川崎病扁桃体会肿大是多少厘米
‘壹’ 扁桃体肿大的分级
分级
临床上把扁桃体肿大分为三度:
I度:扁桃体肿大不超过咽腭弓
II度:超过咽液晌腭弓
III度:肿大达咽后壁中线。 1.耳部症状:由于扁桃体肥大及鼻咽部炎性分泌物积聚,使咽拦纳鼓管咽口受阻,可并发非化脓性或化脓性中耳炎,导致听力减退和耳鸣、耳闷。
2.鼻部症状:扁桃体肥大常并发鼻炎、鼻窦炎。患儿有鼻塞、流涕、张口呼吸、流涎、讲话时带闭塞性鼻音、睡眠打鼾等症状。
3.呼吸道感染症状:由于炎症不行,分泌物刺激呼吸道粘膜,常引起咽喉、气管及支气管炎,故病人可出现咽部不适、声音改变、咳嗽吐痰、气喘、低热等症状。
4.“腺样体面容”: 由于长期张口呼吸,影响孩子面骨发育,上颌骨狭长,硬腭高拱变窄。牙齿外突,牙列不整,咬不良,下颌下垂,唇厚,上唇上翘,下唇悬挂,外眦下拉,鼻唇沟浅平。加有精神萎靡,面部表情呆板、愚钝,即成所谓“腺样体面容”。 扁桃体肿大症状,有时淋巴组织会出现增大的情况(因为慢性炎症或过敏反应),然后就出现了扁桃体肿大。扁桃体肿大后,会堵住呼吸道,引起鼻窦炎,中耳炎,或引发顽固性咳嗽。患扁桃体肿大的人多只能靠嘴进行呼吸。
扁桃体炎的发病形式,很直接,眼见为凭,可目视扁桃体的状况。让患儿张大嘴巴,观察扁桃体及口咽的变化则可以知道是否有扁桃体炎。不过医生除了要诊断是不是扁桃体炎之外,另一个重要工作是要区分到底是细菌性感染还是病毒性感染,有没有全身性感染,会不会有其他并发症。通常细菌性疾病可能需要使用抗生素治疗,而病毒性疾病则不需要抗生素,有需要的话可以抽血检查来帮助诊断。 下述情况有必要切除扁桃体:频繁发作的扁桃体炎,或者扁桃体病变全面影响儿童健康或使儿童中断学业,以及影响听力或呼吸时。然而,有时施行扁桃体切除术是不必要的,如果诊断有怀疑就要考虑是不是其他问题。
扁桃体切除术适应征包括:扁桃体炎一年发作四次或四次以上;扁桃体炎两年内每年发作三次或三次以上;扁桃体肿大引起的上呼吸道阻塞,造成严重打鼾,吞咽不畅,发音不清等;有过一次或一次以上扁桃体脓肿;扁桃体引起了全身疾病,成为病灶性扁桃体;扁桃体反复发炎引起鼻炎、中耳炎、气管炎等反复发作或久治不愈。 有的家长因孩子经常扁桃体发炎,就要求大夫给孩子进行手术摘除扁桃体,但医生一般都会慎重考虑。扁桃体为什么不能随便摘除呢?
扁桃体是咽部最大的淋巴组织。在儿童时期,它是个活跃的免疫器官,含有各个发育阶段的淋巴细胞,如T细胞、B细胞、吞噬细胞等。所以它既具有体液免疫作用,产生各种免疫球蛋白,也有一定的细胞免疫作用。扁桃体产生的免疫球蛋白IgA免疫力很强,可抑制细菌对呼吸道黏膜的粘附,并可抑制细菌的生长和扩散,对病毒也有中和与抑制作用。IgA还可通过补体的活化,增强吞噬细胞的功能。这些在两岁至五岁时表现最为活跃。
从免疫的观点来看,由于其对身体的免疫作用,不应随便将扁桃体摘闹衡锋除。儿童扁桃体肥大是正常生理现象,如果肥大但未影响呼吸和吞咽,没有产生较重的临床表现,不应摘除。因为切除后可能会影响局部的免疫反应,降低身体抗感染的能力。如果扁桃体炎反复发作,妨碍呼吸和吞咽,引起风湿及肾炎等疾病时,应及时切除。一般儿童扁桃体切除术应在四岁以后进行,而且要等炎症消退后两周至三周切除比较适宜。但若发作过于频繁,不能久等,可考虑在发作消退后数天施行手术。
‘贰’ 扁桃体多大属于正常_扁桃体肿大
一般扁桃体大小分三度,主要是为了医学描述:扁桃体肥大超过舌腭弓但不超过咽腭弓的为Ⅰ度,超过咽腭弓为Ⅱ度,达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。 一般Ⅲ度肿大的扁桃体多数会导致不同的症状或是病理状态的结果,如反复咽痛、发热 ,影响吞咽,睡眠打鼾 ,单侧的还有可能是肿瘤等。当然,Ⅲ度肿大对于极少数小孩也可能无任何不适。Ⅱ度及Ⅱ度以下大小的扁桃体多见,尤其是小孩。 总体来说,扁桃体大小不是衡量是否正常的标准,部分慢性扁桃体炎患者不急性发作时扁桃体很小,甚至不到Ⅰ度肿大,返羡但潜在的对身体损害很大,所以扁桃体是否正常关键是否有反复咽痛、严重打鼾、憋气漏乱拍等症状,陪败以及引起全身其他疾病的病史或证据,所以无所谓多大的扁桃体属于正常。
‘叁’ 扁桃体在什么情况下会肿大起来,为什么
我从医10余年,临床上收治的扁桃体炎、扁桃体肥大的患者不计其数,大多数患者通过药物治疗都能好转,只有少许扁桃体炎患者未通过正规治疗继而发展成扁桃体肥大,扁桃体肥大的患者只有通过手术才能治疗。扁桃体肿大的原因通俗一点讲主要就是发炎了,具体细节分析如下,欢迎指点交流!
