社保報銷一年限額是多少錢
A. 醫保卡一年有多少額度
醫保卡一年的額度:
1、城鎮職工醫療保險最高報銷額度為門診:20000元;住院:30萬元。
2、城鎮居民醫療保險最高報銷額度為門診:2000元;住院:17萬元。
目前農村、城鎮、醫院級別和就診人年齡等因素,會對起報金額和報銷比例有所影響。普通居民醫保額度為:基本醫保統籌基金支付普通病種門診醫療費的年度限額,在職職工為1500元、退休人員為2500元。
一、什麼是醫保
城鄉居民基本醫療保險是整合城鎮居民基本醫療保險(簡稱城鎮居民醫保)和新型農村合作醫療(簡稱新農合)兩項制度,建立統一的城鄉居民基本醫知亂療保險(簡稱城鄉居民醫保)制度。普通醫保和居民醫保的區別如下:
1、參加居民醫保的對象是沒有工作的居民;
職工醫保對象是工作單位或者靈活就業人員等;
2、居民醫保由個人繳費;職工醫保由單位和個人共同承擔繳費;
3、居民醫保待遇較低於職工醫保。
二、醫保卡使用方法
1、醫保卡使用范圍:參保職工在定點醫院、葯店橘咐就醫購葯時,可憑密碼在POS機上刷卡使用,但無法提取現金或進行轉帳使用。
2、醫保卡余額查詢:參保職工可通過撥打電話進行余額查詢,也可在中行儲蓄所或市區定點醫院、葯店查詢。也可以上網在社保查詢系統登錄查詢。
3、醫保卡交易查搭伍檔詢:參保職工可以到中行的儲蓄所憑身份證和醫保證要求列印醫保卡交易記錄,包括個人帳戶金的撥付記錄和消費記錄。對交易記錄有疑問的,可以到中行零售業務部進行查詢。
4、醫保卡密碼:參保職工若修改密碼,可撥打電話進行修改,也可持身份證到中行儲蓄所進行修改。參保職工若忘記密碼,可持身份證到中行儲蓄所掛失原密碼並更改密碼。
5、醫保卡的保管:參保職工要妥善保管好醫保卡,若不慎丟失,請立即到單位開具證明信並到醫保處蓋章確認,然後持身份證到中行儲蓄所掛失,並辦理補卡手續,7天後可領取新卡。
6、注意事項:
在葯店100%自己承擔,住院才能享受到報銷比例(還得在醫保范圍內的)。
住院在醫保范圍內的,根據實際花銷的額度,如:花10000元報銷范圍在55%-65%之間。
三、醫保卡補辦流程
(一)若換卡前後為同一銀行,本人憑有效證件到職工醫療保險卡服務銀行辦理掛失手續,街道勞動保障服務中心憑銀行的《掛失通知單》及本人有效證件,受理社會保障卡的申領,時間為45個工作日。領到社會保障卡並注資後,原醫療保險卡內金額自動轉到社保卡,無需辦理清戶。
(二)若換卡前後非同一銀行,領取社保卡的流程也是一樣。但原醫療保險卡內的金額不會自動轉到社保卡,需要憑有效證件到所參保區的社保分中心,開具《職工醫療保險卡清戶通知單》。憑通知單及本人有效證件到原職工醫療保險卡服務銀行,辦理醫療保險卡的清戶。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》第二十三條
職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
B. 職工醫保一年最多報銷多少錢
職工醫療保險最高報銷額度,門診報銷:20000元,住院報銷:30萬元。
職工急診看病虛悄穗後,醫療費超過2000才可以進行報銷,報銷比例為50%。若是70周歲以下的退休員工,醫療費超過1300即可報銷,報銷比例為70%;若是70周歲以上的退休員工,超過1300元醫療費即可報銷,報銷比例為80%。這三類人群的職工醫療保險報銷最高限額為2萬元。
職工醫保報銷如下:
1、按一檔繳費的,在實施基本葯物制度的一級醫院發生的住院醫療費用按80%支付(基本葯物按90%支付),在未實施基本葯物制度的醫院住院的按60%支付;二級醫院按58%支付;三級醫院按45%支付;
2、按二檔繳費的,一級醫院按85%支付(基本葯物按90%支付),二級醫院按70%支付,三級醫院按60%支付;
3、未成年居民、特殊群體享受二檔繳費的醫療保險待遇;
4、住院醫療費用報銷的起付標準是,一級醫院300元,二級醫院500元,三級醫院700元。惡性腫瘤患者,在一個醫療保險年度內因放、化療多次住院的,只扣一次起付線。
參保職工在指定的定點社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院就醫發生的符合規定的門診醫療費,由普通門診統籌基金按50%的比例支付。參保職工在實行國家基本葯物制度的基層醫療機構發生的普通門診費用,其待遇支付不設起付線;在其他基層醫療機構發生的,起付線標准由原來的40元降低為每次30元。一檔普通門診費用報銷限額由原來的60元提高到80元;二檔繳費的仍運隱為200元。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年差卜限。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。