恩格列净多少钱一盒

Ⅰ 恩格列净降糖效果好吗他比糖尿病拜糖平好吗有什么副作用

恩格列净肠促胰岛素分泌剂，新型控制血糖药物，拜糖平是阿卡波糖商品名，糖苷酶抑制剂，不同类型药物，任何药物都有副作用，没有副作用药物不存在

Ⅱ 瑞百安国外上市时间

等药物有望获批
随着新药审批的提速，进口药上市步伐不断加快，国内创新药物也不断涌现。数据显示，截至2018年12月，排队等待审评的药品注册申请已由2015年高峰时的近2.2万件降至3000件以下。根据新京报记者统计，进入2019年以来，已经有10个药品在国内上市或获批新适应证。
更值得期待的是，还有百济神州的替雷利珠单抗、贝达药业的恩莎替尼等药物，有望短期内获批上市，适应证分别为霍奇金淋巴瘤和非小细胞肺癌。
药物：欧双静（通用名：二甲双胍恩格列净片）
企业：勃林格殷格翰
获批（上市）时间：2019年2月
适应证：成人2型糖尿病
欧双静是由恩格列净和盐酸二甲双胍组成的单片复方制剂，用于适合接受恩格列净和盐酸二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，欧双静是一种简便的复方单片剂药物，两种降糖成分机制互补，可提供更强效和持久的血糖控制，且能够减少患者服药片数，从而增加患者的依从性，而依从性的提高也有助于进一步改善血糖控制。
药物：Keytruda（简称K药，通用名：帕博利珠单抗）
企业：默沙东
获批（上市）时间：2019年3月
适应证：非小细胞肺癌（NSCLC）
此次帕博利珠单抗适应证的获批，改变了无EGFR或ALK驱动基因突变的晚期非鳞状非小细胞肺癌患者的生存预期。根据相关临床试验结果，帕博利珠单抗联合化疗的治疗方案相比单纯化疗治疗方案，将患者的相对死亡风险减少了一半，这意味着对于符合条件的NSCLC患者，PD-1单抗用得越早，生存获益就可能越大。
药物：利必通分散片（化学名：拉莫三嗪分散片）
企业：葛兰素史克
获批（上市）时间：2019年1月
适应证：2岁以上儿童、成人及老人癫痫
利必通分散片作为利必通普通片的升级，具有癫痫治疗适应证广、规格多样、起始加量更准确等特点。利必通作为第二代新型抗癫痫药物，兼顾疗效和安全性，在全球范围的使用超过28年，累计服用患者数突破1000万。利必通是英国NICE指南、美国AAN/AES指南、苏格兰SIGN指南、中国癫痫临床诊疗指南推荐的一线抗癫痫药物。
药物：欣炜歌（通用名：他达拉非片）
企业：长春海悦
获批（上市）时间：2019年2月
适应证：男性勃起功能障碍

Ⅲ 恩格列净已经进社区卫生服务站了吗

恩格列净，现在没有进社区卫生服务站的

Ⅳ 慢病报帐恩格列净能报销吗

可以报销。
1、慢性病起付标准：300元。
2、慢性病报销比例：按低档标准缴费的成年居民报销比例为50%成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为60%。
3、恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析治疗。

Ⅳ 目前有哪些最先进的治疗糖尿病办法和药物

目前临床上常用的治疗糖尿病的药物有下述六类磺脲类：
最早应用的口服降糖药之一，是临床上治疗2型糖尿病的一线用药。主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用。餐前半小时服药效果最佳。
常用药物有：格列本脲(优降糖)、格列齐特(达美康)、格列吡嗪(美比达)、格列喹酮(糖适平)、甲苯磺丁脲(D-860)。
双胍类：口服降糖药中的元老。降糖作用肯定，不诱发低血糖反应，具有降糖作用以外的心血管保护作用，如调脂、抗小血板凝集等。但对于有严重心、肝、肺、肾功能不良的患者，不推荐使用。一般建议餐后服用。
常用药物有：二甲双胍(甲福明、降糖片)、苯乙双胍(降糖灵)。糖苷酶抑制药：通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的糖苷酶，延缓糖类的吸收(就像人为地造成“少吃多餐”)，从而降低餐后血糖，故适宜那些单纯以餐后血糖升高为主的患者。餐前即服或与第一口饭同服，且膳食中必须含有一定的糖类(如大米、面粉等)时才能发挥效果。
常用药物有：阿卡波糖(拜糖平)。噻唑烷二酮：最新的口服降糖药。为胰岛素增敏药，通过增加外周组织对胰岛素的敏感性、改善胰岛素抵抗而降低血糖，并能改善与胰岛素抵抗有关的多种心血管危险因素。该类药物应用过程中须密切注意肝功能。
常用药物有：罗格列酮(文迪雅)。甲基甲胺苯甲酸衍生物：非磺脲类胰岛素促分泌剂。起效快、作用时间短，对餐后血糖有较好效果，故又称为餐时血糖调节剂。进餐前服用。
常用药物有：瑞格列奈(诺和龙)。胰岛素：胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。包括应各种短、中、长效胰岛素。
I型糖尿病 需要用胰岛素治疗。非强化治疗者每天注射2～3次，强化治疗者每日注射3～4次，或用胰岛素泵治疗。需经常调整剂量。
II型糖尿病 口服降糖药失效者先采用联合治疗方式，方法为原用口服降糖药剂量不变，睡前晚10∶00注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物，一般每隔3天调整1次，目的为空腹血糖降到4.9～8.0毫摩尔/升，无效者停用口服降糖药，改为每天注射2次胰岛素。

