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深圳二檔社保買一年能報銷多少錢

發布時間: 2022-05-23 18:13:25

① 深圳二檔社保住院可以報銷多少

深圳二檔社保住院可以報銷70%-80%。社會保險有利於保證社會勞動力再生產順利進行,勞動者在勞動過程中必然會遇到各種意外事件,造成勞動力再生產過程的停頓,而社會保險就是勞動者在遇到上述風險事故時給予必要的經濟補償和生活保障,使勞動力得以恢復,有利於推動社會進步。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第二十三條
職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

② 深圳二擋醫保退休後每年,含有1000元的門診報銷費嗎

深圳二檔醫保退休後每年,含有1000元門診報銷費。深圳二檔醫保就是住院險,每月交50元左右,住院後才能用,沒住院就不能用。住院的話,基本可以報銷70%-80%,在辦住院手續前出示社保和填上去,出院結算的時候會直接減去可報銷部分的費用。
拓展資料:
一、深圳二檔社保住院報銷比例:
1、二檔醫保是住院醫保。
2、每年門診可以報銷1000元。
3、根據《深圳市社會醫療保險辦法》相關規定:第三十二條:基本醫療保險參保人按以下規定就醫的,享受醫療保險待遇:
(一)基本醫療保險一檔參保人在市內定點醫療機構就醫。
(二)基本醫療保險二檔參保人門診在選定社康中心就醫,經結算醫院同意,可以在與選定社康中心同屬於一家結算醫院下設的其他定點社康中心門診就醫;住院及門診大病在市內定點醫療機構就醫。
(三)基本醫療保險三檔參保人門診在選定社康中心就醫,經結算醫院同意,可以在與選定社康中心同屬於一家結算醫院下設的其他定點社康中心門診就醫;門診大病在市內定點醫療機構就醫;住院在選定社康中心的結算醫院就醫。符合本辦法規定的其他就醫情形。
(四)基本醫療保險三檔參保人門診在選定社康中心就醫,經結算醫院同意,可以在與選定社康中心同屬於一家結算醫院下設的其他定點社康中心門診就醫;門診大病在市內定點醫療機構就醫;住院在選定社康中心的結算醫院就醫。
二、門診醫療保險的報銷主要包括以下幾點:
1、報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用。
2、報銷比例:一個自然年度內首次住院起付標准為1300元,以後每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫院為例,起伏標准:3萬元,在職85,退休91,3萬-4萬在職90,退休94,4萬以上,在職95,退休97。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期,起伏標准減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。
3、報銷流程:出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。

③ 二檔社保住院可以報銷多少

法律分析:二檔醫保是住院醫保,每年門診可以報銷1000元。住院的話,基本可以報銷70%-80%,在辦住院手續前出示社保和填上去,出院結算的時候會直接減去可報銷部分的費用。社保停保了,就不能再用卡了,如果醫保中斷超過3個月,繳費年限重新計算。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

④ 深圳二檔社保住院報銷多少錢

深圳市二級社保住院報銷比例分析:二級醫療保險是住院保險,門診每年可報銷1000元。如果住院,基本上可以報銷70%-80%。在辦理住院手續之前,可以出示社保並填寫。出院時,直接減去可以報銷的費用,根據《深圳市社會醫療保險辦法》有關規定:第三十二條基本醫療保險參保人員按下列規定就醫的,享受醫療保險待遇,基本醫療保險第一檔參保人員到本市定點醫療機構就醫,基本醫療保險二級被保險人可以到選定的社會衛生院就醫。經結算醫院同意,參保人可以到與選定的社會衛生院同一結算醫院下的其他定點社會衛生院就醫;住院和門診大病可以在本市定點醫療機構就診,三級基本醫療保險參保人到選定的社會衛生院就醫的,經安置醫院同意,可以到與選定的社會衛生院同一結算醫院下的其他指定社會衛生院就醫,門診有嚴重疾病的,可以到市內指定的醫療機構就診;住院的,可以到選定的社會衛生院的安置醫院就醫。符合本辦法規定的其他醫療情況。
《中華人民共和國社會保險法》
第四條中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權查詢繳費記錄、個人權益記錄,要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。
個人依法享受社會保險待遇,有權監督本單位為其繳費情況。
第五條縣級以上人民政府將社會保險事業納入國民經濟和社會發展規劃。
國家多渠道籌集社會保險資金。縣級以上人民政府對社會保險事業給予必要的經費支持。
國家通過稅收優惠政策支持社會保險事業。

