肾病患者血压多少合适
① 肾炎能治好么
肾小球肾炎能否治好是众多因素相互影响的结果,准确诊断明确病因是基础,采用治疗方法是关键,日常注意是保证,这些方面统筹兼顾,密切配合,肾小球肾炎患者可以重获健康,享受自由的生活。
肾小球肾炎一下六点是核心,缺一不可。
诊断病情要准确
治疗前应该先做认真检查,明确肾脏病变性质及轻重程度。当前,诊断最好的方法就是肾活检,此方法不仅能够确定肾病的性质,还能了解其损害程度,并对制定治疗方案提供准确的帮助。
搜寻病因要仔细
多数肾脏病患者发病前存在不同诱因,如:IgA肾病与急性扁桃体炎、慢性胆囊炎有关,膜性肾病与甲状腺瘤、肝炎及消化道肿瘤关系密切,这些诱因不及时去除,肾病症状就无法控制。所以,在开始实施药物治疗前,一定要搜索并及时清除原发病灶或发病诱因。
治疗方案个体化
除了临床表现之间的差别之外,同一种病理类型的患者也会因年龄、性别、病程、合并症等因素的不同而存在差异。所以,在选择药物时,还要结合患者的具体情况综合考虑。
治疗慢性肾炎的药物西医分为免疫抑制剂和非免疫抑制剂两大类。一般来说,免疫抑制剂主要用于新月体肾炎等体内有免疫异常,同时肾组织中又有较强炎症反应(增生性病变)的免疫性肾病。如果肾脏病变以退行性病变为主,如:肾小球硬化、肾小管及间质纤维化、肾脏萎缩,不管其肾功能是否正常、蛋白尿多少与否,均不主张使用免疫抑制剂。一旦滥用,极易诱发肾功能损害及其他合并症。因此,应根据病情特点制定治疗方案及选择免疫抑制剂。
随访制度化慢性肾炎的特点是病情进展隐匿,即使是发生肾功能恶化后,也不一定会立刻产生明显的临床症状。因此,定期到医院随访对每一位患者来讲都显得非常重要。这不仅有助于医师观察病情变化,还有助于掌握药物的治疗反应及有无毒副反应,及时地调整治疗方案。
治疗方法的选择是关键
诊断明确后,疗法的选择是关键的核心点。目前单纯采取西医治疗慢性肾炎,临床的复发率相对较高。因为西医对症治疗而非对病因治疗的缺陷,导致有漏堵漏而非彻底修复造成放入,一朝有隐性病因即再次复发决堤,又一次导致蛋白、潜血的漏出。周而复始还会导致肾脏损伤的日趋加重!这就是为什么很多患者在经过数月或者数年的反复性慢性肾炎后,会出现肾功能衰竭尿毒症。这就是药物不胜症而导致。
采取哪种疗法是正确的选择呢目前推荐中西医结合的系统疗法。但是不推荐传统的口服中药。因为传统口服中药虽有一定效果,但是见效太慢,另外还可能会与西药制剂发生冲突,起到相反的作用和效果。
临床上应用微化中药渗透疗法,配合西药联合应用,近年被证实效果显着。见效较为快速,另外指标转阴后,也不易复发。西医激素及免疫抑制剂可以起到抗炎、抗凝的效果,快速的消除蛋白尿;微化中药渗透疗法通过扩血管、抗炎、抗凝可修复炎症病灶,防止其再次复发。
加强自我保健
具体体现在监测血压变化及预防各种感染。高血压的出现往往是肾病恶化的重要信号。肾炎可导致高血压,而血压增高又常常加重肾脏负担,加速肾脏的毁坏。一般认为,肾病患者的血压应控制在130/80毫米汞柱左右,过高过低都不合适。慢性肾炎患者抵抗力低,容易感染,故病情尚未完全稳定的患者,应注意预防感染。此外,还必须慎用一些药物及造影剂。
肾小球肾炎院外护理不可少。
慢性肾炎的患者一般住院治疗期不会太长,大部分时间是在家康复。那么根据慢性肾病的观察规律,慢性肾炎患者治疗要观察和疗养一年,在这一年中,不复发,才可视为疾病的痊愈。所以,在家疗养期是非常的关键的。
要注意饮食、运动和休息。饮食要以清淡为主,低盐、低脂、少量摄入优质蛋白。运动要适度,注意作息,不可过于劳累,又要进行康复运动训练。两者要有机结合,做好做到位。六个方面起头并进,共同努力,治疗肾小球肾炎不再是一个难题。
