北京互助保險一年交多少錢
① 相互保一年交多少錢
相互保一年交大約156元錢。相互寶是2018年10月16日在支付寶App上線的一項大病互助計劃,是全球最大的互助社區 。根據「一人生病,眾人分攤」的理念,符合條件的成員加入後,如遭遇重大疾病(99種大病+惡性腫瘤+特定罕見病),可申請獲得30萬元或者10萬元的互助金,費用由所有成員分攤,共擔大病風險。
拓展資料:
相互保這款則屬於追溯型保險產品,投保人(一般是一個企業)的保費不是一個固定額,它會根據保險期間內發生的賠款金額的多少而變化。美國員工補償類產品有採用此類運作模式。這類產品通常是投保人在保險起期前先交一筆最低保費,同時保險合同也會約定一個最高保費金額。
相互寶先後推出三種互助計劃,即「大病互助計劃」、「老年防癌計劃」、「慢性病人群防癌計劃」,用戶可根據自己的年齡、健康狀況,選擇更適合的計劃加入,獲取相應保障。相互寶的基本宗旨是「幫助他人,守護自己;一人生病,大家出錢」。
相互保的主要特點:
1、互助、普惠、低門檻。
相互寶是給自己或家人都可加入的一份大病保障服務,與社保、醫保不沖突,可疊加使用。無需發票報銷,初次確診即可一次性申領互助金。低門檻:先享保障後分攤,可添加家人。高額度:最高30萬互助金保障。大家擔:一人生病,眾人分攤。覆蓋全:大病互助計劃保障99種重疾+惡性腫瘤+特定罕見病
2、公開、透明、安全
實名制度:互助平台應該用技術和規則保證身份真實、救助真實,真實應該成為互助平台的生命線。無資金池:救助發生前,任何資金沉澱都應被警惕、杜絕。全程風控:從准入、調查到公示全流程風控,用技術消滅欺詐,用規則激發善意。公開透明:互助平台應堅持規則透明、過程透明、結果透明,自覺接受公眾和行業監督。
② 2019年北京社會保險分3檔,每檔的年費用是多少,具體一點的
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
北京市2011年度各項社會保險繳費工資基數和繳費金額:
根據北京市社會保險的相關規定和市統計局公布的2010年北京市職工年平均工資(50415元),現就統一2011年度各項社會保險繳費工資基數和繳費金額的有關問題通知如下:
一、凡以本市上一年職工月平均工資作為繳費基數的,其繳費工資基數為4201元。
二、凡是上一年職工月平均工資收入超過本市上一年職工月平均工資300%的,其繳費工資基數為12603元。
三、凡以本市上一年職工月平均工資的70%作為繳費基數的,其繳費工資基數為2941元。
四、凡以本市上一年職工月平均工資的60%作為繳費基數的,其繳費工資基數為2521元。
五、凡以本市上一年職工月平均工資的40%作為繳費基數的,其繳費工資基數為1680元。
六、參加基本養老保險、失業保險、工傷保險、生育保險的農民工按照本人上一年月平均工資確定繳費基數。其中,繳費基數上限按照本市上一年職工月平均工資的300%確定。參加基本養老保險、失業保險的農民工繳費基數下限按照本市上一年職工月平均工資的40%確定;參加工傷保險、生育保險的農民工繳費基數下限按照本市上一年職工月平均工資的60%確定。
參加基本醫療保險並按照1%繳費的農民工,按照本市上一年職工月平均工資的60%確定繳費基數;參加基本醫療保險並按照12%繳費的農村勞動力參照城鎮職工標准進行繳費。
七、個人委託存檔的靈活就業人員繳納基本養老保險、失業保險和基本醫療保險月繳費金額:
(一)基本養老保險、失業保險
1.以本市上一年職工月平均工資為繳費基數的,月繳納基本養老保險費840.2元、失業保險費50.41元。
2.以本市上一年職工月平均工資的60%作為繳費基數的,月繳納基本養老保險費504.2元、失業保險費30.25元。
3.以本市上一年職工月平均工資的40%作為繳費基數的,月繳納基本養老保險336元、失業保險費20.16元。
(二)醫療保險
1.不享受醫療保險補貼人員:個人月繳費為205.88元,其中基本統籌191.17元、大額互助14.71元。
2.享受醫療保險補貼人員:個人月繳費為29.42元,其中基本統籌14.71元、大額互助14.71元。
2011年一個較新的說法(尚未實現):
2011年,北京將完善生育保險政策,在京工作的企業外地職工也將可參加生育保險。同時,進城務工農民將和城鎮職工享受同樣的養老待遇,在京外國人也將可參加養老保險。
2011年將加快建立「城鄉一體化、水平多樣化、服務均等化、管理精細化」的覆蓋城鄉居民的社會保障體系。在各項社會保險中,生育保險的政策規定將有變化,首次向外地戶籍職工放開。
