子宫内膜癌拖了一年会长多少
❶ 急求：得了子宫内膜癌，已经摘除子宫，已经7个月了，但是阴道内长息肉会病变吗
恶性肿瘤无论手术与否、放化疗与否，都应该吃药(中药)，中西医结合。这一条是肯定的(早期的话可手术，晚期手术是帮倒忙。晚期的话手术是无任何价值的，并且是起反作用，会更快。晚期扩散、转移了，意思就是癌不是局限于一个部位，身体的许多部位都有，血流中更多，这种情况下手术有何作用？只能激化得更快) 平时我们老说“中西医结合”，遇到这种大病的时候，是真正应当中西医结合的时候了，应当综合治疗，不要单用一种方法。 并且，癌症是终身疾病(癌细胞没扩散时，可以切除，但是就算是切得再干净，也总是体内存在癌细胞的，随着时间的积累，复发率是高的。所以说，癌症是终身疾病)，一定要坚持服药，不能认为手术了、化疗了就万事大吉不管了(手术、化疗结束之后，仍然任重道远，这时的主要任务就是防复发了。这是个医学常识。许多患者，就是觉得已经手术切掉了，并且医生明确地说了“手术成功”，就以为是病好了。这明显是缺乏医学常识，结果就吃了这方面的亏)。应该在手术后吃药，不停药的话，能不复发，已经是谢天谢地很了不起的成绩了，何况不吃药。 中药可充分考虑。用化瘀散结、解毒消肿，针对疙瘩、肿瘤类的中药丸来治。找对了药则会者不难。笔者因工作关系，深知中药魅力，亲眼目睹了大量乳腺癌、淋巴癌、脑瘤、胃癌、肠癌、食道癌等被中药治得很典型的病例，验证了祖国中医药的独特之处。中药在恶性肿瘤的治疗上，对于抵制癌细胞的发展，缩小肿瘤体积，减轻病人的痛苦效果是非常明显的，患病部位皮肤颜色的改变，患者感觉身上有劲了，饭量增加了，等等方面，对比效果患者更是满意。旨在化瘀散结、解毒消肿，消缩疙瘩、肿块效果显着，至于单纯的消除积液、水肿，自不必说，如脑瘤引起的脑积水，肺结核引起的肺积水，盆腔炎引起的盆腔积液；至于单纯的止痛，那是在消缩肿块的过程中附带的一个功能。如果已手术、化疗过，中药的一个明显的作用就是对于患者各种不舒服的症状都在短期内会有明显减轻改善。 平时要注意别吃辛辣的，以及油炸的、烧烤的，这些属燥热类的食品。还要会调节情绪，焦虑生气上火、劳累对这病没有好处。
❷ 子宫癌病人最长能活多久
这是很多患者最关心的问题，这个在临床医疗显示，没有特定的规律可循，同时这种病症也是一个复杂的过程，有的人在早期发现及时接受治疗，活到70、80岁的也有，有的是癌症晚期，发现之后活到三个月的也有，活得三到五年的也有，由于人的身体素质和体质有差异，免疫力也有差异，所以活的时间也没有一个定性，这个一般情况是这样的。
第一种是子宫癌早期，如果是早期的话，治愈的可能性是比较大的，一般通过正规医院诊疗之后，发现有癌症的症状时，就立马接受治疗，一般是通过切除子宫，通过化疗，保持心态的良好，注意饮食上的调理，平时多吃点增强身体免疫力的食物，多摄入胡萝卜素以及含有维生素c食物。补充微量元素，注意休息。
第二种是子宫癌的中晚期，子宫癌的中晚期常常会伴有各种各样的并发症，如，高血压、糖尿病、冠心病等。晚期一般是病情比较严重了，病情恶化的过程，一般临床医疗数据显示，治愈的可能数散晌性不是很大，一般活多久，也得看你患者的心态掘则和患者的身体机能以及抗压能力，癌症晚期一般接受积极的治疗之后，患者的生存期会相对于那些没有接受治疗的患者来说。
一般接受治疗的患者的生存期会更长些，在正规医院采用正确的方法治疗之后，临床医疗数据显示，确实会延长患者的生命，与此同时，子宫癌症患者的晚期也有这薯锋些的注意事项，会延长患者的生命，首先在心态上要注意保持良好的乐观的心态，补充各种矿物质和维生素，平衡饮食，平时多吃点大豆类的食物，这样子是可以促进生命的延长，临床上也有部分患者通过积极的治疗之后，可以正常生活和工作的。
