肾上腺素泵速多少合适

‘壹’ 去甲肾上腺素主要用于何种休克为什么对应的用量和用法是多少对休克的机制是什么

去甲肾上腺素主要用于感染性休克休克。感染性休克的血流动力学特点是高排低阻，外周阻力丧失，而去甲肾上腺素可以收缩外周血管，提高外周阻力，维持血压。常用剂量是0.01ug/Kg/min-0.1ug/Kg/min持续静脉泵入，紧急抢救时可用到3ug/Kg/min。持续静脉泵入去甲肾上腺素是要注意两点：1、要选用中心静脉；2、需建立有创持续动脉血压监测。

‘贰’ 临床常用升压药临床最常见用的升压药升压药有哪些

根据血管生理，正常血压的维持除了需要一定的血容量外，还需要心脏正常排血，及外周血管保持一定的阻力。前者需要激活分布在心肌上的 β
肾上腺素受体，而后者需要依赖分布在外周血管的 α
受体。因此目前常用升压药物的作用机制为激活上述肾上腺素能受体，以促进心脏排血及维持外周血管阻力。

临床常用升压药物

1. 去甲肾上腺素

作用机制：主要激活外周的 α 受体，使外周动脉收缩，对 β 受体的激活作用较弱。

适应证：主要用于各种原因引起的休克，以维持血压，但需要注意的是出血性休克禁用。

用药方法：（1）泵入：去甲肾上腺素注射液 8 mg+36 ml NS（常用）或 16 mg+32 ml NS（必须用于中心静脉）。泵入速度：1
ml/h，相当于 50 kg 体重，0.067 μg/kg/min，维持剂量 2-4 μg/min，最大剂量 25 μg/min。

（2）静脉滴注剂量为 4-10 ug/min，临用前需要稀释（具体方法为 1-2 mg 去甲肾上腺素+ 5% 葡萄糖 100 ml）。

（3）静脉注射：对危重病人 1-2 mg 加入 10-20 ml 5% 葡萄糖注射液稀释后缓慢静脉注射，根据血压调整速度。

注意事项：用药后可能出现头痛、心悸等不良反应，高血压、房室传导阻滞、无尿的患者禁用。使用外周静脉输注时，需要观察有无渗漏，以防发生皮肤坏死。

2. 多巴胺

机制：主要激活 β 受体，对 α 受体作用较弱。

适应证：可适用于多种原因引起的休克。

用药方法：（1）常用剂量为一次 20 mg 稀释后缓慢注射；起始速度为每分钟 20 ug/kg，加入 5% 的葡萄糖 250 ml 缓慢静点。

（2）泵入：多巴胺的用量＝个人的体重（公斤）× 3，加溶媒至 50ml，然后以多少 ml/h 的速度泵入就是多少 ug/kg/min。如泵入速度
2-20 ml/h，相当于2-20 μg/kg/min。需注意的是 ＜2 ug/kg/min 则是扩张肾血管利尿作用。

注意事项：过量可出现呼吸加速及心律失常，停药后消失；嗜铬细胞瘤、室速者禁用。多巴胺心脏不良事件发生率高于去甲肾上腺素，使用过程中需要注意有无心动过速等心律失常反应发生。

3. 多巴酚丁胺

机制：选择性 β1 受体激动剂，加强增肌收缩，增加心排血量。

适应证：主要用于低排血量型和心率缓慢的休克患者；其改善左心功能的作用优于多巴胺。

用药方法：静脉滴注：250 mg 加入 5% 的葡萄糖 250-500 ml 缓慢静点，起始速度为每分钟 2.5-10 ug/kg。

注意事项：梗阻性肥厚型心肌病患者禁用。

4. 肾上腺素

机制：对 α 和 β 受体均有激活作用，增加心肌收缩力并收缩外周血管；对血压的作用取决于用药剂量，常规剂量下主要增加收缩压，对舒张压作用不明显；大剂量时收缩压、舒张压均增高。