2005年公布的《北京市企業職工生育保險規定》指出,生育險的適用人群條件是北京市行政區域內的城鎮各類企業,以及與之形成勞動關系的北京市戶籍職工。參保人員的生育保險繳費基數與養老保險是一致的。具體的數額和企業內所有符合參保條件職工月平均工資總數掛鉤,然後按照一定比例繳納。
也就是說,目前在北京工作的職工,除了持有北京市「綠卡」的人員以外,如果沒有北京市戶籍,則不屬於生育保險參保范圍。
市人力社保局表示,今年北京將完善生育保險政策,將機關事業單位職工、企業外地戶籍職工等納入生育保險覆蓋范圍,實現生育保險制度全覆蓋。同時,城鎮居民、靈活就業人員以及參加大病醫療保險的外地農民工的生育費用也將有途徑解決,即納入基本醫療保險支付范圍。
工傷保險覆蓋面也將有所擴大。按照新工傷保險條例,工傷保險的適用范圍已從原來的企業擴大到不參照公務員法管理的事業單位、社會團體,以及民辦非企業單位、基金會、會計師事務所、律師事務所等組織。今年,工傷保險的覆蓋范圍將新納入北京市機關、參照公務員管理的事業單位等。另外,各類用人單位工傷保險制度、待遇和標准也都將統一。
北京市社會保險網上辦事大廳:
可以查詢個人的社會保險繳費情況等信息。
③ 大病救助醫療保險一年要交多少錢
一、不同類型不同醫療保險年度繳費金額不同。例如2017年上海城鄉居民醫療保險繳費標准如下:
1、70周歲以上人員:每人每年4300元,其中個人繳費370元;
2、60-69歲人員:每人每年4300元,其中個人繳費535元;
3、19-59歲人員:每人每年2900元,其中個人繳費720元;
4、少年兒童:每人每年1100元,其中個人繳費110元。
大病醫療救助是指依託城鎮居民(職工)基本醫療保險和新型農村合作醫療結算平台,資金投入穩定、服務平台共用、信息資源共享、結算支付同步、管理運行規范、救助效果明顯、能夠為困難群眾提供快捷服務、覆蓋城鄉科學規范的一種新型醫療救助制度。
二、救助對象:
(一)農村五保對象;
(二)城鎮無勞動能力、無經濟收入來源、無法定贍(撫)扶養人的人員(簡稱城鎮「三無人員」);
(三)城鄉居民最低生活保障對象;
(四)享受民政部門定期定量生活補助的60年代精減退職職工;
(五)享受民政部門定期撫恤補助的重點優撫對象;
(六)總工會核定的特困職工;
(七)城鄉低收入家庭成員。
三、個人申請提供以下材料:
1、醫療救助申請書;
2、戶口簿、申請救助人身份證;
3、農村(城鎮)低保證復印件;
4、申請救助人住院的出院證明、轉院證明;
5、住院醫療費用發票原件;
6、醫療診斷書、病歷復印件。
四、核實流程:
1、村(居)委會
2、鎮社會救助辦應當:
3、區民政局
④ 互助保是個什麼樣的保險,每年交多少錢
您好,互助保險是指有共同需求的一群人自願組織並繳納費用成立風險補償分擔金的一種保險方式,當成員投保人有需求的時候由分擔金根據其投保比例給予補助,如支付寶的相互寶就是互助保險的一種,互助保險不是個人行為,而是群體行為,它的起源與擴展都是集中了許多人的共同意願,是把每個參保人的個人需要匯集成群體的共同需要。保險項目的選擇和確定都需要適合大多數參保者的共同願望。但是它在動員個人參保是又完全自願,不以任何方式強制或變相強迫,因此它的產生和發展具有官方的群眾基礎。它是群眾自發興辦的、自籌資金互濟互助的組織,它的基點在於互助而不時自助,這種互助既不同於國家法規的強制,也不同於主觀上的自保,而是運用「大數法則」的規律,多數人共濟少數特定人的損失,這是互助保險得以存在的基礎。互助保險是由民間團體主辦,始終本著自辦為主、政府鼓勵的形式,資金的管理與運營以社會公益為目的,是為職工謀取福利的一種形式,它具有民主性和靈活性的特點。
民主性:
互助保險在資金籌集、保障水平確定、保障項目選擇、本金的保值增值及分配方面,都由參保者民主選舉產生的領導民主決策,可以大大降低操作成本,成為低投高賠的實惠型保險。
靈活性:
互助保險處於社會保險與商業保險之間,它可以吸收二者的長處,避免二者的短處,使用性較強,操作簡便。由於經濟發展不平衡,不同區域之間不同產業、不同行業、不同企業完全可以依照自己的實際情況靈活確立險種和理賠方式,因此可以各具特色,形式多樣。
因為互助保是群體共同支付,共同分擔費用,每個月分攤出來的費用可能都是不一樣的,具體需要看多少人一起分攤,所以是沒有一個固定的數字的,需要您在實際情況下去進行計算。
⑤ 大病互助的錢是怎麼個交法,什麼時候交,交多少
大病醫療互助是指城鎮職工在參加基本醫療保險的基礎上,為解決參保患者超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上的醫療費問題而設立的一種社會醫療互助制度,以保障職工的大病醫療需求。
