鼻飼胃瀦留的標准多少

① 鼻飼並發症

1 胃腸道症狀 1.1 腹瀉 1.2 惡心、嘔吐
1.3 胃瀦留 2 代謝並發症 2.1 血糖紊亂 2.1.1 高糖血症 2.1.2 低糖血症 多發生於長期鼻飼飲食而突然停止者。因病人已適應吸收大量高濃度糖，突然停止，但未以其他形式加以補充。為避免其發生，應緩慢停用要素飲食，或同時補充其他形式糖。 2.2.2 高鈉血症性脫水 脫水可由於滲透性腹瀉、糖尿或攝水不足引起。這是潛在的液體與電解質問題，以及從飢餓態轉入高糖膳食而引起的代謝問題，護理中應逐漸增加膳食的濃度與量，並經常監測血清電解質變化及尿素氮的水平，嚴格記錄病人出入量。 2.2.3 維生素缺乏 長期應用要素飲食應注意必需脂肪酸、維生素及微量元素的補充，防止維生素缺乏症狀發生。如出現缺鐵性貧血，應補充鐵。當要素膳中不含維生素K，應增加以避免低凝血酶原血症；不含無機鹽的應每日加入無機鹽混合物8g。 2.3 機械性並發症 2.3.1 誤吸 誤吸是較嚴重的並發症之一，衰弱、年老或昏迷病人，有食道返流者尤易發生液體飲食返流，吸入至氣管。由於病人胃腸功能低下，胃腸蠕動緩慢，造成胃瀦留，或突然增加輸注速度而引起腹脹，發生嘔吐。要素飲食中的氨基酸pH值較低，對支氣管粘膜刺激性較強，一旦發生吸入性肺炎，將比較嚴重。護理中應抬高床頭30°，病情允許時可採用半卧位，注意鼻飼管及輸注速度，輸注完畢後維持體位30min，密切監測胃瀦留量，當>150ml時，應暫停輸入2h。胃管出口作一標記，吸痰時動作應輕柔，盡量減少刺激。如發生誤吸，病人出現呼吸困難等，應立即停止鼻飼，取右側卧位，頭部放低，吸除氣道內吸入物，並抽吸胃內容物，防止進一步返流，造成嚴重後果。 2.3.2 脫管、堵管 脫管多因病人煩躁時自行拔除或翻身時不慎脫落。護理中應用細孔柔軟、穩定性好的鼻飼管，以求舒適、安全，查明鼻飼管位置，固定於前額。在每次輸注完畢後應沖洗鼻飼管，避免堵塞。

② 胃積水要插管洗胃嗎

胃瀦留的原因是什麼啊？到底是功能性的還是器質性的，是單純的胃動力不行還是因為胃部本身的病變引起的，但是從鋇餐來看，沒有說充盈缺損，感覺到是沒有很嚴重的器質性病變，可能就是單純的胃動力不足
可以用嗎丁啉增強胃動力，禁食的話，看看能不能經脈給葯~不灌胃我建議上個鼻飼管，進行胃腸減壓，鼻飼管會不舒服，但是沒有灌胃那麼猛，老年人應該是可以耐受的
但是主要還是要找出病因。。。

③ 鼻飼和胃腸減壓有何區別

胃腸減壓技術 （一）目的1.解除或者緩解腸梗阻所致的症狀。2.進行胃腸道手術的術前准備，以減少胃腸脹氣。3.術後吸出胃腸內氣體和胃內容物，減輕腹脹，減少縫線張力和傷口疼痛，促進傷口癒合，改善胃腸壁血液循環，促進消化功能的恢復。4.通過對胃腸減壓吸出物的判斷，可觀察病情變化和協助診斷（二）實施要點1.評估患者：（1）詢問、了解患者身體狀況。（2）向患者解釋，取得患者配合。2.操作要點：（1）核對患者，准備用物。（2）攜物品至患者旁，為患者選擇適當體位。（3）檢查胃管是否通暢，測量胃管放置長度。（4）為患者進行插管操作，插入適當深度並檢查胃管是否在胃內。（5）調整減壓裝置，將胃管與負壓裝置連接，妥善固定於床旁。3.指導患者：（1）告知患者胃腸減壓的目的、方法及注意事項。（2）告知患者留置胃腸減壓管期間禁止飲水和進食，保持口腔清潔。（三）注意事項1.妥善固定胃腸減壓裝置，防止變換體位時加重對咽部的刺激，以及受壓、脫出影響減壓效果。2.觀察引流物的顏色、性質、量，並記錄24小時引流總量。3.留置胃管期間應當加強患者的口腔護理。4.胃腸減壓期間，注意觀察患者水電解質及胃腸功能恢復情況。鼻飼技術（一）目的對不能經口進食的患者，從胃管灌入流質食物，保證患者攝入足夠的營養、水分和葯物，以利早日康復。（二）實施要點1.評估患者：（1）詢問患者身體狀況，了解患者既往有無插管經歷。（2）向患者解釋，取得患者合作。（3）評估患者鼻腔狀況，包括鼻腔粘膜有無腫脹、炎症、鼻中隔彎曲、息肉等，既往有無鼻部疾患。2.操作要點：（1）核對醫囑，准備用物。（2）根據醫囑准備鼻飼液。（3）攜物品至患者旁，為患者取適當體位。（4）檢查胃管是否通暢，測量胃管放置長度。（5）為患者進行插管操作，插入適當深度並檢查胃管是否在胃內。（6）選擇合適位置固定胃管。（7）灌注鼻飼液。3.指導要點：（1）告知患者插胃管和鼻飼可能造成的不良反應。（2）告知患者鼻飼操作過程中的不適及配合方法。（3）指導患者在惡心時做深呼吸或者吞咽動作。（4）指導患者在帶管過程中的注意事項，避免胃管脫出。（三）注意事項1.插管過程中患者出現嗆咳、呼吸困難、紫紺等，表示誤入氣管，應立即拔出，休息片刻重插。2.昏迷患者插管時，應將患者頭向後仰，當胃管插入會厭部時約15厘米，左手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿後壁滑行，插至所需長度。3.每天檢查胃管插入的深度，鼻飼前檢查胃管是否在胃內，並檢查患者有無胃瀦留，胃內容物超過150毫升時，應當通知醫師減量或者暫停鼻飼。4.鼻飼給葯時應先研碎，溶解後注入，鼻飼前後均應用20毫升水沖洗導管，防止管道堵塞。5.鼻飼混合流食，應當間接加溫，以免蛋白凝固。6.對長期鼻飼的患者，應當定期更換胃管。