Ⅵ 胰岛素抵抗怎么医保

胰岛素医保报销。对于符合基本医疗保险药品目录的医疗费用，参保人员可以按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。而胰岛素属于甲类医保，参保人员享受基本医疗保险待遇，可以报销。
胰岛素医保能够报销，还是要根据实际情况来看的：
胰岛素通常是用来治疗糖尿病的，如果是在医院买的胰岛素，医保一般予以报销；
如果是自己在外面的药店买的胰岛素，因为其属于耗材，因此医保无法进行报销。
不过，值得一提的一点是，现在不少惠民保险在保险合同中明确表明可以报销耗材相关的医疗费用，所以也就部分是在医院内买的，还是自己在医院外卖的，都予以报销。大家可以根据当地政策和自身实际情况来投保惠民保险，其一年一般只需几十元哦！
国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2021年)>的通知》(医保发〔2021〕50号)进行了解读。
74个目录外新增药品涉及21个临床组别，其中，高血压、糖尿病、高血脂、精神病等慢性病用药20种，肿瘤用药18种，丙肝、艾滋病等抗感染用药15种，罕见病用药7种，新冠肺炎治疗用药2种，其他领域用药12种，患者受益面广泛。
调整后，国家医保药品目录内药品总数为2860种，其中西药1486种，中成药1374种。中药饮片仍为892种。
与去年相比，糖尿病用药钠葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂的2种，恩格列净与卡格列净不再是协议期内谈判药品。其他糖尿病药增加了硫辛酸注射剂（限有明确神经电生理检查证据的痛性糖尿病外周神经病变诊断的患者）。
另外，对于1型糖尿病患者来说，用胰岛素泵可能会比注射胰岛素更方便，佩戴动态血糖仪会比测指血更舒适，但这些以前很多地区是不能报销的。
什么是胰岛素：
胰岛素是胰腺内叫胰岛的β细胞所分泌的一种蛋白质激素，我们吃的各种食物，包括主食比如各种粮食或蔬菜、肉、蛋、奶，都可以刺激胰腺β细胞，让它分泌胰岛素。胰岛素是体内唯一的降糖药物，降糖激素。身体里还有其他激素都是升血糖的，因为胰岛素是身体里面唯一的降糖激素，身体里面升血糖和降血糖就不平衡，就容易出现我们所说的糖尿病。胰岛素是促进糖原、脂肪、蛋白质的合成，胰岛素就像一把钥匙一样，作用在肝脏、肌肉、脂肪，胰岛素，要开刚才说的肌肉、脂肪、肝脏上面的锁。如果钥匙少或锁生锈了、钥匙和锁之间不匹配，就会造成胰岛素相对不足或绝对缺乏，或者胰岛素抵抗引起糖尿病。胰岛素临床上主要用来治疗糖尿病，这是注射用降糖药里面非常重

