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愈肝汤多少钱一盒

发布时间: 2022-12-31 16:00:12

❶ 四物汤和桃红四物汤

第二节补血剂

补血剂,适用于血虚之证。代表方如四物汤、当归补血汤、归脾汤等。

四物汤

《仙授理伤续断秘方》

【组成】白芍药(9g)川当归(9g)熟地黄(12g)川芎(6g),各等分

【用法】每服三钱,水盏半,煎至七分,空心热服(现代用法:水煎服)。

【功用】补血调血。

【主治】营血虚滞证。头晕目眩,心悸失眠,面色无华,或妇人月经不调,量少或经闭不行,脐腹作痛,舌淡,脉细弦或细涩。

【证治机理】本证乃营血亏虚,冲任虚损,血行不畅所致。营血不足,不能上荣,故头晕目眩。心主血,藏神,其华在面;肝藏血,藏魂,其华在爪。心肝血虚则心悸失眠,面色唇甲无华;妇人肝血不足,冲任虚损,加之血行不畅,故月经量少甚或闭经,脐腹疼痛。脉细弦或细涩,为营血亏虚、血行不畅之象。治宜补养营血为主,辅以调畅血脉。

【方解】方中熟地甘温味厚,入肝肾,质润滋腻,为滋阴补血之要药,用为君药。当归补血和血,与熟地相伍,既增补血之力,又行营血之滞,为臣药。白芍养血敛阴,柔肝缓急,与地、归相协则滋阴补血之力更着,又可缓急止痛;川芎活血行气,与当归相协则行血之力益彰,又使诸药补血而不滞血,二药共为佐药。四药合用,共成补血调血之功。

《仙授理伤续断秘方》以本方治疗外伤瘀血作痛,《太平惠民和剂局方》用本方治疗妇人诸疾。是方以熟地厚润滋腻之性为生营血之“基”,伍当归和血入心则“变化而赤是谓血”,又取白芍酸敛入肝而使所生之血藏于肝,更借川芎辛行之长而使营血畅于周身。此虽属“线性”取类之描绘,确可品悟前人精妙配伍之神韵,遂后世皆谓本方乃补血调血之基础方。

【配伍特点】阴柔辛甘相伍,补中寓行,补血不滞血,行血不伤血。

【运用】本方原治外伤瘀血作痛,后用治妇人诸疾,今多作补血调血之基础方。以头晕心悸,面色、唇爪无华,舌淡,脉细为辨证要点。

原方四药各用等分,意在补血调血并行,主治“伤重,肠内有瘀血者”。然后世多以四物汤为补血之剂,重用熟地黄以增强滋补营血之功;少用川芎,取其活血化瘀,意在补而不滞。《蒲辅周医疗经验》云:“此方为一切血病通用之方。凡血瘀者,俱改白芍为赤芍;血热者,改熟地为生地。川芎量宜小,大约为当归之半,地黄为当归的两倍。”此则亦可窥“方之精,变也”之一斑。

【附方】

1.胶艾汤(《金匮要略》,又名芎归胶艾汤)

芎䓖阿胶甘草各二两(各6g)艾叶当归各三两(各9g)芍药四两(12g)干地黄四两(12g)以水五升,清酒三升,合煮取三升,去滓,内胶令消尽,温服一升,日三服,不瘥,更作。

功用:养血止血,调经安胎。主治:妇人冲任虚损,血虚有寒证。症见崩漏下血,月经过多,淋漓不止;产后或流产损伤冲任,下血不绝;或妊娠下血,腹中疼痛。

2.圣愈汤(《医宗金鉴》)

熟地七钱五分(20g)白芍酒拌,七钱五分(15g)川芎七钱五分(8g)人参七钱五分(15g)当归酒洗,五钱(15g)黄芪炙,五钱(15g)水煎服。功用:益气,补血,摄血。主治:妇女月经先期而至,量多色淡,精神倦怠,四肢乏力。

3.桃红四物汤(《医垒元戎》录自《玉机微义》,原名加味四物汤)

即四物汤加桃仁(9g)红花(6g)(原着本方无用量)水煎服。功用:养血活血。主治:血虚兼血瘀证。症见妇女经期超前,血多有块,色紫稠黏,腹痛等。

4.补肝汤(《医学六要》)

当归生地芍药川芎酸枣仁木瓜甘草(各10g)(原着本方无用量)水煎服。功用:养血柔肝,活血调经。主治:肝血不足。症见头目眩晕,少寐,月经量少,以及血不养筋,肢体麻木,小腿转筋。

【鉴别】胶艾汤、圣愈汤、桃红四物汤、补肝汤均由四物汤加味而成,属补血调血之剂。胶艾汤较四物汤多阿胶、艾叶、甘草,侧重于养血止血、调经安胎,主治妇女冲任虚损、崩漏下血及胎动不安之证;圣愈汤是四物汤加人参、黄芪而成,侧重于补气摄血,适用于妇女气血亏虚、气不摄血之月经先期、量多色淡之证,实为气血双补剂;桃红四物汤是在四物汤的基础上加桃仁、红花,因此偏重于活血化瘀,适用于血瘀诸症;补肝汤是四物汤又加酸枣仁、木瓜、甘草,故又有养血安神及舒筋缓急之效,适用于血虚所致少寐或肢麻转筋之症。

【方论选录】血不足者,此方调之。气、血,人身之二仪也。天地之道,阳常有余,阴常不足,人与天地相似,故阴血难成而易亏。是方也,当归、芍药、地黄,味厚者也,味厚为阴中之阴,故能生血;川芎味薄而气清,为阴中之阳,故能行血中之气……若上下失血太多,气息几微之际,则四物禁勿与之。所以然者,四物皆阴,阴者天地闭塞之令,非所以生万物者也,故曰禁勿与之。(吴昆《医方考》卷三)

【医案举例】汪石山治一妇,产后未经满月,怒气,血流如水,三日方止。随又劳苦,四肢无力,睡而汗出,日晡潮热,口干,五心如炙。诸医皆用柴、芩、薄荷之类,其热愈炽。诊其脉弦大无力,此蓐劳也。以四物汤一两,入胡黄连、秦艽、青蒿各五分,数服热退身凉。后以黄连八珍丸一料而安。(《古今医案》卷九)

【方歌】四物地芍与归芎,血家百病此方通,八珍合入四君子,气血双疗功独崇,再加黄芪与肉桂,十全大补补方雄。

四物汤

凡伤重肠内有瘀血者用此。

白芍药    川当归    熟地黄    川芎

上等分,每服三钱。水一盏半,煎至七分,空心热服。

理血之剂

《元戎》加味四物汤:治瘀血腰痛。

本方加桃仁、红花。

按:此厥阴例药也。

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