胰岛素泵每小时降多少胰岛素合适

⑴ 胰岛素泵控制血糖稳定吗

稳定！

（1）胰岛素泵模拟胰岛素生理性分泌模式，胰岛素吸收稳定、无皮下滞留，故血糖控制平稳且减少低血糖的发生。

胰岛素泵使给药方式更符合生理状态，胰岛素泵连续24小时不停地输注基础量的胰岛素，减少了餐前胰岛素用量，避免了高胰岛素血症，其抑制餐前高血糖的效应优于常规皮下注射。

（8）明显减少并发症及其带来的医疗费用。胰岛素泵治疗避免了血糖波动，降低糖化血红蛋白水平，从而防止糖尿病并发症的发生与进展。胰岛素泵治疗增加糖尿病患者进食的自由，使生活灵活多样，改善了生活质量，提高了患者战胜疾病的勇气与生活信心，使患者更加轻松地控制血糖。

⑵ 胰岛素泵基础率表

胰岛素泵的基础率设置中须注意以下问题：⑴BR的设置与调节应遵循个体化原则。不同的病人，BR值也有差异。对于血糖偏高而无低血糖的患者，BR值至少为每日总量的50％；而经常发生低血糖的患者，应该BR值减少至每日总量的35％以下；对于血糖控制尚可的患者及青少年患者，BR值应在40％左右。⑵对于易发生Somogyi现象的患者，即半夜发生低血糖，而在凌晨又发生高血糖。可根据胰岛分泌模式，把BR值从下午3点开始逐渐加大，5PM－6PM的BR值为较大值，或者从8PM起逐ゼ跎贳R值，0AM－2AM的值为全天谷值，3AM后逐渐加大BR值，以4AM－6AM为最大输出值。这样就可杜绝Somogyi现象的出现。⑶脆性糖尿病("brittle" diabetes)患者的血糖非常容易波动。故较难调整基础率与餐前量。在使用胰岛素泵的过程中，需要保守的思想，先从患者用泵前的最低剂量开始，逐步调整，先使血糖水平保持在比正常稍偏高的水平，应避免低血糖昏迷的发生。在血糖控制较为稳定时，逐步加大基础率及餐时量，而且加大的幅度不要公式化，应从患者本身来决定，诸如体形胖瘦、胰岛素水平、平素的饮食等等。这样方可使脆性糖尿病患者的血糖达到一个较佳的水平。⑷部分1型糖尿病患者，以酮症酸中毒为首发症状，或者在感染或其他应激因素的影响下，迅速发展成酮症酸中毒。当出现DKA时，胰岛素泵基础率的设置应进行调整。开始时基础率0.10U/(kg.h)，此浓度的血清胰岛素已能控制酮症，且不致引起低血钾症。治疗过程中应密切监测血糖的变化，以血糖每小时降低3.9~6.1mmol/L为宜，如2小时血糖下降不明显，基础率加倍量。当患者血糖降至13mmol/L时，适当调低基础率，可调至0.05u/ kg/ h；以血糖控制在7~8mmol/L为佳。避免血糖下降得过低。⑸肝功能严重损害患者，肝糖原的储备严重不足，或者消耗过多，空腹时易出现低血糖现象。故在使用胰岛素泵时，要充分考虑这一方面问题。在调整胰岛素用量时，需调低胰岛素泵的基础率及负荷量，以避免低血糖的发生。对患胰岛B细胞瘤或者胰腺癌等容易出现低血糖的原发病时，也需减少胰岛素的用量。

⑶ 关于胰岛素泵~

胰岛素泵：

是采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过一天24小时持续皮下胰岛素输注的方式，最大程度模拟胰岛素的生理性分泌模式，从而更好控制高血糖的治疗方法，俗称“人工胰腺”。

艾派乐胰岛素泵

在糖尿病所有的治疗中，很多方法都能使血糖控制良好，但是很多临床观察都发现：只有胰岛素泵给予的强化胰岛素治疗可以使糖尿病患者的HbA1c最接近正常而又不增加低血糖危险。

