酒精中毒出院后如何服药多少时间

A. 酒精中毒的处置与用药

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醉酒患者意识不清，病史采集和查体也不配合。另外，过量饮酒后容易引发多种疾病，诊治起来非常棘手，且潜在风险很大。现就酒精中毒的处置和用药讨论如下。

什么是酒精中毒？ 酒精中毒，是指由于短时间摄入大量酒精或含酒精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态，多表现行为和意识异常，严重者损伤脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而危及生命，也称为急性乙醇中毒。乙醇成人致死剂量在 250~500 g，乙醇的吸收率和清除率有个体差异并取决于很多因素，如：年龄、性别、体质量、体质、营养状况、吸烟、饮食、胃中现存食物、胃动力、是否存在腹水、肝硬化、以及长期酗酒等。

轻度酒精中毒者，只需静卧保暖，适当肢体约束，给予温开水促进酒精排泄。

中度酒精中毒，可补充葡萄糖注射液和电解质，以促进乙醇代谢和维持机体电解质平衡。只有重度酒精中毒，才施以药物治疗。

具备下列之一者即为重度酒精中毒

1.处于昏迷状态，Glasgow评分等于小于 5 分。

2.出现微循环灌注不足表现，如脸色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心率加快，脉搏细弱或不能触及，血压代偿性升高或下降（低于 90/60 mmHg 或收缩压较基础血压下降 30 mmHg 以上，1 mmHg = 0.133kPa），昏迷伴有失代偿期临床表现的休克时也称为极重度。

3.出现代谢紊乱的严重表现如酸中毒（pH 7.2）、低血钾（血清钾 2.5 mmol/L）、低血糖（血糖 2.5 mmol/L）之一者。

4.出现重要脏器如心、肝、肾、肺等急性功能不全的表现。

重度酒精中毒处置注意事项： 重度酒精中毒是一个排他性诊断。在诊断患者酒精重度中毒以前，应考虑到低血糖、低氧血症、肝性脑病、混合性酒精-药物过量等情况。在确诊后应考虑到有隐蔽性头部创伤及伴随代谢紊乱的可能性。

这些应该通过从随行亲友处获得充分的病史，反复查体以及辅助检查确诊。尤其注意：

复合中毒： 酒精中毒后，患者情绪失控，再次服用其他药物和毒物表现复合中毒并不罕见，乙醇加重镇静催眠类药物和有机磷农药毒性，减轻甲醇、乙二醇、氟乙酰胺毒性，饮酒后对百草枯的毒性有待探讨。

外伤或并发症： 酒精中毒后外伤常见，由于患者及陪同人员不能明确叙述病史，容易漏诊，尤其警惕颅脑外伤、内脏破裂、骨折等的可能。酒精中毒能使已有的基础疾病恶化，如诱发急性冠脉综合征、出血或缺血性脑卒中等，并发贲门黏膜撕裂症、上消化道出血、心律失常、胰腺炎、横纹肌溶解综合征等，也可并发消化道穿孔。尽可能获得详实的病史，系统、细致的查体和必要的辅助检查有利于减少漏诊、误诊。

双硫仑反应 ： 如果患者在应用头孢类、硝基咪唑类药物（如甲硝唑、奥硝唑、替硝唑等）和其他药物如呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺胺类等药物过程中饮酒，或饮酒后应用某些药物出现类似服用戒酒药双硫仑反应，主要表现为面部潮红、头痛、胸闷、气短、心率增快、四肢乏力、多汗、失眠、恶心、呕吐、视物模糊、严重者血压下降及呼吸困难，可出现意识丧失及惊厥，极个别引起死亡。

误吸： 醉酒患者因为咽反射能力降低，呕吐时容易发生误吸，而一旦发生误吸，后果严重，轻者吸入性肺炎、肺部感染，重者可直接窒息致死。醉酒的患者一定要侧卧，误吸风险高的一定要插管保护气道。

消化道急症： 大量饮酒后很容易诱发消化道急症，如胰腺炎、急性上消化道出血和有溃疡病史者胃穿孔等。另外，长时间呕吐严重的人要适当镇吐，防止贲门黏膜撕裂出血。

严重低血糖： 酒精可抑制肝脏的糖原输出，糖代谢紊乱的患者，醉酒后很容易发生低血糖。因为醉酒可对意识的观察产生干扰，所以有时候稍微疏忽就会导致严重后果。

低体温： 由于醉酒导致毛细血管扩张，散热增加，另外，醉酒严重可抑制体温的调节中枢，使体温调节发生障碍，且低温可导致心脏停搏。因此，酒精中毒救治中注意保暖。

药物治疗

促醒药物 ：纳洛酮能解除酒精中毒的中枢抑制，缩短昏迷时间，建议中度中毒首剂用 0.4-0.8mg加生理盐水20mL，静脉推注；必要时加量重复；重度中毒时则首剂用 0.8-1.2mg加生理盐水20mL，静脉推注，用药后 30min神志未恢复可重复 1次，或2mg加入 5%葡萄糖或生理盐水500mL内，以0.4mg/h速度静脉滴注或微量泵注入，直至神志清醒为止｡

