鼻饲多少合适

‘壹’ 鼻饲的注意事项

⒈注意预防鼻饲引起的腹泻：①患者对鼻饲要有一段适应过程，开始时膳食宜少量、清淡，逐渐加量，中午食量稍高于早晚，每日5—6次。②灌注的饮料过冷、过热，均可引起腹泻或胃肠反应。因此，灌注前可以手背侧皮肤测试饮料温度，以不感觉烫为宜。③食物、餐具和灌注时应注意卫生，膳食应新鲜配制。④注意膳食的调节，如排便次数多，大便酸臭，可能是进入过多的糖类所致；大便稀臭，呈碱性反应，可能为蛋白质消化不良。
⒉胃管保留时间：一般7—10天更换1次，在末次灌注后拔出，次晨更换，插入另一侧鼻孔。每日应清洁鼻腔，加强口腔卫生，以预防并发症。
⒊注意观察：胃管是否在胃中。在为病人吸痰时可刺激气管造成剧烈咳嗽，或同时出现呕吐反射，使胃内压上升而发生返流现象，有可能使胃管脱出而盘绕在口腔内。
⒋拔管：动作宜轻柔而迅速，以免引起呕吐或返流液被吸入气管。

‘贰’ 鼻饲技术，你掌握了吗

一、目的
对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证病人摄入足够的营养、水分和药物，以利于早日康复。
二、实施要点
1.评估患者：
(1)询问患者身体状况，了解患者既往有无插管经历。
(2)向患者解释，取得患者合作。
(3)评估患者鼻腔状况，包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等，既往有无鼻部疾患。
2.操作要点：
(1)核对医嘱，准备用物。
(2)根据医嘱准备鼻饲液。
(3)携物品至患者旁，为患者取适当体位。
(4)检查胃管是否通畅，测量胃管放置长度。
(5)为患者进行插管操作，插入适当深度并检查胃管是否在胃内。
(6)选择合适位置固定胃管。
(7)灌注鼻饲液。
3.指导要点：
(1)告知患者插胃管和鼻饲可能造成的不良反应。
(2)告知患者鼻饲操作过程中的不适及配合方法。
(3)指导患者在恶心时做深呼吸或者吞咽动作。
(4)指导患者在带管过程中的注意事项，避免胃管脱出。
三、注意事项

1.插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管， 应立即拔出，休息片刻重插。
2.昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15厘米,左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。
3.每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。
4.鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用20毫升水冲洗导管，防止管道堵塞。
5.鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。
6.对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。

‘叁’ 75岁女性脑梗死卧床鼻饲病人每天需要的热量和营养

老年鼻饲患者①热能摄入平均每日1300-1350kcal左右.②营养素摄入:蛋白质:平均每日59．1±13．3g,碳水化物:占总热能的52．5％±8．90％,脂肪:占总热能的30．0％±8．96％.
老年人消化、吸收功能减退，自身合成代谢减少，分解代谢增加,同时又患有多种慢性疾病,使鼻饲内容及用量受到限制。结论临床医生和营养人员应根据患者的具体情况进行科学计算后确定每日热能和营养素供给量以及各类食物的合理搭配,并在治疗过程中予以调整.
鼻饲流汁只是在病人胃肠功能尚可情况下少量使用.用量一般是每次100毫升至150毫升,每日6～8次,或每次200～250毫升，每日5～6次。能量密度不宜过高，在1千卡／毫升较库合适。当然，具体的能量密度宜视病人病情决定.能量密度不宜大于2千卡／毫升(鼻饲).如果胃肠功能有点问题（如有恶心、呕吐、消化异常等），还是采用“全营养静脉液”，进行静脉营养支持为佳！
病人的营养素总体来讲还是比较齐全的,除了常规的能量营养液外,还有配制的各种果汁,蔬菜汁,果泥,菜肉泥,水蒸蛋,营养汤,米汤,匀浆及家属自备的纯酸牛奶,营养米粉及各类保健品.
常用的营养液是百普素，一般采用经胃管滴入。开始可以给予500ml/天，500ml/4－6小时滴入，然后逐渐增加用量，每天最多可以给予2000ml。我们平时减量也是采用逐日递减的方法，直至患者肠道功能恢复可以自主进食流质就可以停用。这是我们的长期临床经验摸索的方法，如果营养液温度较低，可以在输液器外面防止热水瓶加温,在使用鼻饲整蛋白制剂前一天，通常建议先用5%GS
or5%GNS
500ml试餐，可以大概了解病人胃肠功能耐受情况，然后在行鼻饲喂养，如无特殊情况，可以1000ml/d，分5~6次给投，在随后的2~3天内增加到1500ml/d，分5~6次。如果是重病人，则建议采用持续重力滴注，选择肠内制剂时，务必要注意其溶解度，我们医院通常使用进口制剂（雅培、纽迪西亚、雀巢或华瑞的产品），不太会发生堵管。当然这些厂家的某些含膳食纤维的产品可能会引起堵管,需要引起注意.
以上是身体状况尚可的前提下的用量,如果有特殊情况的.比如有肝肾功能以及心血管机能欠佳的状况需要及时调整.