④ 鼻飼流質一般一次用多少毫升

鼻飼流質的用量問題一直是我頭疼的一個問題。
看了好多醫院一次都能推注三四百毫升，而我們醫院不會超過兩百毫升，加上沖管用的水，最多兩百五十毫升，而且一天不超過五次。作為營養醫生，當然知道這樣的量是不能滿足病人需求的，標准配置一毫升一千卡熱量，一天用一千毫升也就一千千卡，尤其對一些處於高代謝狀態的病人這樣的熱量是遠遠不夠的。
看著病人的各種指標老往下掉，著急的問護士，為什麼不能多推些，護士振振有詞的說：「書上說每次不能超過兩百毫升，況且還要推中葯呢」。翻了書，張愛珍編的《臨床營養學》是這樣寫的，可是每次用三四百毫升的論文也很多。去找護士長，護士長說「那你叫醫生在醫囑上寫明每次推多少毫升，我們就照執行」，哎，這樣做在我們醫院沒有先例可循，況且還要根據病情變化來調整，如若胃渚流得厲害、嘔吐，就不能推那麼多了，那醫生也麻煩。難！
所以想請教各位同仁，你們是怎麼做的,互相介紹一些經驗吧。
其實這也沒有這么精確,一定得推多少?首先需肯定的一點是,胃腸內營養比胃腸外營養要全面得多,所以只要其消化道不存在鼻飼的禁忌證就主張採用胃腸內營養,推注營養素!基本原則是要保證病人的能量代謝平衡,其用量是根據病人的具體條件計算出來的,問題是怎麼把這些量分次送進去啊,當然這要講個循序漸進的過程,剛開始是少量多幾次啊,再結合靜脈營養;如果沒有腹脹腹瀉惡心嘔吐反應,那就每次多推一些嘛,每次多推幾十ml啊,並試著減少推的次數啊,直至全部胃腸內營養啊!每個病人情況不一樣啊!總之具體情況具體分析啊,自己摸索找到每個病人合適次數和合適的量啊!
當然要講究循序漸進的過程，也會結合腸外營養，我指的當然是經過了適應期後要達到的量了，雖然不同的病人會有所不同，但一般情況下你們可以用到多少毫升？就是說在沒什麼特殊情況下、腸內營養達到足量時你們一般用多少毫升？
當然要講究循序漸進的過程，也會結合腸外營養，我指的當然是經過了適應期後要達到的量了，雖然不同的病人會有所不同，但一般情況下你們可以用到多少毫升？就是說在沒什麼特殊情況下、腸內營養達到足量時你們一般用多少毫升？
最多四五百毫升也用過啊!一天十來次也推過啊!
我在醫院！！也和你一樣矛盾！！
因為能量密度的問題和病人耐受的問題！很多病人都是在1000-1200kcal熱量間！和書上寫的相差太大！！可是考慮綜合因素住院病人現今接受1000-1200的方案是最佳的了！
是呀，我通常也是用1000－1200kcal，但那就意味著病人要從靜脈補，且要用更多的錢。所以現在只要病人能耐受，家屬願意付錢（流質是食品，錢是不能和住院費一起收的，所以很多家屬不願在這方面多花錢），我可以配250ml的流質含熱量360kcal，甚至還要多，一天給五次。加上靜脈用些葡萄糖。就可以滿足病人需要了。
請問！250ml 怎麼配到360kcal的！！
疑惑中！！病人能耐受嗎？？
呵呵，為什麼不考慮重力滴注？
推注需要考慮胃瀦留量，耐受情況，反流、誤吸等
24時的勻時勻量滴注是最好！可是很多醫院沒有勻滴機阿！
經過那片麥田 :可以的，用工業化的勻漿或營養素就可以了。至於病人能否耐受，我不是說了這是前提嗎？很多病人都可以的。