促酒精代谢药物 ：美他多辛是乙醛脱氢酶激活剂，并能拮抗急､慢性酒精中毒引起的乙醇脱氢酶 (ADH)活性下降；加速乙醇及其代谢产物乙醛和酮体经尿液排泄，属于促酒精代谢药｡能改善饮酒导致的肝功能损害及改善因酒精中毒而引起的心理行为异常，可以试用于中､重度中毒特别伴有攻击行为､情绪异常的患者｡该药仅为单次给药，每次0.9g，加入500ml生理盐水稀释后静脉滴注。哺乳期､支气管哮喘患者禁用，用药同时适当补液及补充维生素 B1､B6､C有利于酒精氧化代谢｡

镇静剂 ：酒精中毒应慎重使用镇静剂，烦躁不安或过度兴奋特别有攻击行为可用地西泮10mg，肌注比静脉注射安全，注意观察呼吸和血压。躁狂者首选第一代抗精神病药物氟哌啶醇，口服比静脉应用更安全，一次1 2mg(0.5片 1片)，一日2 3次。但是严重中枢神经抑制状态者、青光眼、重症肌无力及对本品过敏者禁用。

注意酒精中毒者应避免用氯丙嗪､吗啡､苯巴比妥类镇静剂｡

辅助治疗： H2 受体拮抗剂或质子泵抑制剂在控制呕吐症状后，可常规应用于重度中毒特别是消化道症状明显的患者，以保护胃黏膜｡患者常有脱水、低钾和循环衰竭，应积极补充液体和电解质，维持水电解质平衡。

酒精中毒救治中的几个问题

洗胃与止吐 ：洗胃须严格掌握适应证，酒精吸收很快，半小时即已吸收入肠，或是病人就诊前已经呕吐，因此洗胃意义不大，且有增加误吸和损伤胃黏膜的的风险。限于以下情况之一者方可洗胃：

一是饮酒后 2 h 内无呕吐，评估病情可能恶化的昏迷患者。

二是同时存在或高度怀疑其他药物或毒物中毒。

三是已留置胃管特别是昏迷伴休克患者，胃管可适用于人工洗胃。

洗胃液一般用 1% 碳酸氢钠液或温开水，洗胃液不可过多，每次入量 200 ml，一般总量 4000 ml， 胃内容物吸出干净即可，洗胃时注意气道保护，防止呕吐误吸。呕吐可以将酒等胃内物排出，减少进入血液的酒精含量。但剧烈长时间的呕吐会使胃内压力剧增，引起胃贲门底部撕裂，对胃黏膜、消化道造成损害，还会导致脱水和电解质紊乱。此时可以使用止吐药胃复安10mg，肌内注射，如有胃出血禁用。

血液净化疗法： 血液透析可以直接将乙醇和乙醇代谢产物迅速从血中清除，但是酒精易溶于水，也具有亲脂性，血液灌流对体内乙醇的清除作用存在争议。一般只在病情危重或经常规治疗病情恶化，并具备下列之一者可行血液净化治疗：①血乙醇含量超过 87mmol/L(400mg/dL)；②呼吸循环严重抑制的深昏迷；③酸中毒 (pH 7.2)伴休克表现；④重度中毒出现急性肾功能不全；⑤复合中毒或高度怀疑合并其他中毒并危及生命，根据毒物特点酌情选择血液净化方式｡

补液需用葡萄糖注射液： 其作用为①加速乙醇排出。输注葡萄糖后，血糖升高，血容量增加，加速体内液体通过肾脏的尿液排出；②加快乙醇分解。葡萄糖提供能量可加快酒精的分解代谢，且有护肝的作用；③纠正低血糖。

输注方法：① 轻中度饮酒者不伴意识障碍可在吸氧、保暖、心电监护的同时使用：5%葡萄糖盐水500 mL，维生素B6 50 100mg，维生素 B150 100mg，维生素C100 250mg，ivgtt。②对急性意识障碍者，为加速乙醇在体内的氧化，可使用：50%葡萄糖 100 mL，iv，维生素B1 100 mg，维生素B6 100 mg，维生素C 100mg，im。