大病醫療互助是指城鎮職工在參加基本醫療保險的基礎上,為解決參保患者超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上的醫療費問題而設立的一種社會醫療互助制度,以保障職工的大病醫療需求。
一 、救助對象
1.重點優撫對象 : 包括在鄉老復員軍人、在鄉三等以上傷殘軍人、紅軍失散人員、蘇區老幹部 , 集中居住在縣光榮院、縣工 療站的優撫對象。 2.農村五保對象 ; 3.農村低保對象 ; 4.城市低保對象 ; 5.縣人民政府確定的有其他特殊困難的貧困對象。
二 、下列情況之一的不得享受醫療救助
1.參與賣淫、嫖娼而染上性病的 ; 2.違章造成交通事故或工傷事故的 ; 3.酣酒傷害、打架斗毆、自殺、自傷的 ; 4.超出醫療保險用葯目錄 , 診療項目目錄和醫療服務設施目錄所發生費用的 ; 5.法律、法規規定的其他情形。
三 、醫療救助的病種
1.惡性腫瘤 2.尿毒症 ( 腎衰竭 ) 3.重症肝炎 ( 肝硬化或急性肝壞死 ) 4.腦中風 5.急性心肌梗塞 6. 急性壞死性姨腺炎 7.縣以上人民政府確定的每年醫療費負擔 2 萬元以上的其它疑難雜症 救助對象患國家規定的特種傳染病 , 按國家相關規 定給予救助。
四 、救助標准 :
1.農村供養五保對象和城市居民低保中的常補對象符合醫療用葯目錄和診療項目內的醫療 ( 葯 ) 費用按 50% 的比例給予救助。但一年內累計救助金額不得超過 6000元 2.城市低保戶中的非常補對象、農村低保對象符合醫療用葯目錄和診療項目內的醫療 ( 葯 ) 費用超過 1000 元以上的按 20% 的比例給予救助 , 但一年內累計救助金 額不能超過 4000 元。 3.已參加城鎮職工基本醫療保險的生活確實困難的 城市低保對象個人負擔部分在 2 萬元以上的 , 其超過 2 萬元以上的部分按 10% 救助 , 但一年內累計救助金額不能超過 2000 元。 4.除城鄉低保對象、五保對象及國家行政事業單位 人員以外的其他城鄉居民患有規定的病種 , 且醫療 ( 葯 ) 費在 2 萬元以上的 , 經縣人民政府或縣民政局城鄉社會 救助評審委員會批准後 , 其超過部分可按 10% 給予救助 , 但一年內救助金額不能超過 2000 元。
五 、申請審批程序
1.申請。由戶主向所在地村 ( 居 ) 委會提出書面申請 , 並提交如下書面材料 : ( 一 ) 縣民政局發放的低保金領取證、農村五保供養證書及優撫對象證書。 ( 二 ) 縣級或縣級以上公辦醫院的正式醫葯費用發票及處方、疾病診斷書、必要的病歷資料。 ( 三 ) 縣醫保局開具的醫葯費用核定單或個人負擔部分醫葯費用證明。 ( 四 ) 戶主和患者的身份證復印件 , 戶口本復印件。 2.評議。村 ( 居 ) 委會進行調查和初審 , 召開居 ( 村 ) 民代表大會進行民主評議並張榜公布 3 天 , 群眾無異議 的 , 填好報鄉鎮人民政府審核。 3.審核。鄉鎮人民政府接到《申請審批表》和其他 相關材料後 , 在 10 個工作日內進行入戶調查核實 , 對 符合條件的 , 委託村 ( 居 ) 委會在公示欄張榜公布 3 天 , 群眾無異議後在《申請審批表》上簽署救助意見報縣民 政局。 4.審批。縣民政局對鄉鎮上報的材料要進行復核 , 對符合條件的 , 委託村 ( 居 ) 委會在公示欄公示 3 天 ,無異議後 , 在《申請審批表》上簽署救助標准比例和最 高限額。交縣醫保局核定。 5.救助。縣醫保局根據醫療費用總額進行審查 , 對 符合用葯目錄和診療項目費用總額按縣民政局簽署的意 見辦理 , 實行救助。救助金額超過 1000 元以上的必須轉 悵支付 , 對 1000 元以下的可直接給付現金。 城鄉大病醫療救助實施辦法 第一章 總 則 第一條 為了保障城鄉弱勢群體的身體健康,完善城鄉社會救助體系,促進我區經濟社會協調發展,根據《中共中央國務院關於進一步加強農村衛生工作的決定》和《湖南省民政廳湖南省衛生廳湖南省財政廳關於實施農村醫療救助的意見》的規定,結合我區實際,制定本辦法。 第二條 城鄉醫療救助制度是由政府統籌協調,民政部門組織實施;衛生、財政部門配合,對患大病的農村五保戶、農村低保戶和城鎮低保戶家庭醫療費用按一定標准給予適當補助,以緩解其因病致貧的一種制度。 第三條 建立城鄉醫療救助制度的原則:救助水平與經濟社會發展水平和財政支付能力相適應的原則;屬地管理原則;制度統一,管理規范,公開、公正的原則;低標准起步,分類施救,整體推進;應救盡救的原則。 第二章 救助的對象和標准 第四條 凡我區轄區內常住人口中持有《五保供養證》、《農村居民低保證》和《城鎮居民低保證》的家莊成員為城鄉大病醫療救助對象。城鄉大病醫療救助對象因患大病,個人承擔醫療費用在3000元以上的,給予適當醫療救助。 