Ⅶ 治疗糖尿病常用的药物有哪些

①二甲双胍类——进餐之后服用

1、盐酸二甲双胍（甲福明、降糖片、迪化糖锭、格华止、美迪康、君力达、君士达、力克糖、缓释片）

2、盐酸二甲双胍缓释片（倍顺）

3、苯乙双胍（降糖灵、苯乙福明）

4、丁双胍

②磺脲类：——餐前半小时服用

1、格列吡嗪：（美吡达、迪沙片、秦苏、优哒灵、安达、美迪宝、利糖妥、麦林格、吡磺环丙脲、灭糖尿、灭特尼等；瑞易宁控释片、唐贝克控释片）

2、格列齐特：（达美康、列克、甲磺吡脲）

3、格列本脲：（优降糖、格列赫素、达安辽、达安宁等）

4、格列美脲：（亚莫利、圣平、圣唐平、普唐苹、万苏平、迪北、伊瑞、佳和洛、力贻苹、安尼平、糖酥、阿迈瑞等）

5、格列喹酮：（糖适平、克罗龙）。

6、甲磺丁脲：（甲苯磺丁脲 甲糖宁 雷司的浓 D860）。

③TZDs：

1、罗格列酮（文迪雅、太罗、维戈洛、爱能、圣奥等）

2、吡格列酮（艾汀、瑞彤、卡司平、顿灵）。

④α葡萄糖苷酶抑制剂——与第一口饭同时服用

1、阿卡波糖片（拜唐平、卡博平）

2、伏格列波糖片（倍欣、伏利波糖）。

⑤DPP-4抑制剂：

1、 西格列汀（捷诺维、捷诺达）

2、 维格列汀（佳维乐）

3、 沙格列汀（安立泽）

4、 阿格列汀（尼欣那）

5、 利格列汀（欧唐宁）

6、 吉格列汀

7、 替格列汀

⑥SGLT-2抑制剂：

1、 达格列净（安达唐）

2、 恩格列净（欧唐静）

3、 依格列净

4、 鲁格列净

5、 托格列净

6、 坎格列净

⑦GLP-1受体激动剂

1、 艾塞那肽

2、 利司那肽

3、 贝那鲁肽

4、 利拉鲁肽

5、 艾塞那肽周制剂

⑧格列奈类——餐前5～20分钟服用

1、瑞格列奈（诺和龙、孚来迪）

2、那格列奈（唐力、唐瑞）

3、米格列奈。

⑨中成药及其他

Ⅷ 达格列净天天吃，搞清楚5个问题，有助用药安全，更好保护心肾

对于糖尿病患者的用药，近年来以达格列净，恩格列净，卡格列净等为代表的SLGT2抑制剂类降糖药，以其新型的降糖作用机制，良好的降糖效果和安全性，以及明确的心肾保护作用，这类药物的临床地位症状不断能提高，而经过国家医保谈判后，这几类药物的用药成本也已经大大降低，以达格列净为例，常规剂量用药，每个月的用药费用也就是100多元。

很多有糖尿病问题的朋友，特别是已经属于心血管疾病高危风险的糖尿病患者朋友，在用药方案中，都推荐加入这类“格列净”类药物，有很多朋友都在长期服用这类降糖药物，这类药物到底对糖尿病患者有何获益，而在长期用药的过程中，又该注意哪些用药安全问题，今天我们就来聊一下这方面的话题。

对于达格列净等降糖药，相比于二甲双胍的降糖药，其作用机理是全新的，这类药物通过抑制肾脏的葡萄糖转运受体起作用，通过肾脏过滤过程中对葡萄糖的重吸收，从而达到增加尿糖的作用，进而达到降低血糖的作用。简单来说，就是通过尿液多排糖，从而达到降低血糖的效果，从降糖效果方面来说，各种不同的“格列净”类药物临床数据有一定差异，对于不同个体来说，其产生的降糖效果也各不相同，但总体上来说，这类药的降糖效果与经典降糖药二甲双胍基本相当，是能够起到有效降低血糖的作用的好药。

除了降低血糖以外，格列净类药物还有改善肾脏轻度蛋白尿，降低收缩压，减轻体重，降低尿酸等多方面的 健康 获益，而在多项大型临床研究中，格列净类降糖药，都显示出了明确的心肾保护作用。多项临床研究证明，糖尿病患者在长期服用格列净类降糖药，能够有效延缓肾脏功能减退的速度，还能够减少心血管不良事件的发生率，心衰的发生风险也会大大降低，对于轻中度肾功能不全的患者，糖尿病伴有心血管疾病，或伴有高危心血管疾病风险的患者，这类药物都是可以优先考虑选择的降糖药。

可以说，在加强心肾等靶向器官保护方面，格列净类降糖药是近年来新出现的，不可多得的好降糖药，但再好的药物，长期服用，除了要注意药物的有效性和心肾方面的临床获益以外，也要多注意长期服药过程中的用药安全性，关于格列净类药物，虽然其用药安全性相对较高，但在长期用药的过程中，也有不少值得注意的地方，我们今天重点谈5个方面的注意事项。