什么是扁桃体肿大?
扁桃体肿大是一种咽扁桃体不正常肿大的病症。咽扁桃体是长在人的咽喉(是人体连接口腔,鼻腔与食道和喉咙的管道)靠后部位的生理组织,该生理组织称为淋巴组织。扁桃体为咽部集结的淋巴组织。一般所称的“扁桃体”为腭扁桃体,是咽部集结的淋巴组织中最大的一个。淋巴组织与淋巴结的作用相同,它们为淋巴液过滤细菌以及其它微生物。婴儿体内的淋巴组织较小,但在三岁到五岁之间会慢慢发育完全,到青春期时淋巴组织会萎缩,消失。
引起扁桃体发炎的病因有哪些?
1、由于细菌及分泌物积存于扁桃体窝导致的。致病菌主要为链球菌或者葡萄球菌。
2、继发于某些急性传染病如猩红热、白喉、流感、麻疹等。
扁桃体反复发炎的危害有哪些?
1、扁桃炎可导致多种心、肺疾病出现,对儿童的发育也会产生影响,当扁桃体因为炎症增生时,很可能堵塞上呼吸道,上呼吸道堵塞,儿童不能正常呼吸,脑部供能体就会不足,体液就会紊乱,然后就会使得面容改变,胸骨畸形等不良发育出现。
2、扁桃体炎很引起很多局部并发症出樱冲现,比如咽炎、鼻窦炎、喉炎、中耳炎、颈淋巴结炎、扁桃体周围脓肿等。
3、免疫低下,反复发烧。病菌反复刺激,体内菌群失衡,免疫系统受到破坏,导致遇到病菌的侵蚀就会感染,毫无抵抗之力。
4、影响儿童发育。扁桃体肥大,堵塞气道,引起睡觉时打鼾等问题,睡眠质量低下,长期易导致儿童身体智力发育迟缓。
5、孩子变丑。扁桃体发炎刺激导致腺样体肥大,堵塞鼻孔,长期张嘴呼吸导致腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情的面容,脊洞歼俗称“腺样体面容”。
6、扁桃体结石。患者常自觉口臭,若结石周围有化脓感染,可有咽痛不适与反射性耳痛;重者感吞咽困难,言语含糊不清,口涎增多,张口受限等。
下面这些症状就是扁桃体炎的典型特征!自诊早发现早治疗:
1、咽喉有异物感、干咳,总觉得嗓子难受,咳出清痰或没有痰。
2、扁桃体充血,嗓子疼痛,吞咽困难,吃饭、喝水都成了问题。
3、扁桃体肥大,呼吸不畅,鼻子不通气,只能张嘴呼吸,说话含糊吐字不清。
4、免疫差,感冒发烧成了家常便饭,稍微吹点冷风也有可能重感冒。发烧时经常高烧不退。
5、慢性口臭,每天刷好几遍牙都不管用,严重影响生活,人际交往变得尴尬。
扁桃体炎的预防保健(大家牢记)
首先在于增强机体的抵抗力,并注意劳逸结合。许多人常加夜班工作,容易导致扁桃体发炎肥大。其次,应减少烟酒等的刺激,养成良好的学习、生活习惯。同时,还应积极治疗邻近器官的疾病,如急慢性鼻炎等。 扁桃体肿大的日常护理:
1、注意休息,多饮水,通大便,进流食或软食、咽痛明显时要注意尽早输液治疗,以免感染扩散。
2、对扁桃体患儿颤没,应给予流质饮食,少吃刺激性食物,多吃清润食物,每次饭后漱口。
3、反复发作时或伴有相应症状时可以在急性发作时进行心电图及小便或抗O的检查,以排除并发肾炎,心肌炎,关节炎等的可能。
4、注意口腔卫生,多喝开水,或果汁水,以补充体内水分。
5、慢性扁桃体炎的病人应养成良好的生活习惯,保证充足的睡眠时间,随天气变化及时增减衣服,去除室内潮湿的空气,都是重要的。对于患病儿童,应养成不挑食、不过食的良好习惯。
6、坚持锻炼身体,提高机体抵抗疾病的能力,不过度操劳,若劳累后应及时调整休息。戒除烟酒,是预防慢性扁桃体炎的重要一点。
7、预防各类传染病、流行病,流食或半流食,发热高者町用酒精擦浴,协助降温。
