农村的去北京住院怎么报销多少
㈠ 外地农村合作医疗在北京看病报销比例多少
法律分析:报销比例根据不同药费、治疗检查项有所不同,8%10%30%都有。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
㈡ 农村人,有农合医保,在北京住院报销多少比例
农村人有新农合医保在北京住院报销的比例是在45%左右,因为是属于省外报销,报销的比例要少很多。
㈢ 外地农合在北京住院怎么报销
农村合作医疗报销比例:住院报销比例分别为,乡镇卫生院报销比例40%,二级医院30%,三级医院20%。其中,每次就诊的检查和手术费用控制在50元以内,处方药费用控制在100元以内,附有发票的处方限定在1元以内。
最新农村合作医疗保险报销比例与范围:
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
5、住院医疗,医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。
应在来京就医之前,到参保地经办机构办理异地就医备案手续,并选定某个医院为定点医疗机构。只有备案成功并选该医院为定点医疗机构,住院时用社会保障卡(医保卡)登记住院,出院时才可以享受直接结算。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
㈣ 2022农村医保在北京三甲医院住院花费50000能报多少
门诊报销比例标准(1)村卫生室就医报销比例为60%,每次就诊医疗费用限额为10元,医院临时补液处方药限额为50元。(2)在乡镇卫生院就医报销比例为40%,每次检查费、手术费限额为50元,处方药费限额为100元。(3)二级医院就医报销比例为30%,每次检查费、手术费限额为50元,处方药费限额为200元。(4)三级医院就医报销比例为20%,每次检查费、手术费限额为50元,处方药费限额为200元。2.住院报销比例标准(一)住院报销范围一、包括心电图、X线透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各种检查费用的报销限额。200元;二、手术费用(参照标准,超过1000元的按1000元报销)。三是60岁以上老人在镇医院住院。治疗费、护理费每天补偿到10元,报销限额200元。(2)镇卫生院住院报销比例为60%;二级医院住院报销比例为40%;三级医院住院报销比例为30%。3.大病报销比例标准(1)参加农村合作医疗保险的住院患者,一次性或年度累计报医疗费5000元以上的,分段补偿。住院费5001-10000元的,补偿65%,住院费10001-18000元的,补偿70%。(2)镇级合作医疗住院和尿毒症门诊血液透析、肿瘤门诊放化疗一年补偿限额为11000元,也就是说新农合最高报销限额为11000元,更高的费用只能自己承担。《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度。保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法获得国家和社会物质帮助的权利。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗保险和城镇居民基本医疗保险待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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㈤ 农村人,有农合医保,在北京住院报销多少比例
新农合患者在镇级医院住院治疗起付线为100元/人次,报销比例是合规费用的100%;
市内县级定点二级医院住院治疗起付线600元/人次,报销比例为80%;
市内市级定点二级医院住院治疗起付线1000元/人次,报销比例为70%;
市内市级三级定点医院住院治疗起付线1800元/人次,报销比例为60%;
省级三级定点医院住院治疗起付线3000元/人次,报销比例为55%;
省级二级定点医院住院治疗起付线2000元/人次,报销比例为65%;
市内定点民营医院报销比例比照市级二级定点医院报销比例下降5个百分点,在市内未定点医院报销比例比照市级定点医院报销比例下降10个百分点,起付线不变。
新农合住院报销流程:
1、由门诊医生或住院部医生诊断,开具住院证;
2、持农合证到住院收费窗口缴费并做网络登记;
3、持住院证,缴款单到住院登记窗口登记,领取病历表及用品;
4、到对口专科进行住院检查、治疗;
5、出院时找自己的主管医师开具出院证、诊断证、住院者身份核对单;
6、持个人缴款单到出院结算窗口办出院手续;
7、持出院结算票据到所住科室护士站交出结算联,取回床位押金条,清点好床单元等物品,再到出院结算处取出结算发票,领回床位押金,到打印处打出清单汇总表;
8、凭结算发票单,农合证、身份证和户口簿原件及复印件,诊断证、住院者身份核对单、住院费用汇总清单到农合直补窗口报销,领取补助款。
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㈥ 请问用农村合作医疗在北京儿童医院看病能报销吗,报销比例是多少啊,具体程序怎么做啊
一、门诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。住院报销30%。
二、参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。
三、门诊补偿
1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