如果单独服用格列净类药物，由于其对血糖的调节作用有葡萄糖依赖性，即血糖升高时，其降糖作用就会更强，而血糖不高时，其对血糖则没有向下调节的作用，因此，其发生低血糖的风险是非常低的。

到需要注意的是，很多有糖尿病问题的朋友，都会把格列净类药物和其他的降糖药一起使用，以达到合理控制血糖的目标，而如果 格列净类药物与胰岛素、或胰岛素促泌剂类药物联合使用时，则应该密切注意可能发生的低血糖风险 。

相关研究表明，格列净类药物联合胰岛素使用的患者，出现低血糖的风险最大，而联合使用胰岛素促泌剂的风险次之。这也说明了格列净类药物，在降低血糖的同时，还有一定的增强胰岛素敏感性的作用，需要注意的是，这种低血糖风险，除了老年糖尿病患者要注意，对于以格列净类药物作为胰岛素补充治疗的青年人中，同样也要注意。

对于如何应对这种低血糖的风险，其实也很简单，在与上述药物联合应用时，如果出现了低血糖的问题，应当结合实际情况，酌情减量使用上述降糖药，选择能够有效控制血糖，又能尽量减少低血糖风险的用药剂量来使用。

格列净类药物通过调低肾脏排泄葡萄糖的阈值，从而增加尿糖排泄的方式来降低血糖，同时这类药物还有一定的利尿和改善水钠潴留的作用，对于有高血压问题，或微量蛋白尿问题的朋友来说，这种作用能够有助于高血压的控制和蛋白尿的改善，但同时长期服用此类药物，也要多注意为身体补水，以免因为身体缺水，而导致更多的 健康 风险。

虽然目前还没有大规模的临床数据证明长期服用格列净类降糖药，与脑梗的发生率增加有关，但从这类药物的作用机理来看，在药物使用期间，确实会使身体出现更多的水分流失，因此，长期服用这类药物期间，一定要注意适量多补水，身体脱水会加大血液黏稠度，有增加血栓风险的可能性；特别是与利尿剂类药物、沙坦或普利类降压药同服的情况下，服用格列净类药物，就更要注意身体的补水，以免造成用药安全性风险问题。

另外，对于年龄超过75岁的老年糖尿病患者，年龄在65岁以上，伴有肌少症，认知能力下降等生活管理能力下降的老年糖尿病患者，由于发生体液流失的风险更大，因此，除非有密切的监测关注下使用格列净类药物，否则应慎用该类药物。

有不少服用格列净类药物的糖尿病患者，可能会出现相关的皮肤症状，包括瘙痒，皮疹，红斑等，但多数情况下都不算太严重。这样的不良反应症状，往往出现在用药初期，比如用药的前半个月，因此，在初次用药期间，要多注意相关的不良反应。

如果服用一种格列净类降糖药出现皮疹或其他的皮肤不良反应，而换服另外一种格列净类药物同样也会出现皮疹，则建议选择其他类型的降糖药来加强血糖控制。对于出现皮肤不良反应，特别是发生与黏膜相关，如结膜，嘴唇，外生殖器的皮疹情况的，一定要立即停药，并及时到皮肤科就诊治疗。国外还有相关研究表明，格列净类药物可能与Fournier坏疽的发生有关，可能会引起外生殖器或会阴的坏死性筋膜炎，因此，服用格列净类药物期间，要特别注意外生殖器，会阴，肛门周围出现红肿疼痛的情况，一旦出现，请及时就医。

格列净类药物通过增加尿糖排泄来加强血糖的控制，而尿液中糖分的增加，生殖泌尿系统感染的风险也会进一步加大，相关研究表明，不管是一型糖尿病患者还是2型糖尿病患者，服用此类药物，泌尿生殖系统感染的风险都会有所增加，临床报告较多的不良反应主要包括了肾盂肾炎、膀胱炎以及阴道念珠菌病。相比男性，女性更应当注意长期服用格列净类降糖药带来的感染风险，这种感染通常发生在用药治疗的前几天或2个月后。应当结合相关病史做好实验室检测，了解可能出现的药物相关性感染问题，一旦发现，应积极就医治疗，相关感染通常都可以得到有效控制。

格列净类药物目前也已获批用于1型糖尿病患者，而1型糖尿病患者在应用该类药物时，要多注意可能发生的酮症酸中毒风险。之所以会发生酮症酸中毒，可能与胰岛素停药、碳水化合物摄入限制过于严格、相关甜饮料摄入过多等原因密切相关。这种风险在身体脱水，体型偏瘦，女性中的风险更高，因此，更值得特别注意。