适应证：适用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘急性发的患者。

用药方法：肌注的剂量一般为 0.3-0.5 mg（1：1000）。

注意事项：过量可导致室颤，心源性哮喘患者禁用。

5. 间羟胺（阿拉明）

机制：主要激活 α 受体，作用比去甲肾上腺素弱，但更为持久，可增加心肌收缩力；肌注 5 分钟，静脉注射 1-2 分钟即可起效。

适应证：各种休克及手术引起的低血压。

用药方法：肌肉注射，10-20 mg/次；静脉滴注 15-100 mg 加入 5% 葡萄糖或生理盐水 250-500 ml 缓慢静点，并根据血压调整速度。

注意事项：由于积累效应须观察血压 10 分钟后决定是否重复给药；连续用药可能引起耐药。

6. 甲氧明

机制：主要为 α 受体激动剂，但作用较去甲肾上腺素弱，但效果持久，且对心脏无兴奋作用。

适应证：主要用于外科手术中维持血压，尤其常用于脊髓麻醉所致的低血压。

用药方法：（1）常用剂量：肌肉注射 10-20 mg/次，静脉注射 5-10 mg/次，静脉滴注 20-60 mg 缓慢滴注。

（2）极量：肌肉注射 20 mg/次，一日最多 60 mg，静脉注射一次 10 mg。

注意事项：大剂量时可引起心动过速；甲亢及器质性心脏病患者禁用。

7. 血管紧张素胺

机制：血管紧张素胺为人工合成的八肽，作用与血管紧张素相似，直接兴奋小血管平滑肌而使小动脉收缩，可迅速升高血压。其作用比去甲肾上腺素强，但维持的时间较短。

适应证：各种休克或麻醉后的低血压。

用药方法：1-1.25 mg 溶于 5% 的葡萄糖或生理盐水 500 ml，按 3-10 ug/min 速度静点，并根据血压调整滴速。

注意事项：主要不良反应为头痛、头晕、心动过缓等；停药时需要缓慢停药。

用药总结

1. 所有的升压药物都应以足够的循环血量为前提，故用药前需要评估血容量，必要时需扩容。

2. 应根据低血压的类型，合理选择升压药。如低排量型的低血压可选择多巴酚丁胺。术中麻醉等引起的低血压可选择甲氧明或间羟胺。

3. 所有的升压药物均为血管活性物质，需要注意致命的心血管不良反应，如室性心律失常等。

‘叁’ 肾上腺素注射多少能让人不昏厥

过敏性休克的抢救措施

抢救过敏性休克患者必须迅速及时；分秒必争；就地抢救；转危为安。

（一） 立即停药，就地抢救。
病员采取休克卧位，给以氧气吸入并保温。在病员为脱离危险前不宜搬动；并密切观察病员的体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔变化。

（二） 给予抗过敏药物
①立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1.0ml，小儿酌减。症状如不缓解，可每20~30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险。
②地塞米松5~10mg氢化可的松200mg加50%葡萄糖液100ml静推或加入5~10葡萄糖液500ml内静点。
③ 抗组织胺类药物：选用异丙嗪25~50mg或本海明40mg，肌内注射。

（三） 抗休克治疗
①补充血容量，纠正酸中毒。可给予低分子右糖酐500ml或4%碳酸氢钠加入5%葡萄糖液内静点。
②如血压仍不回升，须立即静脉输入5~10%葡萄糖液200ml，内加入去甲肾上腺素1~2ml，或多吧胺20mg。根据血压调节滴速，一般每分钟30~40滴（小儿酌减）
③加大地塞米松或氢化可的松的计量加糖液内静点。
④针刺人中、十宣、涌泉、足三里、曲池等穴。

（四） 呼吸受抑制时
可给予可拉明、洛贝林、苯甲酸钠卡啡因等呼吸兴奋剂肌肉注射，必要时施行人工呼吸；急性喉头水肿窒息时，可行气管切开术；如出现呼吸停止时，应立即进行口对口人工呼吸，并准备插入气管导管控制呼吸，或借助人工呼吸机被动呼吸。

（五） 心脏骤停时
立即施行体外心脏按摩术；心腔内注射0.1%盐酸肾上腺1ml；必要时可行胸腔内心脏挤压术。

（六） 肌肉瘫痪松弛无力时
皮下注射新斯的明0.5~1.0ml。但哮喘时禁用。
过敏性休克的抢救措施:过敏性休克容易与哪些病混淆
过敏性休克（anaphylaxis,anaphylactic shock）是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。
本病发生很快，因此必须及时作出诊断。凡在接受（尤其是注射后）抗原性物质或某种药物，或蜂类叮咬后立即发生全身反应，而又难以药品本身的药理作用解释时，应应马上考虑到本病的可能，故在诊断上一般困难不大。但应除外如下情况。

