理。
9.3 3.分段刮宮
是確診內膜癌最常用最可靠的方法。先用小刮匙環刮宮頸管，再進宮腔搔刮內膜，取得的刮出物分瓶標記送病理檢查。分段刮宮操作要小心，以免穿孔，尤其當刮出多量豆腐渣樣組織疑為內膜癌時。只要刮出物己足夠送病理檢查，即應停止操作。
9.4 4.其他輔助診斷方法
(1)細胞學檢查:僅從 *** 後穹隆或宮頸管，吸取分泌物作塗片尋找癌細胞，陽性率不高;若用特製的宮腔吸管或宮腔刷放入宮腔，吸取分泌物找癌細胞，陽性率達90％。此法作為篩選，最後確診仍須根據病理檢查結果。
(2)B型超聲檢查:極早期時見子宮正常大，僅見宮腔線紊亂、中斷。典型內膜癌聲像圖為子宮增大或絕經後子宮相對增大，宮腔內見實質不均回聲區，形態不規則，宮腔線消失，有時見肌層內不規則回聲紊亂區，邊界不清，可作出肌層浸潤程度的診斷。
(3)子宮鏡檢查:可直視宮腔，若有癌灶生長，能直接觀察病灶大小、生長部位、形態，並可取活組織送病理檢查。
(4)MRI、CT、淋巴造影等檢查 有條件者可選用MRI、CT和淋巴造影檢查及血清CAl25檢測。
10 【鑒別診斷】
需與下列疾病作鑒別。
10.1 1.絕經過渡期功能失調性子宮出血(簡稱絕經過渡期功血)
主要表現為月經紊亂，如經量增多、經期延長、經間期出血或不規則流血等。婦科檢查無異常發現，與內膜癌的症狀和體征相似。臨床上難以鑒別。應先行分段刮宮，確診後再對症處理。
10.2 2.老年性 *** 炎
主要表現為血性白帶，需與內膜癌相鑒別。前者見 *** 壁充血或粘膜下散在出血點，後者見 *** 壁正常，排液來自宮頸管內。老年婦女還須注意兩種情況並存的可能。
10.3 3.子宮粘膜下肌瘤或內膜息肉
多表現為月經過多及經期延長，需與內膜癌相鑒別。及時行分段刮宮、子宮鏡檢查及B型超聲檢查等，確診並不困難。
10.4 4.原發性輸卵管癌
主要表現為 *** 排液、 *** 流血和下腹疼痛。分段刮宮陰性，宮旁捫及塊物，而內膜癌刮宮陽性，宮旁無塊物捫及。B型超聲檢查有助於鑒別。
10.5 5．老年性子宮內膜炎合並宮腔積膿
常表現 *** 排液增多，漿液性、膿性或膿血性。子宮正常大或增大變軟，擴張宮頸管及診刮即可明確診斷。擴張宮頸管後即見膿液流出，刮出物見炎性細胞，無癌細胞。內膜癌合並宮腔積膿時，除有膿液流出外，還應刮出癌組織，病理檢查即能證實。但要注意兩者並存的可能。
10.6 6.宮頸管癌、子宮肉瘤
均表現為不規則 *** 流血及排液增多。宮頸管癌病灶位於宮頸管內，宮頸管擴大形成桶狀宮頸。子宮肉瘤一般多在宮腔內以至子宮增大。分段刮宮及宮頸活檢即能鑒別。
11 【預防】
預防及早期發現內膜癌的措施有:
①普及防癌如識，定期行防癌檢查。
②正確掌握使用雌激素的指征。
③圍絕經期婦女月經紊亂或不規則 *** 流血者應先除外內膜癌。
④絕經後婦女出現 *** 流血警惕內膜癌可能。
⑤注意高危因素，重視高危患者。
12 【治療】
治療應根據子宮大小、肌層是否被癌浸潤、宮頸管是否累及、癌細胞分化程度及患者全身情況等而定。主要的治療為手術、放療及葯物治療，可單用或綜合應用。
12.1 1.手術治療
為首選的治療方法，尤其對早期病例。Ⅰ期患者應行子宮次根治術及雙側附件切除術，具有以下情況之一者，應行盆腔及腹主動脈旁淋巴結取樣和(或)清掃術:①病理類型為透明細胞癌，漿液性癌、鱗形細胞癌或G3的內膜樣癌。②侵犯肌層深度≥1/2。③腫瘤直徑>2cm。Ⅱ期應行廣泛子宮切除術及雙側盆腔淋巴結清掃與腹主動脈旁淋巴結清掃術。當進入腹腔後應立即取腹水，若無腹水則注人生理鹽水200ml沖洗腹腔，取腹水或腹腔沖洗液離心沉澱後找癌細胞。
12.2 2.手術加放射治療
Ⅰ期患者腹水中找到癌細胞或深肌層已有癌浸潤，淋巴結可疑或已有轉移，手術後均需加用放射治療，60Co或直線加速器外照射。Ⅲ、Ⅳ期患者根據病灶大小，可在術前加用腔內照射或體外照射。腔內放療結束後1～2周內進行手術。體外照射結束4周後進行手術。
12.3 3.放射治療
腺癌雖對放射線不敏感，但在老年或有嚴重合並症不能耐受手術與Ⅲ、Ⅳ期病例不宜手術者均可考慮放射治療，仍有一定效果。放療應包括腔內照射及體外照射。腔內照射多用137Cs、60Co等，體外照射多用60Co及直線加速器。Ra已廢棄不用。
12.4 4.孕激素治療
對晚期或復發癌患者、不能手術切除或年羥、早期、要求保留生育功能者，均可考慮孕激素治療。各種人工合成的孕激素制劑如甲羥孕酮、己酸孕酮等均可應用。用葯劑量要大，甲羥孕酮200～400mg/d； 己酸孕酮500mg，每周2次，至少用10～12周才能評價有無效果。其作用機制可能是直接作用於癌細胞，延緩DNA 和RNA的復制，從而抑制癌細胞的生長。對分化好、生長緩慢、雌孕激素受體含量高的內膜癌，孕酮治療效果較好。副反應較輕，可引起水鈉瀦留、浮腫、葯物性肝炎等，停葯後逐漸好轉。
12.5 5.抗雌激素制劑治療
他莫西芬，為一種非甾體類抗雌激素葯物，並有微弱的雌激素作用。也可用以治療內膜癌。其適應證與孕激素治療相同。一般劑量為10～2Omg，每日口服2次，長期或分療程應用。他莫西芬有促使孕激素受體水平升高的作用，受體水平低的患者可先服他莫西芬使孕激素受體含量上升後，再用孕激素治療或兩者同時應用可望提高療效。副反應有潮熱、畏寒、急躁等類似圍絕經期綜合征的表現;骨髓抑製表現為白細胞、血小板計數下降;其他副反應可有頭暈、惡心、嘔吐、不規則 *** 少量流血、閉經等。
12.6 6.化療
晚期不能手術或治療後復發者可考慮使用化療，常用的化療葯物有阿黴素、氟尿嘧啶(5FU)、環磷醯胺(CTX)、絲裂黴素(MMC)等;可以單獨應用，也可幾種葯物聯合應用，也可與孕激素合並應用。
13 【隨訪】