❸ 子宫内膜癌如何治疗
子宫内膜癌如何治疗 子宫内膜癌为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一。子宫内膜癌的发病率在近年来有上升趋势。那么，子宫内膜癌该怎么治疗呢？ 子宫内膜癌的治疗方法： 1、手术治疗。I期患者作筋膜外全子宫及双侧附件切除术，Ⅱ期应作广泛性全子宫节除术及盆腔淋巴结清除术。 2、手术及放射综合治疗 I期患者腹水中找到癌细胞或肌长层有癌浸润，淋巴结有转移，术后加用体外照射。Ⅱ期或部分Ⅲ期患者术前加用外照射或腔内照射，放疗结束后1～2周再进行手术。 3、放射治疗 年老体弱及有严重内科合并症不能耐手术者，以及Ⅲ期以上不宜手术者，可放射治疗，包括腔内及体外照射。 4、激素治疗 年轻早期患者要求保留生育功能者，晚期癌不能手术或癌复发患者，可采用大剂量人工合成的孕激素治疗。如醋酸甲孕酮400mg,肌注，每周2～3次;已酸孕酮500mh,肌注，每周2～3次等。至少12周才能评价疗效。 5、抗雌激素药 三苯氧胺，适应证与孕激素治疗相同，一般剂量为20～40mg/d,口服，可长期应用或分疗程应用。 6、抗癌化学药物治疗 对晚期不能手术或放疗及治疗后复发病例，可用5-氟脲嘧啶(5-Fu)、环磷酰胺(CTX)、丝裂霉素(MMC)、阿霉素(BDR)、顺铂(DDP)等联合化疗，有一定效果。 对于子宫内膜癌，我们应该做到早发现早治疗。应该在出现子宫内膜问题的初期就采取措施，提前要做好预防的措施。日常可以用樱花雨凝露进行预防。樱花雨凝露，聚多种草本成分精粹而成，有效成分直接作用于女性阴道内外患处，深入杀灭大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等菌群和坏死细胞组织，将病菌彻底抑杀、分解、排出体外，并调节内分泌，消除体内淤积，使有害病菌再无生存空间，迅速止痒祛味，抑菌消炎。
❹ 子宫癌怎么长的
通常叫子宫癌实际上是指子宫内膜癌（endometrialcarcinoma），又称宫体癌，发生在子宫内膜上皮，绝大多数为腺癌。是女性生殖系统中常见的癌症，发病率仅次于子宫颈癌，在妇女最常见的癌中排名第四位。多见于50～60岁的妇女，常在绝经后发生。近年发病率在世界范围内呈上升趋势。可以转移到身体的许多部位：从子宫向下扩散到子宫颈管，从输卵管向上扩散到卵巢；也可以浸润到子宫周围组织；或通过淋巴系统和血液循环转移到远离子宫的部位。
二病因
早婚、早育、多产、未育、不孕、月经初潮过早以及绝经期延迟及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。目前也有认为包皮垢中的胆固醇经细菌作用后可转变为致癌物质。也是导致宫颈癌的重要诱因。子宫癌可能发生的原因有：
1.性生活
女性若有2个以上的男性伴侣，患子宫癌的几率更是有显着的增加。
2.年龄
绝大多数子宫内膜癌的患者其发病年龄在围绝经期，只有15%的女性在50岁之前以及只有5%的女性在40岁之前被诊断患有子宫内膜癌。
3.性病感染
性病的感染，通常代表性生活较复杂，相对的罹患子宫癌的几率也会较高。
4.子宫颈发炎
若有长期子宫颈的损伤、破皮、糜烂、发炎，都可能转变为早期的子宫癌细胞。
5.吸烟
抽烟会增加罹患Ⅱ型子宫内膜癌的机会：一是抽烟会减少身体免疫力而使子宫癌细胞加速发展，二是抽烟本身产生一些物质有可能导致子宫癌细胞的发展。
6.女性荷尔蒙