（一）迷走血管性昏厥（或称迷走血管性虚脱，vasovagal collapse） 多发生在注射后，尤其是病人有发热、失水或低血糖倾向时。患者常呈面色苍白、恶心、出冷汗，继而可昏厥，很易被误诊为过敏性休克。但此症无瘙痒或皮疹，昏厥经平卧后立即好转，血压虽低但脉搏缓慢，这些与过敏性休克不同。迷走血管性昏厥可用阿托品类药物治疗。

（二）遗传性血管性水肿症（hereditary angioedema） 这是一种由常染色体遗传的缺乏补体C1酯酶抑制物的疾病。患者可在一些非特异性因素（例如感染、创伤等）刺激下突然发病，表现为皮肤和呼吸道粘膜的血管性水肿。由于气道的阻塞，患者也常有喘鸣、气急和极度呼吸困难等，与过敏性休克颇为相似。但本症起病较慢，不少病人有家族史或自幼发作史，发病时通常无血压下降、也无荨麻疹等，据此可与过敏性休克相鉴别。

过敏性休克的特异性病因诊断对本症的防治具有重要意义，唯进行过敏原检测应该①在休克解除后；②在停用抗体克及抗过敏药物后；③如作皮肤试验，最好必要的抗休克药物。少数皮试阴性患者仍有发生本症的可能。
过敏性休克的抢救措施