⑷ 胰岛素泵的选购

因为胰岛素泵内输注的是胰岛素，(非操作性)出现无输注或输注过大都会产生严重的后果。无输注时出现血糖增高、酮症、酮症酸中毒等，偶发的输注过大出现的低血糖、昏迷或由低血糖引起的心血管事件。
所以要求工作和监测相辅相成，各种报警功能和提醒保护功能稳重执守。即便是操作不当，及时提醒，及时发现，及时纠正。 价格包括两方面：胰岛素泵本身的价格和消耗品一耗材的价格
胰岛素泵是一次性的投入，耗材是长期的投入。
首先是胰岛素泵的投入，要参考各厂家的价格而定，避开某些干扰因素。其次考虑耗材的长期投入，俗话说，买得起马配不起鞍。 在国际上至少有7～8种胰岛素泵，但在我国主要有美国、瑞士、韩国、中国制造的5种不同的胰岛素泵。当你选择时，胰岛素泵至少需具备以下基本功能，这样的泵才是安全、可靠的。
1．基础率的输出量必须非常准确，并能在很短时间内输出微量胰岛素。
2．必须能很微量地调整(增加或减少)基础率，如每小时增/减0．1U胰岛素。
3．能提供24个可变基础率——可选择每小时不同的基础率，这对于儿童、青少年糖尿病患者特别重要。
4．患者应很容易自己操作去变更基础率，但又不至于因错误操作使基础率出现错误的改变。
5．具有多种不同的报警功能，能及时发出诸如电池无电、导管阻塞、储药器内无胰岛素、泵的电子部分或机械部分发生故障等报警的声音信号。
6．泵应具有安全保护功能 (提醒保护功能)，当它运行了10～12小时，而主人始终未给泵任何指令(如未输出进食前的追加量)，该“提醒保护功能”将启动报警，提醒主人是否忘记了在进食前输入追加量或有无其他意外情况发生，如仍无指令，泵将自动关机。这项功能对那些独居的糖尿病患者非常重要，可以避免严重的致死性低血糖事件发生。
7．泵应当很容易关闭和停机，在停机无输注时能以报警声响提醒泵的主人：“泵目前处于停止状态”，需要主人再开启并运行泵。这一功能可以避免因忘记开机而停止向体内输注胰岛素导致的高血糖事件发生。微创火凤凰泵就独拥这一功能。
8．泵应能记忆、保存并显示所有的胰岛素治疗信息，如当前时间(X年X月X日X时X分)、预设的每小时基础率、当前的基础率、上一餐输出的餐前追加量、已输人体内的胰岛素剂量、当前储药器内还剩余的胰岛素剂量等，以便查询。特别是剩余药量最好首页面就有准确的显示。
9．泵应坚固，最好能防震、防水。
10. 泵应轻、小，便于及易于佩戴和遮掩。
11. 输出餐前追加量的操作应简便易行，最好能隔着衣裤不必观看即可完成操作。
12．泵应确保绝对不发生无意中碰撞泵的按键而发生基础率或餐前追加量的意外错误改变。
13．餐前追加剂量应尽可能以较小剂量的递增或减少 (如0.5U/ 次 /,儿童有时需要0．1U/次)——这一功能能使泵治疗者可在餐前根据所吃的不同食物的数量，输注非常小量的追加剂量如0．5U或 0．1U,这对于食量不大的儿童、青少年糖尿病患者非常必要。
14．泵应允许关闭所有功能键的声响信号，以确保主人在社交场合中使用泵的私密性，但又不能关闭安全报警声响信号，以确保使用安全。
15．泵的生产与制造要符合相关权威认证的医疗仪器生产标准，并通过了国际或我国相关行业权威部门的安全检测，获得注册及生产的批准. ⑴BR的设置与调节应遵循个体化原则。不同的病人，BR值也有差异。对于血糖偏高而无低血糖的患者，BR值至少为每日总量的50%；而经常发生低血糖的患者，应该BR值减少至每日总量的35%以下；对于血糖控制尚可的患者及青少年患者，BR值应在40%左右。
⑵对于易发生Somogyi现象的患者，即半夜发生低血糖，而在凌晨又发生高血糖。可根据胰岛分泌模式，把BR值从下午3点开始逐渐加大，5PM－6PM的BR值为较大值，或者从8PM起逐ゼ跎贳R值，0AM－2AM的值为全天谷值，3AM后逐渐加大BR值，以4AM－6AM为最大输出值。这样就可杜绝Somogyi现象的出现。
⑶脆性糖尿病(brittle diabetes)患者的血糖非常容易波动。故较难调整基础率与餐前量。在使用胰岛素泵的过程中，需要保守的思想，先从患者用泵前的最低剂量开始，逐步调整，先使血糖水平保持在比正常稍偏高的水平，应避免低血糖昏迷的发生。在血糖控制较为稳定时，逐步加大基础率及餐时量，而且加大的幅度不要公式化，应从患者本身来决定，诸如体形胖瘦、胰岛素水平、平素的饮食等等。这样方可使脆性糖尿病患者的血糖达到一个较佳的水平。
⑷部分1型糖尿病患者，以酮症酸中毒为首发症状，或者在感染或其他应激因素的影响下，迅速发展成酮症酸中毒。当出现DKA时，胰岛素泵基础率的设置应进行调整。开始时基础率0.10U/(kg.h)，此浓度的血清胰岛素已能控制酮症，且不致引起低血钾症。治疗过程中应密切监测血糖的变化，以血糖每小时降低3.9~6.1mmol/L为宜，如2小时血糖下降不明显，基础率加倍量。当患者血糖降至13mmol/L时，适当调低基础率，可调至0.05u/ kg/ h；以血糖控制在7~8mmol/L为佳。避免血糖下降得过低。
⑸肝功能严重损害患者，肝糖原的储备严重不足，或者消耗过多，空腹时易出现低血糖现象。故在使用胰岛素泵时，要充分考虑这一方面问题。在调整胰岛素用量时，需调低胰岛素泵的基础率及负荷量，以避免低血糖的发生。对患胰岛B细胞瘤或者胰腺癌等容易出现低血糖的原发病时，也需减少胰岛素的用量。
主流胰岛素泵最新价格及参数比较 胰岛素泵型号 美敦力712 美敦力易泵 丹纳II 丹纳IIs 微创火凤凰A型 微创火凤凰E型 日本TOP8100系列.............. PH300型优泵胰岛素泵价格 59800 39800 41200 59800 29800 25700 36800 32800（台） 胰岛素泵耗材价格 100-140 100-140 55-65 55-65 50 50 65 45-60（元/套） 基础率特点 智能快设基础率时段 48时段 48时段 24时段 24时段 24时段 24时段 24时段 24&48时段可选基础率智能分配 无 无 无 有 无 有 无 有基础率曲线显示 无 无 有 有 有 无 无 有基础率最小步长 0.05 单位/小时 0.05 单位/小时 0.1 单位/小时 0.01 单位/小时 0.05 单位/小时 0.05单位/小时 0.1 单位/小时 0.05 单位/小时临时基础率 0.05 单位/小时 0.05 单位/小时 0% - +200%) 0% - +200%) 0% - +200%) 0% - +200% 0% - +250% 0% - +200%)持续时间1-24小时 持续时间1-24小时 持续时间1-24小时 持续时间1-24小时 持续时间1-24小时持续时间1-24小时持续时间1-24小时大剂量特点 脉冲式给药步长范围 0.1 U (0-25 U) 0.1 U(0-25 U) 0.1 U(0-40U) 0.1 U(0-40U) 0.1 U(0-25U) 0.1U (0-25U) 0.1U (0-10 U) 0.1 U (0-25 U)输注方式 正常大剂量 正常大剂量 正常大剂量 正常大剂量 正常大剂量 正常大剂量 正常大剂量 正常大剂量餐前大剂量向导功能 无 无 无 有 无 无 无 有大剂量预设功能 无 无 有 有 无 无 有 有最大限量调节功 有 有 有 有 有 有 有 有大剂量向导功能 有 无 无 有 无 有 无 有关机提醒和报警 有有有报警方式 震动/蜂鸣 震动/蜂鸣 震动/音乐 震动/音乐 震动|蜂鸣 震动|蜂鸣 蜂鸣 震动/蜂鸣 一般提醒 有 无 有 有 有 有 有 有电量不足报警 有 有 有 有 有 有 有 有物理特性 储液器的容量 300 单位 300 单位 300 单位 300 单位 300 单位 300单位 300单位 300单位储液器连接类型 Paradigm接口 Paradigm接口 反向接口 反向接口 反向接口 反向接口 卢氏 鲁尔 正/反接口电池 7号普通电池 7号普通电池 3.6v锂电池 3.6v锂电池 3.6v锂电池 3.6v锂电池 7号普通电池 7号普通电池尺寸(mm) 51×91×20 51×91×20 75×45×19 77×45×20 52 ×78×20 同A泵 56×100×23 78X52X20重量(g) 108 108 50.5 60 68 68 110克 62可选颜色 紫色，蓝色，透明色 烟灰色 白色 灰色 白色 灰色 白色， 灰色，蓝色，粉色，透明色 灰，白，蓝，粉，透明色 乳白 蓝色其他特点 数据记忆功能（取出电池基础量时间不丢失） 无 无 有 有 有 有 有 有阻塞敏感系数调节功能 无 无 无 有 有 无 无 有数据下载 无线电射频 无 无 无 红外线 无 无 红外医生模式 无 无 有 有 有 无 有 有防水/防溅功能 IPX7 防溅水或一过性浸水 IPX7 防溅水或一过性浸水 IPX8防水 IPX8防水 IPX7 防溅水或一过性浸水 IPX7 防溅水或一过性浸水 防溅水或一过性浸水 IPX8 防溅水或一过性浸水保存记录 90天 90天 100次 500次 50次 长达50天 近50次 近50次 50次屏幕显示 中英等8种语言 中英文 中英等8种语言 中英等8种语言 中文 中文 中文 中文下拉式CPU 单CPU 单CPU 双CPU 双CPU 双CPU 双CPU 双CPU 双CPU主屏幕电量显示 无 无 有 有 有 有 有 有主屏幕剩余药量显示 无 无 有 有 有 有 有 有保修期 四年全免费维修，终身维护 六年全免费维修，终身维护 终身维护，前四年免维护费 终身维护，前四年免维护费 五年免费维修，终身维护 四年全免费维修，终身维护