无论是内源性或外源性雌激素，在无孕激素拮抗的雌激素长期作用下，均与Ⅰ型子宫内膜癌的发病有关。选择性雌激素受体调节剂的大量使用，在不同程度上扮演了子宫内膜组织中的雌激素受体激动剂。尽管使用他莫昔芬降低了乳腺癌及其复发的风险，但是却增加了子宫内膜癌的发病风险。有些学者认为黄体素会改变子宫颈上皮细胞的稳定性，而容易发生不正常的变化，有可能导致子宫癌细胞的发展。
三临床表现
1.症状
极早期无明显症状，以后出现阴道流血、阴道排液、疼痛等。
（1）阴道流血 主要表现为不规则的月经周期以及经间期出血以及绝经后阴道流血，量一般不多。尚未绝经者可表现为月经增多、经期延长或月经紊乱。
（2）阴道排液 多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染则有脓血性排液，恶臭。因阴道排液异常就诊者约占25%。
（3）下腹疼痛及其他 若癌肿累及宫腔，可引起宫腔积脓，出现下腹胀痛及痉挛样疼痛。晚期浸润周围组织或压迫神经可引起下腹及腰髓部疼痛。晚期可出现贫血、消瘦及恶病质等相应症状。
2.体征
早期子宫内膜癌妇科检查可无异常发现。晚期可有子宫明显增大，合并宫腔积脓时可有明显触痛，宫颈管内偶有癌组织脱出，触之易出血。癌灶浸润周围组织时，子宫固定或在宫旁触及不规则结节状物。
四检查
1.病史及临床表现
对于绝经后阴道流血、绝经过渡期月经紊乱均应排除内膜癌后再按良性疾病处理。对以下情况妇女要密切随诊：
（1）有子宫内膜癌发病高危因素者如肥胖、不育、绝经延迟者；
（2）有长期应用雌激素、三苯氧胺或雌激素增高疾病史者；
（3）有乳癌、子宫内膜癌家族史者。必要时进行分段诊刮送组织病理学检查。
2.B超声检查、盆腔MRI检查
可了解子宫大小、宫腔形状、宫腔内有无赘生物、子宫内膜厚度、肌层有无浸润及深度，为临床诊断及处理提供参考。MRI更能对盆腔淋巴结情况作出评估。美码判国妇产科医师学会（ACOG）指南认为不需要对内膜癌患者常规进行影像学检查以评估是否存在转移。
3.分段诊刮
是最常用最有价值的组织学评估内膜的首选诊断方法。分段诊刮的优点是能获得子宫内膜的组织标本进行病理诊断，同时还能鉴别子宫内膜癌和宫颈管好老腺瘤；也可明确子宫内膜癌是否累及宫颈管，为制定治疗方案提供依据。门诊以一次性器械进行内膜活检是可靠而准确的子宫内膜癌检查方法。宫腔镜检查尽管并非必须，但仍推荐和诊断性刮宫一起进行，以识别不连续的病灶以及隐匿部位的病灶。这种联合检查可以为真正的内膜癌前病变提供确诊的最佳机会，并能排除相关的内膜癌变。对于持续性或复发性的异常子宫出血，不论其子宫内膜厚度是多少，均应该进行子宫内膜的组织学评估。
五诊断
除根据临床表现及体征外，病理组织学检查是确诊的依据。
六治疗
主要治疗方法为于术放疗及药物（化学药物及激素〕治疗。友模升应根据患者全身情况、癌变累及范围及组织学类型选用和制订适宜的治疗方案。早期患者以手术为主，按手术一病理分期的结果及存在的复发高危因素选择辅助治疗；晚期则采用手术、放射、药物等综合治疗。
1.手术治疗
为首选的治疗方法。手术目的一是进行手术、病理分期，确定病变的范围及与预后相关的重要因素；二是切除癌变的子宫及其他可能存在的转移病灶。术中首先进行全面探查，对可疑病变部位取样作冰冻切片检查；并留腹水或盆腹腔冲洗液进行细胞学检查。剖视切除的子宫标本，判断有无肌层浸润。手术切除的标本应常规进行病理学检查，癌组织还应行雌、孕激素受体检测，作为术后选用辅助治疗的依据。I期患者应行筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术。具有以下情况之一者，应行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术或取样；特殊病理类型如乳头状浆液性腺癌、透明细胞癌、鳞形细胞癌、未分化癌等；子宫内膜样腺癌G3；肌层浸润深度；癌灶累及宫腔面积超过50%或有峡部受累。