去医院报销比例多少要到哪里问
㈠ 住院报销比例怎么计算
住院报销比例计算方法有:
1、在职职工:门诊免报额度为2020元,即在门诊产生的医疗费用中,超过2020元的部分才会予以报销,报销比例为50%;
2、退休职工:门诊免报额度为1300元,即在门诊产生的医疗费用中,超过1300元的部分才会予以报销,70岁以下的,报销比例为70%,而70岁以上,报销比例则为80%;
3、最高限额:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元;
4、特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
医保分为职工医保和城乡居民医保,各地报销比例有不同。无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。而城乡居民医保,各地起付线、报销比例也不一样。各地有不同的规定,可登录当地的官网查询,也可以去社保机构询问。医院住院报销比例是根据医保种类、医院级别以及医保所在地的具体规定等进行认定,但是一般情况下的报销比例是镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
㈡ 医疗保险住院报销百分之多少报销流程是什么
当员工在一家公司签订了正式合同后,公司就会为该员工缴纳社保。社保种医保是多数人用的比较多的保险,药店买药、看门诊、住院等等,都会出具医保卡。如果是在医院产生了住院,医保还能相应报销一部分,那具体医疗保险住院报销百分之多少?报销流程是什么?
医疗报销住院报销的比例是根据不同医院级别,报销比例也不同。
投保人缴纳的是城镇医疗保险,并且是在三级医院进行住院治疗,报销40%,二级医院报销比例是55%,同时两者一个有上限,一个有起付标准要求。在三级医院报销金额不能超过2000元,在二级医院报销,要超过300元才能进行报销。如果投保人缴纳的是农村医保,去到当地镇卫生院住院,出院结算后,能报销60%;在二级医结算时,能报销40%;三级医院报销则只能报销30%。
因为时住院报销,所以能报销的范围只包括住院期间所产生的医疗费、药品费以及检查费等等。之前在门诊所产生的费用以及在外面药店,自己购买的药品都是不在报销范围内的,并且要超过起付标准后才能报销。当然,不同城市以及对象,对于报销比例会有稍许不同,会存在浮动,具体要按本地医保局为准。
如果治疗已经结束,要结算出院,要进行报销。一般直接在拿着出院小结,在出院结算的地方找到医保报销的窗口进行结算即可。在窗口出具医保卡以及出院单,工作人员会根据当地规则报销一部分,我们只需要出具报销后的费用即可。
这种情况是本地治疗的报销方式,如果是外地住院就医,可以先在医院结算,然后拿上所有资料,去到当地进行报销。要在外地报销的,需要在住院前打电话和参保地社保局进行报备,其会告诉你需要出具的材料,准备好材料后就可以就地报销。大家可以咨询外地报销和本地报销费用差距,选择在哪报销。
㈢ 医保报销比例找哪个部门
一、医保报销要找哪个部门
目前也是可以直接在医院的设立的医保办直接办理结算的。医疗保险是我国基础的社会保障政策之一,为我国居民的健康提供基本的保障。
城镇居民医保住院报销流程:
入院时:参保人员凭身份证和医生入院安排,先缴纳住院押金住院。
出院时:医生安排出院,到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证,到设立在医院的医保办进行现场结算,报销条件一定要符合居民医保报销条件的,报销比例是根据医院等级报销,还有医院设立了报销起点的。
二、医保卡住院报销比例是怎样的
(1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。
(2)住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。
三、医保报销有时间限制吗
有期限的。
1、基本医疗保险报销时限一般是当年的要在当个年度报销。
2、而商业医疗保险的报销时限是两到五年内申请有效(保险合同一直没有终止),身故类的保险索赔时效是五年,医疗费用类的保险索赔时效是两年,即使在外地也可以报。
医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人账户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例:用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳,职工按照本人工资的2%+120块钱的大病统筹缴纳
㈣ 人民医院医保报销多少费用是多少钱
在职职工医保报销比例:
1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%;
2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;
3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
注:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
如果是住院的费用,一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。
而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关:
注:如住的是三级医院。
1、从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;
2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%;
4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。
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㈤ 医院报销比例
医保报销比例根据医保的类型不同,报销比例也有所不同。如职工医保门诊报销比例的规定是到医院进行门诊、急诊看病后,带着收据医疗费单进行报销,报销的比例是百分之五十。而城乡居民医保门诊报销比例的规定是门诊产生的医疗费用可按百分之六十-七十报销,每年最高可报销700元,没有起付线标准。国家医保局下发了关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见征求意见稿,其中明确了针对在职职工和退休人员在内的全体职工医保参保人员,医保报销支付比例为百分之五十起步,并向退休人员适当倾斜。门诊报销比例,到医院进行门诊、急诊看病后,带着收据医疗费单进行报销,报销的比例是百分之五十。住院报销比例,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。
《中华人民共和国社会保险法》 第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
城乡居民医保报销标准有哪些
城乡居民医保报销标准如下:
1、门诊报销比例,门诊产生的医疗费用可按百分之六十-七十报销,每年最高可报销700元,没有起付线标准;
2、住院医疗费用报销,乡级医院按百分之九十报销,起付线为100元。县级医院按百分之七十-八十报销,起付线为300元。市级医院按百分之七十报销,起付线为600元。三级医院按百分之五十五报销,起付线为800元。省级医院按百分之五报销,起付线为1500元。省外医院已备案按百分之五十五报销,起付线为1500元。住院医疗费用每年最高报销15万元,医院等级越高报销比例越低,且起付线标准越高;
3、大病保险,每年最高可报销30万元,免赔额为1万元,报销比例根据医疗费用决定,1-3万元按百分之五十五报销,3-7万元按百分之60报销,7-15万元万百分之七十报销,15万以上按百分之八十报销。
㈥ 怎么知道医保报销比例是多少
医保报销比例标准为:镇(乡)卫生院的报销比例是60%,二级医院报销比例是40%,三级医院报销比例是30%。