‘肆’ 长期卧床瘦弱老人鼻饲量多少合适

长期卧床的病人，每天根据其具体情况补足其日常能量供给，保证各种食物的摄入即可。医生一般都会根据病人的身体状况来确定或者调整其摄入量，不要自己动，以防万一。长期卧床大小便清理起来比较麻烦，朋友家的老人卧床几年了，为大小便护理的事没少头痛发愁，后来用了卧床大小便护理仪，不需要人工去清理，整个家庭都明朗了

‘伍’ 鼻饲患者，大便几天一次为正常

入院后和出院后一直通过鼻饲饮食，每日鼻饲液在2000ml。大便3-6天一次，大便成形，不干燥，自行解出或通过开塞露解出。近6天未大便。

‘陆’ 气管切开的鼻饲脑溢血患者的日常饮食量多少合适

一般每天3-4次，每次不得超过200ml流质食物，两次间隔应该2小时以上，喂食前应抽取鼻饲管，看是否有未消化食物，以决定是否喂食。

‘柒’ 鼻饲饮食护理

鼻饲食品的选择：胃肠功能正常，家庭经济状况一般的患者可选择采用天然食物经食品处理机打碎搅拌过滤后制成的匀浆饮食。氮源可选牛奶、鸡蛋、各种肉类；膳食纤维可选新鲜的水果、蔬菜；碳水化合物可选米、面、豆类。根据患者具体情况消耗大时，增加蛋白质供给，糖尿患者减少碳水化合物供给，便秘患者增加膳食纤维量的供给。家庭经济状况较好的患者，也可选择成品营养液，直接鼻饲。 匀浆饮食的配制及注意事项匀浆饮食的配制及注意事项匀浆饮食的配制及注意事项匀浆饮食的配制及注意事项 配制匀浆饮食需要食品处理机，盛装的容器。各类容器均需消毒、处理，防止细菌污染造成腹泻。将煮熟备好的主食及肉，菜类放人食品处理机，加人液体(可选用温开水、消毒牛奶、新鲜的高汤等)，经打碎搅拌过滤后，放人盛装的容器中，最好现配现用。如一次制备较多，应放置在4℃ 冰箱中保存，在24 h内使用。 鼻饲方法的掌握体位：进行鼻饲前，最好让患者取半卧位，或者头部抬高30。～4O。；鼻饲的量及次数：一般情况下，鼻饲量2 000 ml／d，给予匀浆饮食3次／d～4次／d，200 ml／次～ 300 ml／次，不足部分可于鼻饲之间给予水、果汁、蔬菜汁补足，特殊情况下应该量出为人。鼻饲的方法：连接注射器于胃，特殊情况下应该量出为人。 鼻饲的方法：连接注射器于胃管末端，进行抽吸，有胃液抽出时，再注人少量温开水，然后缓慢注人匀浆饮食，完毕后，应注人少量温开水冲净胃管。喂食后l小时内宜取半卧位，以利食物顺利进入十二指肠，每次间隔时间不少于2小时，以利胃排空。 鼻饲时的注意事项：温度保持在38℃ ～4O℃ ，避免过冷、过热引起的胃肠道不适。每次抽吸鼻饲液时，应将胃管末端反拆，可避免空气进人胃内造成腹胀，防止灌人食物返流。经胃管给药应将药物碾碎化水后，单独注人。给予新鲜果汁时，应与奶液分开喂饲，防止产生凝块、堵塞胃管。匀浆饮食黏稠度要合适，充分搅拌混匀后再进行管饵。每次鼻饲完毕后彻底冲净胃管，避免鼻饲饮食积存于胃管腔中变质造成胃肠炎或堵塞胃管。每4 h以温开水冲洗胃管，每次鼻饲前、后各冲洗胃管1次，以保持通畅。