‘肆’ 急求多巴胺微量泵的使用方法

巴胺用量为20mg/20ml（Kg×3）mg加NS至50ml/iv 泵入，1ml/h 相当于1ug/Kg/min 

如：体重60Kg的患者，用量为：5ug/Kg/min

治疗心衰 多巴胺 20mg+多巴酚丁胺80-100mg加NS至50ml泵入

升高血压常用多巴胺+间羟胺或去甲肾上腺素

多巴胺100-200mg+间羟胺50-100mg加NS至50ml泵入。

(4)肾上腺素泵速多少合适扩展阅读：

微量泵特点：

1、为便携式仪器，体积小重量轻。

2、注射药物精确、微量、均匀可靠。

3、常用的注射器容量为50ml，20ml。

4、具有内置电池，方便离开病房。

5、有功能检测系统，可检测出应用中出现的非正常情况。

参考资料：

网络-微量泵

‘伍’ 关于去肾上腺素

去甲肾上腺素（INN名称：Norepinephrine，也称Noradrenaline，缩写NE或NA），旧称“正肾上腺素”，学名1-(3,4-二羟苯基)-2-氨基乙醇，是肾上腺素去掉 N-甲基后形成的物质，在化学结构上也属于儿茶酚胺。它既是一种神经递质，主要由交感节后神经元和脑内肾上腺素能神经末梢合成和分泌，是后者释放的主要递质，也是一种激素，由肾上腺髓质合成和分泌，但含量较少。循环血液中的去甲肾上腺素主要来自肾上腺髓质。
去甲肾上腺素是从副肾髓质和肾上腺素一起被提取出来的激素（广义）。在哺乳动物中，它从交感神经的末端作为化学传递物质被分泌出来。是从肾上腺素中去掉N-甲基的物质。牛的副肾髓质里去甲肾上腺素和肾上腺素的含量是1∶4（1份去甲肾上腺素，4份肾上腺素）。市售的肾上腺素含有10—20％的去甲肾上腺素。其作用如表所示与肾上腺素类似，但在量上和或质上均稍有差别。去甲肾上腺通过转甲基作用，变成肾上腺素，这种转甲基作用的反应，需要有副肾内的酶和ATP的存在。髓质以外的很多嗜铬组织，也能分泌出去甲肾上腺素。
去甲肾上腺素是一种血管收缩药和正性肌力药。药物作用后心排血量可以增高，也可以降低，其结果取决于血管阻力大小、左心功能的好坏和各种反射的强弱，例如颈动脉压力感受器的反射。
去甲肾上腺素经常会造成肾血管和肠系膜血管收缩。严重低血压(收缩压<70mmHg)和周围血管低阻力是其应用的适应症，其应用的相对适应症是低血容量。应该注意该药可以造成心肌需氧量增加，所以对于缺血性心脏病患者应谨慎应用。去甲肾上腺素渗漏可以造成缺血性坏死和浅表组织的脱落。
去甲肾上腺素的具体用法：将去甲肾上腺素4mg或重酒石酸去甲肾上腺素8mg(2mg重酒石酸去甲肾上腺素效价与1mg去甲肾上腺素相同)加入250ml含盐或不含盐的平衡液中，产生16ug/mL去甲肾上腺素液或32ug/mL重酒石酸去甲肾上腺素液。去甲肾上腺素起始剂量为0.5-1.0ug/分钟，逐渐调节至有效剂量。顽固性休克患者需要去甲肾上腺素量为8-30ug/分钟。需要注意的是给药时不能在同一输液管道内给予碱性液体，后者可以使药物失活。如果发生药物渗漏，尽快给予含5-10mg酚妥拉明的盐水10-15ml，以免发生坏死和组织脱落。
肾上腺素和去甲肾上腺素的区别：
血液中的肾上腺素和去甲肾上腺素主要由肾上腺髓质所分泌，两者对心和血管的作用，既有共性，又有特殊性，这是因为它们与心肌和血管平滑肌细胞膜上不同的肾上腺素能受体，结合能力不同所致。
肾上腺素与心肌细胞膜上相应受体结合后，使心率增快，心肌收缩力增强，心输出量增多，临床常作为强心急救药；与血管平滑肌细胞膜上相应受体结合后，使皮肤、肾、胃肠的血管收缩，但对骨骼肌和肝的血管，生理浓度使其舒张，大剂量时使其收缩，故正常生理浓度的肾上腺素，对外周阻力影响不大。
去甲肾上腺素也能显着地增强心肌收缩力，使心率增快，心输出量增多；使除冠状动脉以外的小动脉强烈收缩，引起外周阻力明显增大而血压升高，故临床常作为升压药应用。可是，在完整机体给予静脉注射去甲肾上腺素后，通常会出现心率减慢。这是由于去甲肾上腺素能使外周阻力明显增大而升高血压的这一效应，通过压力感受器反射而使心率减慢，从而掩盖了去甲肾上腺素对心的直接作用之故。
功用作用： 主要激动α受体，对β受体激动作用很弱，具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉都收缩（但冠状血管扩张），外周阻力增高，血压上升。兴奋心脏及抑制平滑肌的作用都比肾上腺素弱。临床上主要利用它的升压作用，静滴用于各种休克（但出血性休克禁用），以提高血压，保证对重要器官（如脑）的血液供应。</P><P> 使用时间不宜过长，否则可引起血管持续强烈收缩，使组织缺氧情况加重。应用酚妥拉明以对抗过分强烈的血管收缩作用，常能改善休克时的组织血液供应。
用法用量：（1）静滴：临用前稀释，每分钟滴入4～10μg，根据病情调整用量。可用1～2mg加入生理盐水或5％葡萄糖100ml内静滴，根据情况掌握滴注速度，待血压升至所需水平后，减慢滴速，以维持血压于正常范围。如效果不好，应换用其他升压药。对危急病例可用1～2mg稀释到10～20ml，徐徐推入静脉，同时根据血压以调节其剂量，俟血压回升后，再用滴注法维持。</P><P> （2）口服：治上消化道出血，每次服注射液1～3ml（1～3mg），1日3次，加入适量冷盐水服下。</P><P>
注意事项：（1）抢救时长时间持续使用本品或其他血管收缩药，重要器官如心、肾等将因毛细血管灌注不良而受不良影响，甚至导致不可逆性休克，须注意。
（2）高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。
（3）本品遇光即渐变色，应避光贮存，如注射液呈棕色或有沉淀，即不宜再用。
（4）不宜与偏碱性药物如磺胺嘧啶钠、氨茶碱等配伍注射，以免失效；在碱性溶液中如与含铁离子杂质的药物（如谷氨酸钠、乳酸钠等）相遇，则变紫色，并降低升压作用。
（5）浓度高时，注射局部和周围发生反应性血管痉挛、局部皮肤苍白，时久可引起缺血性坏死，故滴注时严防药液外漏，滴注以前应对受压部位（如臀部）采取措施，减轻压迫（如垫棉垫）。如一旦发现坏死，除使用血管扩张剂外，并应尽快热敷并给予普鲁卡因大剂量封闭。小儿应选粗大静脉注射并须更换注射部位。静脉给药时必须防止药液漏出血管外。
（6）用药当中须随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。
（7）其他参见肾上腺素。

‘陆’ 盐酸肾上腺素1mg iv碳酸氢钠60ml微量泵泵入120mi/h持续胸外心脏按压是什么意

肾上腺素可以激动心脏，增加心肌收缩力，是强效的心脏兴奋药。碳酸氢钠可以纠正呼吸心跳停止缺氧导致的酸中毒。持续心脏按压可以促进停跳的心脏恢复正常心律。三者联合用于心跳停博的抢救。

