血液透析需多少时间做1次

A. 渗析和透析有什么区别

渗析：又称透析。一种以浓度差为推动力的膜分离操作，利用膜对溶质的选择透过性 ,实现不同性质溶质的分离。即利用半透膜能透过小分子和离子但不能透过胶体粒子的性质从溶胶中除掉作为杂质的小分子或离子的过程。 渗析时将胶体溶液置于由半透膜构成的渗析器内，器外则定期更换胶体溶液的分散介质（通常是水），即可达到纯化胶体的目的。渗析时外加直流电场常常可以加速小离子自膜内向膜外的扩散，为电渗析(electrodialysis)。透析（dialysis）：通过小分子经过半透膜扩散到水（或缓冲液）的原理，将小分子与生物大分子分开的一种分离纯化技术。 透析 dialysis 使体液内的成分（溶质或水分）通过半透膜排出体外的治疗方法。常用于急性或慢性肾功能衰竭、药物或其他毒物在体内蓄积的情况。常用的透析法有血液透析及腹膜透析 。 血液透析疗法 将患者的血液和透析液同时引进透析器（两者的流动方向相反），利用透析器（人工肾）的半透膜，将血中蓄积的过多毒素和过多的水分清出体外，并补充碱基以纠正酸中毒，调整电解质紊乱，替代肾脏的排泄功能。 血液透析器俗称人工肾，有空心纤维型、盘管型及平板型3种 。最常用的是空心纤维型 ，由1～1.5万根空心纤维组成，空心纤维的壁即透析膜，具半透膜性质。血液透析时血液流入每根空心纤维内，而透析液在每根空心纤维外流过 ，血液的流动方向与透析液流动方向相反，通过半透膜原理清除毒物，通过超滤及渗透清除水分。 血液透析的适应症包括：①急性肾功能衰竭。②急性药物或毒物中毒。③慢性肾功能衰竭。④肾移植前的肾功能衰竭或移植后排异反应使移植肾无功能者。⑤其他疾病（肝功能衰竭、精神分裂症、牛皮癣等）。 血液透析的相对禁忌症包括：①病情极危重、低血压 、休克者。②严重感染败血症者。③严重心肌功能不全或冠心病者。④大手术后3日内者。⑤严重出血倾向 、脑出血及严重贫血者。⑥精神病不合作者。⑦恶性肿瘤患者。 一般患者需每周血液透析3次，每次4～5小时 。应尽早开始透析以利纠正由于毒素蓄积过多导致的不可逆性脏器损伤及机体的代谢紊乱，当肌酐清除率下降为10～12mL／min时即应开始透析。15～60岁患者透析效果好且安全，但由于透析技术的不断改进和新透析设备的不断出现，70岁以上的患者亦可获得好疗效可见渗析可指透析，透析有涉及到医学！！！！！

B. 透析费用多少一次,医保报销吗

血液透析是终末期肾病最常见的替代治疗方式，可以有效的提高生活质量、延长生命，一般透析一次的费用在400元左右，但是目前国家医保的报销比例很大，一般报销以后自费的比例大概在30-50元/次，透析可以清楚体内多余的水分、毒素，但是同时要应用铁剂、重组人红细胞生成素、钙剂、固化醇等药物来预防肾性贫血与肾性骨病的出现。
尿毒症透析一次多少钱：尿毒症透析是折磨人的一种疗法，除了耗费资金外，也特别的伤身体，这种病就是一种晚期病，很难治愈，只能说通过透析来缓解病情，每天经历针扎的疼痛来进行透析。
1、医保可以报销一部分费用尿毒症的治疗是一个长期的过程，在这过程中所花的资金也是很大的，对家里的经济负担也是很大的，幸亏国家给予了一部分的补助，补助之前的一次尿毒症透析要花费400多元，报销之后也就相当于花了50元，证明人民有了保障。
2、一线城市花费相对较少一二线城市对医疗费用的报销程度是非常大的，可以报销大约百分之八十甚至还要多，三四线城市报销的程度就小了点。
介绍尿毒症透析4个基本情况：
血液透析血液透析是其中一种，血液透析的时间长，次数多，但是非常的管用，这是帮助患者清理身体里面没能及时清理的东西，属于促进新陈代谢，血液透析就得要求把身体里的血液抽到透析机里面，进化之后再输送回身体，这其实也是净化血液的一个过程。
透析需要扎针扎针是很多人都觉得恐怖的，透析的过程中需要扎很多的针，对人的身体危害不小，这也是透析的一个弊端。
透析机的原理其实原理很简单，就是促进身体的新陈代谢，将废物排出之后，使人体维持了酸碱平衡，这是物质交换的一个过程。
投资引发的后遗症透析最能引发的后遗症就是贫血，因为透析会破坏人的身体里面血红蛋白的活动，使人体的造血细胞有了漏洞，造血的速度就变的缓慢，引发贫血。

C. 血透可以报销百分之多少

法律分析：一般来说患者需要一周做2-3次血透,每次血透的时间大概需要5个小时,一次血液透析的费用大概在500元左右,如果有医保可以最高报销90%,可以大大减轻对患者的负担。