② 高血压合并慢性肾脏病患者,最佳血压目标值是多少 的评论
高血压和肾脏损害互为因果,往往造成恶性循环,其病理生理学机制十分复杂,并未完全明了。目前国内外高血压指南对高血压合并慢性肾脏病(CKD)的降压目标值基本上都定在130/80mmHg以下,而这一目标值的设定是
1999WHO/ISH
根据美国国立卫生研究院开展的MDRD试验研究结果推荐的。以往传统的观念是将血压降至140/90mmHg即可,当上世纪90年代初MDRD试验结果公布之后,认为尿蛋白超过1g/d的患者应将血压控制在125/75mmHg以下,但对尿蛋白少于1g/d的肾脏病患者,血压降到什么程度,没有结论。但在MDRD试验中,尿蛋白少于1g/d的患者平均动脉压(MAP)降到92mmHg与降到97mmHg预后无异。试验中对MAP控制达上述水平后的心、肾安全性做了研究,认为安全有益,但此目标对病人的脑血管安全度未作研究。至2005年,
MDRD试验进入肾衰竭及复合终点研究后,报告结果均未获得统计意义,而且该试验结束后的随访存在明显的缺陷,使这一目标值设定的可信度受到影响。
2010年AASK研究(非洲裔美国人肾脏病及高血压研究)的公布也显示严格降压并没有在整体上使高血压肾病患者获益,仅仅亚组分析显示,
130/80mmHg以下的血压对部分患者具有延缓肾脏病进展的优势,但仅仅局限在其中的蛋白尿患者。所以AASK研究和MDRD研究的类同之处是同样使目前指南中推荐的130/80mmHg以下的目标值受到了质疑。
中华高血压杂志2011年第6期上题为“慢性肾脏病降压目标值反思”的编辑部述评,实际上是对现行指南中CKD降压目标值设定的合理性提出争鸣。笔者支持此文的观点
,说明我们目前的循证医学证据研究还存在不足,高血压指南中对这一问题的推荐建议还值得反思,同时笔者认为可根据CKD的分期来制定降压的目标值,不能一味强调将血压控制得越低越好,要考虑肾脏血流自身调节的重要机制。由于CKD是多病因的,不同类型CKD患者的肾脏灌注对血压的要求显然是不同的。近年来国外学者提出“蛋白导向治疗”的概念,可根据点测尿白蛋白/肌酐比值的目标值,反过来作为评估降压治疗是否恰当的指标之一,如比值
0.22说明强化降压可有潜在获益,反之则无获益,甚之有害。
由此所谓最佳血压目标值不是固定的,而是动态的,这与老老年高血压患者降压目标值的设定是一个道理。希望能够在流行病学研究的基础上作进一步的循证医学证据探讨,并按慢性肾脏病分级得出一个可行的降压目标值来。
③ 肾性高血压控制多少为满意
肾性高血压的治疗主要是治疗肾脏疾病,同时根据患者的血压情况,平稳的控制血压,预防高血压并发症,注意保护心、脑、肾等重要脏器。肾性高血压,主要是急、慢性肾小球肾炎以及肾动脉血管狭窄。对于急性肾小球肾炎,关键是积极抗感染治疗,保护肾脏功能,一般高血压会痊愈。慢性肾小球肾炎,需要积极的应用抗高血压药物,很难治愈。肾动脉狭窄严重的,可以介入微创,进行肾动脉球囊扩张,以及肾动脉支架植入手术治疗,有可能治愈。肾性高血压往往血压升高明显,很容易出现高血压并发症,比如出现脑血管并发症、脑梗死、脑出血等,需要尽早治疗。
④ 高血压肾病的血压应控制在什么水平...
血压控制在130/80以下为好最好用长效的降压药如ACEICCBARB类药物联合应用并查血脂血糖肾功二十四小时心电等.如有异常一并治疗最好把尿蛋白控制在阴性为好.高血压用药如蒙诺一粒施慧达一粒都一天一次适当运动.