‘柒’ 去甲肾上腺素如何泵

去氧肾上腺素是一种抗休克血管活性药注射类药物主要用于阵发性室上性心动过速,过敏性休克及散瞳检查眼底。

‘捌’ 肾上腺素

家庭治疗措施
●脱敏疗法
逃避恐惧将使你无法克服它。相反地，当你逐渐让自己接触害怕的东西，学习面对它们，你将发现你所害怕的事物并未真正发生，使你渐渐地消弭对它们的恐惧。例如你害怕蜘蛛，在这种脱敏疗法的训练中，你将开始面对你的恐惧。通常在有人陪伴的情况下，你学习接受照片上的蜘蛛。当你适应之后，可以试着目睹死蜘蛛，接着是活蜘蛛，你甚至可以学着用手捉蜘蛛。每一次你可能仍感到一些恐惧，但当你知道所担心的事并未发生，你将渐渐习惯它。同样道理，对于公共场所的恐惧感也可以采用此方法治疗。
●转移注意力
当你被恐惧侵袭，不妨做点心理活动以转移注意力。你可能做心算、阅读、朗诵或深呼吸。当你投入这些活动中，可以减少恐惧的想法及影像。你的身体将平静下来，不会失控。
●测量恐惧程度
将你的恐惧程度分十级。你将发现你的恐惧程度并非一成不变，而是上下起伏，时高时低。记录哪些想法或活动使你增加或减低恐惧感。了解这些诱因将帮助你控制恐惧。
●逐步克服
试着逐步克服恐惧，比起完全抹煞恐惧的方式要实际、可行。透过脱敏疗法的训练，可逐渐建立自信心，改善失控的状况。
●多活动
当恐惧感袭来时，身体会分泌过盛的肾上腺素，而当你活动时，会消耗肾上腺素。因此，你感到恐惧时不要坐着不动，而应当起身走动，才能消耗肾上腺素。
若你无法走动，不妨试着收缩及放松各部位肌肉。收缩大腿肌肉，然后迅速放松。这种一紧一松的肌肉运动也能消耗肾上腺素。
营养及饮食疗法
●避免咖啡因
反复地经历恐惧感的人，可能对咖啡因十分敏感。咖啡因使恐惧感的部分症 状重现。容易产生恐惧感的人，最好从饮食中淘汰咖啡因。含咖啡因的食物包括 咖啡、茶、可乐及巧克力。
●避免饮酒
虽然酒精能暂时缓解紧张，但它仅仅是掩饰了症状，下次再发生时你会需要 饮更多的酒，其结果是恐惧的根源未解除还产生酒精依赖。
●补充营养素
① L-酪胺酸
每天1000毫克(白天及睡前各500毫克，空腹使用)。和50毫克维生素B6及500毫克维生素C共用，以利吸收。它能纾解紧张，帮助睡眠。
② 维生塞c含生物类黄酮
每天3000—10000毫克。紧张会消耗肾上腺荷尔蒙(抗紧张)。维生素C是肾上腺功能必需的。
③ 综合维生素及矿物质(含维生素A及锂)
每天25000IU和100毫克。它是处于紧张状况时所必需的。钾则是肾上腺功能所需的。也可以每天服用5锭海带锭，它含有均衡维生素及矿物质。
④ 7-氨基丁酸(GABA)加肌醇
用量依产品指示。它是一种有效的镇定剂。
●药草茶
拔地麻茶可以减轻焦虑症，用热水冲服。
其它疗法
●芳香疗法
用熏衣草油能减轻焦虑，随身携带一小瓶。紧张时洒在手帕上，吸人。
●预防措施
做规律的深呼吸和放松锻炼，特别是当焦虑开始出现时。
焦虑发作时，规律的锻炼有助减少肾上腺素来释放。
尽可能避免饮酒、服巴比土酸盐和抗焦虑药，药物仅仅是掩饰症状。也要避免服用咖啡因。它能引起一些焦虑症状。

‘玖’ NS47ml+去甲肾上腺素6mg以4ug/min静脉泵入，请问如何计算最好有步骤！谢谢！

NS47ml+去甲肾上腺素3ml=50ml
6mg=6000ug
6000➗50=120ug
就是说每1ml这个溶液有120ug的去甲肾上腺素
4ug❎60分钟=240ug
240➗120=2ml

结论是调成2ml/小时