⑤ 二檔社保可以報銷多少

法律分析:二檔醫保是住院醫保,每年門診可以報銷1000元,住院的話,基本可以報銷70%-80%,在辦住院手續前出示社保和填上去,出院結算的時候會直接減去可報銷部分的費用。如果醫保中斷超過3個月,繳費年限重新計算。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

⑥ 深圳二檔社保報銷多少啊

《深圳市社會醫療保險辦法》規定的住院報銷比例如下:
一、參保人住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用報銷
未超過起付線的由參保人支付。超過起付線的部分,分別由基本醫療保險大病統籌基金和地方補充醫療保險基金按規定支付。
(一)起付線按照醫院級別設定
1、市內一級以下醫院為100元
2、二級醫院為200元
3、三級醫院為300元
(二)市外醫療機構
1、已按規定辦理轉診或備案的為400元,未按規定辦理轉診或備案的為1000元。
2、參保人轉診到不同醫院住院治療的,分別計算起付線。
二、參保人住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用起付線以上部分,按以下規定支付:
1、參保人已在本市按月領取職工養老保險待遇及按11.5%繳交基本醫療保險費的,支付比例為95%;
2、基本醫療保險二檔參保人未在本市按月領取職工養老保險待遇的,支付比例為90%;
三、住院使用特殊醫用材料報銷
參保人住院使用基本醫療保險診療項目范圍內的特殊醫用材料及單價在1000元以上的一次性醫用材料、安裝或置換人工器官,由基本醫療保險大病統籌基金按下列規定支付,但最高支付金額不超過市社會保險行政部門公布的普及型價格:
1、屬於國產材料的,按實際價格的90%支付;
2、屬於進口材料的,按實際價格的60%支付。
四、參保人住院床位費報銷
基本醫療保險大病統籌基金按實際住院床位費支付,但不得超過下列規定標准:
1、基本醫療保險二檔參保人,最高支付金額為市價格管理部門確定的非營利性醫療機構普通病房A級房間雙人房床位費政府指導價格的第一檔;
2、參保人在本市定點醫療機構住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用超出地方補充醫療保險基金支付限額的部分,由地方補充醫療保險基金支付50%。
五、市外醫療機構住院報銷
1、按本辦法規定辦理備案二檔參保人在市外醫療機構發生的住院醫療費用,經參保人申請,由市社會保險機構對實際發生的醫療費用進行審核,按不高於本市醫療收費標准予以報銷。
2、參保人未按本辦法規定辦理轉診、備案在本市市外定點醫療機構、市外非本市定點醫療機構住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用,分別按本辦法規定支付標準的90%、70%支付。
3、參保人未按本辦法規定辦理轉診、備案,在非本市定點醫療機構門診發生的醫療費用,醫療保險基金不予支付,但屬於個人賬戶支付范圍的,在個人賬戶余額中扣減。
4、參保人按照本辦法規定轉往市外醫療機構就診,屬於以下情形的,發生的住院醫療費用由市社會保險機構按不高於本市醫療收費標准予以報銷後,再與本市轉出醫院按協議約定的辦法結算。
(1)經本市市屬三級醫院或市級專科醫院檢查會診仍未能確診的疑難病症;
(2)屬於本市市屬三級醫院或市級專科醫院目前無設備或技術診治的危重病人。
六、其他情況
1、參保人住院期間變更醫療保險形式的,其住院醫療費用按入院時醫療保險形式的待遇標准執行。
2、參保人符合出院標准、應當出院而不出院的,自其應當出院之日起發生的住院醫療費用由其本人負擔,醫療保險基金不予支付。

⑦ 深圳二擋社保住院可以報銷多少

法律分析:1、二檔醫保是住院醫保。2、每年門診可以報銷1000元。3、住院的話,基本可以報銷70%-80%,在辦住院手續前出示社保和填上去,出院結算的時候會直接減去可報銷部分的費用。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