‘捌’ 鼻饲管成人用多大号的好

医院一般15的 也有12的
外面2元左右 在医院10多元

台湾产的有16，18的 不能与国内注射器配套使用
德国的可以 很贵最多要150元一根

‘玖’ 鼻饲流质一般一次用多少毫升

鼻饲流质的用量问题一直是我头疼的一个问题。
看了好多医院一次都能推注三四百毫升，而我们医院不会超过两百毫升，加上冲管用的水，最多两百五十毫升，而且一天不超过五次。作为营养医生，当然知道这样的量是不能满足病人需求的，标准配置一毫升一千卡热量，一天用一千毫升也就一千千卡，尤其对一些处于高代谢状态的病人这样的热量是远远不够的。
看着病人的各种指标老往下掉，着急的问护士，为什么不能多推些，护士振振有词的说：“书上说每次不能超过两百毫升，况且还要推中药呢”。翻了书，张爱珍编的《临床营养学》是这样写的，可是每次用三四百毫升的论文也很多。去找护士长，护士长说“那你叫医生在医嘱上写明每次推多少毫升，我们就照执行”，哎，这样做在我们医院没有先例可循，况且还要根据病情变化来调整，如若胃渚流得厉害、呕吐，就不能推那么多了，那医生也麻烦。难！
所以想请教各位同仁，你们是怎么做的,互相介绍一些经验吧。
其实这也没有这么精确,一定得推多少?首先需肯定的一点是,胃肠内营养比胃肠外营养要全面得多,所以只要其消化道不存在鼻饲的禁忌证就主张采用胃肠内营养,推注营养素!基本原则是要保证病人的能量代谢平衡,其用量是根据病人的具体条件计算出来的,问题是怎么把这些量分次送进去啊,当然这要讲个循序渐进的过程,刚开始是少量多几次啊,再结合静脉营养;如果没有腹胀腹泻恶心呕吐反应,那就每次多推一些嘛,每次多推几十ml啊,并试着减少推的次数啊,直至全部胃肠内营养啊!每个病人情况不一样啊!总之具体情况具体分析啊,自己摸索找到每个病人合适次数和合适的量啊!
当然要讲究循序渐进的过程，也会结合肠外营养，我指的当然是经过了适应期后要达到的量了，虽然不同的病人会有所不同，但一般情况下你们可以用到多少毫升？就是说在没什么特殊情况下、肠内营养达到足量时你们一般用多少毫升？
当然要讲究循序渐进的过程，也会结合肠外营养，我指的当然是经过了适应期后要达到的量了，虽然不同的病人会有所不同，但一般情况下你们可以用到多少毫升？就是说在没什么特殊情况下、肠内营养达到足量时你们一般用多少毫升？
最多四五百毫升也用过啊!一天十来次也推过啊!
我在医院！！也和你一样矛盾！！
因为能量密度的问题和病人耐受的问题！很多病人都是在1000-1200kcal热量间！和书上写的相差太大！！可是考虑综合因素住院病人现今接受1000-1200的方案是最佳的了！
是呀，我通常也是用1000－1200kcal，但那就意味着病人要从静脉补，且要用更多的钱。所以现在只要病人能耐受，家属愿意付钱（流质是食品，钱是不能和住院费一起收的，所以很多家属不愿在这方面多花钱），我可以配250ml的流质含热量360kcal，甚至还要多，一天给五次。加上静脉用些葡萄糖。就可以满足病人需要了。
请问！250ml 怎么配到360kcal的！！
疑惑中！！病人能耐受吗？？
呵呵，为什么不考虑重力滴注？
推注需要考虑胃潴留量，耐受情况，反流、误吸等
24时的匀时匀量滴注是最好！可是很多医院没有匀滴机阿！
经过那片麦田 :可以的，用工业化的匀浆或营养素就可以了。至于病人能否耐受，我不是说了这是前提吗？很多病人都可以的。