sy1071cn ：採用重力滴注法前提是流質要很稀，象水一樣的才行，否則沒法滴，或者滴了就會堵；還有冬天長時間滴注還得注意保溫。而推的流質可以稠一些，不用受那麼多的限制，如常用的勻漿膳就只能推。所以自己配的用來推的流質可以配高濃度高熱量的，而滴的通常都是標准配製，而且長時間滴注會影響臨床醫生護士推中葯。
當然在沒辦法的情況下如你說的那些情況我們也滴注，但護士要經常跑去看，因為即使可以用來滴注的流質有時也會堵，堵了更麻煩，時快時慢，病人更容易出現腹瀉。而工業化的可以用來滴注的瓶裝流質通常價格很高，病人難以接受。
所以對於以上所說的種種狀況我也很無奈，看看其他人有沒有更好的做法，或有便宜些又比較好的營養產品賣，推薦一下啊。
奇怪了！！
我醫院的病人如果用上這么大能量密度的大多數不耐受！1
回去再研究研究！！
疑惑阿！！！
呵呵，一般1毫升1. 5kcal 的熱量很多病人還是可以耐受的。
我在臨床一般情況下，鼻飼前後各50ml清水沖洗腸管，營養液給150ml，一般一天給4－6次，大概能給的能量為1000kcal，能基本滿足，一般情況下，我主張給低能量，當然前提是考慮了每天葡萄糖的用量。個人觀點

⑤ 胃內瀦留多少ml應該停止鼻飼

一般一個成人每天的需要是2500-3000毫升，分次注入。如果是禁食後剛開始進食的病人，應該少量多次，逐步加量，已達到適應。

⑥ 鼻飼患者胃瀦留判定標准及處理

指導意見：
鼻飼患者胃瀦留判定標准及處理最好有具體的文獻支持這么專業的只有到大一點的醫院胃腸專科醫師咨詢比較好

⑦ 從鼻飼管如何患者有判斷胃瀦留

你好，可以在鼻飼管喂完食物8小時之後，用注射器回抽胃管，如果回抽量＞200ml者，表示有胃瀦留存在

⑧ 留置胃管鼻飼前的護理要點

1.半卧位或半坐卧位
2.檢查插管位置
3.是否有胃內瀦留
4.氣切或氣管插管的患者氣囊要打緊
5.輸注前溫水20ml沖管

⑨ 鼻飼液的溫度是多少

鼻飼液的溫度應在攝氏38—40度。

鼻飼操作要點：

1、首先是注入少量溫開水，然後給膳食，最後再用溫開水沖管。

2、兩次膳食之間可加用果汁、菜汁、溫開水等，以增加水分。

3、每次注入膳食前應用紗布過濾，以防胃管堵塞。

4、膳食和飲料的溫度應在攝氏38—40度，流經胃管的速度不宜過快，每次注入量不超過200毫升。

5、每次抽吸鼻飼液後應反折胃管末端，避免灌入空氣，引起腹脹。

6、鼻飼完最後應用溫水沖洗胃管，防止鼻飼液寄存變質造成胃腸炎或堵塞胃管.

7、灌注完畢，將胃管末端反折，用線繩扎緊，紗布包好，整理用物，並做好記錄。

(9)鼻飼胃瀦留的標准多少擴展閱讀：

鼻飼並發症：

1、腹瀉：

腹瀉是最常見的並發症，發生率可高達62%，本組發生率佔26%。通常發生於鼻飼開始使用高滲性飲食，胃腸道分泌大量水以稀釋溶液的濃度，腸道蠕動加速，易產生腹瀉。鼻飼宜採用逐步適應的方法，配合加入抗痙攣和收斂葯物可控制腹瀉。此外，腸道黴菌感染也可引起腹瀉。

2、惡心嘔吐：

鼻飼輸注的速度過快與量過大易引起惡心、嘔吐，可減慢輸注速度，液量以遞增的方式輸入，溶液溫度保持在40攝氏度左右，以減少對胃腸的刺激。

3、胃瀦留：

病人因為胃腸蠕動慢，並有輸入的營養液瀦留於胃腸內，每次輸注溶液前先抽吸，以了解胃是否已排空，進食4小時後，可從胃管自胃腔抽出食物則提示有胃瀦留，需延長輸注間隔，可加服胃動力葯，促進胃排空。

4、高血糖與低血糖：

高糖血症與大量鼻飼高滲糖飲食有關，由於家屬過分強調營養補充，使其配方中呈高糖成分。護理中應正確掌握血糖、尿糖測量方法，以免高血糖加重病情。低糖血症多發生於長期鼻飼飲食而突然停止者，為避免發生低血糖，應緩慢停用要素飲食，或者同時補充其他形式糖。