8、注意加强饮食营养,增强体质,提高机体抵抗力。
给大家推荐几种扁桃体炎的食疗方法(供参考)
1、鲜石榴汁:鲜石榴两个,去皮取肉(连籽)捣碎,用开水冲泡滤汁去渣,放凉后含漱慢慢吞咽。
2、芹菜汁:鲜芹菜30—60克,捣汁加白糖(或蜂蜜)饮用。
3、白萝卜汁:白萝卜汁、甘蔗汁各1盅,白糖水冲服,每日3次。
4、白萝卜、鲜橄榄等量,切片水煎当茶饮。
5、橄榄酸梅汤:鲜橄榄(连核)60克,酸梅10克,共捣烂,加清水3碗煎1碗,白糖调味服。一天一次。
6、荸荠500克,洗净去皮榨汁,调白糖饮用。
7、苋菜若干,洗净晒干研细末,每用少许,直接吹入患处,每日3—4次,治愈为度。
扁桃体是人体上呼吸道的一个免疫组织,从口腔进入的不洁空气、细菌病毒等在此做出反应。正常情况下,扁桃体藏匿于咽两侧,嘴巴张大看不见凸出或者是稍微轻度的往外凸(即一度肿大),这在临床上一般可视做正常 健康 的,当扁桃体凸出在悬雍垂(即口腔悬空的一个小普通样组织)与软腭之间是扁桃体二度肿大,肿大的扁桃体超出悬雍垂到达或者接近对侧,是扁桃体的三度肿大。
造成扁桃体肿大的原因很多,平时常见的扁桃体就色泽上分为:颜色鲜红和颜色淡红。颜色鲜红一般是细菌或者病毒感染,发病迅速,会出现发热、吞咽疼痛、高热烦躁、食欲不振等,扁桃体颜色鲜红,扁桃体上会出现黄白相间的脓点。通过血象检查可区别是病毒还是细菌感染,病毒感染出现单核细胞百分比升高,细菌感染出现白细胞和中性粒细胞比例增高。治疗上常规抗病毒抗生素治疗即可。
扁桃体常年肥大,颜色淡红,是扁桃体免疫力降低,咽部长期的炎症刺激,嗜食辛辣刺激的结果,治疗上可以增强免疫力、治疗慢性咽炎鼻炎等,也可以选择中医的扁桃体放血,都没太大的好转,选择手术。
扁桃体是咽部所有扁桃体的总称,我们常说的扁桃体其实是腭扁桃体,扁桃体表面和内部分布有很多的隐窝,食物残渣等异物常常在此潴留,这些废物长期刺激扁桃体,使其处于发炎、肿大的状态。
扁桃体肿大是一种常见的疾病,多发于儿童,主要是与儿童的免疫力及抵抗力低下有关。扁桃体不正常的肿大多与感染有关,当人体受凉或劳累时,自身的抵抗力就会随之下降,此时病原体通过飞沫或其他途径侵入扁桃体,就会引发炎症,症状多为扁桃体肿大、充血、黄白色斑点。急性扁桃体炎在发作后应及时服用药物进行治疗,严重者可到医院输液治疗,在治愈后要注意清淡饮食,辛辣刺激性食物不要进食,可多吃具有消炎、润喉、化痰的食物,如梨、百合、金桔等,适当的喝一些蜂蜜水,平时加强锻炼,如此可以防止扁桃体炎反复发作。
扁桃体肿大可能为生理性,一般在儿童10岁后缩小。除此以外,出现该症状的主要原因为细菌或病毒感染,也可能为患者的生活及饮食习惯不良或者自身免系统问题所致。
多病发于儿童群体.主要是儿童在年龄因素的影响下,其身体抵抗力和免疫力相对低下。
急性炎症时,扁桃体实质内充血,同时有一种白细胞逐渐增多,致使粘膜表面可见黄白色斑点。扁桃体明显肿胀,并可形成多数小脓肿。
慢性炎症时,多种细胞增生活跃,导致扁桃体肥大,同时有些地方的粘膜上皮会增厚、表面角化过度或形成小溃疡。
扁桃体可并发哪些疾病?
1、可并发非化脓性或化脓性中耳炎,导致听力减退和耳鸣、耳闷。
2、扁桃体肥大常并发鼻炎、鼻窦炎。患儿有鼻塞、流涕、张口呼吸、流涎、讲话时带闭塞性鼻音、睡眠打鼾等症状。
3、常引起咽喉、气管及支气管炎,故病人可出现咽部不适、声音改变、咳嗽吐痰、气喘、低热等症状。
扁桃体肿大该如何调养?