鉴于子宫内膜乳头状浆液性癌恶性程度高，早期淋巴转移及盆腹腔转移的特点，其临床I期手术范围应与卵巢癌相同，除分期探查、切除了宫及双附件清扫腹膜后淋巴结外，并应切除大网膜及阑尾。II期应行全子宫或者广泛子宫切除及双附件切除术，同时行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除。III和IV期的晚期患者手术范围也与卵巢癌相同，应进行肿瘤细胞减灭手术。经阴道子宫切除术对于存在高危手术并发症的早期子宫内膜癌患者是一个很好的选择。
2.放疗
是子宫内膜癌最主要的术后辅助治疗，可明显降低局部复发，提高生存率。对已有深肌层浸润、淋巴结转移、盆腔及阴道残留病灶的患者术后均需加用放疗。
3.孕激素治疗
主要用于晚期或复发子宫内膜癌的治疗。对于晚期或复发的子宫内膜癌患者，如果不能或不愿接受更积极的治疗，不论肿瘤的分级或激素受体情况，可选择进行激素治疗。对于年轻的渴望保留生育功能的年轻患者以及不能耐受手术的患者，孕激素治疗是主要的保守治疗方法。
4.抗雌激素制剂治疗
适应证与孕激素相同。
5.化疗
为晚期或复发子宫内膜癌的综合治疗措施之一；也可用于术后有复发高危因素患者的治疗以期减少盆腔外的远处转移，化疗可以改善其预后。常用化疗药物有顺铂、阿霉素、紫杉醇、环磷酰胺，氟尿嘧啶、丝裂霉素、依托泊昔等。可单独应用或联合应用，也可与孕激素合并使用。子宫乳头状浆液性腺癌术后应给予化疗，方案同卵巢上皮癌。文献报道对于有病灶残余的晚期患者，紫杉醇+卡铂方案化疗与其他化疗方案疗效相似且毒性相对更小。化疗和放疗的联合治疗晚期的子宫内膜癌患者，相比单一的治疗方法可以更好地改善患者的预后。
七预防
普及防癌知识，定期体检；重视绝经后妇女阴道流血和围绝经期妇女月经紊乱的诊治；正确掌握雌激素应用指征及方法；对有高危因素的人群应进行密切随访或监测。
❺ 子宫内膜癌都有哪些表现症状
子宫内膜癌有以下表现：
首先由于颤袭病变发生在子宫内膜，所以各种类型的子宫出血是本病最突出的症状。而由于50％～70％的患者发病在绝经以后，所以绝经后出血就成为患者最主要的主诉之一。这种出血并无规律可循，时多时少，时有时无。对于没有绝经的患者则表现为不规则出血或经量增多、经期延长。如年过40岁有不规则阴道出血，虽然经过激素治疗仍不能止血，或一度止血后又复出血；虽然年龄较轻，但有长期的子宫出血历史和患有不孕症，均有可能是子宫内膜癌的表现。其次阴道持续有不正常的分泌物，如血性白带，或者有水一样的白带，有时可有恶臭。最后，有的患者还可表现为疼痛。少数病人可以有一种下腹疼痛感觉，这可能和病变较大突入宫腔引起宫腔痉挛有关；如果病变发生在子宫下段或侵及颈管时，可能因引流不畅，形成官腔积血或积脓，而发生疼痛；晚期患者，由于肿瘤压迫神经丛，可引起持续下腹部、腰骶部疼痛和腿疼。盆腔检查和B型超声检查可发现子宫增大。有的患者子宫增大并不明显。
出现这些临床表现后，要确诊子宫内膜癌，就必须依靠子宫内膜的活检，就是取一点内膜或通过分段诊断性刮宫将刮下的内膜进行病理学检查。
子宫内膜癌生长慢，转移晚，其主要症状子宫出血显着，所以治疗效果比较好。经过治疗，有60％～70％能生存5年以上，列为妇科恶性肿瘤中预后较好的一种。
与任何肿瘤一样，子宫内膜癌越是晚期，治疗效果越差，所以更年期的妇女，对于一些危险信号比如异常的阴道出血、排液等要保持警惕，不可出现了症状仍迟迟不就医，有的甚至拖延半年、一年之久，结果坐失治疗的良机。
