哮喘输液量多少合适
‘壹’ 支气管哮喘吸氧调到几合适
这个需要根据血氧饱和度和有没有二氧化碳潴留来决定,一般来说支气管哮喘是伴有二氧化碳潴留的,它是支气管痉挛和痰液阻塞,导致呼气不畅通,一般建议每分钟三升氧流量,不要加大氧流量,以免加重二氧化碳潴留建议用三升每分钟的氧流量
‘贰’ 孩子10岁确诊支气管哮喘,医生处方万托林和盐水雾化用量为0.25ml:1.75ml是否用药过轻!
病情分析:
可以的,药物的剂量遵医嘱服用或按说明服用就可以了。
指导意见:
也建议使用阿奇霉素或青霉素来输液治疗比较好,一般要治疗1-3周的时间。
‘叁’ 哮喘持续状态的治疗
1.一般综合治疗(1)氧疗哮喘持续状态常有不同程度的低氧血症存在,因此原则上都应吸氧,吸氧流量为1~3L/min,吸氧浓度一般不超过40%,此外,为避免气道干燥,吸入的氧气应尽量温暖湿润。(2)β受体激动药对于重症哮喘患者不宜经口服或直接经定量气雾剂(MDI)给药,因为此时患者无法深吸气,屏气,也不能协调喷药与呼吸同步,可供选择的给药方式包括:①持续雾化吸入:以高流量氧气(或压缩空气)为动力,雾化吸入β2受体激动药。②借助储雾罐使用MDI:给予β2受体激动药,每次2喷,必要时在第1个小时内每隔20分钟可重复一次。③静脉或皮下给药:沙丁胺醇或特布他林皮下注射。注意:高龄患者,患有严重高血压病,心律失常的患者或成人心率超过140次/分钟时应慎将β受体激动药静脉或皮下使用。一旦确诊患者为重症哮喘,就应在应用支气管扩张剂的同时,及时足量从静脉快速给予糖皮质激素,待病情控制和缓解后再逐渐减量。(3)静脉给予氨茶碱首剂氨茶碱静滴或静推(不少于20分钟),对于老年人,幼儿及肝肾功能障碍,甲亢或同时使用西咪替丁,喹诺酮或大环内酯类抗生素等药物者,应监测氨茶碱血药浓度。(4)抗胆碱能药物吸入抗胆碱能药物,如异丙托溴铵(溴化异丙托品),可阻断节后迷走神经传出支,通过降低迷走神经张力而舒张支气管,其扩张支气管的作用较β2受体激动药弱,起效也较缓慢,但不良反应很少,可与β2受体激动药联合吸入治疗,使支气管扩张作用增强并持久,尤其适用于夜间哮喘及痰多的患者。(5)纠正脱水哮喘持续状态患者由于存在摄水量不足,加之过度呼吸及出汗,常存在不同程度的脱水,使气道分泌物黏稠,痰液难以排出,影响通气,因此补液有助于纠正脱水,稀释痰液,防治黏液栓形成,根据心脏及脱水情况,一般每天输液2000~3000毫升。(6)积极纠正酸碱失衡和电解质紊乱哮喘持续状态时,由于缺氧,过度消耗和入量不足等原因易于出现代谢性酸中毒,而在酸性环境下,许多支气管扩张剂将不能充分发挥作用,故及时纠正酸中毒非常重要。如果要立即实施机械通气,补碱应慎重,以避免过度通气又造成呼吸性碱中毒,由于进食不佳和缺氧造成的胃肠道反应,患者常伴呕吐,常出现低钾,低氯性碱中毒,故应予以补充。