1、注意休息,多饮水,通大便,进流食或软食、饭后漱口,咽痛明显时要注意尽早输液治疗,以免感染扩散。
2、有慢性扁桃体发炎的患者应养成良好的生活习惯,以此来增加免疫力,如保证充足的睡眠时间;注意保暖;不挑食、不过食;坚持锻炼身体等。
扁桃体肿大分为生理性肿大和病理性肿大。一般生理性肥大多见于一岁以上的孩子,生理性扁桃体肥大,常与遗传体质有关,可存在家族性,部分患儿伴有慢性扁桃体炎。一般扁桃体生理性肥大到孩子13周岁以后就可以逐渐萎缩;如果孩子到13周岁以后扁桃体肥大仍然没有萎缩的迹象,并且平时还伴有打呼噜,张嘴呼吸的症状,就要给宝宝进行扁桃体摘除手术,以免引起孩子外貌的变化,影响孩子的学习和工作。扁桃体病理性肿大是由于急性的炎症感染,而导致扁桃体充血水肿引起增生。这种情况下病原菌多是溶血性链球菌,当孩子的身体免疫力以及抵抗力下降的时候,细菌或者是病毒会侵入导致扁桃体发炎。检查的时候可见扁桃体双侧肿大明显,局部可见脓点或者脓栓充血水肿较重,它会引起患儿咽喉部疼痛,吞咽困难,发热,肌肉酸痛等相关症状。在治疗上急性期要选择对症抗炎治疗,可以口服或者静脉用抗炎的药物,扁桃体局部可以喷开喉剑或者是西瓜霜等都有利于消肿止痛。
扁桃体肿大分为生理性和病理性肿大两类。生理性扁桃体肿大通常没有任何临床症状;病理性扁桃体肿大都是由于炎症刺激,反复感染所引起的肿大。
那么如果是病理性扁桃体肿大,它的常见病因有
1、急性扁桃体炎
2、慢性扁桃体炎
3、扁桃体肿瘤等
扁桃体是人体正常的免疫器官,一般来说在发生免疫反应的时候就会肿大、增生的。当然,扁桃体有时候也会发生肿瘤的,这个时候也会明显地肿大的。下面,耳鼻喉郑立岗医生就来为大家谈谈扁桃体肿大的几种情况和原因。
1.急性炎症。一般由于身体免疫力低下,比如熬夜、营养不良、口腔或者咽喉的感染等都有可能导致扁桃体的急性炎症。这时候一般咽痛的比较明显,严重的吞口水、吃饭都有影响。急性炎症造成的扁桃体肿大,通过治疗后可以部分或者完全缩小。
2.慢性炎症。慢性炎症的患者一般是细菌长期存在扁桃体的隐窝内,长期的繁殖和刺激使扁桃体的增生。导致扁桃体逐渐地增大,不缩小。
3.扁桃体囊肿。有时候扁桃体会长囊肿的,昨天就有一个患者找到耳鼻喉郑立岗医生,就是左侧扁桃体上极的囊肿,不是非常常见的。郑医生建议手术切除,但患者害怕手术,最后做了切开引流。这种情况可能与腺管的堵塞有关系。
4.扁桃体良性肿瘤。例如最常见的扁桃体乳头状瘤等,也会造成扁桃体肿大的,但一般无症状。发现了做个手术切除就可以了。这种情况可能与病毒感染有关系。
5.扁桃体恶性肿瘤。例如扁桃体鳞状细胞癌,会导致扁桃体迅速的肿大,一般多见于中、老年人,这种情况需及时地取组织做病理检查,确诊后及时治疗。这个情况一般可能与长期吸烟、饮酒等有关系。
以上就是耳鼻喉郑立岗医生关于扁桃体在什么情况下会肿大起来和其可能原因的一些看法。如果您还有什么问题,欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。
什么是扁桃体肿大或扁桃体肿大?
扁桃体是位于喉咙后部的两个圆形肿块。扁桃体的目的是防止细菌和病毒通过鼻子或嘴巴进入体内。然而,当成人或儿童的扁桃体变大时,它们可能是某些 健康 状况的原因。
扁桃体肿大有危险吗?扁桃体肿胀或变大会导致以下严重的 健康 状况:
为什么我的扁桃体肿大了?成人扁桃体增大的最常见原因是:
扁桃体炎最常由常见病毒引起,但细菌感染也可能是原因。
引起扁桃体炎的最常见细菌是化脓性链球菌(A 组链球菌),它是引起链球菌性咽喉炎的细菌。其他链球菌菌株和其他细菌也可能导致扁桃体炎。
为什么扁桃体会感染?