⑸ 如何调整胰岛素用量

胰岛素剂量设置的基本方法

首先确定血糖控制目标
为每个病人确定个人的血糖控制目标。

成年病人的一般控制目标：
餐前：80-140mg/dl (4.4-7.8mmol/l)
餐后2小时： <180mg/dl (<10mmol/l)
入睡前： 100-140mg/dl (5.6-7.8mmol/l)
夜间3点：>90mg/dl (>5mmol/l)

若反复出现低血糖，适当提高控制目标：
餐前：100-160mg/dl (5.6-8.9mmol/l)

若怀孕，适当减低目标血糖值：
餐后： < 120mg/dl (6.7mmol/l)
准备工作（一）
医生或医疗小组提供24小时的咨询服务
家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识的教育
多次的血糖自我监测（三餐前后、睡前、0Am、3Am，以及有低血糖或高血糖症状时）
固定的饮食计划（在基础率调整结束前，不要食用含脂肪过多的食物，不要在睡前吃零食）
毛细血管血糖与静脉血糖的对比
准备工作（二）
中、长效胰岛素的洗脱期：
中效：18—20小时
长效：至少24小时
选择注射部位：
腹部：胰岛素吸收最快，更具有可预测 性，受活动的影响较少
部位的更换：
其它可选择的部位包括臀部、大腿外侧上部、上臂，距离前一个部位3—5cm

初始每日剂量计算
每日胰岛素总量
根据体重计算（尚未使用胰岛素）
一日总量＝体重×0.44

根据用泵前的用量计算（血糖控制尚可）
一日总量＝用泵前胰岛素用量×(75%-80%)

起始基础量
根据胰岛素总量计算
起始基础量＝一日总量×50％
根据体重计算
起始基础量＝体重X0.22
注意：
1）一般个人用户从单一基础率开始，将基础率总量平均分配到24小时内，根据次日一天的血糖监测结果判断是否要增加第二个基础率。
2）临床一般分三至五段：0：00-4：00am；
4：00am-8：00am；8：00am-12pm。

餐前大剂量
总餐前大剂量＝一日总量×50％

分配：
方法A：再根据每餐的进餐量进行分配，
早餐前大剂量＝一日总量×20％
中餐前大剂量＝一日总量×15％
晚餐前大剂量＝一日总量×15％
方法B：根据碳水化合物计算
由于个体的胰岛素敏感性不同，大约每12-15克碳水化合物需要1单位胰岛素，体重大的人需要量大。

碳水化合物/胰岛素比例(了解)
计算公式＝每天碳水化合物（克数）／ 全天胰岛素餐前剂量
含义：1u胰岛素所对应的碳水化合物的克数
由每个人的胰岛素敏感性决定
一般为10-15g/u，超重或肥胖可达5g/u，消瘦者为20g/u
胰岛素泵用量计算方法
胰岛素敏感系数
胰岛素补充剂量计算
补充剂量的使用
餐前测得高血糖，可将该补充剂量100%加入加餐前量
餐后测得高血糖，可80%给予（防止低血糖）
睡前测得高血糖，可50%~80%给予（防止低血糖）
调整基础量的原则
基础率的调整应在血糖波动之前2—3小时（短效胰岛素）或1小时（超短效胰岛素）
每次调整基础率应增加或减少0.1u/小时（尤其对1型病人）
比如：患者（使用短效胰岛素）血糖在临晨1点开始下降，这时应该在10点和11点开始设置一个较低的基础率，这个基础率按照每小时降低0.1U逐步达到目标。
60％患者会出现黎明现象，若有该现象时，可将基础量加倍，特别是5am—7am
临床上基础率常从3－5段开始
胰岛素泵治疗血糖粗调（一）
要求测八次血糖：
早餐前BG 早餐后2小时BG
中餐前BG 中餐后2小时BG
晚餐前BG 晚餐后2小时BG
睡前BG 凌晨3点BG
胰岛素泵治疗血糖粗调（二）
调整餐前大剂量：
根据每餐后2小时BG与同一餐前BG相比，调整餐前量
增高：加餐前量
平衡：不调整
减低：减餐前量