5、中药发票附上处方每贴限额1元。
6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
(6)农村的去北京住院怎么报销多少扩展阅读
以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:
(一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;
(二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用;
(三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;
(四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等;
(五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;
(六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;
(七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;
(八)区医管会确定的其他不予报销的费用。
㈦ 农村合作医疗在北京看病能报销吗
农合医疗可以在北京报销,前提是要到国家指定的正规的甲等医院。可以报销;异地办理医疗报销的流程:1、在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案;2、出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明,如果是在外务工,需有务工单位出具务工证明;3、出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明,再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销;4、如果是从参合所在地直接到省外住院化疗,必须在走之前办理转诊转院手续,然后才可去外地住院治疗;5、省外报销的比例最低,一般起付线2000左右,报销比例为合理费用的45%,花的少的话,很难报销几个钱的,医院级别越低,报销比例越高。异地转诊的,先要办理转诊手续,一般来说是由主治医生开诊断证明,然后盖上医院公章;填写转诊申请表,到医院社保窗口盖章,并且去参保地社保部门办理好备案手续;参保人持卡在北京定点医疗机构接受治疗之后,可以在出院时直接在新农合窗口办理结算。
法律依据:《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第一条 为保障城镇从业人员的基本医疗,合理利用医疗资源,根据国家的有关规定,结合本省实际,制定本条例。第四条 基本医疗保险费由用人单位和从业人员双方共同负担。第五条 基本医疗保险原则上以市、县、自治县为统筹单位,实行属地化管理。第六条 基本医疗保险费由本省地方税务机关(以下简称征收机关)征缴。
㈧ 北京市农村合作医疗住院报销比例
法律分析:1.5万元-6万元报销55%;6万元-10万元报销60%;10万元-15万元报销65%;15万元以上报销70%;转外院治疗的,统一报销比例为50%。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
㈨ 农村低保到北京住院怎么报销
法律分析:1、符合条件的低收入居民应以家庭为单位,由户主到户籍所在地社区居委会或村委会申请享受相关救助,并出具户口本收入证明等材料。
2、社区、居村委会经办人员协助对申请对象资格作初审、评议、公示等;街道、乡镇社保所负责对申请对象入户调查、审核资格等
3、区县民政局对符合临时救助条件的家庭,应当在接到审批材料30日之内办结审批手续;不符合条件的应在30日之内书面通知申请人并说明理由。
4、低保、低收入群体拟按照“先保险,后救助”的原则,先依照各自参加的医疗保险险种报销,余下部分可申请医疗救助,即再报销60%。据了解,这部分人群多数参加的是“一老”或无业居民医保,住院报销原额度均为60%;这样,这部分人员将可报销84%。
现在城镇无业居民住院花费1万元。因其为低保人员,住院报销不设起付线。按照他所参加的无业居民医保政策,住院报销比例为60%,即可先由医保报销6000元。自付部分4000元可申请临时医疗救助,再报销60%,即再报销2400元。综上,1万元医疗费可报销8400元。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
㈩ 农村合作医疗在北京看病能报销吗
农村合作医疗可以在北京看病报销,前提是要到国家指定的正规的甲等医院。新农合的报销比例因医疗机构的级别不同而不同。但是,需要转诊,新农合的报销比例以:一级医院80%;2级医院60%,3级医院50%;跨省市的无论什么级别,都以30%的报销比例计算。不光是在北京,农村合作医疗在外省就医都是可以报销的,只要在报销范围之内,地区是不受影响的。
法律依据:《社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
《社会保险法》第二十条 国家建立和完善新型农村社会养老保险制度。 新型农村社会养老保险实行个人缴费、集体补助和政府补贴相结合。
《社会保险法》第二十一条 新型农村社会养老保险待遇由基础养老金和个人账户养老金组成。 参加新型农村社会养老保险的农村居民,符合国家规定条件的,按月领取新型农村社会养老保险待遇。