第五條 開展新型農村合作醫療後,農村五保戶和城鄉低保對象必須參加農村合作醫療才可享受城鄉大病醫療救助。經農村合作醫療個人繳費政策性減免仍無能力繳納合作醫療個人應繳納資金的,可由區民政局在醫療救助基金中實行全部或部分資助,使其享受農村合作醫療待遇。因患大病,經合作醫療補助後,個人年負擔醫療費用仍在3000元以上的,再給予適當的醫療救助。 第六條 屬本《辦法》第四條規定的救助對象,其病種救助的范圍限於以下五類: (一)惡性腫瘤; (二)白血病; (三)尿毒症; (四)重症肝炎(急性或亞急性肝壞死); (五)其他外科手術大病且個人承擔一次性住院費用達到5000元以上的。 第七條 城鄉大病醫療救助實行分次申報審批、分次救助(必要時可以一次性救助)的辦法,救助標准以救助對象的家庭為單位。家庭全年累計個人應承擔的醫療費用在3000元至5000元的,按照個人應承擔醫療費用的20%的標准予以救助;家庭全年累計個人應承擔的醫療費用在5000元以上的,按照個人應承擔醫療費用的30%的標准予以救助。家庭全年累計救助金額最高限額3000元。 第三章 申請審批程序 第八條 申請人在完成大病救治後10日內,向戶籍或居住所在地如村(居)民委員會提出書面申請,並如實提供下列材料: (一)當年度大病醫療診斷書、醫療費用收據、必要的病歷資料; (二)已參加農村合作醫療救助和社會互助幫困情況證明; (三)已享受政府其它醫療救助和社會互助幫困情況證明; (四)戶口、身份證、五保證、低保證復印件及其它應予提供的證明材料。 第九條 村(居)民委員會對村(居)民提出的申請,應及時受理,並由申請人填寫《醫療救助申請表》。村(居)民委員會應在5 日內對申請人提供的相關材料進行初步評議,並在《醫療救助申請表》上出具評議意見後,將所有材料一並報鄉鎮處審核。 第十條 鄉鎮處對申請人上報的醫療救助申請表和相關材料進行逐項審核,對符合條件的在申請表中填寫救助意見和救助金額,報區民政局批准;對不符合條件的,應說明理由,並通過村(居)民委員會書面告知申請人。鄉鎮處根據需要,可以採取入戶調查、鄰里訪問以及信函索證等方式,對申請人的醫療支出和家庭經濟狀況等有關材料進行調查核實。 第十一條 區民政局在20個工作日內,完成鄉鎮處上報的醫療救助申請表和相關材料的復查審批。對符合醫療救助條件的,將救助意見通知鄉鎮處;對不符合醫療救助條件的,應說明理由並由鄉鎮處書面通知申請人。 第四章 基金的籌集和管理 第十二條 建立武陵源區城鄉大病醫療救助基金。基金主要通過各級財政撥款和社會自願捐贈等渠道籌集。 (一)區財政按一定標准投入城鄉醫療救助專項資金,並於當年年初納入本級財政預算。 (二)上級財政轉移支付撥入城鄉醫療救助的專項資金。 (三)醫療救助基金形成的利息收入。 (四)社會捐贈及其它資金。 第十三條 城鄉醫療救助資金納入社會保障基金財政專戶,實行專戶儲存、專帳管理、專款專用。 第十四條 區財政局根據區民政局報送的用款計劃和救助名冊,落實資金預算並及時將醫療救助資金撥付到民政專戶。 第十五條 醫療救助資金由區民政局根據實際需要,撥付到鄉鎮處民政辦發放。 第十六條 醫療救助資金必須實行封閉式管理,任何單位和個人不得截留、擠占、挪用,並定期公布醫療救助基金收支情況,接受相關部門和社會的監督。 第五章 醫療救助服務 第十七條 享受城鄉大病醫療救助對象患病,必須由戶籍或居住所在地的鄉鎮處衛生院或縣級醫院等提供醫療服務。開展農村合作醫療後,由農村合作醫療制度規定的醫療服務機構或縣級以上醫療機構提供醫療服務。 第十八條 醫療衛生機構應在規定的范圍內,按照新型農村合作醫療或基本醫療保險葯品目錄、診療項目目錄及醫療服務設施目錄,為醫療救助對象提供醫療服務。完善並落實各種診療管理制度,保證服務質量,控制醫療費用。 第十九條 救助對象遇到疑難重病需轉到非指定醫療機構就診時,參照農村合作醫療或基本 醫療保險機構的有關規定辦理轉院手續。 第二十條 醫療衛生服務機構要配合區民政部門做好享受醫療救助待遇的審批工作,提供必要的病歷、住院費用清單及其它相關證明。 第六章 救助的管理與監督 第二十一條 區人民政府成立由分管副區長牽頭,區民政、衛生、財政、審計、監察等部門參加的城鄉大病醫療救助工作領導小組,負責對城鄉大病醫療救助工作的組織、協調、管理和指導。區城鄉大病醫療救助工作領導小組辦公室設區民政局。 第二十二條 區民政局負責全區城鄉大病醫療救助的日常管理工作。各鄉鎮處民政辦公室具體承擔本單位城鄉大病醫療救助的申報、評審、核查、呈報等日常工作,協調處理本地大病醫療救助工作的其它事宜。各村(居)民委員會要成立3至7人的評議小組,並由專人負責,協助抓好大病醫療救助的申報、初審和呈報等日常工作。 