扁桃体是免疫系统抵御进入口腔的细菌和病毒的第一道防线。这种功能可能使扁桃体特别容易受到感染和炎症。然而,青春期后扁桃体的免疫系统功能会下降——这可能是成人扁桃体炎罕见病例的原因。
成人扁桃体肿大最常见的症状之一是无法通过鼻子呼吸。 大扁桃体的其他迹象包括:
当扁桃体炎是扁桃体大的根本原因时,迹象可能包括:
扁桃体肿大时我什么时候应该去看医生?如果您感到喉咙或大扁桃体肿胀,请务必去看医生。他或她可能会将您推荐给耳鼻喉专家,例如纽约耳鼻喉科,以帮助诊断和治疗您的病情。由于扁桃体肿大可能表明病情更严重或更严重,因此咨询专家以进行评估和治疗选择很重要。
扁桃体肿大如何预防引起病毒性和细菌性扁桃体炎的细菌具有传染性。因此,最好的预防是养成良好的卫生习惯。教你的孩子:
为了帮助您的孩子防止细菌或病毒感染传播给他人:
扁桃体肿大如何治疗?扩大的扁桃体通常表明潜在的原因,因此根据肿胀的原因进行治疗。细菌感染通常用抗生素治疗,但可能严重到需要扁桃体切除术或切除扁桃体。
扁桃体肿大是因为扁桃体发炎了。如果是急性扁桃体炎,急性炎症会出现红肿热痛的情况,扁桃体急性炎症的时候,也会出现红肿,扁桃体红肿看起来就比正常情况下肿大。如果是慢性扁桃体炎,扁桃体的腺窝并不完全通畅,腺窝里面有大量的细菌和病毒藏着,长期的细菌、病毒等炎症物质的刺激会使扁桃体慢慢肿大。不管是急性还是慢性的扁桃体炎都是扁桃体发炎了,所以扁桃体才会出现肿大的情况。
最常见的情况是感染导致扁桃体肿大,感染原因中由细菌最常见,最常见的细菌感染是A组乙型溶血性链球菌感染。
当扁桃体感染时候,扁桃体充血,炎性物质渗出血管,造成扁桃体肿大。
‘肆’ 扁桃体长在什么位置
森升念扁桃体具体在我们口腔之内距笑纤离嘴边约7-8厘米的位置,位于口腔两侧,正常情况下是此困看不到的,如果是因为扁桃体炎等原因引起扁桃体肿大,则可以看到一部分。
‘伍’ 小孩扁挑体肿大怎么办啊 母婴育儿
扁桃体肿大是一种咽扁桃体不正常肿大的病症。咽扁桃体是长在人的咽喉(是人体连接口腔,鼻腔与食道和喉咙的管道)靠后部位的生理组织,该生理组织称为淋巴组织。前闭扁桃体为咽部集结的淋巴组织。一般所称的“扁桃体”为腭扁桃体,是咽部集结的淋巴组织中最大的一个。淋巴组织与淋巴结的作用相同,它们为淋巴液过滤细菌以及其它微生物。婴儿体内的淋巴组织较小,但在三岁到五岁之间会慢慢发育完全,到青春期时淋巴组织会萎缩,消失。一般出现扁桃体肿大症状轻时不会有很严重的影响,就是喉部会有不适,尤其是吞咽时会感到不适,而重者则会出现喉部疼痛,或是影响到呼吸或是伴随一些别的并发症,所以对于小孩子长期偏桃体肿大的处理,还要看具体症状怎么,然后才能针对性的选择疗法。下面一起来看小孩长期扁桃体肿大要怎么办。
1、一般扁桃体肿大发炎有滚败两种,治疗的话要先去检查确诊,一种化脓性扁桃体炎,可选择用抗菌素治疗,另一种是上呼吸道感染,它的症状表现为喉部有红肿。这种可抗感染治疗即可。随着孩子的慢慢长大,这种症状会慢慢好转的。
2、 如果是化脓性扁桃体肿大发炎且经常反复发作的话,可考虑手术切除,不过如未影响呼吸和吞咽慧备裂,没有严重的症状,还是不建议手术的,因为切除后可能会影响儿童局部的免疫反应,降低儿童身体抗感染的能力。
3、 建议家长及时带孩子就诊检查,根据检查结果来决定具体的治疗方案,而在平时家长也要注意孩子的饮食护理,像孩子出现喉咙痛时可让吃点梨子或喝梨汤,平时多吃新鲜蔬果和豆类及滋润的食品,像冰糖、百合汤等可让孩子多吃,有利于缓解扁桃体肿大带来的不适。
‘陆’ 扁桃体在什么情况下会肿大起来,为什么
扁桃体肿大主要为扁桃体炎症反复发作导致,具体如下:
1、细菌感染:成人由于扁桃体腺窝可积累细菌,抵抗力下降时易引起发炎,频繁发炎可造成扁桃体增生、肿大。过度肥大可造成打呼模首噜、咽部异物感、憋气,成年人出现上述症状时,建议手术切除扁桃体;
2、扁桃体病变:扁桃体除肿大外,表面有菜花样肿卖判物、破溃、溃疡,可为扁桃体存在其它病变,需到医院让耳鼻喉大夫检查排除后进行治疗。扁桃体两侧不对称肿大,需及时到医院检查,排除潜在风险。
儿童期2-6岁是扁桃体肥大时期,属正常生理中码改现象。因为儿童期扁桃体存在一定免疫功能,肥大与免疫功能有关,通常8-10岁扁桃体会萎缩,肉眼难以察觉。
‘柒’ 扁桃体偏大的人会怎么样
扁桃体肿大在医学上,按程度分一般分为三度,一度不超过腭镇御弓,二度超过腭弓,但达不到中线,三度超过中线,如果偏大的话,导致经常发炎、打呼噜,影响行者呼吸、睡眠,有口腔异味的话,儿童还可影响智力、好动、注意力不能集中,成人则可以引起高血压及心脏病的发作。这些症状则需将扁桃体切除,如没有上述症状,扁桃御带岩体是不需要处理的。
‘捌’ 儿童扁桃体肥大
病情分析:
扁桃体肥大是由于腺样体因炎症的反复刺激而发生的病理性增生,“睡觉打鼾,呼吸粗”是因为腺样体,扁桃友段体肥大影响气管中气流的进出,造成呼吸失常导致的.