职工医保门急诊的报销政策就是:超过1800元、不足2万元的部分可以报销;报销比例根据医院的等级有所不同:社区医院报销比例高于大医院。退休职工的起付线是1300元。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条,符合基本医疗保险药品目录以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
(6)去医院报销比例多少要到哪里问扩展阅读
医保报销的注意事项:
办理手工报销需要的材料有:
1、社保卡;
2、《北京市基本医疗保险手工报销费用明细表》或《北京市基本医疗保险门诊上传费用明细表》;
3、《北京市医疗保险手工报销费用审核表》或《北京市医疗保险门诊上传费用审核表》。
㈦ 医保怎么报销 去哪里报销
对于医疗保险报销,需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。 其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。 医疗保险的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。
所住医院有个医保办公室,负责通知患者医保手续的办理以及盖章事项,在其指导下,于未办理出院手续前,先行在住院科室病房,将住院病历、出院小结、诊断证明等材料一并复印,这比出院后到医院档案室复印要容易得多。
需要医生在安排住院的病历上,写明是意外受伤还是其他原因,并到居住地社区开具受伤过程证明,这主要是说明无第三方赔付,或防止有人非法套取医保资金。
接着办理出院手续,住院部在结清账目后开具费用清单,将此清单及在病房复印的资料一起拿到医保中心,经初审,如有资料不全,尽快返回补办。然后,告诉你5个工作日后,取审核通知单。
结果很快在3个工作日后,就接到医保中心电话通知,在拿到单子后,再次来到住院部办理结账手续,将报销款从原住院押金中扣除,连同住院费结余部分一同退还住院者,到此住院、报销终结。参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市医保业务管理中心。未记载的医药费用以及城镇职工医疗保险规定不予报销的诊疗项目不纳入报销范围。
职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务的诊疗项目,包括服务项目类如挂号费等,非疾病治疗项目类如美容等,治疗设备及医用材料类助听器等,治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等。
㈧ 住院医保报销百分之多少
住院医保报销如下:
1、新农合报销比例:镇卫生院报销60%二级医院报销40%;三级医院报销30%;
2、城镇职工,在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;
镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;
二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;
三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;
中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元 。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
㈨ 在医院医保卡怎么报销比例是多少
医保卡能报销的比例:
报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%;
主要报销
报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;
就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围;
报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
(9)去医院报销比例多少要到哪里问扩展阅读:
社会医疗保险卡(简称医疗保险卡或医保卡)是医疗保险个人帐户专用卡,它以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。
医保卡一般由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后,地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上.
使用方法:
1,医保卡使用范围:参保职工在定点医院、药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。
2,医保卡余额查询:参保职工可通过拨打电话进行余额查询,也可在中行储蓄所或市区定点医院、药店查询。也可以上网在社保查询系统登录查询。
3,医保卡交易查询:参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录,包括个人帐户金的拨付记录和消费记录。对交易记录有疑问的,可以到中行零售业务部进行查询。
4,医保卡密码:参保职工若修改密码,可拨打电话进行修改,也可持身份证到中行储蓄所进行修改。参保职工若忘记密码,可持身份证到中行储蓄所挂失原密码并更改密码。
5,医保卡的保管:参保职工要妥善保管好医保卡,若不慎丢失,请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认,然后持身份证到中行储蓄所挂失,并办理补卡手续,7天后可领取新卡。
6,注意事项:当医保卡交易次数达到60次时,参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录,否则,会停止该卡的使用。交易记录打印完后,该卡即可继续使用。
在药店100%自己承担,住院才能享受到报销比例(还得在医保范围内的)。
住院在医保范围内的,根据实际花销的额度,如:花10000元报销范围在55%-65%之间。
医疗保险报销范围是什么?在报销时,很多人不太明白为什么有些药品可报销,有些药品却不给报销,尤其奇怪自己不能报销的药品,为什么同样的医保,别人却可以报销。也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。所以我们全面了解医疗保险的报销范围,医保对每个人都是公平的,我们能不能享受到它带给我们的福利,就要看我们是不是熟知“游戏规则”了。
参考资料:
医保报销范围:
如有其他保险疑问,请来:多保鱼讲保险!,
㈩ 怎么知道医保报销比例是多少
医保报销比例标准为:镇(乡)卫生院的报销比例是60%,二级医院报销比例是40%,三级医院报销比例是30%。
大病报销比例一次性或者全年医疗费用超过5000元以上时,医疗费用将分段进行报销,如果医疗费用金额在5001到10000元之间,医保补偿标准为65%,如果医疗费用金额在10001到18000元之间,医保补偿标准为70%。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
(10)去医院报销比例多少要到哪里问扩展阅读:
国家医保局要求,巩固提高政策范围内住院费用报销比例,建立健全居民医保门诊费用统筹及支付机制,把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。
另一方面,要提高大病保险保障功能。降低并统一起付线,原则上按上一年度居民人均可支配收入的50%确定;政策范围内报销比例由50%提高至60%;对贫困人口加大支付倾斜力度,在起付线降低50%、支付比例提高5个百分点的基础上全面取消封顶线。
“按照要求,各地要降低并统一医保报销的起付线,原则上按上一年度居民人均可支配收入的50%确定,低于该比例的,可不做调整。”国家医保局相关负责人介绍。
同时,国家医保局还要求,各地同步建立统一的城乡居民大病保险制度,统一规范大病保险筹资及待遇保障政策;并按照《政府工作报告》要求,落实筹资待遇调整政策,于2019年底前按最新筹资标准完成拨付,确保政策、资金、服务落实到位;优化大病保险经办管理服务。