如果1型糖尿病患者使用格列净类药物期间，出现了乏力，恶心，呕吐，腹痛等症状时，应当及时就医检查，也要积极考虑酮症酸中毒的可能性，不管血糖是否有升高，都应该进行酮症酸中毒的排查，并结合情况，进行积极的救治。

Ⅸ 新型降糖药达格列净，减重降压降脂，降尿酸降尿蛋白，保护心血管

对于很多糖尿病患者来说，可能不仅仅只是血糖高，往往还会有高血压、高血脂、高尿酸、肥胖、蛋白尿等多种代谢问题，而这些高危因素都会导致大血管和微血管发生病变，最终诱发心脑血管疾病。

那么有没有一类降糖药都能兼顾这些方面呢，答案是确实有，它就是新一代的 达格列净、恩格列净、坎格列净 。达格列净、恩格列净、坎格列净，这一类药物叫做 钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂 。下面何药师先给大家讲一下这类药的降糖机制，否则大家不好理解。

正常情况下，人体每天有160-180g的葡萄糖经过肾小球的滤过进入到肾小管中，但是这些葡萄糖基本全部被重吸收。在肾小管中的葡萄糖，90%的就是通过肾小管细胞膜上的 钠-葡萄糖共转运蛋白2 重吸收回血液，10%的是通过 钠-葡萄糖共转运蛋白1 重吸收回血液。

人体的葡萄糖，在肾小管中是会被重吸收的，一般只有达到10mmol/L（肾糖阈）左右时，肾小管的重吸收能力达到极限，尿中才会出现葡萄糖。但是糖尿病患者就和正常人就不一样了，出于肾脏对过量葡萄糖排出的适应， 2型糖尿病患者的肾糖阈比正常人的要高。

通俗的讲就是正常人血糖达到10 就不会再被重吸收了，就会随尿排出，但是2型糖尿病人可能要到10几才不会被继续重吸收。这样一来，就使得 2型糖尿病患者重吸收葡萄糖进入血液循环的量增加，而排出的葡萄糖量减少，血糖升高。

而达格列净、恩格列净、坎格列净这一类药，正是通过 抑制钠-葡萄糖转运蛋白2或者是钠-葡萄糖转运蛋白1的作用，从而抑制葡萄糖的重吸收，促进葡萄糖的排泄而发挥降血糖作用。 达格列净、恩格列净主要抑制抑制钠-葡萄糖转运蛋白2，而坎格列净则钠-葡萄糖转运蛋白2和1均抑制。

在全球范围内，已完成的多项临床研究对这类降糖药的安全性和有效性进行了评价，最终表明：达格列净、恩格列净、坎格列净这类药物能降低糖化血红蛋白0.5%-1%，幅度较大。减轻体重3-7斤，降低收缩压3-5mmHg，与胰岛素合用，能够降低胰岛素的用量约5.9-8.7单位/天。

这类降糖药的效果，与二甲双胍相当，优于西格列汀及格列齐特、格列美脲等这一类，有明显的的减重效果。另外更重要的是，它能降血压、降尿酸、减少尿蛋白排泄、降甘油三酯，同时能够升高高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇 ，但是低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值不升高。因此，对心血管具有较好的保护作用，可有效减少心梗、心衰、糖尿病肾病等的发生。

达格列净这类药物单独使用时，不增加低血糖风险，和胰岛素和格列XX类药物合用时可增加低血糖风险。这类药物的药理作用决定了， 对肾小球滤过率有一定的要求，需大于45或60以上 ，如果小于45后，降糖作用将会下降。

达格列净这类药物， 适合饮食、运动控制血糖不佳的2型糖尿病患者、吃二甲双胍胃肠道反应大不耐受的患者、以及具有心血管病高危因素的2型糖尿病患者。 也可以与其他口服降糖药或胰岛素合用。达格列净、恩格列净餐前餐后服用都可以，坎格列净需在第一餐前服用，都为长效降糖药，每日服用一次即可。

由于促进尿糖的排泄，主要的副作用是泌尿生殖道感染，多为轻、中度，抗感染治疗有效。 女性多发生在用药初始的4个月内，男性多在用药的第一年内。为避免感染的发生，半年内反复发生泌尿道感染的患者不推荐使用。并且在使用的第一个月，要注意观察感染的症状和体征，并注意卫生，多喝水，保持小便通畅。