法律依据：《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》

第二十八条 个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费；个人帐户不足支付的，由本人自负。

第二十九条 严重疾病住院治疗的医疗费，按下列办法支付：

（一）起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9％—11％。

（二）最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。

（三）起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费，主要由统筹基金支付，个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例，给予适当照顾。

严重疾病的范围，起付标准、最高支付限额的具体标准，起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例，由省人民政府确定。

D. 请问什么是透析

可以，大分子物质如蛋白质不能通过，但葡萄糖分子是小分子物质可以通过．所谓透析就是大分子物质不能通过只有小分子物质能通过．就象网一样大鱼不能过小鱼能过．

E. 血液透析医保能报销多少

一般来说患者需要一周做2-3次血透,每次血透的时间大概需要5个小时,一次血液透析的费用大概在500元左右,如果有医保可以最高报销90%,可以大大减轻对患者的负担。
透析医保能否报销?
不住院不能报。不过透析是重大疾病，应该可以按家庭病房(不住院的住院)或者特殊门诊(因各地规定有异)来办。普通的门诊是肯定不能报。城镇职工医保报80%-95%(各地不同)，城镇居民医保60%，新农合40%。
重大疾病报销比例：
凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
享受医疗保险待遇：
在一个年度内，按照一类标准缴费的门诊医疗费用起付标准为50元，参保人本年度内门诊统筹基金最高支付限额为900元，起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用，初次报销比例为30%。
按照二类标准缴费的，门诊医疗费用不设起付线，参保人本年度内门诊统筹基金最高支付限额为500元，符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用，初次报销比例为25%。
符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用报销，实行二次补偿办法。二次补偿比例视基金结余情况，由市人力资源社会保障部门会同市财政部门确定。度，城乡居民在签约医疗机构发生的符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用，二次补偿比例不低于20%。
透析医保能否报销?综上所述可知，只有因为透析住院了才可以进行报销，不住院不能报，但应该可以按家庭病房或者特殊门诊来办理报销。此外，参加合作医疗的住院病人医疗费5001-10000元可补偿65%，10001-18000元补偿70%。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