第二十三條 區財政部門應會同區民政部門制定城鄉大病醫療救助基金管理辦法,根據審核確定的用款計劃及時將醫療救助資金撥付到位,並進行跟蹤監督檢查。 第二十四條 區衛生部門應對提供醫療救助服務的醫療衛生機構加強監督管理,規范醫療服務行為;提高服務質量和效率,保證醫療救助政策的落實。 第二十五條 區監察、審計等部門要對醫療救助資金管理、醫療服務機構服務質量進行跟蹤監督,對在醫療救助資金管理、醫療服務工作中出現的違紀違規行為進行查處。 第二十六條 各級城鄉大病醫療救助工作機構和組織要定期將城鄉大病醫療救助政策、享受救助對象名單及救助金額張榜公布,實行醫療救助公示制度,接受群眾監督。 編輯本段|回到頂部各省醫療救助情況 4直轄市享受醫療救助比例 上海:城鎮1.1% ,農村2.6% 北京:城鎮0.3% ,農村2.1% 天津:城鎮0.08%,農村1.4% 重慶:城鎮0.02%,農村3.3%
⑥ 北京最低社保交多少錢
下邊的北京市社保局的文件,能夠說清楚你的問題:關於統一2009年度各項社會保險繳費工資基數和繳費金額的通知
京社保發〔2009〕24號
各區(縣)社會保險基金管理中心、市經濟技術開發區社會保險基金管理中心,各社會保險代辦機構,各參保單位:
根據北京市社會保險的相關規定、市勞動和社會保障局下發的《關於調整本市部分社會保險繳費問題的通知》(京勞社保發〔2008〕237號)和市統計局公布的2008年北京市職工年平均工資(44715元),現就統一2009繳費年度各項社會保險繳費工資基數和繳費金額的有關問題通知如下:
一、凡以本市上一年職工月平均工資作為繳費基數的,其繳費工資基數為3726元。
二、凡是上一年職工月平均工資收入超過本市上一年職工月平均工資300%的,其繳費工資基數為11178元。
三、凡以本市上一年職工月平均工資的70%作為繳費基數的,其繳費工資基數為2608元。
四、凡以本市上一年職工月平均工資的60%作為繳費基數的,其繳費工資基數為2236元。
五、凡以本市上一年職工月平均工資的40%作為繳費基數的,其繳費工資基數為1490元。
六、本市和外埠農民工按上年度本市職工最低工資標准繳納養老保險、失業保險費的,其繳費工資基數為800元。
七、各區(縣)社會保險基金管理中心、市經濟技術開發區社會保險基金管理中心、社會保險代辦機構應根據參保單位申報的職工2008年月平均工資收入,核定參保單位與職工2009年度實際繳費工資基數。
八、個人委託存檔的靈活就業人員繳納基本養老保險、失業保險和基本醫療保險月繳費金額:
(一)基本養老保險、失業保險
1.以本市上一年職工月平均工資為繳費基數的,月繳納基本養老保險費745.2元、失業保險費44.71元。
2.以本市上一年職工月平均工資的60%作為繳費基數的,月繳納基本養老保險費447.2元、失業保險費26.83元。
3.以本市上一年職工月平均工資的40%作為繳費基數的,月繳納基本養老保險298元、失業保險費17.88元。
(二)醫療保險
1.不享受醫療保險補貼人員:
個人月繳費為182.56元,其中基本統籌169.52元、大額互助13.04元。
2.享受醫療保險補貼人員:
個人月繳費為26.08元,其中基本統籌13.04元、大額互助13.04元。
北京市社會保險基金管理中心
二○○九年三月二十五日
⑦ 北京補充醫療保險 自費
補充醫療保險是相對於基本醫療保險而言的,包括企業補充醫療保險、商業醫療保險、社會互助和社區醫療保險等多種形式,是基本醫療保險的有力補充,也是多層次醫療保障體系的重要組成部分。
與基本醫療保險不同,補充醫療保險不是通過國家立法強制實施的,而是由用人單位和個人自願參加的。是在單位和職工參加統一的基本醫療保險後,由單位或個人根據需求和可能原則,適當增加醫療保險項目,來提高保險保障水平的一種補充性保險。
基本醫療保險與補充醫療保險不是相互矛盾,而是互為補充,不可替代,其目的都是為了給職工提供醫療保障。
補充醫療保險的一些細節條款是怎樣的,下面從補充醫療保險費的繳納、報銷范圍、報銷辦法等方面進行說明。
一、總則
第一條根據《北京市基本醫療保險規定》和《北京市企業補充醫療保險暫行辦法》的有關規定,特製定《中國國際技術智力合作公司補充醫療保險規定》(以下簡稱「本規定」)。中國國際技術智力合作公司補充醫療保險(以下簡稱「補充醫療保險」)對北京市基本醫療保險、大額醫療互助基金負擔之外的基本醫療范圍內的門(急)診、住院醫療費用進行報銷。
