醫保一年可以報銷多少錢
『壹』 請問醫療保險一年可以報銷的金額是多少
城鎮職工基本醫療保險50萬元,城鄉居民基本醫療保險25萬元。
自2019年1月1日起,參加城鎮職工基本醫療保險的在職職工和退休人員基本醫療保險住院最高支付限額由30萬元提高至50萬元。其中,大額醫療互助資金最高支付限額由20萬元提高至40萬元,統籌基金最高支付限額為10萬元。
參加城鄉居民基本醫療保險的參保人員基本醫療保險住院最高支付限額也由20萬元提高至25萬元。
城鄉居民大病保險起付標准調整為上一年度本市城鎮居民中20%低收入戶人均可支配收入(以下簡稱起付標准,以北京市統計局公開發布的數據為准)。2019年城鄉居民大病保險起付標准為30404元。
(1)醫保一年可以報銷多少錢擴展閱讀
參加城鄉居民基本醫療保險的參保人員中,享受本市城鄉居民最低生活保障和生活困難補助人員、享受城鄉低收入救助人員、特困供養人員和低收入農戶四類困難人員;
其城鄉居民大病保險起付標准降低一半(2019年城鄉居民困難人員大病保險起付標准為15202元),起付標准以上(不含)部分累加5萬元以內的個人自付醫療費用,大病保險基金支付比例由60%提高至65%,超過5萬元(不含)以上的個人自付醫療費用,大病保險基金支付比例由70%提高至75%。
『貳』 醫保一年最多能報多少錢
醫保卡能報銷的比例
報銷比例:一個自然年度內首次住院起付標准為1300元,以後每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫院為例,起伏標准:3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期,起伏標准減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%;
主要報銷
報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用;
就醫管理:如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍;
報銷流程:出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。
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『叄』 醫保卡一年能報銷多少錢
摘要 您好,很高興回答你的問題。一般情況 城鎮職工醫療保險最高報銷額度。門診報銷:20000元。住院報銷:30萬元。城鎮居民醫療保險最高報銷額度。門診報銷:2000元。住院報銷:17萬元。希望我的回答能夠幫助到您哦❤️
『肆』 居民醫保一年能報多少錢
按醫院等級報銷:
1、一級醫院。100元(含100元)以下的部分由個人自付;100元以上部分,由城鎮居民基本醫療保險基金報銷65%。
2、二級醫院。300元(含300元)以下的部分有個人自付;300元以上部分,由城鎮居民基本醫療保險基金報銷55%。
3、三級醫院。600元(含600元)以下的部分有個人自付;600元以上部分,由城鎮居民基本醫療保險基金報銷40%。
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『伍』 醫保一年最高報銷多少
如果是在職職工,到醫院的門診、急診看病後,2000元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那麼500元的部分可以報銷50%,就是250元。
如果是住院的費用,目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用,起付標准按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
住院報銷的標准與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是三級醫院,從起付標准到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標准以下的,都由個人支付。
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『陸』 醫保一年可以報銷多少次
法律分析:醫保一般沒有報銷次數的限制,參保後,只要不超過當地醫保最高報銷限額的住院費用,均可在當年報銷。醫保一般沒有報銷次數的限制。醫療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人帳戶,基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
『柒』 國家醫保每年要交多少錢才能報銷
1假如我從繳納醫保費用10年我個人工繳納4萬公司為我繳納16萬到我退休後我每個月的醫保卡裡面有多少錢?
也就是在退休前的累計余額和利息。
2假如我醫保卡裡面的錢我一年都沒有用這部分錢是不是自動劃到下一年中了?比如我每年醫保卡中式2000元今年我沒有花明年是不是我的卡中就是4000元了?如果人去世了這些錢是不是就歸國家了?
對的,卡內余額可以累計計算的。
醫保卡內的錢永遠是自己的,肯定不歸國家,只是統籌帳戶的金額不能支取的。
3住院部分的錢如果在醫保醫院住院的話報銷的流程是什麼?比如我住院動手術花了3萬元但是我的醫保卡裡面余額只有2000元因為住院部分的錢不會再我的醫保卡裡面那麼我住院費怎麼報銷?不知道說的是否明白
這時最好不要用醫保卡內的錢,因為生病住院可以申請統籌帳戶的報銷。
參保了醫療保險達半年或一年時間以上就可以享受報銷,條件是需要到指定醫院。
醫療保險報銷,需要到當地醫療管理中心或指定醫療機構醫保結帳窗口報銷。
其手續包括:本人身份證,醫保卡,原始發票,用葯清單,病歷本等其它材料。
醫療保險的報銷是按比例進行的,一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用葯情況,醫療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了,A類葯品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。
某人用掉醫葯費總計9000元,而報銷公式是這樣的:(9000-500《起付線》-自費葯)*70%,如果說自費葯占據很大比例,其報銷下來是沒有多少金額的。
另外需要到指定醫療機構就醫,這點很重要。
4繳納了十年的醫保費用公司和個人一共交了20萬那麼以後我看病是不是只能花這20萬?超過了是不是國家就不管了?這么說到頭來我還是用自己的錢在看病?還是比如我一共交了20萬國家根據這些錢有一定的公式理論會給我30或者40萬的報銷?如果有的話應該是怎麼個比例?這個公式是怎麼算的?就按我繳納的20萬來說最終看病能用到多少錢?