抗菌药应用 ：单纯急性酒精中毒无应用抗生素的指征，除非有明确合并感染的证据，如呕吐误吸导致肺部感染｡应用抗菌药时应警惕发生双硫仑反应，用药期间宜留院观察｡

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B. 酒精中毒多长时间恢复意识

1般酒精中毒打上吊瓶两个多小时醒过来，严重的酒精中毒需要3个小时左右，根据个人体质而定。

C. 酒精中毒多久才能恢复正常

酒精中毒多久才能恢复正常
酒精中毒多久才能恢复正常，一要看体质，二要看酒精中毒程度；一般成年人轻中度酒精中毒者，5-12小时可恢复；重度酒精中毒需要洗胃解毒，一般治疗原则：催吐、洗胃、导泻，使用纳络酮解毒；必要时用激素，脱水降颅压等治疗，合并有消化道出血等应对症治疗。

D. 酒精中毒后怎么恢复身体

对于治疗酒精中毒要多长时间能康复这个问题，需要因人而异。酒精这东西，有好处也有坏处。好处是在化学试验和医疗中起着很大的作用，化学实验中的酒精灯，医疗上用来消毒的液体等，坏处的话，估计大家都懂，现在车祸的出现很大一部分原因就是酒驾造成的。

所谓的酒精中毒就是一次性大量饮酒，对中枢神经系统先产生兴奋后来产生抑制作用。如今，在聚会等的场合，只要上了饭桌，酒就是必不可少的东西。酒在一定程度上能缓和气氛，使人与人之间的距离拉近。酒喝得少一点，能缓解压力，使自己的心情更通畅;酒喝得多一点就变成了酗酒，很容易影响健康。酒精中毒的患者，轻者只会出现反应迟钝、恶心呕吐、说胡话等现象，而重者就不止是这么简单了，会出现呼吸困难、心跳抑制而死亡。酒精中毒不仅会影响自己的生命和身体健康，也会危机他人的性命。
治疗酒精中毒需要多长时间，这需要根据患者的自身情况来决定。酒精中毒轻的人，一般会大概在12小时后清醒，重的话会在24小时左右后清醒。虽然酒精中毒恢复的时间不长，但是酒精伤害我们的身体，需要恢复的时间却需要很久。酒精对身体有以下危害：肝脏伤害，酒精使脂肪堆积在肝脏中，从而引起脂肪肝;胃溃疡，会引起胃出血;神经系统伤害，会使我们说胡话、反应迟钝、没有平衡感。
酒在我们生活中不算是好东西也不算是坏东西，但是我们不能对就上瘾，可以适当地喝一点，比如，在聚会时实在推脱不了可以小喝一口;在失眠时，可以在睡前喝一点提高睡眠质量;在冬天时喝一点来保暖。但是能戒酒就不要喝酒，戒不了，就减少每次喝酒的量，一定要记住健康最重要。

E. 酒精中毒怎么治

酒精中毒治疗

Treatment of Alcoholism

酒精中毒治疗（Treatment of Alcoholism）酒精中毒分急性酒精中毒（各类醉酒）和慢性酒精中毒（酒依赖、震颤谵妄、酒毒性幻觉症、酒毒性妄想症、柯萨可夫精神病、酒毒性痴呆、威尔尼克氏脑病等），急性中毒以内科处理为主，慢性中毒必须同时进行戒酒治疗。

1.戒断症状处理。慢性酒中毒患者停止饮酒，必然会出现戒断症状，一般于停饮3天开始，5--7天自发消失，如持续7天以上，往往产生酒精中毒性幻觉症。多数戒断症状轻微，可注意观察，服用安定。但也有相当严重，甚至出现痉挛发作或震颤谵妄，对之必须及时处理。要注意患者水与电解质平衡，补充维生素，加强营养，给促大脑代谢药。对有失眠、紧张焦虑、呕吐或抽搐者，可给予安定等苯丙二氮杂量 类药物口服或肌注。有妄想、幻觉精神症状者可给抗精神病药。对震颤谵妄患者要注意心脏情况，以防心力衰竭。每天给胰岛素低血糖治疗（30--40次一疗程），有利改善营养，减轻戒断症状。对威尔尼克氏脑病患者应用大量维生素B1B12还可并用肾上腺皮质激素。有肝损和烟酸缺乏时，应采取相应治疗。