第二條本規定適用於與中國國際技術智力合作公司(以下簡稱「中智公司」)簽約並選擇本補充醫療保險(具體適用方案和報銷標准見簽約附件)的外商駐京代表機構、三資企業及國有、民營等其他企業、組織或團體(以下簡稱「用人單位」)的中國籍在職參保員工(以下簡稱「參保人」),年齡從18周歲起至退休年齡止(男60、女55周歲)。不包括在中智公司個人委託存檔的人員、退休人員及在上述機構任職的外國籍人員。
退休人員統一享受北京市在基本醫療保險基礎上建立的《退休人員統一補充醫療保險》。外國籍人員可以參加中智公司在商業保險公司投保的綜合意外醫療保險。
用人單位需給符合參保條件的員工進行全員投保。同一用人單位的所有員工享受同一補充醫療保險方案。
第三條參保人在參加基本醫療保險和大額醫療互助基金的基礎上方可參加本補充醫療保險。參保人參加本補充醫療保險前已患有如下重大疾病或正患病住院及全休、半休,將不適用於本補充醫療保險的責任。參保人應如實告知以往重大疾病史,並承擔未如實告之的責任。
重大疾病包括:惡性腫瘤、心臟病(功能不全II級以上)、心肌梗塞、癌症、白血病、高血壓(II級以上)、肝硬化、慢性阻塞性支氣管疾病、腦血管疾病、慢性腎臟疾病、重大器官移、糖尿病、再生障礙性貧血、先天性疾病、精神病或者精神分裂、癲癇病、特定傳染病、艾滋病、性病等。
對本補充醫療保險生效90天後初次發生並經中智公司指定或認可的醫療機構確診患上述重大疾病所發生的醫療費用給予報銷,同時此費用報銷應符合《北京市基本醫療保險規定》。
二、補充醫療保險費的繳納
第四條與中智公司簽約並參加補充醫療保險的用人單位應當及時遞交參保材料並按時足額繳納管理費(含補充醫療保險費)、北京市基本醫療保險費和北京市生育保險費。
第五條因不按時足額繳納基本醫療保險費、生育保險費和未參加基本醫療保險、生育保險而無法在醫保中心報銷醫療費用、生育費用,補充醫療保險亦不予支付。
三、補充醫療保險費報銷范圍與內容
第六條補充醫療保險的報銷范圍及內容與北京市基本醫療保險的規定完全相同。參保人的醫療支出應當符合本市規定的基本醫療保險葯品目錄、診療目錄以及服務項目目錄。基本醫療規定的自費項目或自負部分補充醫療保險亦不予報銷。
第七條參保人門(急)診、住院醫療費用經基本醫療保險和(或)大額醫療互助基金報銷後,由補充醫療保險按與用人單位合同約定的補充醫療保險方案所述報銷比例、免賠、限額等標准報銷。
第八條根據與用人單位的合同約定,女員工符合國家、政府有關計劃生育規定的生育費用(包括:普通住院費、檢查費、手術費、接生費、葯費等,其中自費葯品、自費項目除外),按照北京市生育保險和其它相關規定報銷,生育保險和補充醫療保險合計報銷限額為8000元(合同另有約定報銷限額的按約定辦理)。
第九條根據與用人單位的合同約定,參保人有符合國家計劃生育規定且具有中國國籍的18周歲以下獨生子女(包括雙胞胎或多胞胎),醫療費用按50%的比例報銷,報銷項目和上限額度根據合同約定執行。子女需在區縣(二級)以上醫院或公立兒童醫院就醫,參加北京市學生兒童大病醫療保險的子女,住院醫療費用需經北京市學生兒童大病醫療保險結算完畢後再由補充醫療報銷。
子女報銷依據《基本醫療保險規定》、《北京市公費醫療管理規定》、《北京市學生兒童大病醫療保險規定》和《中智公司子女葯品目錄》等政策和文件的規定執行。子女就醫應符合一年一地的原則(以一個自然年內子女第一筆報銷就診地為准)。
第十條根據與用人單位的合同約定,參保人繳納補充醫療保險費用滿一年以後,每人每年可享受一次中智公司指定體檢中心指定體檢項目的健康體檢,中智公司將為參保人提供相應的體檢服務。參保人體檢後,發現問題需要復查的,費用自理。中智公司為參保人建立健康檔案,體檢結果將作為審核參保人報銷單據時的參考依據。
中智公司可提供高檔體檢中心的特需體檢服務,用人單位可在中智公司指定的幾家體檢中心內進行選擇,並可自行選擇體檢項目,費用根據體檢中心項目報價收取。
第十一條根據與用人單位的合同約定,選擇健康返還福利的,參保人及子女在一個補充醫療年度內沒有醫療費用(含生育、計劃生育費用)支出的,可在該補充醫療年度結束後的三個月內向中智公司員工健康服務中心提出申請,經審核後符合條件者可以領取健康鼓勵費。
第十二條發生以下情況的醫療費,本補充醫療保險不予支付:
(一)自費葯、基本醫療保險要求之外的外購葯;
(二)與診斷不相符的葯品費用;
(三)非本人定點醫療機構的門診、住院的全部醫療費用;
(四)不符合或超過基本醫療保險報銷范圍及標準的醫療費用;
(五)交通事故、醫療事故等各種責任事故引發的全部醫療費用;
(六)吸毒、打架斗毆等違法行為引發的全部醫療費用;
(七)自殺、自殘、酗酒等引發的全部醫療費用;
(八)境外發生的全部醫療費用(包括台、港、澳地區);
(九)在特需門診就醫和特需病房住院的全部醫療費用;