举例
根据1500法则，胰岛素敏感系数X=1500/胰岛素总量（mg/dl)
假设某患者胰岛素总量为30个单位，X=1500÷30=50mg/dl,指一个单位胰岛素在2~5小时可降低50㎎/dl血糖
如餐前血糖为10mmol/L 加5个单位餐前大剂量，餐后血糖为15mol/L
少加胰岛素=[（15mmol/L-10mmol/L）×18]÷50㎎/dl=1.8
即表示该餐前大剂量可调整为（5＋1.8）＝6.8个单位
胰岛素泵治疗血糖粗调（三）
调整基础率：
每餐前BG与前一餐餐后2小时BG相比（睡前vs晚餐后2小时、3am vs 睡前、早餐前 vs 3am），改变超过2mmol/L以上，提前2到3小时开始增加或减少基础率，以0.1单位/小时增减。

举例
某患者晚餐后2小时BG为8mmol/L[8pm]，睡前为10.5mmol/L[10pm] ，凌晨为8.0mmol/L[3am]第二天空腹为5.8mol/L[6Am]

则8pm-10pm：增加0.1单位/小时；
10pm-0am：不变；
0am-3am：减低0.1单位/小时；
3am-6am：减低0.1单位/小时。
基础率的精细调节
在检测过程中，血糖要控制在目标血糖值的30 mg/dl (1.7mmol/L)的波动范围内。
在检测基础率的几天中，稳定其他的参数非常重要。
进食标准餐，防止脂肪食物对您的血糖有延迟影响，很难计算餐前大剂量。
检测基础率的时候，不要做激烈的运动，除非是每天都做的运动。
在生病或者感染期间，不要做基础率检测。
夜间基础率的精细调节
晚餐前血糖达标，开始
6：00pm晚餐，餐前量。
餐后2小时(8点钟左右)，检测血糖。目标值是不超过晚餐前血糖50 mg/dl (2.8mmol/L)。
11：00pm检测血糖。如果血糖值在100~250 mg/dl (5.6~14mmol/L)，继续进行测试。
3：00am检测血糖。血糖在90~250 mg/dl (5~14mmol/L)范围内时继续检测。
7：00am检测血糖(不吃早餐），每2小时一次，直到中午。如果血糖值在70~250 mg/dl (4~14mmol/L)，继续进行测试。
吃午餐时，监测您的血糖，给足够的餐前量后再进餐。
根据血糖结果调整基础率，直到夜间血糖的波动不超过30 mg/dl(1.7mmol/L)。然后再检测一天，以确认结果
精细调节日间基础率
早餐前血糖值达标
7：00am进食可计算碳水化合物量的早餐。给餐前量。
餐后2小时(9点钟左右)测血糖。目标值是不超过早餐前血糖50 mg/dl (2.8mmol/L)。
11:00am午餐时检测血糖(不吃午餐)。如果血糖在70~250 mg/dl (4~14mmol/L)，继续。
每2小时测一次血糖，直到晚餐时。如果血糖在70~250 mg/dl (4~14mmol/L)，继续。
晚餐时测血糖，给相应的餐前量后，进晚餐。
根据血糖结果调整基础率，重复测试日间基础率，直到日间血糖的波动不超过30 mg/dl(1.7mmol/L)。然后再检测一天，以确认结果。

检测黄昏基础率
午餐前血糖值达标
11：00am午餐，给相应的餐前量。
餐后2小时(1：00PM)测血糖。目标值是不超过目标血糖50 mg/dl (2.8mmol/L)。 继续。
5：00pm晚餐时检测血糖(不吃晚餐)。血糖在70~250 mg/dl (4~14mmol/L)，继续。
每2小时测一次血糖，直到睡前。如果血糖在70~250 mg/dl (4~14mmol/L)，继续。
睡前测试血糖。
根据血糖结果调整基础率，重复测试黄昏基础率，直到血糖的波动不超过30 mg/dl(1.7mmol/L)。然后再检测一天，以确认结果。

以下情况需要调整基础量
体重的显着变化:增加或下降5-10%以上
活动量的显着变化
低热量饮食(减肥):基础率减少10%-30%
妊娠:3am 基础率减少；黎明时增加2—3倍（与3am 基础率比较）
生病或感染期间：通常需要增加基础率
月经：月经前增加基础率，月经后可能
减少基础率
合并其他用药：如强的松，需增加基础率

餐前量的应用时间
餐前30分钟测血糖

检测餐前量
用餐，注射大剂量
餐后2小时测血糖,升高应<50mg/dl(2.8mmol/L)。
餐后3小时再次检测,血糖应下降。如果血糖<70mg/dl(4mmol/L)，停止测试并治疗低血糖。
餐后4小时, 血糖与餐前比应在30mg/dl(1.7 mmol/L)的波动范围内。
重复检测直到您认为得到了正确的相关系数，然后再检测一次确认结果。


合理使用双波大剂量
当我们食用多种成分不同的食物时（碳水化合物＋蛋白质＋脂肪），餐后血糖控制不佳时，我们应想到使用双波
给药方式：
1）bolus的2/3量通过Normal波给予
2）bolus的1/3量通过Square波给予
高蛋白质食物：分2小时给
高脂肪食物：分3－4小时给
高蛋白质食物：分1小时给
高脂肪食物：分2小时给

检测追加大剂量（一）
目的：1个单位胰岛素能降低多少mg/dl(mmol/L)的血糖，即胰岛素敏感系数

若在4小时内未给大剂量或进食的时候，开始测试：
计算和注射补充大剂量
第2小时和第3小时检测血糖,血糖会下降。任何时候下降低于70mg/dl(4mmol/L)，停止测试并治疗低血糖。
检测追加大剂量（二）
4. 第4小时测血糖：
血糖值在目标血糖的30 mg/dl(1.7mmol/L)内，胰岛素敏感系数可能是正确的。
血糖值比目标血糖高30 mg/dl(1.7mmol/L)以上，减小胰岛素敏感系数。血糖值比您目标血糖低30 mg/dl(1.7mmol/L)以上，加大胰岛素敏感系数。

（一）围手术期胰岛素泵得应用
（二）恢复打针剂量参考
A.强化治疗（一天用4次RI）
早餐前打RI的量（短效）：用泵时早餐前加（6am-11am的基础量总和）再增加10%-20%的量
中餐前打针量（短效）：用泵中餐前量加（11am-5 pm的基础量总和）再增加10%-20%的量
晚餐前打针量（短效）：用泵晚餐前量加（5pm-10 pm的基础量总和）再增加10%-20%的量
睡前打针量（中效）：（10pm-6am的基础量总和）再增加10%-20%的量


