自付医保一年多少钱
⑴ 北京医保一年可以报销多少钱
目前(至2021年10月),北京市对于符合基本医疗保险规定的门(急)诊费用,在一个自然年度内,在职职工起付标准为1800元,退休职工起付标准为1300元,报销封顶线为2万元。
其中,在职职工门(急)诊社区就医报销比例为90%,其他医院就医报销比例为70%;退休人员门(急)诊社区就医报销比例为90%,其他医院就医70岁以下报销比例为85%、70岁以上报销比例为90%。
对符合基本医疗保险规定的住院费用,在一个自然年度内,第一次住院起付标准为1300元,第二次及以后住院起付标准为650元,基本医疗保险统筹支付段为10万元,大额支付段为40万元,即住院封顶线为50万元。
其中,在职职工住院医疗费用1300-3万金额段,一级医院90%、二级医院87%、三级医院85%;3-4万金额段,一级医院95%、二级医院92%、三级医院90%;4-10万金额段,一级、二级医院97%、三级医院95%;10-50万金额段,一级、二级、三级医院均为85%。
退休人员住院医疗费用1300-3万金额段,一级医院97%、二级医院96.1%、三级医院95.5%;3-4万金额段,一级医院98.5%、二级医院97.6%、三级医院97%;4-10万金额段,一级、二级医院99.1%、三级医院98.5%;10-50万金额段,一级、二级、三级医院均为90%。
需注意,北京医保的支付范围仅限符合北京市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围内项目。也就是说,目录外的费用是不能报销的。
另外,企业职工因工负伤、患职业病的医疗费用,女职工生育的医疗费用,也不在基本医保的支付范围内。
《北京市基本医疗保险规定》“第三十条 基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用:
(一)在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外;
(二)在非定点零售药店购药的;
(三)因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;
(四)因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;
(五)因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;
(六)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;
(七)按照国家和本市规定应当由个人自付的。”
⑵ 居民医保一年能报多少钱
按医院等级报销:
1、一级医院。100元(含100元)以下的部分由个人自付;100元以上部分,由城镇居民基本医疗保险基金报销65%。
2、二级医院。300元(含300元)以下的部分有个人自付;300元以上部分,由城镇居民基本医疗保险基金报销55%。
3、三级医院。600元(含600元)以下的部分有个人自付;600元以上部分,由城镇居民基本医疗保险基金报销40%。
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⑶ 个人医保一年费用是多少
2017医保新政策
退休人员缴医保消息刚出个人缴费比率上调又来了。
近年来,医疗费用大幅增加、医保筹资增速放缓及人口老龄化这三重因素叠加作用之下,医保基金面临着前所未有的收支压力,很多地区的累计结余都达不到人社部提出的备付“6到9个月”的要求。
数据显示,六年来城镇居民基本医疗保险人均财政补贴的增幅一直高于人均个人缴费增幅,从而使得人均筹资总额中财政补贴的比重越来越大,已经由2009年的60.8%增加到了2014年的79.3%,财政补贴与个人缴费之比已接近4∶1。2015年城镇居民医保政府补助标准为每人380元,个人缴费为人均不低于120元。
人社部社会保障研究所所长金维刚认为,居民医保目前筹资比例不合理,筹资水平的增长主要依靠财政,财政补助在整个筹资比例方面占的比重过大,个人缴费所占比重很小,会导致未来医保基金的压力越来越大。
为弥补医保缺口,财政部部长楼继伟曾在求是杂志撰文表示,深化社保制度改革,加快推进养老保险制度改革,以完善个人账户、坚持精算平衡为核心,建立多缴多得、长缴多得的激励约束机制和更加透明易懂的收付制度,在此前提下实现职工基础养老金全国统筹,划拨国有资本充实社保基金,加快发展补充养老保险,建立基本养老金合理增长机制,并与缴费贡献密切挂钩。改革医疗保险制度,建立合理分担、可持续的医保筹资机制,研究实行职工医保退休人员缴费政策,建立与筹资水平相适应的医保待遇调整机制,全面实施城乡居民大病保险制度,改革医保支付方式,整合基本医疗保险制度,推进公立医院去行政化改革,结合新型城镇化,办好乡、村医院,真正建立有序分级诊疗格局。
其中,研究实行职工医保退休人员缴费政策引起巨大关注。据测算,退休人员若缴纳医保,将以平均养老金为基数,这样算来,按照2015年标准,退休人员平均缴费额可能为每人每月百元左右。
此外,不少地方政府探索和鼓励居民买商业保险。去年12月,财政部、国税总局、保监会发布通知,在北京市、河北省石家庄市等31个城市实施商业健康保险个人所得税政策试点,对试点地区个人购买符合规定的健康保险产品的支出,按照2400元/年的限额标准在个人所得税前予以扣除。
2017医保缴费要多少
一、医保卡的主要用途
1、医保最主要的用途就是门诊看病付钱。
2、医保还有其他用处,可以用这些钱在定点药店买药(非处方药物),医疗器械,体温计和血压仪等这些辅助检查设备。
二、医保卡账户里的钱怎么用
大家都知道,职工医保一般分为个人账户和统筹账户,这二者分别怎么使用呢?