(7)诱因和并发症或伴发症预防及处理如及时脱离致敏环境;对于感染导致哮喘加重的患者,应积极针对性的抗感染治疗,包括使用抗生素,但抗生素的使用不能泛滥,除非有证据表明患者存在有肺部细菌性感染,否则不提倡常规使用抗生素,另外,也应对危重哮喘并发症或伴发症进行预防及处理,包括心律失常,颅内高压,脑水肿,消化道出血等。2.机械通气治疗(1)非侵入性正压通气(NIPPV)由于气管插管具有一定的并发症,且气道阻力可明显增加,重症哮喘者应尽早应用鼻或口(鼻)面罩机械通气,最理想的是先使用简易呼吸囊随患者的呼吸进行较高氧浓度的人工辅助呼吸,待患者适应,酸中毒缓解后再行呼吸机辅助通气,则更为安全,现提倡CPAP联合压力支持通气(PSV),也称为双水平正压通气(BiPAP)。(2)气管插管进行机械通气若经积极治疗无效,患者出现极度呼吸肌疲劳,低血压,心律失常,神志异常,应建立人工气道,我们推荐经口气管插管,理由是:经口插管相对容易,操作快,必要时给予镇静药后再操作;经口气管插管口径相对较大,有利于减少阻力并便于吸痰;再者,哮喘插管上机时间一般较短,无需长期进行口腔护理。(3)镇静药肌肉松弛药的应用:对危重哮喘患者在使用气管插管或气管切开行机械通气时要重视镇静药及肌肉松弛药的应用,镇静药能给患者以舒适感,防止人机对抗,降低氧耗和二氧化碳的产生,常用的镇静药物有地西泮(安定),咪达唑仑(咪唑安定)和丙泊酚(异泊酚)等。(4)关于机械通气的撤离一旦气道阻力开始下降以及PaCO2恢复正常,镇静药及肌肉松弛药已撤除,症状也明显好转,则应考虑撤机。3.非常规治疗(1)硫酸镁静脉滴注其作用机制尚未明了,可能与降低细胞内钙浓度致气道平滑肌舒张及其镇静作用有关。(2)吸入氦氧混合氦气密度较低,能使哮喘时小气道狭窄及黏膜表面分泌物增多所引起的涡流减轻,从而减低气道阻力,减少呼吸功,氧耗和二氧化碳产量;此外,氦能加强CO2的弥散,从而使单位时间内CO2排出量增加。4.监护重症哮喘能引起呼吸衰竭,如不及时纠正,还可并发心,脑,肝,肾等重要脏器功能衰竭,从而危及生命,此外,在插管进行机械通气时,还应警惕出现机械通气相关肺损伤,因此,在有条件的地方,呼吸重症监护室(RICU)是最好的抢救场所。
‘肆’ 患儿因支气管哮喘需静滴氨茶碱25mg,其针剂规格为每支0.5g/2mL,护士应抽取多少
氨茶碱这个药物是用于平喘的,患儿根据公斤体重计算,需要应用25毫克,针剂的规格是0.5克,2毫升的,也就是500毫克,也就是1/20,也就是0.1毫升,是不是很难精确呀?其实很简单的,只要将其稀释就可以了。比如将其稀释到20毫升,取一毫升就可以了
‘伍’ 12 、重度支气管哮喘,一般抢救措施是什么
(一)补液:根据失水及心脏情况,静脉给予等渗液体,每日用量2500-3000ml,纠正失水,使痰液稀薄。
(二)糖皮质激素:适量的激素是缓解支气管哮喘严重发作的有力措施。一般用琥珀酸氢可的松静脉滴注,每日用量300-600mg,个别可用1000mg,或用甲基泼尼松琥珀酸钠静脉注射或静脉滴注,每日量40-80mg.