B.改用两次打针
早餐前打RI的量：
[用泵时早餐前量+（6am-6pm的基础量总和）+
（短效RI） （中效RI）
用泵中餐前量]+增加10%-20%的量
（中效RI）
晚餐前打RI的量：
[用泵时晚餐前量+（6pm-6am的基础量总和）]+
（短效RI） （中效RI）
增加10%-20%的量
注：看一看短效与中效的比例，1：2为30R，
1：1为50R

（三）生病期间的注意事项
继续使用胰岛素：特别是基础率；除非接受静脉用胰岛素，否则不能停止胰岛素泵的使用。
从生病开始监测血糖，2-4小时一次，测尿酮体每天一次，并作好记录
血糖＞200mg/dl，并且不能进食：如果尿Ket（-），每4小时给一次胰岛素追加量直至血糖正常；如果尿Ket（+），每2小时给一次胰岛素追加量直至血糖正常。
血糖接近正常时，进食或者喝一些含糖的饮料以消除酮体

（四）计算碳水化合物
食物消化和吸收的速度不同 → 对血糖↑的影响也不相同
正常人进餐后Ins的分泌量主要由食物中碳水化合物的量决定
高血糖指数的食物对血糖的影响：餐后1-2小时血糖↑，下次餐前或睡前血糖恢复正常
为了减少高血糖指数的食物对血糖的影响
选择低的血糖指数的食物
高血糖指数的食物与脂肪同服
生吃蔬菜，增加植物纤维，延缓消化和吸收
用Bolus后延长进餐时间
早餐后血糖升高
零食后的bolus过量
零食的组成以脂肪、蛋白质为主
其中的碳水化合物没有想象的那么多
一般只需要2.5—3.5u的额外bolus
饮酒
纯酒精不引起血糖的升高-----饮酒不需要额外的bolus
饮酒会增加低血糖的机会，因为肝脏处理酒精时肝糖的输出受影响。不要空腹饮酒。
饮酒时小心计算bolus用量
运动时的注意事项
估计临床情况：代谢状态、心血管系统的功能、并发症的情况
合理的运动计划：强度、持续时间、频率
血糖自我监测的重要性
认识立即出现和延迟出现的低血糖
胰岛素剂量调整
冬季运动注意事项
保证胰岛素泵的适当温度
冬季运动时，葡萄糖的利用更迅速：维持体温消耗更多的热卡以及活动本身

⑹ 胰岛素泵使用剂量问题

[编辑本段]胰岛素泵的优缺点
人体胰岛素生理功能的特点：小量、持续的胰岛素分泌胰岛素泵最大的特点：基础率（微量、持续）、使给入的胰岛素更生理化、合理化人体生理状态下胰岛素基础分泌,它不仅每3—5分钟分泌微量胰岛素,而且全天有波峰波谷.两个波峰两个波谷.即：早晨5点到6点达高峰,下午4点到5点达高峰;上午10点到下午2点和晚上10点到凌晨2点是胰岛素生理需要量最少、自身基础胰岛素分泌最低的时间。胰岛素泵能模拟生理胰岛素基础分泌,有波峰有波谷.使血糖平稳、正常,更完美化1.由于胰岛素泵夜晚仅输出微量胰岛素，不再使用中效或长效胰岛素，没有这两种长效制剂夜晚的高峰降糖作用，减少了夜间低血糖，后半夜又能自动增加胰岛素输入降低凌晨的高血糖，使空腹血糖及白天血糖正常化，并减少了全天胰岛素用量。2.不需每天多次注射。3.减少餐前胰岛素用量，避免了大剂量短效、中效胰岛素注射后在体内的重叠作用，减少了低血糖的发生。4.1型糖尿病患者即使注射胰岛素治疗，餐后高血糖也常不可避免，使用泵后餐后血糖可有效地降低，几乎达到正常水平。5.避免了血糖波动，降低糖化血红蛋白水平，从而防止糖尿病多种并发症的发生与进展。6.增加了糖尿病患者进食的自由，使生活多样、灵活，改善了生活质量。7.增强了身体的健康与营养状态，提高了患者战胜疾病的勇气与生活信心，显着减轻了疾病造成的沉重精神与心理压力。8.对一些生活工作无规律，经常加班、上夜班、旅行、商务飞行的糖尿病患者，特别是在交通运输部门工作的人，使用胰岛素泵可以良好地控制血糖，无须定时进食或加餐，也不会发生低血糖。9.在受过良好培训教育的糖尿病患者使用胰岛素泵后可以获得完全正常的代谢状况及几乎正常或完全正常的血糖水平。

