医疗费用自付比例是多少
⑴ 自付比例0%是什么意思
1、自付比例是指在医疗保险机构和病人共同承担费用的医疗费用分担形式下,被保险人承担费用所占共付医疗费用的百分比。
2、自付比例百分之0是指该项医疗费用患者本人只需要负担0元,及不用负担任何费用。
3、自付比列对于不同的疾病、药品等在不同的地。区有所不同,按照当地的社保规定予以规定。
医保中的自费一指的是医保规定的自付比例; 自付二指的是住院使用药品、检查,其中医保规定,需要患者部分自付的比例,一般药品是10%,检查是8%!
自费,指的是购买了社保或者医疗保险条件下,不可以报销的消费项目,意思就是要自己掏钱的不可以报销的。自付,指的是自己先垫付的钱,如果有购买社保或者医疗保险的人,可以拿发票去相关部门报销的,这个是可以报销的。
医院的HIS系统和医保系统可能会识别医保目录内外的药品诊疗或耗材,这样就有了甲类,乙类,丙类(自费),还有一种情况是有医疗保险的显示"职工医保"或"居民医保",而没参加保险的则显示"自费"。自付部分则是自己实际花费住院费用的钱数。
1.自付一:医保报销范围内的费用中,患者需要支付的钱。
2.自付二:有一些标明“部分自付”的药品和检查,需要患者支付的金额。
举个例子,一瓶200块的药品属于这类型的药品,如果自付的比例是10%,那么自己就要承担20元。
3.自费:简单来说就是医保不能报销,需要自己支付的费用。
医保起付线:是医保报销的最低标准。起付线以下部分需要病人自负,超过起付线的医疗费,则可以通过医保报销。一般医保起付线都是几百块钱。
医保封顶线:是医保可以报销的最大额度,超出以后由病人自负。
医保门诊的封顶线一般是2万左右,住院封顶线则可以达到10万甚至20万。
自费:自费则是指需要自己掏钱自负。一般起付线以下、封顶线以上、部分乙类药和全部的丙类药,都需要自费。
法律依据:《新型农村合作医疗报销标准》 第一条 下列报销标准有所更改:
(一) 门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%;
(二)一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线;
(三)二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;
(四)三级医疗机构补助比例提高到55%~60%;
(五) 省三级医疗机构补助比例提高到55%;
(六)儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额达到70%。
⑵ 个人自缴的医保报销比例
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
5、住院医疗。
医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。
各地医疗保险的报销比例范围不尽相同,具体请以当地政策规定为准。
法律依据:
《医疗保障基金使用监督管理条例》
第十六条 定点医药机构应当按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料,及时通过医疗保障信息系统全面准确传送医疗保障基金使用有关数据,向医疗保障行政部门报告医疗保障基金使用监督管理所需信息,向社会公开医药费用、费用结构等信息,接受社会监督。
第十七条 参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药,并主动出示接受查验。参保人员有权要求定点医药机构如实出具费用单据和相关资料。
参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证,防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代为购药的,应当提供委托人和受托人的身份证明。
参保人员应当按照规定享受医疗保障待遇,不得重复享受。
参保人员有权要求医疗保障经办机构提供医疗保障咨询服务,对医疗保障基金的使用提出改进建议。
⑶ 公费医疗有自付报销比例
1、按政策报销后,自付费用超过前年度城镇居民年人均可支配收入以上的部分(即8000元)报销比例为:75%最高支付限额为:160000元(年封顶)。2、城乡五保供养对象,建档立卡贫困人员起付标准下调至1000元。报销比例为:85%。最高支付限额为:不设年度支付限额。
法律依据:
《医疗保险条例》第二十八条个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费人帐户不足支付的,由本人自负。
⑷ 医疗个人缴费比例是多少
法律分析:1.单位和个人医疗保险缴纳比例是根据各地医保政策规定的,以郑州为例,郑州职工医疗保险个人缴费比例为2%,单位缴费比例为8%。
2.参保职工以本人上年度月平均工资收入作为本人月缴纳职工医疗保险费的缴费基数,缴费比例为2%;用人单位以全部参保职工月缴费基数之和作为本单位月缴纳职工医疗保险费的缴费基数,缴费比例为8%。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
⑸ 医保自付比例0.10啥意思
法律分析:自付比例是指在医疗保险机构和病人共同承担费用的医疗费用分担形式下,被保险人承担费用所占共付医疗费用的百分比。自付比例0.10是指,比如治疗费花了100元,自付比例是10%,就是说有10元要自己付,剩下的90%医保报销。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《中华人民共和国国家标准 社会保险术语:医疗保险部分》3.1.4个人自付 实际发生的医疗费用中,按照有关规定属于基本医疗保险(2.1)支付范围而由个人部分支付的费用。
⑹ 什么叫医保自付比例
医保自付比例是0就意味着不需要个人付费,医疗保险费用全部由统筹支付。
1、医疗保险中的甲类药品个人支付比例是0也就是百分之百由统筹保险,
2、乙类药品个人支付的比率是20%,统筹报销80%,
3、进口的药品个人支付的比率的100%。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
⑺ 医保自付比例什么意思
根据相关管理条例规定,自付比例是指在医疗保险机构和病人共同承担费用的医疗费用分担形式下,被保险人承担费用所占共付医疗费用的百分比。所谓个人自付比例是指医疗保险政策规定准予支付的医疗费用中由参保者个人承担的比例。自付比例是指看病花的每项钱,有一部分要自己掏钱。比如治疗费花了1000元,自付比例是25%,就是说有250元要自己付,其余类推,100%是指该项全部自己付,0%是指医保全报销了,不用自己出钱。医保自付比例是0就意味着不需要个人付费,医疗保险费用全部由统筹支付。医疗保险中的甲类药品个人支付比例是0也就是百分之百由统筹保险。乙类药品个人支付的比率是20%,统筹报销80%。进口的药品个人支付的比率的100%。
《医疗保障基金使用监督管理条例》 第十七条 参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药,并主动出示接受查验。参保人员有权要求定点医药机构如实出具费用单据和相关资料。参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证,防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代为购药的,应当提供委托人和受托人的身份证明。参保人员应当按照规定享受医疗保障待遇,不得重复享受。参保人员有权要求医疗保障经办机构提供医疗保障咨询服务,对医疗保障基金的使用提出改进建议。
⑻ 医保自付比例怎么算
自付一:指医疗保险范围内按比例计算个人应负担的金额(如:基金支付应支付70岁以上退休人员门诊与退休补充保险共90%,自付一就是10%)。
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⑼ 医保 药品自付比例
一般是这样的,医保药品分为两类,一类是可以报销的,一类是不可以报销的。可能药店按照这个目录进行了分类,所以你的显示就是分为自费费用(不可以报销的药品)和未报销费用(可以报销的药品)。但是你是用医保卡买的,从你自己的账户上支出,全在一起的。
医保自付比例
1、医疗保险中的甲类药品个人支付比例是0也就是百分之百由统筹保险,
2、乙类药品个人支付的比率是20%,统筹报销80%,
3、进口的药品个人支付的比率的100%
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"