2、药物戒酒治疗。对慢性中毒者应用抗饮酒剂，主要有：（1）戒酒硫（disulfiram,商品名antabuse）。该药用于中止强迫性饮酒，以阻断酒精氧化过程，致使血内乙醛聚积。服药后继续再次饮酒，则会出现恶心、呕吐、血管扩张、脉速、面赤、流汗、头颈部及心脏强烈悸动感，以及呼吸困难、窒息、眩晕、视力模糊、软弱无力、焦虑等等不适感。这样一来，患者见酒生畏，再也不敢饮酒。戒酒硫必需在末次饮酒后24小时服用，同时在治疗前一天告诉患者，服此药时饮酒的危险性。此药的禁忌症是心冠状动脉疾病，心肌病，严重肺、肝病变，急性中毒状态和急性精神病。运用此药治疗的初始剂量为250毫克，每日一次，继之500毫克，每日一次，连用7天再逐渐减量，继续服用2--3周。服药期间不得饮酒，服药第7天之后，用50--100毫升酒精同150--200毫升水混合，给患者试服，便会产生上述药理反应，使患者体验到饮酒不再是一种享受，以增强戒酒决心。（2）羰基柠檬酸钙。该药作为戒酒硫的一种温和代替物而被应用于戒酒治疗中，其性质温和，不产生任何中毒反应和副作用，用药几小时即可对酒出现敏感性反应。（3）呋喃唑酮（痢特灵）。该药也可对酒产生厌恶反应。其治疗7-10天为一疗程，休息10天再继续一疗程。此时，给予饮酒后可产生头晕、心悸、脸红、心悬空感、口干、恶心、脉搏动感、胸痛、呕吐、肢软，甚至剧吐等症状，大约一小时左右症状减轻，2小时后消失。据国内报道一年后随访，戒酒成功率达87.5%。

3.行为治疗。1942年，韦格特林报告应用阿扑吗啡和催吐剂吐根碱的厌恶条件化疗能取得疗效，成功率在2/3以上。具体做法是：患者饮酒后立即皮下注射阿扑吗啡，或者注射阿扑吗啡后，令患者闻酒味，当患者产生恶心欲呕时，立即给患者饮酒一杯，如此每日一次或隔日一次，连续10--30次后，即可形成对酒的呕吐反射，从而对酒产生厌恶而戒酒。也可以在患者饮酒时看可怕的录像、影片、电视，同时注射阿扑吗啡，能提高疗效。一般戒酒硫疗效优于厌恶疗法，但由于戒酒硫会产生一系列的药理反应，因此，厌恶疗法可以更易为酒瘾者所接受。

1970年，洛维帮德和卡迪报道用电击刺激消除酒瘾获得成功。该疗法的具体做法是：让患者在社交时喝少量的酒，如果所喝之酒使血内含酒量超过60毫克/100毫升时，就使患者受到痛性电击，如此反复多次，使很多患者不致成为慢性酒瘾者。这被认为是行为治疗的一项新成就。

4.心理治疗。酒瘾的形成有社会和个体因素，如饮酒环境、个体人格缺陷，或存在引起焦虑的心理社会因素等等。对酒瘾者如单纯用药物戒酒，戒酒后便任其回归社会，重过既往生活，经长期观察，复发率极高，真正能治愈者不足20%，往往很快就旧态复萌。所以在药物戒除的同时，应该进行心理治疗，在心理治疗中要注意掌握以下基本原则：（1）启发酒瘾者恢复自知力，承认自己是酒精依赖者，同意在余生中停止饮酒。（2）患者对医生必须坦诚，万一复发，要尽快联系治疗。（3）医生和患者的亲属必须把患者当作成年人来对待，凡事均由他们自己做出决定，并对自己的行为负责。（4）不要用躯体会崩溃、精神会瓦解、社会上会四面楚歌这种“前途黯淡”的描述来威胁患者，因为这样做不仅无用，反而使患者产生一种“我不在乎是死是活”的态度，对治疗者产生逆反心理。（5）治疗成功的关键之一，是帮助患者寻找一种填补生活空白的乐趣。国外的“嗜酒者互诫协会”是一个由先前的酒瘾者组成的、旨在帮助其他嗜酒者的团体，他们通过宗教誓约、说服以及某些心理治疗方法帮助其他酒瘾者放弃饮酒，效果相当好。

（钟圣杏）

F. 酒精中毒以后如何处理

酒精中毒以后，需第一时间送至医院由医生进行治疗！

治疗原则：

1.清除毒物（催吐、洗胃、导泻）。

2.使用解毒剂。

3.对症、支持治疗。

酒精中毒用药原则：

1.对轻中度中毒者予补液、速尿及纳络酮治疗即可。

2.对重度中毒者应加用激素，脱水降颅压等治疗。

3.对合并有消化道出血等应加强对症治疗。