个人账户可支付以下费用:
1、定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用;
2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等;
3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;
4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用;
5、个人账户不足支付部分时由本人支付。
统筹账户主要支付以下费用:
1、住院治疗的医疗费;
2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;
3、急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用。
三、医保报销范围
1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。
报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。
自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。
2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。
3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。
4、大病保险报销
参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。
即,报销金额=自负部分×50%
四、医保卡报销比例
人社部今年7月公布了《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》,我国要将职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例稳定在75%左右。
五、医保卡的新用途
1、可当身份证使用
2015年10月1日,刑法修正案(九)将社保卡纳入依法可用于证明身份的证件范围。凡伪造、变造、买卖社会保障卡的行为,依法追究其刑事责任;凡使用伪造、变造或盗用他人社会保障卡的行为,依法追究其刑事责任。
2、部分省市可用于健身
今年下半年,山东、重庆、江苏等部分省市,职工本人可使用个人账户余额,在健身场馆开展健身活动。但不得用于购买食品、衣物、健身器械或套取现金等。
六、使用医保卡需注意
1、禁止套现
任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求,严禁套取现金。
2、部分省市医保卡可全家人用
今年下半年起,部分省市,如浙江全省、广州市,医保个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用,实现家庭成员之间共济互助。
3、以下情况医保不予支付
在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外);
因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的;
因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的;
因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;
以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。
七、怎么查询医保卡余额
参保人员可拨打12333社保咨询电话或通过中行储蓄所、市区定点医院、药店等方式查询医保个人账户余额情况。
最后,如果大家对医保还有不清楚的地方,可以拨打12333人力资源社会保障热线咨询。
有医保卡在手,生活又多了一种保障。所以,一定要保管好,并且合理使用,既能给自己省钱,又能省事。
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⑷ 医保一年可以报销多少钱
职工医疗保险一年报销几次没有限制。
医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。
中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。
医疗保险报销比例:
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
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⑸ 自付医保费一年多少钱
自费:指不列入基本医疗支付范围的医疗费用;使用了基本医疗保险药品目录之外的药品费用;使用了基本医疗保险诊疗项目不予支付部分诊疗项目的医疗费用;超过基本医疗保险医疗服务设施支付标准部分的医疗费用;以及规定不予支付的医疗服务设施发生的费用。
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⑹ 自己买医保一年多少钱
如果是企业职工,则由公司缴纳8%,个人缴纳2%;如果是灵活就业人士,医疗保险金额则需由个人全部承担。灵活就业人员每年医疗保险金额=社会保险缴费比例*社会医疗保险缴费基数*12个月。以长沙市针对灵活就业人员缴费标准为例,社会医疗保险缴费比例为5.6%,灵活就业人员城镇职工基本医疗保险缴费基数为2695元/月,则全年灵活就业人员社会医疗保险 缴纳金额=2695*5.6*12=1811.04元/年。医保个人账户是根据基本医疗保险政策而设立的、专门用于存储参保人缴纳的医疗保险费和用人单位缴费中按一定比例划入的资金,记录医疗消费情况的专用账户。个人账户的资金用于支付就医和购药自付部分的费用。