F. 血液透析为什么要一周三次可以洗两次吗

最近洗肾室来了一位新肾友“阿薯伯”，透析后胃口好了，精神也不错。那一天我们和伯伯仔细讨论，了解他身体状况后，决定安排一周透析两次。在阿薯伯床位两边的肾友纷纷询问：“王医师呀，我也想要洗两次，可以吗？”
根据国际治疗指引，标准的血液透析为每周三次，平均为 4 小时。正式回答“谁适合一周透析两次？”之前，我们先来看看为什么血液透析要一周洗三次？
标准血液透析一周三次，换算成肾功能是多少呢？
标准血液透析的一周运作总时间有多长？如果我一周透析三次，相当于有多少的肾功能呢？能用健检报告中的肾丝球过滤率换算吗？
【运作总时间】人工肾脏每周运作时间 4小时 X 3 次 = 12 小时/周。相较于正常肾脏每天 24 时运转，血液透析一周的排毒时间只占 7 %。
【肾功能换算】每周三次透析约等于肾丝球过滤率 10 毫升 / 分钟。“肾丝球过滤率”是肾脏清除毒素和水份的重要指标，正常值约为 100 毫升 / 分钟。
由此可知，目前标准的每周三次透析，清除一般毒素的能力与肾丝球过滤率 10 毫升/分钟相当（这里指的是常用的肾脏毒素指标，如尿素氮）。所以，不论人工肾脏的“工作时间”或“处理的过滤量”，跟我们原本正常肾脏相比还是不够。
想当然尔，越贴近人体肾脏自然运作的透析，越能维持病友健康。然而，我们不可能一天 24小时接着血液透析机器（除了重症完全卧床患者），于是，间断性的透析就这么出现了。
一周三次透析是为了减少长期并发症
西元 1960年前后，尿毒症患者的标准血液透析处方还是每次长达 24小时，每隔 5 - 7 天透析一次。当时的治疗目标很简单，就是让肾友免于尿毒症状，如恶心呕吐、气喘等。后来发现这样透析，虽然减缓尿毒症状，但肾友存活率不佳。之后逐渐增加为每周两次，但单次透析时间减少。
有鉴于一周两次透析后，肾友的神经不适症状仍然相当普遍，一直到 1973年，美国国会才通过医疗保险给付每周三次血液透析。
所以一周三次的透析也算是慢慢演化来的。一直到现在都是血液透析的标准治疗模式。 这数十年间，血液透析的技术与人工肾脏的制作皆有长足的进步，虽然每次治疗的时间与处理的血流量有限，效果还是不容小觑。
过去的研究及治疗指引建议血液透析一周三次，每次达到 1.2 的清除率（以单槽 Kt / V 当指标）。若清除率达到上述标准，并适度搭配药物控制（如磷结合剂、红血球生成素等），足以让我们排除一定的毒素和水份（透析后毒素可下降 7 成 ），免于受尿毒症状所苦，死亡率也大幅减少。所以说，一周血液透析三次，是肾友时间弹性与身体正常运作的最佳方案。
一次血液透析要倒身体两天份的垃圾
然而，一周透析三次最大的缺点就是“不平均”，四个小时做完两天的排毒工作让部分肾友吃不消。所以透析后疲倦，透析中掉血压，抽筋时有所闻。
即便我们知道隔愈久透析一次愈“不平均”，但一周三次透析，一般隔一天洗一次，但总会有一次跨周日的透析，要隔两天才洗！
多隔一天才洗肾，死亡率上升
美国杜克大学发现，如果病人每隔一天就到透析院所洗肾，心脏疾病死亡的风险较低。但是每遇到周末，需要多间隔一天，经过周末没有透析的这两天，死亡机率明显上升，心肌梗塞、心率不整、心衰竭、中风等机率亦显着增加，本文发表在 2011年美国新英格兰期刊。
所以为了减少病患较长透析日的突发心血管并发症，除了增加透析频率外，在台湾更可行的方式是，这两天更严格限制水份与食物的摄取。
为什么可以一周洗两次？
一般病友，不建议一周两次。
若非身体状况允许的话，一周两次透析的死亡率及并发症较高。
但是，假如病友刚进入透析或透析未满一年，且有足够的残余肾功能可排水排毒，以及身体状况良好，可由医师评估是否适合先洗两次之后再渐增至三次。这个观念在2006年的 K-DOQI治疗指引及 2015年的更新版也有提到。
依照国际间的共识，除了每天小便一定要大于 500毫升外，下列 9项条件要尽可能符合，才适合每周透析两次。并且，每个月需要重新评估（上图即下列各项条件的摘要）。若小便量、营养、整体健康状况走下坡，就需改为标准的每周三次透析。“阿薯伯”除了每天小便有 1000 以上，以下九项条件也都符合，老实说，还真不容易呢！
1. 改成一周透析两次时，透析间体重增加小于2.5公斤（或小于 5 %的干体重）。
2. 有心肺疾病者需控制良好且稳定无明显症状，如水肿、胸闷或气喘。
3. 体型越高大者，越需有更多残余肾功能才适合一周透析两次。
4. 血钾控制得宜（K小于5.5 mEq / L）。
5. 血磷控制得宜（P小于5.5 mg / dL）。
6. 营养及代谢良好，身体没有异常的高量代谢，如恶病体质、尿素氮过高、败血症等。
7. 血色素经治疗后至少 8 g / dL。
8. 共病症不多或控制良好。
9. 生活品质良好。
一周洗肾两次的善与恶
假如医师评估可以一周透析两次，还是要常常检视天秤两端是否平衡。若天秤往缺点那端倾斜时，就建议调整成每周透析三次。
临床上较常遇到的状况是，肾友很明显不适合一周透析两次，但还是坚持这样洗，弊大于利，对健康一定有很大的危害。
可以天天洗肾吗？
根据理论，血液透析是可以天天进行。
家里的垃圾可以天天倒，身体的垃圾当然也可以天天倒。在国外“加强版的透析”并不少见，包含延长每次透析时间或是增加透析频率。时间或频率增加后，有些人选择在自家或夜间执行透析治疗，天天洗也没问题。
台湾有人天天洗肾吗？
每天血液透析，是最接近人体自然运作的方式，也是目前新趋势，只是执行不易，可近性要再加强。国外已有很多报告，然而在台湾还不是主流，健保也不给付。
但在台湾，有一个例外！
我们健保允许天天洗的是“孕妇”。如果肾友怀孕了，为了让妈妈更安全、宝宝更健康，可以向健保局提出每天透析的申请。
相信多数透析院所都偶尔会遇到身体状况不适合，却坚持每周透析两次的肾友；或是常常因故请假，未调班而自己减少一次透析的肾友。虽然知道每个人有各自的考量，还是有点感慨。
患者真的要珍惜健保提供的每周三次透析，而且一周三次是肾友时间弹性与身体正常运作的最佳方案。
画线重点记起来
1. 在台湾，一周血液透析三次，是肾友时间弹性与身体正常运作的最佳方案。
2. 较长未透析日，并发症发生率较高。
3. 一周透析两次必需有足够残余肾功能，且要医师审慎评估，并非人人都适合。
4. 若经医师评估后一周透析两次，每个月需检视是否需改成三次。
5. 经过申请后，健保可给付怀孕肾友一周透析 6次。

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参考资料：
1. Robert N. Foley et al. Long Interdialytic Interval and Mortality among Patients Receiving Hemodialysis. N Engl J Med 2011;365:1099-107
2. K Kalantar-Zadeh et al. Let us give ice-weekly hemodialysis a chance: revisiting the taboo. Nephrol Dial Transplant 2014 Sep;29(9):1618-20
3. Obi Y. et al. What Is Known and Unknown About Twice-Weekly Hemodialysis. Blood Purif 2015;40:298-305