看得出你很會算這筆帳。
但事實上你並沒有交到20萬,大部分是由公司出的。
另一方面,報銷是每年都有限額的,根據社平工資進行計算,20年之和是肯定遠遠大於這個20萬的。
5假如我繳納20萬國家會給我30萬的醫療費用的額度那麼這些錢在我的醫保卡里有沒有體現?就比方說我繳納了20萬國家會以1.5倍的錢給我醫療這些錢是不是我的個人支付部分(醫保卡余額部分)和住院部分都會成比例增加?結果就是我的每年的醫保卡余額變成了2000X1.5=3000
醫療保險等社保只是一種社會福利,不是說你能從這裡面獲得多少利潤,畢竟國家推出社保的目的是全民享受,實現均化。
還有,你的個人帳戶可以累計,且計算利息。
如有其他保險疑問,請來:多保魚講保險!,
『捌』 北京醫保一年可以報銷多少錢
目前(至2021年10月),北京市對於符合基本醫療保險規定的門(急)診費用,在一個自然年度內,在職職工起付標准為1800元,退休職工起付標准為1300元,報銷封頂線為2萬元。
其中,在職職工門(急)診社區就醫報銷比例為90%,其他醫院就醫報銷比例為70%;退休人員門(急)診社區就醫報銷比例為90%,其他醫院就醫70歲以下報銷比例為85%、70歲以上報銷比例為90%。
對符合基本醫療保險規定的住院費用,在一個自然年度內,第一次住院起付標准為1300元,第二次及以後住院起付標准為650元,基本醫療保險統籌支付段為10萬元,大額支付段為40萬元,即住院封頂線為50萬元。
其中,在職職工住院醫療費用1300-3萬金額段,一級醫院90%、二級醫院87%、三級醫院85%;3-4萬金額段,一級醫院95%、二級醫院92%、三級醫院90%;4-10萬金額段,一級、二級醫院97%、三級醫院95%;10-50萬金額段,一級、二級、三級醫院均為85%。
退休人員住院醫療費用1300-3萬金額段,一級醫院97%、二級醫院96.1%、三級醫院95.5%;3-4萬金額段,一級醫院98.5%、二級醫院97.6%、三級醫院97%;4-10萬金額段,一級、二級醫院99.1%、三級醫院98.5%;10-50萬金額段,一級、二級、三級醫院均為90%。
需注意,北京醫保的支付范圍僅限符合北京市規定的基本醫療保險葯品目錄、診療項目目錄以及服務設施范圍內項目。也就是說,目錄外的費用是不能報銷的。
另外,企業職工因工負傷、患職業病的醫療費用,女職工生育的醫療費用,也不在基本醫保的支付范圍內。
《北京市基本醫療保險規定》「第三十條 基本醫療保險基金不予支付下列醫療費用:
(一)在非本人定點醫療機構就診的,但急診除外;
(二)在非定點零售葯店購葯的;
(三)因交通事故、醫療事故或者其它責任事故造成傷害的;
(四)因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的;
(五)因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的;
(六)在國外或者香港、澳門特別行政區以及台灣地區治療的;
(七)按照國家和本市規定應當由個人自付的。」
『玖』 醫保一年可以報銷多少錢
職工醫療保險一年報銷幾次沒有限制。
醫療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人帳戶,基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。
醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。
中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔,以減輕企業負擔,避免浪費。發生保險責任事故需要進行治療是按比例付保險金。
醫療保險報銷比例:
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。
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『拾』 醫保一年最高報銷多少錢
城鎮居民醫療保險最高報銷額度門診報銷:2000元住院報銷:17萬元城鎮職工醫療保險最高報銷額度門診報銷:20000元住院報銷:30萬元補充說明:1、最高報銷數額指的是一個醫療保險年度內累計支付的。2、城鎮職工醫療保險住院報銷最高上限為30萬元,其分別為基本醫保統籌基金最高支付限額為10萬元,大額互助資金累計最高支付限額20萬元
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