拓展资料
医保特点
具有“低水平,广覆盖”的特点,缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准,广泛覆盖城镇所有单位和职工,不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担,统账结合”的特点;以“以收定支,收支平衡”为原则。
优势
按统一标准享受待遇。同样的准入条件,收费标准相同,享受的待遇也相同,不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除,扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销:1万元费用三级医院报销86%;1万至2万元费用三级医院报销88%;2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。
缺陷
每一次住院有一个基本起付线的免赔额,分别为:一级医院500元,二级医院750元,三级医院1000元,这些费用需要员工自行承担。甲类药和乙类药按比例报销,进口药不予报销,超过4万元保障额度就得自行付钱。
⑺ 社保里的医保一年多少钱
社会医疗保险是我国为劳动者在患疾病所带来的医疗费用的一种社会保险和福利制度。按相关规定,基本医疗保险费每年都是要缴纳的,一般都是由企业和劳动者按时足额缴纳。因此根据各个地区的标准不同,每个人的工资不同都会有不同的标准,社会保险也会有不同的金额。
一、医保缴费标准。
一般来说医保缴费比例为用人单位缴纳8%,个人缴纳2%。医保缴费基数是缴费单位按本单位缴费个人当月缴费基数的总额计算缴纳在职职工的医疗保险费。个人缴费以本人当月申报个人所得税的工资、薪金收入为缴费基数。如果是个体工商户,则可以按照灵活就业人员的参保标准参加职工医疗保险,由个人进行基本医疗保险缴纳。
【个人建议】
大家不必纠结自己的个人医疗保险一年到底有多少钱,无论是多少国家,都会在发生疾病时为大家提供保障。因此医疗保险十分重要,千万不能因为舍不得钱而不去缴纳医疗保险,从而导致自己的生活出现问题。
【(7)自付医保一年多少钱扩展阅读】
医保的报销范围
1、门诊、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
5、住院医疗。医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。
⑻ 个人交医保一年交多少钱
个人医疗保险主要分为社会基本医疗保险与商业医疗保险两大类型,由于其类型不同,所缴纳的费用也不同,具体如下:1、社会基本医疗保险:分为在职员工和灵活就业两种形式。在职员工的缴纳比例分为两部分单位和个人,一般来讲,单位缴纳比例为10%,个人需缴纳2%,合计12%。若某职工工资为5000元,则该员工个人需承担的医疗保险费为5000*2%=100元。灵活就业人员的社会基本医疗保险因各地标准不同,所缴纳的费用也不同。
2、商业医疗保险:根据保险公司、投保内容、年限等决定缴纳的费用。商业医疗保险产品众多,具体怎么选呢答案可见:《医疗保险哪种最好?这样投保准没错!》
医保缴费方式:
1、可以通过微信缴费
医保可以通过微信进行缴费,在微信支付页面进入“城市服务”,选择社保服务。
进入该项服务,填好自己的信息后,点击“自主缴费”,会弹出缴费信息的页面,根据页面提示操作即可。
2、通过支付宝缴费
除了微信,支付宝同样也可以缴费。以浙江省为例,在支付宝首页搜索“浙江税务社保缴费”,点击进入就能看到“社保费缴纳”的页面,再根据提示在缴费页面填写相应信息就可以了。
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⑼ 杭州医保一年交多少钱
首先普及下:现在的医院数据是与医保实时联通的。所以你去挂号、看病、付费之类的操作,电脑能自动计算你所需支付的费用,而你拿到的发票上,能明显列明各项费用及您客人承担的比例。
同时,您在发票最底部还能发现,支付的金额,与医保承担比例。
简单来说:你每个月按照比例缴纳医保,如果去年或前几年的医保账户里的钱没用完,则就会累积显示在历年账户里。而这历年账户里的钱就等于你的存款了,看病挂号付费,你需要自费的部分,会优先从这部分里面扣。
但请记住医保有个规定,就是你本年账户里的钱用完了之后,需要自负1000元,才能再享受8-2开的医保福利,这是与历年帐户无关的。无论你拿你历年帐户填了你多少自费的费用,无论是几月。只要你你本年帐号内的钱先用完了,之后你就得自费满1000块,然后再享受8-2开的福利。
也许你会说,那如果下个月我缴纳了医保,账户里本年帐号又有钱了怎么办?
亲,举个例子。假设是5月25号,你本年账户里250块,历年帐户500块。你去挂号,现在挂号费是10块,本来自己要付2块,现在这2块从你历年帐户里扣了,而8块从你本年账户扣。
然后医生然你抽血检查,费用是250块,其中自费50块。这时候你本年账户里扣200,历年帐户口50块。此时你本年账户剩下250-8-200=42块,历年帐户剩下500-2-50=448块
然后检查报告下午出来了,医生说你再去做个磁共振,费用710块。按照道理是你自费承担80块,但你本年账户里没钱了,怎么办?
先扣你本年账户剩下的42块,再扣你历年账户里剩下的448块,然后你还要付现金710-42-448=220块,而这220块就是你缴费基金了,再缴费780块,本年就一直是8-2的比例,就是自付20%的意思。
多说一句,比如6月份了,你医保本年账户又有200块了,那怎么算?亲,还是电脑自动会计算好的,不够的,还是你现金付。比如你还去医院复查,挂号10块,医保扣8块,现金付2块,这两块也算在你那缴费基金里的。然后你配药付款,医保按比例扣,你现金付费,医保不够了,你还是得现金。
不晓得你滴明白了没?
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"