子宫内膜癌的治疗原则基本上以手术为主，根据情况可作全子宫切除或扩大性全子宫切除。单纯的放射治疗比不上手术的效果好。但手术和放射治疗各有优缺点，手术虽可以全部切除肿瘤，操作本身却有引起瘤组织扩散的姿改危险；放射治疗虽不能全部消灭肿瘤，却可使瘤细胞活力降低，起到预防和制止扩散的作用。两种治疗相辅相成，取长补短，因此一般都选择在术前或术后合并放射治疗，使治疗效果更加满意。用来治疗子宫内膜癌的药物主要是孕激素类药物。因为子宫内膜癌的发生与雌激素刺激造成内膜增生有一茄册兄定关系，而孕激素可以使增生的内膜转化，因此可以治疗内膜癌。一般用药4～6周即能显效，尤其是晚期已有转移的病人，用药后约有30％～50％可以收到肿瘤缩小、症状减轻的效果。
总之，子宫内膜癌发展缓慢，三分之二的病人还是早期患者，其中大多数只要切除子宫就能获得治愈。但和其他肿瘤一样，子宫内膜癌目前也没有行之有效的预防办法。更年期的妇女如有出血，又合并肥胖、高血压、糖尿病时，必须高度警惕。
❻ 子宫内膜癌死亡率高吗
意见建议：你好!如果一旦确诊专家治疗,中晚期病人死亡率可达100%. 子宫内膜癌——尽管作为女性很常见的一种癌症，实际上总体发病率是十万分之36，在42—45岁年龄段的时候发病率十万个人当中有36个人得子宫内膜癌，其实发病率还是很低的。月经不调拖后一到两个月，服用黄体酮能来，而且到点能干净的通常不太考虑内膜癌的问题。子宫内膜的厚度应该在15毫米以内感觉正常，20毫米的话偏厚一些，还是跟月经可能有一两个月没来有关系。用一些黄体酮还是正确的。刮宫要不要做关键是用完黄体酮之后子宫内膜的厚度是不是撤退比较好，用完药之后不厚了，就没必要去刮宫了。
❼ 子宫内膜癌简介
目录
- 1 拼音
- 2 英文参考
- 3 英文翻译
- 4 解释
- 5 【病因】
- 5.1 1.雌激素对子宫内膜的长期持续 ***
- 5.2 2.与子宫内膜增生过长有关
- 5.3 3.体质因素
- 5.4 4.绝经后延
- 5.5 5.遗传因素
- 6 【病理】
- 6.1 1.巨检
- 6.2 2.镜检
- 7 【转移途径】
- 7.1 1.直接蔓延
- 7.2 2.淋巴转移
- 7.3 3.血行转移
- 8 【临床表现】
- 8.1 1.症状
- 8.2 2.体征
- 9 【诊断】
- 9.1 1.病史
- 9.2 2.临床表现
- 9.3 3.分段刮宫
- 9.4 4.其他辅助诊断方法
- 10 【鉴别诊断】
- 10.1 1.绝经过渡期功能失调性子宫出血(简称绝经过渡期功血)
- 10.2 2.老年性 *** 炎
- 10.3 3.子宫粘膜下肌瘤或内膜息肉
- 10.4 4.原发性输卵管癌
- 10.5 5．老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓
- 10.6 6.宫颈管癌橡桐、子宫肉瘤
- 11 【预防】
- 12 【治疗】
- 12.1 1.手术治疗
- 12.2 2.手术加放射治疗
- 12.3 3.放射治疗
- 12.4 4.孕激素治疗
- 12.5 5.抗雌激素制剂治疗
- 12.6 6.化疗
- 13 【随访】
1 拼音
zǐ gōng nèi mó ái
2 英文参考
carcinoma of endometrium
endometrial carcinoma
3 英文翻译
carcinoma of endometrium
4 解释
子宫内膜癌(carcinoma of endometrium)又称子宫体癌，是指子宫内膜发生的癌，绝大多数为腺癌。为女性生殖道常见叁大恶性肿瘤之一，高发年龄为58～61岁，约占女性癌症总数的7％坦如搏，占女性生殖道恶性肿瘤的20～30％，近年发病率有上升趋势，与宫颈癌比较，己趋于接近甚至超过。