(十)診治不孕不育症的全部醫療費用、孕前檢查的全部醫療費用、預防用葯的全部醫療費用;
(十一)按照國家和本市規定應當由個人自費的醫療費用。
四、補充醫療保險的報銷辦法
第十三條本補充醫療保險實行基本醫療先行賠付的原則。一個自然年度內,參保人因患病發生的累計超過基本醫療保險起付標準的門(急)診醫療費或住院發生的醫療費用,應由基本醫療保險先行報銷。憑醫保中心開具的分割單及原始單據復印件或醫院出具的分割後的醫療費用票據、明細清單、診斷證明原件等相關材料,由補充醫療保險對屬於基本醫療保險范圍內由員工個人按比例支付的醫療費再行報銷。結算年度與基本醫療保險同步(按自然年)。
第十四條參保人門(急)診醫療費年底累計不超過基本醫療保險起付標準的,憑醫療費用單據原件、醫保專用處方底方、門診病歷本、費用明細清單等原始資料,於當年底至次年第一季度前由補充醫療保險報銷;若補充醫療保險報銷後當年度又產生醫療費用,超過起付線以上的部分,補充醫療保險不再報銷。
第十五條參保人住院醫療費應在出院後一個月內到中智公司辦理報銷手續。女員工符合國家計劃生育規定的生育費用在生育後三個月內到中智公司辦理報銷手續。員工子女醫療費用可在當年內隨時辦理報銷手續。
第十六條參保人需按照基本醫療保險的規定提供相關報銷材料。報銷材料不符合基本醫療規定的,補充醫療保險亦不予支付。
第十七條葯費報銷按基本醫療保險規定的葯量:急性病不得超過三日葯量,慢性病不超過七日葯量,外用葯開三支或三盒。葯量超過用葯規定時,超出部分由參保人自付。所開葯物應與就診疾病相符,發現有不相符的,所有醫療費均不予報銷。
第十八條在外地工作並參加當地基本醫療保險的參保人,報銷門(急)診及住院費用時應先由當地基本醫療保險先行報銷,辦理完畢後將材料交由中智公司辦理補充醫療報銷手續;當地基本醫療保險不報銷門急診費用的,可隨時交由中智公司辦理補充醫療報銷手續。
五、醫療管理
第十九條本補充醫療保險實行定點醫療機構管理。參保人患病時,應按照基本醫療規定,持醫療保險手冊到本人選定的四個定點醫療機構或本市定點中醫、定點專科醫院、A類醫院就醫,就診時由醫院進行條碼掃描和單據上傳。參保人在非定點醫療機構就醫所發生的一切費用均由個人承擔。
第二十條參保人完成入職手續,並由用人單位按時足額繳納補充醫療保險費用後,可以報銷。當參保人派遣/服務合同終止時,本補充醫療保險責任同時終止。在合同終止前發生的醫療費用,未超過基本醫療保險起付標準的,於合同終止後一個月內,由本補充醫療報銷;超過基本醫療保險起付標準的,在基本醫療保險報銷後一個月內,由本補充醫療保險報銷。
第二十一條參保人應遵守基本醫療保險、國家公費醫療政策和中智補充醫療保險各項規定,並有義務按照規定的要求提供報銷材料,如有冒名就醫、弄虛作假等騙保行為,中智公司有權拒絕支付其醫療費用和繼續為其提供補充醫療保險服務,已經支付的參保人應及時退回。同時中智公司將視情節輕重保留通過法律手段解決上述問題的權利。
六、附則
第二十二條本規定由中智公司負責解釋,參保人所使用的報銷方案以中智公司與用人單位的合同約定為准。
第二十三條本規定未盡事宜詳見《中智公司員工服務手冊》、《醫療保險手冊》、《報銷申請單》、《報銷所需材料》等,更詳盡的醫療報銷提示和規定、生育保險規定及葯費報銷截止時間等。
本詞條對我有幫助(2)
根據東莞社會保障局頒布實施的《東莞市補充醫療保險辦法》規定,東莞市行政區域內已參加東莞社會基本醫療保險的用人單位、村/社區及個人均可參加東莞補充醫療保險。但不少市民對於東莞補充醫療保險政策不是很清楚,不知如何參保、如何報銷、報銷比例是多少。今天我們就來為大家詳細說明一下東莞補充醫療保險報銷比例。
一、享受基本醫保待遇同時符合三個目錄范圍內費用報銷比例:
1、5萬元以上,不足或等於10萬元:20%;
2、10萬元以上,不足或等於15萬元:30%;
3、15萬元以上,不超過基本醫保最高支付限額所對應費用:40%。
二、超過基本醫保最高支付限額所對應費用報銷比例:
1、不足或等於10萬元:85%;
2、10萬元以上:70%;
三、補充醫保特定門診報銷比例:
1、在職人員:75%;
2、退休人員:80%。
四、享受基本醫保生育醫療費用報銷比例:
1、一次性生育津貼:1500元;
2、獨生子女津貼:800元;
3、男職工生育津貼:280元。
【補充說明】:東莞補充醫保個人賬戶用於支付本人及家庭成員在本市社保定點醫葯機構發生的規定范圍內的醫葯費用,以及預防接種、健康體檢等相關費用;余額超過1000元時,超出部分可用於支付住院自費醫療費用。
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補充醫療保險有哪些不能報銷?