指导磨睁意见:
最好可以服用中药来治疗,你可以给孩子服用这个方子治疗:怀牛膝20克,陈皮15克,制半夏15克,红花20克,桃仁15克,红枣10个,生白芍20克,鸡血藤30克.每天1副,用砂瞎告岁罐,砂锅,不锈钢锅或者没有掉瓷的搪瓷锅(其它的锅都不行)加水煎,放的水以淹没药物2-3厘米为宜,水沸腾后再煎20分钟,滤出药汁,再煎1次,滤出药汁,把2次药汁充分混合,然后分为两等份,早,晚各服1份,饭后半小时温服.请到正规的,大一点的中药店去购买中药.
‘玖’ 什么是山崎病啊我 想知道详细一点哦
不好意思,我没有听说过山崎病,请问您说的是川崎病吗?
川崎病
【概述】
皮肤粘膜淋巴结综合症(muco-cuta-meous lymph node syndrome,MCLS)又称川崎病(Kawasaki diseaes),是一种以全身血管炎变为主要病理的急性发梁镇热性出疹性小儿疾病。1967年日本川崎富作医生首次报道。由于本病可发生严重心血管病变,引起人们重视,近年发病增多,1990年北京儿童医院风湿性疾病住院病例中,川崎病67例,风湿热27例;外省市11所医院相同的资料中,川崎病为风湿的2部。显然川崎病已取代风湿热为我国小儿后天性心脏病的主要病因之一。目前认为川崎病是一种免疫介导的血管炎,暂编入结缔组织疾病篇内。
【治疗措施】
急性期治疗
1.丙种球蛋白 近年研究已证实早期静脉输入丙种球蛋白加口服阿司匹林治疗可降低川崎病冠状动脉瘤的发生率。必须强调在发病后10天之内用药。用法为每日静脉滴注丙种球蛋白400mg/kg,2~4小时输入,连续4天;同时加口服阿司匹林50~100mg/kg·d,分3~4次,连续4天,以后闰至5mg/kg·d,顿服。
2.阿司匹林 早期口服阿司匹林可控制急性炎症过程,减轻冠状动脉病变,但尚无对照研究表明阿司匹林治疗能降低冠状动脉瘤的发生率。服用剂量每天30~100mg·kg,分3~4次。日本医生倾向于用小剂量,其依据是在是在川崎病急性期服大剂量者认为急性患者对阿司匹林吸收减低和清除增加,用大剂量才能达到抗炎效果。服用14天,热退后减至每日3~5mg/kg,一次顿服,丰收到抗血小板聚集作用。
3.皮质激素 一向认为肾上腺皮质激素有较强的抗炎作用,可缓解症状,但以后发现皮质激素易致血栓形成,并妨碍冠状动脉病变修复,促进动脉瘤形成,故不宜单用强地松等皮质激素治疗。除非并发严重心肌炎或持续高热重症病例,可联合应用强地松和阿司匹林治疗,为控制川崎病的早期炎症反应一般不单用皮质激素。
恢复期的治疗和随后治疗
1.抗凝治疗 恢复期病例用阿司匹林每日3~5mg/kg,1次服用,至血沉、血小板恢复正常,如无冠状动脉异常,一般在发病后6~8周停药。此后6个月、1年复查超声心动图。对遗留冠状动脉慢性期病人,需长期服用抗凝药物并密切随访。有小的单发冠状动脉瘤病人,应长期服用阿司匹林3~5mg/kg·d,直到动脉瘤消退。对阿司匹林不耐受者,可用潘生丁每日3~6mg/kg,分2~3次服。每年心脏情况。如超声心动图,临床资料或运动试验提示心肌缺血,应做冠状动脉造影。患者有多发或较大的冠脉瘤,应长期口服造影。患者有多发或较大的冠脉瘤,应长期口服阿司匹林及潘生丁。有巨瘤的患者易形成血栓、发生冠状动脉狭窄或闭塞,可用口服法华令抗凝剂。这些病人应限制活动,不参加体育运动。每3~6月检查心脏情况,如有心肌缺血表现或运动试验阳性,应作冠状动脉造影,了解狭窄病变进展情况。患有1支或多支主要冠状动脉闭塞的病人,应长期接受抗凝治疗,反复检查心脏情况,包括心肌扫描、运动试验、冠状血管造影等,并考虑外科治疗。
2.溶栓治疗 对心有梗塞及血栓形成岩春的病人采用静脉或导管经皮穿刺冠状动脉内给药,促使冠脉再通,心肌再灌注。静脉溶栓1小时内输入尿激酶20000u/kg,继之以每小时3000~4000u/kg输入。冠状动脉给药1小时内输入尿激酶1000u/kg。也可用链激酶,静脉溶栓1小时内输入链激酶10000u/kg,半小时后可再用1次。以上药物快速溶解纤维蛋白,效果较好,无不橡枣粗良反应。
3.冠状动脉成形术 近年应用气囊导管对冠状动脉狭窄病例进行扩张,已获成功。
4.外科治疗 冠状动脉搭桥术的适应证为:①左主干高度闭塞;②多枝高度闭塞;③左前降支近高度闭塞。对严重二尖瓣关闭不全病例,内科治疗无效,可行瓣膜成形术或瓣膜置换术。日本报道接受冠状动脉分流术的62例川崎病患者,其中7例同时做二尖瓣手术。术前70%病人有心绞痛、心力衰竭或其他症状。术后4年存活率87%,10年存活率45%,大多数死于后期心肌梗塞或猝死。