不锈钢针:优点进针时不疼、与胰岛素相容性好，价格低，可多次使用；缺点偶尔在非进针部位感到疼痛，个别人可能对不锈针钢材中的镍过敏。
聚四氟乙烯软管针：优点导管软皮下埋置患者心理上更易于接受；缺点1、进针方法不正确时可能疼痛（瘦人应30度进针，胖人应45度进针）；2、易曲折引起管道阻塞，导致血糖忽高忽低；3、进针处皮肤针眼较大，可能出现瘢痕；4、价格较高，拔出皮肤后不能再用。
选择原则：优先使用不锈钢针，假如钢针过敏再使用软针。
针一般插入到腹部的皮下脂肪组织。将输注管路的针放置到皮下的过程称做“插入"。输注管路一般1周更换一次,但天热时,需要2、3天需要换次部位。
胰岛素泵会根据为不同的佩戴者所设定的程序24小时持续地输注胰岛素。一个持续输注的小量的胰岛素被称为“基础率”。这一胰岛素量用于控制餐间和夜间的血糖在理想的范围内。当进食后，使用者会设定泵输注一个与进餐量相匹配的胰岛素“大剂量”。
胰岛素泵不是自动的，仍然需要根据患者的病情情况，确定胰岛素的用量。但是胰岛素泵是目前最准确、最简洁和最自由的胰岛素输注系统。通过血糖的监测，有经验的泵使用者可以利用这一武器达到完美的血糖控制并过上正常的生活，而不受限于传统胰岛素治疗的严格的饮食和进餐的要求。
胰岛素泵治疗与常规注射治疗相比，具有许多独特的优点：与一日多次注射相比能更好的控制血糖 —— 经统计，胰岛素泵使用者的 HbA1c（糖化血红蛋白）低于打针的患者，更重要的是，他们的血糖波动幅度小，趋于正常水平。低血糖烦恼减少 —— 输注短效胰岛素的基础率代替长效胰岛素治疗糖尿病，再也不需要按时就餐，吃饭可延迟或取消，无需担心低血糖发生。戴泵者血糖下降比较平缓，能及早发现低血糖症状，可尽量减少别人帮助。
生活自由 —— 你可以睡懒觉，想吃就吃，不想吃就不吃。没有人能够长期坚
持一成不变的生活，而有了胰岛素泵，你可以自由选择吃饭、运动、睡觉的时间，
即使轮班工作甚至跨越时区旅行，血糖也较容易控制。
胰岛素输注精确 —— 假如你要准确的输入 1.7 个单位胰岛素，胰岛素泵可
以完全做到，因为泵的输注精度能达到0.05 单位。儿童及瘦型成年糖尿病患者对
小剂量胰岛素敏感，使用胰岛素泵治疗是他们最佳的选择。
方便 —— 让你忘却时刻打针的繁杂和痛苦。使用胰岛素泵，你可以在任何时
间、任何场所，只需侧过身，按几下按钮，胰岛素就自动地输入体内，既简单又不
失体面。
不用打针 ——一日多次胰岛素注射给患者带来了不适，可能会引起皮下脂肪
组织萎缩，形成难看的橘皮样凹陷及局部皮肤硬化，导致胰岛素吸收不稳定。使用
胰岛素泵，你只需每2-4 天更换一次输注管路，只要在皮下埋入一个小的软管即
可，不会给皮肤带来损伤。
调节简单 —— 改变了一成不变的生活规律。在儿童生长发育阶段，或参加季
节性运动会，或处于妊娠、更年期，或并发急性病时，机体胰岛素需要量时刻在改
变，使用胰岛素泵，你可以非常容易地调整胰岛素输入量，最好地满足机体需
要。
体重控制 —— 无论你想增重还是减肥，胰岛素泵可以让你像正常人一样，随
意调节饮食，同时配合锻炼，让你身体更健康，体型更匀称。
运动时更好地控制血糖 —— 长效胰岛素在运动中会引起血糖不适时的下降，
使用胰岛素泵，你就再也不会发生这种低血糖现象。调整餐前大剂量使餐后运动时
血糖容易控制，如果要进行长时间锻炼如园艺活动、长跑等，你可以临时下调胰岛
素基础率，使血糖更加稳定，容易控制。
新颖 ——没有人能拒绝新鲜和刺激。在糖尿病治疗过程中，胰岛素泵将给你
带来激情与享受，给你耳目一新感觉（常规注射治疗根本无法实现）。
[编辑本段]用胰岛素泵治疗糖尿病的三点好处
一、用胰岛素泵治疗糖尿病可以有效地控制并延缓并发症。胰岛素泵模拟生理性分泌，胰岛素吸收稳定，故血糖控制平稳达标，控制并延缓并发症15.3年。延长寿命5.1年。国际上循证医学研究已经证实：胰岛素泵治疗可降低以下并发症风险：视网膜病变降低76%；神经病变降低60%；肾脏病变降低54%；各种心血管事件降低42%。
二、用胰岛素泵治疗糖尿病可增加患者生活自由度。
三、用胰岛素泵治疗糖尿病的同时，病人还可以正常吃、正常睡。[1]
[编辑本段]胰岛素泵的工作原理
人体的肝脏能储存葡糖糖原，并全天释放少量葡萄糖进入血液，所以我们始终有充足的燃料提供能量。为了帮助葡萄糖转运到体细胞内（同时维持稳定的血糖水平），胰腺每隔几分钟就释放微量胰岛素入血，当我们摄入的食物含有碳水化合物时（糖或淀粉），血糖水平迅速升高，胰腺就释放大量胰岛素入血，防止血糖水平过高。 胰岛素泵模拟人体胰腺，每数分钟就自动释放微量短效胰岛素（ 1/10 或 1/100 单位），称基础率，使血糖在餐间及夜间睡眠期间保持平稳。进餐时，通过设置泵的程序（按动泵上按钮）使泵迅速输出较大剂量胰岛素，称大剂量，它能对付食物中所含碳水化合物量，因而能有效降低餐后高血糖状态。
胰岛素泵可以根据人体需要输注大量或少量胰岛素，而一日多次胰岛素注射不能模仿胰腺分泌机制，因为长效胰岛素（ NPH， Lente,Ultralente ）吸收入血不稳定，不能按机体需要持续稳定的输注。长效胰岛素有一个吸收高峰，因此必须规则进餐及添加点心，而使用胰岛素泵，胰岛素基础率能使血糖在餐间保持稳定，因此你可以自由安排吃饭、运动及睡觉——换句话说，你过上了真正正常健康自由的生活 !
[编辑本段]胰岛素泵适合那些人
（1）主要适用于1型糖尿病人，尤其是那些病情“难以控制”、“易变”、“脆性”的1型糖尿病病人。
（2）糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等病人。可根据血糖水平增加基础量，缩短“加速”时间（2～4小时1次），可替代小剂量胰岛素静脉法。
（3）微血管并发症。国外报道可使微量蛋白量减少以至消失。可用于糖尿病肾病及视网膜病变的治疗。
（4）改善糖尿病性神经病变。
（5）缓解新发的糖尿病。
（6）适用于妊娠的糖尿病妇女或糖尿病妇女婚后希望能妊娠者。
（7）重型糖尿病2型，用既往方法难以控制或合并严重感染时，可考虑使用。
（8）糖尿病人必须接受较大外科手术时。（9）因工作原因而生活不规律的病人，胰岛素注射治疗稳定控制血糖十分困难者。
胰岛素泵与儿童及青少年
患Ⅰ型糖尿病的儿童青少年是必须胰岛素治疗的，几乎所有的Ⅰ型糖尿病儿童与青少年都有明显的黎明现象，皮下注射胰岛素治疗常引起半夜低血糖与黎明高血糖以及血糖剧烈的波动，胰岛素泵最适合于这一人群。
一、Ⅰ型糖尿病儿童、青少年胰岛素泵治疗的适应证
1. 正在或将要进行胰岛素治疗的孩子与青少年
2. 虽然胰岛素治疗但持续高血糖的儿童青少年
3. 已尽最大努力（包括每天多次监测血糖、调整胰岛素剂量、控制饮食等）仍难以使高血糖得到控制的儿童青少年
4. 想要怀孕的或已经怀孕的青年妇女
5. 生活工作极不规律的青年（如警察、演员、消防队员等）
6. 经常参加长跑、徒步旅行、长距离骑自行车、滑雪、游泳、踢足球等体育运动的青少年糖尿病患者
7. 处于生长发育期的糖尿病青年
8.想要获得更好的更严格的血糖控制者
9. 家庭有必要的经济保障能力
对儿童青少年胰岛素泵治疗成功的关键在于家长给孩子选择正确的治疗方案。
二、确定儿童与青少年胰岛素泵治疗时，原则上与成年人相似，但是存在以下差异：
1. 对处于快速生长期的儿童，为对抗入睡后迅速与大量分泌的生长激素，常需要从晚餐后～前半夜即增加基础率，成年人夜晚基础率常从临晨3～4点开始增加，5～6点输出率最大，7点以后逐渐减少，而儿童根据入睡时间不同常需要自入睡前1～2小时即开始增加基础率，在半夜3～4点时达到最高峰，这样可有效地抑制生长激素分泌增加引起的夜晚及黎明高血糖。
2. 儿童与青少年因快速生长的需要，每天除了三顿正餐外还需要加餐1～2次，以保证有足够的热量与营养，所以胰岛素的追加量与基础率比例与成人有所不同。
3. 青少年期是“吃”、“动”、“睡”最不规律的，常伴有血糖的巨大波动。
4. 处于青春期的少年由于性激素的大量分泌使胰岛素需要量增大，变化加大，血糖波动大，特别是月经初潮后的少女与青年妇女，月经周期常会有血糖的波动。造成胰岛素需要量的较大变化。
为此，对于糖尿病儿童与青少年及他们的父母这一特定人群，让他们在开始胰岛素泵治疗前正确认识胰岛素泵的治疗是非常重要的，因为孩子的糖尿病比成人更难控制，要想让孩子正常生长，需要付出更大的努力与耐心才能获得良好的疗效。
2型糖尿病人戴泵要择机