sy1071cn ：采用重力滴注法前提是流质要很稀，象水一样的才行，否则没法滴，或者滴了就会堵；还有冬天长时间滴注还得注意保温。而推的流质可以稠一些，不用受那么多的限制，如常用的匀浆膳就只能推。所以自己配的用来推的流质可以配高浓度高热量的，而滴的通常都是标准配制，而且长时间滴注会影响临床医生护士推中药。
当然在没办法的情况下如你说的那些情况我们也滴注，但护士要经常跑去看，因为即使可以用来滴注的流质有时也会堵，堵了更麻烦，时快时慢，病人更容易出现腹泻。而工业化的可以用来滴注的瓶装流质通常价格很高，病人难以接受。
所以对于以上所说的种种状况我也很无奈，看看其他人有没有更好的做法，或有便宜些又比较好的营养产品卖，推荐一下啊。
奇怪了！！
我医院的病人如果用上这么大能量密度的大多数不耐受！1
回去再研究研究！！
疑惑阿！！！
呵呵，一般1毫升1. 5kcal 的热量很多病人还是可以耐受的。
我在临床一般情况下，鼻饲前后各50ml清水冲洗肠管，营养液给150ml，一般一天给4－6次，大概能给的能量为1000kcal，能基本满足，一般情况下，我主张给低能量，当然前提是考虑了每天葡萄糖的用量。个人观点

‘拾’ 鼻饲的操作流程

鼻饲就是在特殊情况下人工把胃管经鼻腔置入食道中，在医院中鼻饲的流程如下：

1、插胃管：

(1)核对：备齐用物至床旁，据医嘱核对床号、姓名、住院号;

(2)体位：能配合者取半坐位，昏迷者去枕平卧、头后仰;

(3)准备：有义齿者先取下，治疗巾置于颌下，棉签清洁通畅鼻腔，测量胃管长度(成人一般45～55cm。测量方式：前额发际至胸骨剑突或鼻尖经耳垂至剑突)，石蜡油润滑胃管前端;

(4)插管：至10～15cm(咽喉部)时，清醒患者嘱做吞咽动作，昏迷患者托起头部，使下颌角靠近胸骨柄;

(5)观察：若插管中出现恶心、呕吐，可暂停插管，嘱患者深呼吸;若患者呛咳、发绀、呼吸困难，说明胃管误入气管，可拔除重新插;

(6)确认：胃管在胃内。一抽二听三气泡;

(7)固定：在鼻翼及颊部用胶布固定。

(10)鼻饲多少合适扩展阅读：

鼻饲的注意事项

1、首先是注入少量温开水，然后给膳食，最后再用温开水冲管。

2、两次膳食之间可加用果汁、菜汁、温开水等，以增加水分。

3、每次注入膳食前应用纱布过滤，以防胃管堵塞。

4、膳食和饮料的温度应在摄氏38—40度，流经胃管的速度不宜过快，每次注入量不超过200毫升。

5、每次抽吸鼻饲液后应反折胃管末端，避免灌入空气，引起腹胀。

6、鼻饲完最后应用温水冲洗胃管，防止鼻饲液寄存变质造成胃肠炎或堵塞胃管.

7、灌注完毕，将胃管末端反折，用线绳扎紧，纱布包好，整理用物，并做好记录。

参考资料来源：

网络-鼻饲