5 【病因】
确切病因仍不清楚，可能与下列因素有关:
5.1 1.雌激素对子宫内膜的长期持续 ***
与无排卵性功血、多囊卵巢综合征、功能性卵巢肿瘤、绝经后长期服用雌激素而无孕酮拮抗有关。
5.2 2.与子宫内膜增生过长有关
国际妇科病理学协会(ISGP)将子宫内膜增生过长分为单纯型、复杂型与不典型增生过长。单纯型增生过长发展为子宫内膜癌约为1％;复杂型增生过长约为3％;而不典型增生过长发展为子宫内膜癌约为30％。
5.3 3.体质因素
内膜癌易发生在肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少产的妇女。这些因素是内膜癌高危因素。
5.4 4.绝经后延
绝经后延妇女发生内膜癌的危险让祥性增加4倍。内膜癌患者绝经年龄比一般妇女平均晚6年。
5.5 5.遗传因素
约20%内膜癌患者有家族史。内膜癌患者近亲有家族肿瘤史者比宫颈癌患者高2倍。
6 【病理】
6.1 1.巨检
病变多见于宫底部内膜，以子宫两角附近居多。依病变形态和范围分为弥漫型和局限型。
(1)弥漫型:子宫内膜大部或全部为癌组织侵犯，癌灶常呈菜花样物从内膜表层长出并突向官腔内，充满宫腔甚至脱出于宫口外。癌组织灰白或淡黄色，表面有出血、坏死，有时形成溃疡。虽广泛累及内膜，但较少浸润肌层，晚期侵犯肌壁全层并扩展至宫颈管，一旦癌灶阻塞宫颈管则可导致宫腔积脓。
(2)局限型:癌灶局限于宫腔，多见于宫底部或宫角部，呈息肉或小菜花状，表面有溃疡，易出血。极早期病变很小，诊刮可能将其刮净。局限型癌灶易侵犯肌层，有时病变虽小，但却已浸润深肌层。
6.2 2.镜检
有多种组织类型。
(1)内膜样腺癌:占80～90％。内膜腺体高度异常增生，上皮复层，并形成筛孔状结构。癌细胞异型明显，核大、不规则、深染，核分裂活跃，分化差的腺癌腺体少，腺结构消失，成实性癌块。
国际妇产科联盟(FIGO，1988)提出内膜样癌组织3级分类法。Ⅰ级(分化好腺癌):非鳞状或桑椹状实性生长区域≤5％; Ⅱ级(中度分化腺癌):非鳞状或桑椹状实性生长区域占6%50％; Ⅲ级(低分化腺癌):非鳞状或桑椹状实性生长区域>50%。
(2)腺癌伴鳞状上皮分化:腺癌组织中含有鳞状上皮成分。按鳞状上皮的良恶性，良性为腺角化癌，恶性为鳞腺癌，介于两者之间称腺癌伴鳞状上皮不典型增生。
(3)透明细胞癌:癌细胞呈实性片状;腺管状或 *** 状排列，癌细胞胞浆丰富、透亮，核异型居中，或由鞋钉状细胞组成。恶性程度较高，易早期转移。
(4)浆液性腺癌:复杂的 *** 样结构，裂隙样腺体，明显的细胞复层和芽状结构形成，核异型性较大，约1/3患者伴砂粒体。恶性程度很高，易广泛累及肌层、脉管;无明显肌层浸润时，也可能发生腹膜播散。
7 【转移途径】
内膜癌生长缓慢，局限在内膜时间较长。也有极少数发展较快。转移途径主要为直接蔓延、淋巴转移，晚期有血行转移。
7.1 1.直接蔓延
癌灶初期沿子宫内膜蔓延生长，向上经宫角至输卵管，向下至宫颈管，并继续蔓延至 *** 。也可经肌层浸润至子宫浆膜面而延至输卵管、卵巢。并可广泛种植在盆腔腹膜、直肠子宫陷凹及大网膜。
7.2 2.淋巴转移
为内膜癌的主要转移途径。当癌肿浸润至深肌层，或扩散到宫颈管，或癌组织分化不良时，易发生淋巴转移。其转移途径与癌灶生长部位有关。宫底部癌灶沿阔韧带上部淋巴管网，经骨盆漏斗韧带至卵巢。向上至腹主动脉旁淋巴结。宫角部癌灶沿圆韧带至腹股沟淋巴结。子宫下段及宫颈管癌灶与宫颈癌淋巴转移途径相同，可至宫旁、髂内、髂外、髂总淋巴结。子宫后壁癌灶可沿宫骶韧带扩散到直肠淋巴结。内膜癌也可向子宫前方扩散到膀胱，通过逆行引流到 *** 前壁。