在2型糖尿病的早期补充胰岛素，可以使高血糖得到有效控制，使B细胞功能得到一定程度的恢复，进而可以在一段时间内缓解糖尿病的病情。 胰岛素泵是目前最准确、最简捷、最自由的胰岛素输注系统，也是胰岛素强化治疗的主要手段之一。与每日多次胰岛素注射相比，胰岛素泵能更好地控制血糖，其低血糖事件的发生率显着下降。患者可以更灵活地选择进餐时间，尤其对一些由于工作时间不固定，不能定时服药、进餐而导致血糖控制不佳的患者有明显的优越性。
初发2型糖尿病患者的“短期戴泵”

在2型糖尿病的早期补充胰岛素，可以使高血糖得到有效控制，使B细胞功能得到一定程度的恢复，进而可以在一段时间内缓解糖尿病的病情。近年来，对新诊断的2型糖尿病患者的研究发现，使用胰岛素泵强化治疗后的数年内，部分患者只单纯饮食、运动就可以维持良好的血糖状态，多数患者的第一时相胰岛素分泌得到了不同程度的恢复。

口服降糖药失效后戴泵
口服降糖药物失效是2型糖尿病患者治疗过程中的难题之一。胰岛素抵抗增加和胰岛B细胞功能进行性下降，可能是口服降糖药继发性失效的主要原因。口服降糖药继发性失效又加重了胰岛素抵抗，形成了血糖居高不下的恶性循环。胰岛素泵可以模拟正常生理胰岛素的分泌模式，短时间内使血糖得到理想控制。同时还可以明显增加患者对口服降糖药物的敏感性，快速稳定地控制全天血糖，明显改善B细胞的胰岛素分泌能力，减轻胰岛素抵抗。

慢性并发症患者戴泵

糖尿病大血管和微血管并发症严重威胁着糖尿病患者的健康，是致残、致死的主要原因。因此，糖尿病患者都知道:糖尿病不可怕，可怕的是并发症！而长期的高血糖或血糖忽高忽低是糖尿病各种并发症的主要诱因。严格控制血糖，使血糖达标，可明显减少并发症的发生。而一旦发生并发症，严格的血糖控制又是延缓并发症进展的主要因素。研究显示:胰岛素泵强化治疗可以使2型糖尿病患者的微血管并发症发生率降低60%，使并发症延缓发生15.3年，延长寿命5.1年。试想一下，若果将严格的血糖控制所带来的生活不便与15年的健康生活比较，哪一个更加重要?
为提高生活质量戴泵

很多患者在走两个极端——太不把自己当病人和太把自己当病人。太不重视疾病的结果是不关注血糖控制达标，导致各种并发症的发生，严重影响了患者的生活质量和寿命。而太严格的控制饮食起居又给很多患者带来了生活工作上极大的不方便。按时就餐、按时服药或是按时注射，有很多患者由于出差只好在飞机上、宾馆里的洗手间注射，还可能会引来好奇或误解的眼光。要是由于这些原因放弃注射胰岛素又会给自己的身体造成伤害，而胰岛素泵则很好地解决了这些问题。胰岛素泵的体积很小，只需要控制几下按钮就可以注射胰岛素，对一些不想让别人知道自己病情的患者就很好地保护了隐私。在餐桌上可以和大家一起进餐，不必一定要等注射以后半小时才可以吃饭。胰岛素泵可以让患者正常吃、正常睡、正常工作和学习，给患者的生活带来巨大便利。