发生心原性休克,心力衰竭及心律失常应予相应治疗。
【临床表现】
主要症状 常见持续性发热,5~11天或更久(2周至1个月),体温常达39℃以上,抗生素治疗无效。常见双侧结膜充血,口唇潮红,有皲裂或出血,见杨梅样舌。手中呈硬性水肿,手掌和足底早期出现潮红,10天后出现特征性趾端大片状脱皮,出现于甲床皮肤交界处。还有急性非化脓性一过性颈淋巴结肿胀,以前颈部最为显着,直径约1.5cm以上,大多在单侧出出现,稍有压痛,于发热后3天内发生,数日后自愈。发热不久(约1~4日)即出现斑丘疹或多形红斑样皮疹,偶见痱疹样皮疹,多见于躯干部,但无疱疹及结痂,约一周左右消退。
其它症状 往往出现心脏损害,发生心肌炎、心包炎和心内膜炎的症状。患者脉搏加速,听诊时可闻心动过速、奔马律、心音低钝。收缩期杂音也较常有。可发生瓣膜关闭不全及心力衰竭。作超声心动图和冠状动脉造影,可查见多数患者有冠状动脉瘤、心包积液、左室扩大及二尖瓣关闭不全。X线胸片可见心影扩大。偶见关节疼痛或肿胀、咳嗽、流涕、腹痛、轻度黄疸或无菌性脑脊髓膜炎的表现。急性期约20%病例出现会阴部、肛周皮肤潮红和脱屑并于1~3年前接种卡介苗的原部位再现红斑或结痂。恢复期指甲可见横沟纺。
长短不一。病程的第一期为急性发热期,一般病程为1~11天,主要症状于发热后即陆续出现,可发生严重心肌炎。进入第二期为亚急性期,一般为病程11~21天,多数体温下降,症状缓解,指趾端出现膜状脱皮。重症病例仍可持续发热。发生冠状动脉瘤,可导致心肌梗塞、动脉瘤破裂。大多数病人在第4周进入第三期即恢复期,一般为病程21~60天,临床症状消退,如无明显冠状动脉病变即逐渐恢复;有冠状动脉瘤则仍可持续发展,可发生心肌梗塞或缺血性心脏病。少数严重冠状动脉瘤患者进入慢性期,可迁延数年,遗留冠状动脉狭窄,发生心绞痛、心功能不全,缺血性心脏病,可因心肌梗塞而危及生命。
【并发症】
由于心血管的病变,既是本病自身的症状,又是可致死亡的并发症,在此节中将详述其经过情况,以期早期发现,及时适当治疗。
1.冠状动脉病变 根据日本1009例川崎病观察结果,提示一过性冠状动脉扩张占46%,冠状动脉瘤占21%。应用二维超声心动图检查发现冠状动脉扩张在发病第3天即可出现,多数于3~6月内消退。发病第6天即可测得冠状动脉瘤,第2~3周检出率最高,第4周之后很少出现新的病变。冠状动脉瘤的发生率为15~30%,临床心肌炎的存在并不预示冠状动脉受累。与冠状动脉瘤有明确相关的一些危险因素包括发病年龄在1岁以内、男孩、持续发热超过14天、贫血、白细胞总数在30×109/L以上、血沉超过100mm/h、C反应蛋白明显升高,血浆白蛋白减低和发生体动脉瘤者。大多数冠状动脉瘤呈自限性经过,多数于1~2年内自行消退。
本病的冠状动脉病变以累及其主干近端,左前降支最多见,其次为左回旋支少见。罕见孤立的远端动脉瘤。一般将冠状动脉病变严重的程度分为四度:①正常(0度):冠状动脉无扩张。②轻度(Ⅰ度):瘤样扩张明显而局限,内径<4mm。③中度(Ⅱ度):可为单发、多发或广泛性,内径为4~7mm。④重度(Ⅲ度):巨瘤内径≥8mm,多为广泛性,累及1支以上。发生率约为5%,预后不良。故有冠状动脉病变者应密切随访定期复查超声心动图。通常在发病4周内每周检查1次,以后2月、半年复查,然后根据病变程度至少每年复查一次。对有症状的病人及冠状动脉严重受累者应作冠状动脉造影检查。造影检查可准确评估冠状动脉狭窄及闭塞程度及远端病变。因导致端堵塞血管腔可发生一过性心肌缺血,心室颤动等严重并发症。冠状动脉造影的适应证为:①有心肌缺血症状。②持续心脏瓣膜病变。③X-线平片示冠状动脉钙化。④超声心动图显示持久的冠状动脉瘤。
2.胆囊积液 多出现于亚急性期,可发生严重腹痛,腹胀及黄疸。在右上腹可摸到肿块,腹部超声检查可以证实。大多自然痊愈,偶可并发麻痹性肠梗阻或肠道出血。
3.关节炎或关节痛 发生于急性期或亚急性期,大小关节均可受累,约见于20%病例,随病情好转而痊愈。