⑤ 老年人,肾病的病人我们血压控制的理想值是
55岁以上的人群为老年人,如果尿蛋白在1克以上尿蛋白控制在130/80
蛋白在1克以下血压控制在125/70,如果患者是长期的高血压病史,同时现在也出现了肾功能不全的症状一般在140/90以下就可以
⑥ LgA肾病的血压一般控制在什么范围
LgA肾病的血压最好在130/80mmhg,可以在140/90mmhg之下
⑦ 糖尿病或肾病高血压患者, 降压目标是<130/80还是等于130/80
目标是小于等于130,80,不过还是按照各个年龄阶段来控制的。
⑧ 高血压合并慢性肾脏病患者,最佳血压目标值是多少
高血压和肾脏损害互为因果,往往造成恶性循环,其病理生理学机制十分复杂,并未完全明了。目前国内外高血压指南对高血压合并慢性肾脏病(CKD)的降压目标值基本上都定在130/80mmHg以下,而这一目标值的设定是
1999WHO/ISH
根据美国国立卫生研究院开展的MDRD试验研究结果推荐的。以往传统的观念是将血压降至140/90mmHg即可,当上世纪90年代初MDRD试验结果公布之后,认为尿蛋白超过1g/d的患者应将血压控制在125/75mmHg以下,但对尿蛋白少于1g/d的肾脏病患者,血压降到什么程度,没有结论。但在MDRD试验中,尿蛋白少于1g/d的患者平均动脉压(MAP)降到92mmHg与降到97mmHg预后无异。试验中对MAP控制达上述水平后的心、肾安全性做了研究,认为安全有益,但此目标对病人的脑血管安全度未作研究。至2005年,
MDRD试验进入肾衰竭及复合终点研究后,报告结果均未获得统计意义,而且该试验结束后的随访存在明显的缺陷,使这一目标值设定的可信度受到影响。
2010年AASK研究(非洲裔美国人肾脏病及高血压研究)的公布也显示严格降压并没有在整体上使高血压肾病患者获益,仅仅亚组分析显示,
130/80mmHg以下的血压对部分患者具有延缓肾脏病进展的优势,但仅仅局限在其中的蛋白尿患者。所以AASK研究和MDRD研究的类同之处是同样使目前指南中推荐的130/80mmHg以下的目标值受到了质疑。
中华高血压杂志2011年第6期上题为“慢性肾脏病降压目标值反思”的编辑部述评,实际上是对现行指南中CKD降压目标值设定的合理性提出争鸣。笔者支持此文的观点 ,说明我们目前的循证医学证据研究还存在不足,高血压指南中对这一问题的推荐建议还值得反思,同时笔者认为可根据CKD的分期来制定降压的目标值,不能一味强调将血压控制得越低越好,要考虑肾脏血流自身调节的重要机制。由于CKD是多病因的,不同类型CKD患者的肾脏灌注对血压的要求显然是不同的。近年来国外学者提出“蛋白导向治疗”的概念,可根据点测尿白蛋白/肌酐比值的目标值,反过来作为评估降压治疗是否恰当的指标之一,如比值
0.22说明强化降压可有潜在获益,反之则无获益,甚之有害。
由此所谓最佳血压目标值不是固定的,而是动态的,这与老老年高血压患者降压目标值的设定是一个道理。希望能够在流行病学研究的基础上作进一步的循证医学证据探讨,并按慢性肾脏病分级得出一个可行的降压目标值来。
⑨ 健康成年人的理想血压值是多少
健康成年人的理想血压值是80~120,这是全世界通行的标准。 低血压低于80或高于120就要引起注意,从饮食上和运动上进行控制血压。
高血压对人的身体伤害会造成许多影响。饮食上要以低盐低油,低脂肪健康食物为主,多吃一些新鲜瓜果蔬菜,膳食结构均衡。
养成良好的生活习惯,保证充足的睡眠,心情愉快,坚持每天采取有氧运动,强身健体,锻炼心肺功能,促进新陈代谢,血液循环,增强抵抗力。
采取这些措施都能有效的预防高血压。如果发现有头晕目眩或者身体乏力的现象,就要测自己的血压血压的测量方法,一早中晚测量三次为参考量,在测量血压之前尽量保持心情平静,半个小时内不要运动,抽烟,喝咖啡,饮料等。保持正常理想的血压,80~120对身体健康至关重要。
⑩ 肾病高血压如何治疗,有人了解吗
高血压肾病的治疗:第一、肯定是要控制血压,要把血压控制在一定的范围,一般建议患者控制在130/80mmHg以下。第二、假如患者出现蛋白尿的情况,可以建议患者选用一些ACEI、ARB的降压药,这部分药除了有降压的效果之外,还有降尿蛋白的效果,通过降尿蛋白延缓肾脏功能的恶化。当出现尿蛋白比较大量的时候,出现水肿的情况下,可以口服利尿剂或者静点利尿剂都可以。如果再出现肾功能的进一步恶化,出现和肾衰相关的并发症的时候,就应该对症治疗,比如控制感染、纠正贫血、纠正代谢性的一些紊乱。如果肾功能进一步恶化,到达尿毒症期,这个时候就建议患者应该去做肾透析治疗或者肾移植治疗。