⑧ 深圳社保二檔報銷范圍

法律分析:深圳企業職工醫療保險分三個檔次:.基本醫療一檔、基本醫療二檔和基本醫療三檔,其繳費、待遇和適應人群有所不同。

一.繳費

1.基本醫療一檔(單位6%+個人2%)+

地方補充醫療(單位0.2%),繳費基數為員工實際繳費工資(最低為3632元),總交費297.8元;

2.基本醫療二檔(單位0.5%+個人0.2%)+地方補充醫療(單位0.1%,繳費基數為上年度在崗職工月平均工資(現為6054),總交費48.4;

3.基本醫療三檔(單位0.4%+個人0.1%)+地方補充醫療(單位0.05%),繳費基數為上年度在崗職工月平均工資(現為6054064),總交費為33.3元;

二.待遇

1.門診方面,基本醫療三檔、基本醫療二檔每年有1000元門診費用,但必須在綁定社康醫院才能享受,基本醫療一檔在所有醫院都可以看門診,但是都是用自己個人帳戶的錢,當個人帳戶沒有錢的時候,就得自己拿現金,說白了這些錢都是你交的錢;而基本醫療二檔和三檔每年都可以報1000元,這個錢是用了統籌基金的錢,而基本醫療一檔看門診的錢是自己的錢,只有用到統籌基金的錢才是真正意義上的報銷。當然基本醫療一檔也不是說沒有好處,有以下三個方面的優勢,第一,連續參保基本醫療一檔滿12個月以上,並且在一個醫療年度內門診自費費用超過3632元,超過部分就可以報銷70%,第二,在所有社康醫院看門診可以報銷30%,第三,門診做大型設備檢查時,可以報銷80%,這個報銷都是用了統籌基金的錢,除此之外都是用自己帳戶的錢;

2.住院方面,本醫療一檔、基本醫療二檔的待遇是一樣的,統一報90%,在深圳所有定點醫院都可以直接辦理住院,報銷比例都為90%;基本醫療三檔住院報銷比例根據不同級別醫院而定,在一級醫院可以報銷85%,二級醫院報銷80%,三級醫院報銷75%,而且三檔參保人辦理住院時要先到綁定的社康醫院就診,不能直接到其他醫院辦理住院,要通過綁定醫院開轉診單,才可以到綁定醫院的上一級醫院看病,也就是說如果想看病的醫院不是綁定醫院的上一級醫院,是沒辦法轉診到該醫院去的,當然也可以不用去開轉診單,直接到想住院的醫院辦理住院,但是報銷比例又會下降10%,比如說按正常來講,在三級醫院住院是報銷75%,如果沒轉診單就過去,就只能報銷67.5%左右了.所以參保人盡量爭取參保基本醫療二檔;

法律依據:《深圳市社會醫療保險辦法》第三十二條規定:基本醫療保險參保人按以下規定就醫的,享受醫療保險待遇:

(一)基本醫療保險一檔參保人在市內定點醫療機構就醫。

(二)基本醫療保險二檔參保人門診在選定社康中心就醫,經結算醫院同意,可以在與選定社康中心同屬於一家結算醫院下設的其他定點社康中心門診就醫;住院及門診大病在市內定點醫療機構就醫。

(三)基本醫療保險三檔參保人門診在選定社康中心就醫,經結算醫院同意,可以在與選定社康中心同屬於一家結算醫院下設的其他定點社康中心門診就醫;門診大病在市內定點醫療機構就醫;住院在選定社康中心的結算醫院就醫。(四)符合本辦法規定的其他就醫情形。

⑨ 深圳二檔住院報銷比例

法律分析:二檔醫保是住院醫保。2、每年門診可以報銷1000元。3、住院的話,基本可以報銷70%-80%,在辦住院手續前出示社保和填上去,出院結算的時候會直接減去可報銷部分的費用。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第四條 中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權查詢繳費記錄、個人權益記錄,要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。

個人依法享受社會保險待遇,有權監督本單位為其繳費情況。

第五條 縣級以上人民政府將社會保險事業納入國民經濟和社會發展規劃。

國家多渠道籌集社會保險資金。縣級以上人民政府對社會保險事業給予必要的經費支持。

國家通過稅收優惠政策支持社會保險事業。

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