(三)氨茶碱静脉注射或静脉滴注:如果病人8-12h内未用过茶碱类药,可用氨茶碱0.25g,生理盐水40ml静脉缓慢注射,15min以上注射完毕。1-2h后仍不缓解,可按每小时0.75mg/kg的氨茶碱作静脉滴注,或作血浆茶碱浓度监测,调整到至血药浓度10-20mg/L.每日总量不超过1.5g.如果近6h内已用过茶碱类者,则按维持量静脉滴注。
(四)β2受体兴奋剂:雾化吸入。或用H1受体拮抗剂(如异丙嗪),或用抗胆碱药(如山莨菪碱)。
(五)抗生素:患者多伴有呼吸道感染,应选用抗生素。
(六)纠正酸中毒:因缺氧、进液量少等原因可并发代谢性酸中毒。可用5%碳酸氢钠静脉滴注或静脉注射,常用量可用下列公式预计。
所需5%碳酸氢钠毫升数=[正常BE(mmol/L)一测定BE(mmol/L)]×体重(kg)×0.4
式中正常BE一般以-3mmol/L计。
(七)氧疗:一般给予鼻导管吸氧,如果严重缺氧,而PaO2<35mmHg则应面罩或鼻罩给氧,使PaO2>60mmHg.如果仍不能改善严重缺氧可用压力支持机械通气。适应证为,全身情况进行性恶化,神志改变,意识模糊,PaO2<7.89kPa(60mmHg),PaCO2>6.67kPa(50mmHg)。
(八)注意纠正电解质紊乱:部分病人可因反复应用β2兴奋剂和大量出汗出现低钾低钠,不利呼吸肌发挥正常功能,必须及时补充。
‘陆’ 支气管哮喘能否输过多的液体
你好,支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症,在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状。支气管哮喘在治疗上首先是以消炎平喘、通经活络、解除气道平滑肌的痉挛,改善肺脏功能,常用药物有:缓释茶碱、氨茶碱、糖皮质激素等等,基于你的情况,由于你患病时间较长,建议去在医师的指导下用药。
‘柒’ 支气管哮喘输液每分钟80滴正常不
正常吧!如果心脑血管没有太大问题的话,应该是正常的。如果是小孩十来岁一下的,就稍快点。如果是年轻人,再快一点也没事。
‘捌’ 3岁患儿因支气管哮喘许愿氨茶碱3mg/(kg·次),静脉滴注,现有规格为0.25g/10ml氨茶碱
50%高渗液对药不行,应该用09%或10%的溶液配对氨茶碱0,125g就行了用10%葡萄糖-注射液100m|两并每并用氨茶碱0,066g,其实小儿支气管哮喘病用中药一样可以治疗,用麻黄3g茵陈5g黄苓3g麦冬5g卜荷3g知母3g杏仁3g吉更3g贝母2g生甘草3g水煎每次三汤匙日四次,比输液打针还要快,还要好,
‘玖’ 重症哮喘病人输液速度宜选择
重症哮喘病人的输液速度一般无特殊要求。
但如果需要静脉使用氨茶碱,则须注意缓慢静滴,茶碱的药物负荷量是4-6mg/Kg,持续缓慢静滴20-30min后需要维持0.7-1mg/(Kg•h)的剂量。
另外,建议使用医本呼吸软件,上面有详尽的哮喘资料,并有多位哮喘专家在线咨询。
‘拾’ 喘定加地米输液治疗哮喘,用法与用药量多少合适。
病情分析:
[功效]:改善呼吸功能.
[适用]:对长期打针吃药效果不理想者,非常适合.如婴幼儿哮喘.或老年人哮喘.
治疗哮喘小偏方:
茯苓大枣粥治哮喘
[偏方用药]:茯苓粉90克,红枣10枚,粳米150克,精盐,味精,胡椒粉各适量.
[制用法]:将粳米,大枣淘洗干净,与茯苓粉一同放入砂锅内加水适量,大火烧沸,改用文火煮至粥熟,调入精盐,味精,胡椒粉即成.每日1剂,2次分服.
[功效]:补中益气,健脾利水.用治肺肾两虚型哮喘症,症见咳嗽气短,动则气促,腰酸耳鸣等.
指导意见:
核桃仁
取核桃仁1000克研细,补骨脂500克为末,蜜调如饴,晨起用酒调服一大匙.不能饮酒者用温开水调服,忌羊肉.适用于肺虚久嗽,气喘,便秘,病后虚弱等症.
杏仁粥
杏仁10克去皮,研细,水煎去渣留汁,加粳米50克,冰糖适量,加水煮粥,每日两次温热食.能宣肺化痰,止咳定喘,为治咳喘之良药.
糖水白果
取白果仁50克,小火炒熟,用刀拍破果皮,去外壳及外衣,清水洗净切成小丁.锅洗净,入清水一碗,投入白果,上旺火,烧沸后转小火焖煮片刻,入白糖50克,烧一沸滚,入糖桂花少许,即可食用.
蜜饯双仁
炒甜杏仁250克,水煮一小时,加核桃仁250克,收汁,将干锅时,加蜂蜜500克,搅匀煮沸即可.杏仁苦辛性温,能降肺气,宣肺除痰.本方可补肾益肺,止咳平喘润燥,.