7.3 3.血行转移
少见。晚期经血行转移至肺、肝、骨等处。
8 【临床表现】
8.1 1.症状
极早期无明显症状，仅在普查或因其他原因检查时偶然发现，一旦出现症状则多表现为:
(1) *** 流血:主要表现绝经后 *** 流血，量一般不多，大量出血者少见，或为持续性或间歇性流血;尚未绝经者则诉经量增多、经期延长或经间期出血。
(2) *** 排液:少数患者诉排液增多，早期多为浆液性或浆液血性排液，晚期合并感染则有脓血性排液，并有恶臭。
(3)疼痛:通常不引起疼痛。晚期癌瘤浸润周围组织或压迫神经引起下腹及腰骶部疼痛，并向下肢及足部放射。癌灶侵犯宫颈，堵塞宫颈管导致宫腔积脓时，出现下腹胀痛及痉挛样疼痛。
(4)全身症状:晚期患者常伴全身症状，如贫血、消瘦、恶病质、发热及全身衰竭等。
8.2 2.体征
早期时妇科检查无明显异常，子宫正常大、活动，双侧附件软、无块物。当病情逐渐发展，子宫增大、稍软;晚期时偶见癌组织自宫口脱出，质脆触之易出血。若合并宫腔积脓，子宫明显增大，极软。癌灶向周围浸润，子宫固定或在宫旁或盆腔内扪及不规则结节状块物。
9 【诊断】
除根据病史、症状和体征外，最后确诊须根据分段刮宫病理检查结果。
9.1 1.病史
注意本病的高危因素如老年、肥胖、绝经延迟、少育或不育等病史，并需询问家族肿瘤史。
9.2 2.临床表现
根据上述症状、体征，即可疑为子宫内膜癌。围绝经期妇女月经紊乱或绝经后再现不规则 *** 流血，均应先除外内膜癌后，再按良性疾病处理。
9.3 3.分段刮宫
是确诊内膜癌最常用最可靠的方法。先用小刮匙环刮宫颈管，再进宫腔搔刮内膜，取得的刮出物分瓶标记送病理检查。分段刮宫操作要小心，以免穿孔，尤其当刮出多量豆腐渣样组织疑为内膜癌时。只要刮出物己足够送病理检查，即应停止操作。
9.4 4.其他辅助诊断方法
(1)细胞学检查:仅从 *** 后穹隆或宫颈管，吸取分泌物作涂片寻找癌细胞，阳性率不高;若用特制的宫腔吸管或宫腔刷放入宫腔，吸取分泌物找癌细胞，阳性率达90％。此法作为筛选，最后确诊仍须根据病理检查结果。
(2)B型超声检查:极早期时见子宫正常大，仅见宫腔线紊乱、中断。典型内膜癌声像图为子宫增大或绝经后子宫相对增大，宫腔内见实质不均回声区，形态不规则，宫腔线消失，有时见肌层内不规则回声紊乱区，边界不清，可作出肌层浸润程度的诊断。
(3)子宫镜检查:可直视宫腔，若有癌灶生长，能直接观察病灶大小、生长部位、形态，并可取活组织送病理检查。
(4)MRI、CT、淋巴造影等检查 有条件者可选用MRI、CT和淋巴造影检查及血清CAl25检测。
10 【鉴别诊断】
需与下列疾病作鉴别。
10.1 1.绝经过渡期功能失调性子宫出血(简称绝经过渡期功血)
主要表现为月经紊乱，如经量增多、经期延长、经间期出血或不规则流血等。妇科检查无异常发现，与内膜癌的症状和体征相似。临床上难以鉴别。应先行分段刮宫，确诊后再对症处理。
10.2 2.老年性 *** 炎
主要表现为血性白带，需与内膜癌相鉴别。前者见 *** 壁充血或粘膜下散在出血点，后者见 *** 壁正常，排液来自宫颈管内。老年妇女还须注意两种情况并存的可能。
10.3 3.子宫粘膜下肌瘤或内膜息肉
多表现为月经过多及经期延长，需与内膜癌相鉴别。及时行分段刮宫、子宫镜检查及B型超声检查等，确诊并不困难。
10.4 4.原发性输卵管癌
主要表现为 *** 排液、 *** 流血和下腹疼痛。分段刮宫阴性，宫旁扪及块物，而内膜癌刮宫阳性，宫旁无块物扪及。B型超声检查有助于鉴别。
10.5 5．老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓
常表现 *** 排液增多，浆液性、脓性或脓血性。子宫正常大或增大变软，扩张宫颈管及诊刮即可明确诊断。扩张宫颈管后即见脓液流出，刮出物见炎性细胞，无癌细胞。内膜癌合并宫腔积脓时，除有脓液流出外，还应刮出癌组织，病理检查即能证实。但要注意两者并存的可能。
10.6 6.宫颈管癌、子宫肉瘤
均表现为不规则 *** 流血及排液增多。宫颈管癌病灶位于宫颈管内，宫颈管扩大形成桶状宫颈。子宫肉瘤一般多在宫腔内以至子宫增大。分段刮宫及宫颈活检即能鉴别。
11 【预防】
预防及早期发现内膜癌的措施有:
①普及防癌如识，定期行防癌检查。
②正确掌握使用雌激素的指征。
③围绝经期妇女月经紊乱或不规则 *** 流血者应先除外内膜癌。
④绝经后妇女出现 *** 流血警惕内膜癌可能。
⑤注意高危因素，重视高危患者。
12 【治疗】
治疗应根据子宫大小、肌层是否被癌浸润、宫颈管是否累及、癌细胞分化程度及患者全身情况等而定。主要的治疗为手术、放疗及药物治疗，可单用或综合应用。
12.1 1.手术治疗
为首选的治疗方法，尤其对早期病例。Ⅰ期患者应行子宫次根治术及双侧附件切除术，具有以下情况之一者，应行盆腔及腹主动脉旁淋巴结取样和(或)清扫术:①病理类型为透明细胞癌，浆液性癌、鳞形细胞癌或G3的内膜样癌。②侵犯肌层深度≥1/2。③肿瘤直径>2cm。Ⅱ期应行广泛子宫切除术及双侧盆腔淋巴结清扫与腹主动脉旁淋巴结清扫术。当进入腹腔后应立即取腹水，若无腹水则注人生理盐水200ml冲洗腹腔，取腹水或腹腔冲洗液离心沉淀后找癌细胞。
12.2 2.手术加放射治疗
Ⅰ期患者腹水中找到癌细胞或深肌层已有癌浸润，淋巴结可疑或已有转移，手术后均需加用放射治疗，60Co或直线加速器外照射。Ⅲ、Ⅳ期患者根据病灶大小，可在术前加用腔内照射或体外照射。腔内放疗结束后1～2周内进行手术。体外照射结束4周后进行手术。
12.3 3.放射治疗
腺癌虽对放射线不敏感，但在老年或有严重合并症不能耐受手术与Ⅲ、Ⅳ期病例不宜手术者均可考虑放射治疗，仍有一定效果。放疗应包括腔内照射及体外照射。腔内照射多用137Cs、60Co等，体外照射多用60Co及直线加速器。Ra已废弃不用。
12.4 4.孕激素治疗
对晚期或复发癌患者、不能手术切除或年羟、早期、要求保留生育功能者，均可考虑孕激素治疗。各种人工合成的孕激素制剂如甲羟孕酮、己酸孕酮等均可应用。用药剂量要大，甲羟孕酮200～400mg/d； 己酸孕酮500mg，每周2次，至少用10～12周才能评价有无效果。其作用机制可能是直接作用于癌细胞，延缓DNA 和RNA的复制，从而抑制癌细胞的生长。对分化好、生长缓慢、雌孕激素受体含量高的内膜癌，孕酮治疗效果较好。副反应较轻，可引起水钠潴留、浮肿、药物性肝炎等，停药后逐渐好转。
12.5 5.抗雌激素制剂治疗
他莫西芬，为一种非甾体类抗雌激素药物，并有微弱的雌激素作用。也可用以治疗内膜癌。其适应证与孕激素治疗相同。一般剂量为10～2Omg，每日口服2次，长期或分疗程应用。他莫西芬有促使孕激素受体水平升高的作用，受体水平低的患者可先服他莫西芬使孕激素受体含量上升后，再用孕激素治疗或两者同时应用可望提高疗效。副反应有潮热、畏寒、急躁等类似围绝经期综合征的表现;骨髓抑制表现为白细胞、血小板计数下降;其他副反应可有头晕、恶心、呕吐、不规则 *** 少量流血、闭经等。
12.6 6.化疗
晚期不能手术或治疗后复发者可考虑使用化疗，常用的化疗药物有阿霉素、氟尿嘧啶(5FU)、环磷酰胺(CTX)、丝裂霉素(MMC)等;可以单独应用，也可几种药物联合应用，也可与孕激素合并应用。
13 【随访】