[编辑本段]使用胰岛素泵应具备的条件
（1）能够经常进行血糖自我监测（每天至少4次）。
（2）要有良好的生活自理能力和控制血糖的主动性。
（3）有一定的文化知识和理解能力，能够听懂培训人员的讲解，在医生指导下学会胰岛素泵的基本操作，如更换电池及贮药器等，出一些小问题，能够自己处理。并能够遵照医生的要求，按时就医，同时与医务人员随时保持联系。
（4）要有一定的经济能力，因为胰岛素泵价格比较贵，平均为2万～6万元人民币。
[编辑本段]胰岛素泵的选购
选购胰岛素泵——安全
因为胰岛素泵内输注的是胰岛素，(非操作性)出现无输注或输注过大都会产生严重的后果。无输注时出现血糖增高、酮症、酮症酸中毒等，偶发的输注过大出现的低血糖、昏迷或由低血糖引起的心血管事件。
所以要求工作和监测相辅相成，各种报警功能和提醒保护功能稳重执守。即便是操作不当，及时提醒，及时发现，及时纠正。
选购胰岛素泵——性能稳定
胰岛素泵是电子设备，无法回避电子设备的弊端。这就需要技术成熟、性能稳定。时常出现这样或那样的小问题(非操作性的)，会影响治疗效果。其次是关于胰岛素泵附加功能方面。目前市场上销售的都是开环式胰岛素泵，各大厂家都在开发高端胰岛素泵(即增加附加功能)，目的是让患者灵活的、较好的应用胰岛素治疗糖尿病，其操作较复杂。需要患者对胰岛素泵(或计算机)和健康饮食有深入的了解。
选购胰岛素泵——价格
价格包括两方面：胰岛素泵本身的价格和消耗品一耗材的价格
胰岛素泵是一次性的投入，耗材是长期的投入。
首先是胰岛素泵的投入，要参考各厂家的价格而定，避开某些干扰因素。其次考虑耗材的长期投入，俗话说，买得起马配不起鞍。
选购胰岛素泵——服务
胰岛素泵是一个特殊的医疗设备，它需要良好的售后服务。首先是购泵后的培训，让患者熟练地操作胰岛素泵，避免因操作不当而影响治疗，这需要特别专业的技术人员(对胰岛素泵和糖尿病深入了解)。其次是日常使用中出现的问题，能及时地帮助。如患者未掌握的功能需要变动，及时帮助调整。偶发的设备本身问题，及时地提供备用泵。
胰岛素泵所必须具备的功能
现在国际上至少有7～8种胰岛素泵，但在我国主要有美国、瑞士、韩国、中国制造的5种不同的胰岛素泵。当你选择时，胰岛素泵至少需具备以下基本功能，这样的泵才是安全、可靠的。
1．基础率的输出量必须非常准确，并能在很短时间内输出微量胰岛素。
2．必须能很微量地调整(增加或减少)基础率，如每小时增／减0．1U胰岛素。
3．能提供24个可变基础率——可选择每小时不同的基础率，这对于儿童、青少年糖尿病患者特别重要。
4．患者应很容易自己操作去变更基础率，但又不至于因错误操作使基础率出现错误的改变。
5．具有多种不同的报警功能，能及时发出诸如电池无电、导管阻塞、储药器内无胰岛素、泵的电子部分或机械部分发生故障等报警的声音信号。
6．泵应具有安全保护功能 (提醒保护功能)，当它运行了10～12小时，而主人始终未给泵任何指令(如未输出进食前的追加量)，该“提醒保护功能”将启动报警，提醒主人是否忘记了在进食前输入追加量或有无其他意外情况发生，如仍无指令，泵将自动关机。这项功能对那些独居的糖尿病患者非常重要，可以避免严重的致死性低血糖事件发生。
7．泵应当很容易关闭和停机，在停机无输注时能以报警声响提醒泵的主人：“泵目前处于停止状态”，需要主人再开启并运行泵。这一功能可以避免因忘记开机而停止向体内输注胰岛素导致的高血糖事件发生。
8．泵应能记忆、保存并显示所有的胰岛素治疗信息，如当前时间(X年X月X日X时X分)、预设的每小时基础率、当前的基础率、上一餐输出的餐前追加量、已输人体内的胰岛素剂量、当前储药器内还剩余的胰岛素剂量等，以便查询。
9．泵应坚固，最好能防震、防水。
10. 泵应轻、小，便于及易于佩戴和遮掩。
11. 输出餐前追加量的操作应简便易行，最好能隔着衣裤不必观看即可完成操作。
12．泵应确保绝对不发生无意中碰撞泵的按键而发生基础率或餐前追加量的意外错误改变。
13．餐前追加剂量应尽可能以较小剂量的递增或减少 (如0.5U/ 次 /,儿童有时需要0．1U／次)——这一功能能使泵治疗者可在餐前根据所吃的不同食物的数量，输注非常小量的追加剂量如0．5U或 0．1U,这对于食量不大的儿童、青少年糖尿病患者非常必要。
14．泵应允许关闭所有功能键的声响信号，以确保主人在社交场合中使用泵的私密性，但又不能关闭安全报警声响信号，以确保使用安全。
15．泵的生产与制造要符合相关权威认证的医疗仪器生产标准，并通过了国际或我国相关行业权威部门的安全检测，获得注册及生产的批准.

⑺ 胰岛素泵治疗的优势

丹纳R胰岛素泵

⑻ 如何设定胰岛素泵的餐前大剂量与临时大剂量

正常胰岛 B 细胞在进食后能快速大量分泌胰岛素，使餐后血糖不会太高，胰岛素泵也能模拟这部分功能，这就是进食前在基础量不断输入的情况下，通过胰岛素泵上的按钮再追加注入一定剂量的胰岛素，通称餐前追加量。因这部分胰岛素量要比基础量大得多，所以也称之为餐前大剂量，但这个“大剂量”比皮下多次注射时的餐前剂量要小得多。
每天餐前大剂量总量为全天胰岛素剂量减去全天基础量，餐前追加量要根据所吃食物的种类、数量来确定。如果病人每日进餐 3 次，可以把每天餐前大剂量总量平均分为 3 份，也可以略有区别，早餐前剂量最大，晚餐前次之，中餐前最少。
如果病人需临时加餐，要根据病人所吃食物的种类和数量来决定临时追加的胰岛素剂量。如果进食的食品为脂肪、蛋白质类，基本不含糖类的，一般不需给予追加量，只有进食糖类食物才需给予临时大剂量。较认真的计算是，先计算所吃的食物含糖量有多少，除以胰岛素敏感因子，就等于要输注的追加量，其中胰岛素敏感因子表示为 1U 的胰岛素可以降低多少血糖。如果泵内用短效胰岛素，胰岛素敏感因子＝1500÷全天胰岛素总剂量。
最后要通过检测餐后血糖来判断餐前输注的胰岛素量是否正确。如果餐后 1 小时血糖较餐前血糖升高 2.2～4.4mmol/L 是可以接受的；如果餐后1 小时血糖升高＜2.2mmol/L，则餐前追加的胰岛素量太大。

⑼ 用胰岛素泵降糖时每小时降糖不能大于多少

这个不一样的 这个受个人的胰岛素抵抗的情况还是 胰岛素泵设置的情况