4.神经系统改变 急性期包括无菌性脑脊髓膜炎、面神经麻痹、听力丧失、急性脑病和高热惊厥等,是由于血管炎引起,临床多见,恢复较快,预后良好。其中无菌性脑脊髓膜炎最常见,发生率约25%。多发生于病初2周内。部分患儿颅压增高,表现前囱隆起。少数患儿颈项强直,可有嗜睡、双眼凝视、昏迷等意识障碍。脑脊液淋巴细胞轻度增多,糖、氯化物正常,蛋白会计师绝大多数正常。临床症状多在数日内消失,面神经麻痹多见于严重患者,常为外周性麻痹,可能是由于血管炎性反应波及面神经,或邻近部位血管病变,如动脉瘤形成、动脉扩张等,一过性压迫面神经所致。恢复期由于大脑中动脉狭窄或闭塞引起的肢体瘫痪,则容易遗留后遗症,较为少见。
5.其他并发症 肺血管炎在X线胸片显示肺纹一增多或有片状阴影,偶有发生肺梗塞。急性期可有尿道炎,尿沉渣可见白细胞增多及轻度蛋白尿。虹膜睫状体炎较少见。约2%患者发生体动脉瘤,以腋、髂动脉多见。偶见指趾坏疽。
【病情变化及护理】
1 体温 患儿以发热为首发症状。发热与免疫功能失调有关。患儿体温呈稽留热或弛张热,体温达38℃~40℃,入院后测体温4次/d,直到体温正常后改为2 0次/d。由于本病反复高热不退,患儿家属易急噪、焦虑、情绪不稳定,应耐心劝说解释。出现高热时不应自己给患儿服退热药,应向医生报告。我院主张体温38.5℃以下采用物理降温,温水擦浴、冰袋降温、多饮温开水,如体温不降,持续升高达38.5℃以上应采用药物治疗如莫丁舒、普菲特达到降温目的。
2 四肢末端变化 患儿在1周内可能出现手指、足趾硬肿、手掌面皮肤发红,部分患儿指趾关节呈梭形肿胀、触痛,肢端、肛周、躯干等处脱皮,指甲脱落。应对患儿加强护理,注意局部皮肤黏膜清洁,避免搔抓皮肤,注意防止发生皮肤撕伤。
3 皮疹 发病后1~5d部分患儿可出现皮肤多形性红斑,以猩红热样皮疹最常见,但无水泡及结痂,约1周左右可消退,在此期间应注意与其他传染病性皮疹及药物引起的过敏皮疹现象相鉴别,此时嘱家长给患儿穿柔软的衣物避免患儿用手抓痒,减少刺激。
4 口腔及口唇口唇潮红、干燥、皲裂、出血、结痂。口腔咽部黏膜弥漫性充血,舌乳头突出呈杨梅舌,扁桃体呈轻度或重度肿大。要协助家长做好口腔护理,注意口腔卫生。尽量避免食用生、硬类食物,以流食、软食为主。
5 淋巴结改变多数患儿都可出现淋巴结肿大,以颈部淋巴结非化脓性肿大为主,黄豆至蚕豆粒大小,单侧多发,可有压痛,无波动感,在l周后多可自行消退。
6 眼部改变 发病后1~6 d患儿有眼结膜充血或球结膜充血,不伴有分泌物及肿胀,可用甲氯霉素滴眼液滴眼,避免直接强光刺激、疲劳过度。
7 冠状动脉改变 部分患儿心脏彩超检查出现冠状动脉扩张,冠状动脉瘤样扩张,冠状动脉最大内径<4mm(轻度),4~8mm(中度),>8mm(重度);冠状动脉狭窄、血栓,较重时可出现猝死,必须减少心脏负荷,密切观察生命体征。
饮食调整
患儿营养不足与机体代谢和消耗增多有密切关。要加强消化道管理,多食用高营养、易消化的食物,主张以高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食为主,如鸡蛋糕、果汁饮料、豆浆等。避免食用生、硬、过热、辛辣的刺激性食物。急性发作期以少量流食、多餐为主,必要时补充营养物质如脂肪乳、氨基酸,保证有足够营养进入,提高自身的抗病能力,促进疾病早日康复。
总之,只要仔细观察病情细心护理,不失时机地消除各种并发症的出现,与家长相互配合,细心解释,减轻其焦躁,不稳定的情绪,才能缩短病程提高治愈率。
【预后】
绝大多数患儿预后良好,呈自限性经过,适当治疗可以逐渐康复。这一点与婴儿型结节性动脉周围炎相比,差异很大。但15~30%的川崎病患者可发生冠状动脉瘤。由于冠状动脉瘤,血栓闭塞或心肌炎而死亡者占全部病例的1~2%,甚至在恢复期中也可猝死。后遗缺血性心脏病为数甚少。约2%左右出现再发。病死率近年已下降为0.5%~1.0%。日本104例川崎病死因分析,心肌梗塞中57%,心力衰竭12%,心肌梗塞伴心力衰竭6.7%,冠状动脉瘤破裂5%,心律失常1%,其他尚有并发感染等。北京儿童医院自1986年应用二维超声心动图检查川崎病188例,检出冠状动脉病变60例,包括扩张44例,形成动脉瘤16例。经随访3月~5年,平均22.6月。恢复正常前者40例,后者6例。恢复正常时间分别为4.4±2.9月及15.7±17.2月。死亡2例,1例多发中度冠状动脉瘤(内径7mm),因急性前壁心肌梗塞,另1例为多发巨瘤,于病程28天发生右冠状动脉破裂。
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