補充醫療保險是社會醫療保險的重要補充。有很多人不了解有關補充醫療保險的相關知識。補充醫療保險有哪些不能報銷?對於可以報銷的,報銷流程是什麼?它的參保對象有哪些?
不報類型
1.未經批准在非定點醫療機構就診發生的醫療費用;
2.自殺、自殘的(精神病)除外;
3.打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的;
4.交通事故、意外傷害、醫療事故等;
5.因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的;
6.屬於工傷保險(含職業病)或生育保險支付范圍的;
7.國家和省市醫療保險政策規定的其他不支付費用情形。
基本知識
起付標准最低為250元
起付標准為:社區衛生服務機構250元;一級醫院350元;二級醫院500元;三級醫院700元。
起付標准以上至最高支付限額以下的符合規定的住院醫療費用,在不同級別的定點醫療機構有不同的支付比例:
1.城鎮非從業居民
社區衛生服務機構:統籌基金支付70%,個人承擔30%;一級醫院:統籌基金支付60%,個人承擔40%;二級醫院:統籌基金支付50%,個人承擔50%;三級醫院:統籌基金支付40%,個人承擔60%。
2.少年兒童統籌基金支付比例按城鎮非從業居民相應標准提高5%執行。
兩種門診大病費用可報銷
據介紹,門診大病包括:門診特殊病種(惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術後服抗排斥葯)和慢性病(高血壓、冠心病、糖尿病)。
門診治療特殊病種:統籌基金支付50%,個人負擔50%;門診治療慢性病:一個年度內,在定點醫療機構發生的門診治療慢性病的醫療費累計超過350元的,超過部分由統籌金按照50%的標准支付,統籌基金最高支付限額為2000元。
報銷流程
住院實行掛賬結算,參保居民預交一定費用(含起付標准和需個人自付費用的押金)後住院治療,出院時定點醫療機構核算確定統籌金支付部分和個人支付部分。
參保居民因探親、休假等原因在異地發生的急診住院醫療費用,納入醫保基金支付范圍。報銷時需提供出院小結、病案首頁、長期、臨時醫囑的復印件、住院費用分解單、住院票據、疾病診斷證明書和所住醫院級別證明等材料。
參保對象
居民醫保適用於市未納入城鎮職工基本醫療保險的下列人員:
1、中小學階段的學生(包括職業高中、中專、技校學生)和其他未滿18周歲的少年兒童(包括長期隨父母在城市上學、生活的農民工子女);
2、具有本市城鎮戶籍、年滿18周歲以上的城鎮非從業居民。
365小編為您整理,希望您了解更多的有關補充醫療保險的相關知識。明確哪些補充醫療保險不能報銷,有哪些人可以參加補充醫療保險。
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⑧ 大病互助醫療保險繳費標准
法律分析:大病互助醫療保險繳費標准,凡按規定參加了基本醫療保險的用人單位及其職工和退休人員,均應參加所在統籌地區的大病醫療互助。大病醫療互助費暫按每人(含退休人員)每年120元(含30元意外傷害保險)標准,由用人單位在每年三月底前統一向醫保中心繳納。大病醫療互助費原則上由個人負擔,單位代扣代繳,有條件的也可以由單位負擔或單位與個人共同負擔。大病醫療互助費不記入個人帳戶,全部納入互助共濟。不過,各地區的大病醫療互助繳費標准也會存在一定的差別。比如成都,據了解,以住院統籌方式參加成都市城鎮職工醫保個體參保人員大病醫療補助補充保險繳費標准為410元;未參加成都醫療保險,但在成府發〔2009〕52號文件實施前參加了成都市住院補充醫療保險,且連續不間斷或一次性繳納若干年費用的人員,2016年成都居民大病醫療補助補充保險繳費標准按照成都職工年平均工資的100%計算,即為516元。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。 新型農村合作醫療的管理辦法,由國務院規定。
第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。 城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。 享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。
⑨ 相互保一年扣多少錢
截至2020年1月份,每人每月大概是13塊多,一年是156塊左右。
大概5萬個人每期會有1人理賠,那麼1000萬人每期就是200人,賠付金額最高是6000萬,加上10%的管理費用600萬,也就是說1000萬人平攤6600萬元,每人每期扣款為6.6元。
(9)北京互助保險一年交多少錢擴展閱讀:
2018年10月16日,螞蟻金服和信美相互聯合推出的「信美人壽相互保險社團體重症基本保險」(簡稱「相互保」)在支付寶上線。
同年11月27日,螞蟻金服發布公告稱因合作夥伴被指其涉嫌違規,故在維持「相互保」基本規則的基礎上,調整分攤費用上限、管理費、成團條件等,變更產品為「相互寶」互助計劃,成員罹患99種重疾+惡性腫瘤都可獲得互助。
根據規則,支付寶用戶符合健康要求、通過以芝麻分為基礎的信用評估等,不需要繳納任何的費用就能夠加入「相互寶」。
在其互助計劃中的終止機制條款:出現不可抗力或政策因素導致相互寶無法存續;我們停止相互寶服務——以上任一情形,螞蟻金服都有權終止「相互寶」。這是一個隨時都能被終止的互助計劃。